Klinische Chemie Praxis 11. Kursblock, KW 18 Programmübersicht: Kurze Theorie zu den Lipiden im Urinsediment Praxis gemäss diesem Aufgabenblatt Pause individuell machen Ziele: Sie können auf dem Cobas Mira die Präzisions- und die Richtigkeitsprüfung durchführen, ausrechnen sowie die Resultate interpretieren. Sie können am Blutglucosegerät Accu-Chek den Code- Chip wechseln, die Kontrollen und einen Patienten messen. Sie können den Ihnen noch unbekannten Test Hemoplus gemäss Anleitung durchführen und die Resultate interpretieren. Im Urinsediment erkennen Sie Fetteinlagerungen. 1
1. Cobas Mira: Führen Sie zu zweit am Cobas Mira eine Präzision in Serie (Präzisionstest) sowie die Richtigkeit durch: a.) Lösen Sie dafür zu zweit ein Lyophilisat Precinorm oder Precipath auf und füllen Sie dieses mit der Multipipette Plus in Cobas-Cups (je 200 µl) ab. Schreiben Sie die Cups vorgängig korrekt an (PN bzw. PP) sowie eine Etikette mit den nötigen Angaben, welche Sie anschliessend auf Ihr Cup-Gestell kleben. Achtung: Füllen Sie total nur 10 Cups ab den Rest der Kontrolle können Sie entsorgen. b.) Mit diesen 10 Cups führen Sie nun zu zweit einen Präzisionstest am Cobas Mira durch und zwar mit dem Test ALAT. c.) Berechnen Sie anschliessend einzeln die Präzision und die Richtigkeit aus verwenden Sie dabei das nötige Protokollblatt. Erhaltener Wert: Präzision: Richtigkeit: Interpretation Werte: Ihrer Wann und wieso wird die Präzision bzw. die Richtigkeit ausgerechnet? d.) Wie heisst ALAT ausgeschrieben und was sagt dieser Test aus? e.) Lösen Sie das Blatt Übung Kalibration, QK. 2
2. Accu-Chek Aviva: Führen Sie bei Ihrer Kollegin bzw. bei Ihrem Kollegen eine kapilläre Blutzuckermessung durch: a.) Bei den Accu-Check-Materialien finden Sie zwei verschiedene Streifenpackungen vor wechseln Sie den Code-Chip und nehmen Sie die entsprechenden Streifen. Wofür ist überhaupt dieser Code-Chip? b.) Messen Sie anschliessend eine Kontrolle (Level 1 oder 2) und speichern sie diese im Gerät ab (siehe Anleitungsbuch Seite 43). Schreiben Sie den Referenzbereich auf. c.) Messen Sie nun den Glucosespiegel Ihres Kollegen bzw. Ihrer Kollegin und schreiben Sie Ihren Blutzuckerspiegel hier drauf. d.) Nach welchem Prinzip arbeitet der Accu-Chek? e.) Nennen Sie einen Langzeitparameter bei der Blutzuckermessung. 3. Unbekannter Test: a.) Lösen Sie alleine den Ihnen noch unbekannten Test Hemoplus in der Kapelle durch. Das Material stammt vom Patienten Fredy Müller, m, 12.01.1929, Proben-Nr. 45854. Führen Sie den Test nur mit einer Testkarte durch und lassen Sie diese anschliessend etwas trocknen, bevor Sie die Reagenzien drauf pipettieren (also gemäss Anleitung. In der Praxis müsste man die Probe vollständig trocken lassen, bevor das Reagenz pipettiert werden darf aus zeitlichen Gründen ist dies heute nicht bei allen möglich). b.) Was kann mit diesem Test gemessen bzw. nachgewiesen werden? 3
c.) Interpretieren Sie Ihre Resultate: d.) Wieso sollten Patienten, bei welchen dieser Test durchgeführt wird, vorher schlackenreiche Kost zu sich nehmen? e.) Nehmen Sie Stellung zu folgender Aussage: Ein negatives Ergebnis schliesst ein Karzinom aus. 4. Harndiagnostik: Sie haben nun alle Sedimentbestandteile kennen gelernt. Falls Sie Verdacht auf Lipide/Fett, Nierenepithelzellen oder Nierenepithelzylindern haben, so kontrollieren Sie dies im Polarisationsmikroskop (ist nur möglich am Lehrermikroskop). a.) Mikroskopieren Sie die bereitgestellten Sedimente. Rufen Sie am Schluss die Lehrkraft zur Korrektur. b.) Interpretieren Sie den Urinstatus von Frau Brigitte Caro. Welche KC- Tests würden Sie bei Ihr verordnen? 4
5. Resultate interpretieren: Interpretieren Sie folgende Resultate: Patient 1: Parameter: Referenzbereich: Patientenresultat: ALAT < 41 U/l 2650 ASAT < 37 U/l 13750 ALP 53-128 U/l 46 GGT < 55 U/l 51 LDH < 480 U/l 2166 CK < 190 U/l 1645 CK-MB-Masse < 4.0 ug/l 25.1 a-amylase 63-228 U/l 117 a-hbdh < 120 U/l 1500 Troponin Neg. pos. Patient 2: Parameter: Referenzbereich: Patientenresultat: Urea (Serum) 6-12 mmol/l 35 UA (Serum) 214-488 umol/l 523 Crea (Serum) 44-105 umol/l 360 CCL 75-125 ml/min. 61 Füllen Sie Ihre Checklisten entsprechend aus. 5