obere extremität welche knochen sind am aufbau des schultergürtels und des schultergelenkes beteiligt? scapula, proximaler humerus, clavicula wie steht die scapularebene zur frontalebene des rumpfes? 30 lateral nach ventral benennen sie die scapula-teile. wie heißen die beiden gelenke, die mit dem schlüsselbein gebildet werden? articulatio sternoclavicularis, articulatio acromioclavicularis wie wird das laterale gelenk davon auch genannt? schultereckgelenk wie groß ist der humeruskopf-schaft-winkel? 130-150 wie groß ist die verdrehung und in welche richtung weichen ellbogengelenk und humeruskopf voneinander ab? 16-20, ellbogengelenk im verhältnis zum humeruskopf innenrotiert wozu dient der sulcus intertubercularis? führungsrinne der proximalen sehne des m. biceps brachii caput longum was ist das labrum glenoidale? knorpelring als vergrößerung der gelenkfläche und mit ansatz des m. biceps brachii caput longum und der ligamente welche gelenke gibt es an der schulter / dem schultergürtel und wie heißen sie? articulatio sternoclavicularis, articulatio acromioclavicularis, articulatio humeri, articulatio scapulathoracale (gleitlager), articulatio subacromialis was versteht man beim schultergelenk unter dem kapsuloligamentären apparat? die lockere gelenkkapsel, verstärkt durch ein coracohumerales ligament, superiores, mediores und inferiores glenohumerales ligament welche bedeutung hat der recessus axillaris? eine aussackung im axillaren bereich der gelenkkapsel die sich bei abduction straffen kann welche muskeln heben das schulterblatt hoch? m. trapezius pars desendens, m. levator scapulae, musculi rhomboidei major et minor nennen sie ansatz, ursprung und funktion des m. serrator anterior. corpus costae 1-9, margo medialis scapulae, kippung der scapula nach medial und damit elevation 1 von 7
des armes welche aufgaben haben die muskeln pectoralis major und minor? major: adduction, innenrotation des humerus, anteversion und senken bei erhobenem arm / minor: kippung der scapula nach lateral bzw. unterstützung der inspiration nennen sie lage und funktion des m. supraspinatus. fossa supraspinata scapulae unter dem acromion durch in richtung tuberculum major humeri, straffung der gelenkkapsel, initiiert die abduction was ist die rotatorenmanschette, welche aufgaben hat sie und welche muskeln bilden sie? muskel-sehnen-manschette, hält das gelenk zusammen, m. supraspinatus, m. subscapularis, m. infraspinatus, m. teres minor welcher muskel ist hauptsächlich für die abduktion zuständig? m. deltoideus welche muskeln sind für die retroversion zuständig? m. latissimus dorsi, n.triceps brachii caput longum, musculus teres major, pars spinalis m. deltoideus nennen sie ansatz, ursprung und funktion des m. biceps humeri. tuberositas radii und lacertus fibrosus, labrum glenoidale und tuberculum supraglenoidale bzw processus coracoideus, anteversion des armes, supination der hand, flexion ellbogengelenk welche weitern muskeln beugen den unterarm? m. brachialis, m. brachioradialis, m. flexor carpi radialis, m. flexor carpi ulnaris welche muskeln erzeugen die pro- bzw supination der hand? supination: biceps humeri, m. supinator, pronation: m. pronator teres, m. pronator quadratus aus wie vielen gelenken besteht das ellenbogengelenk? 3: articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, articulatio radioulnaris proximales nennen sie die handwurzelknochen der proximalen reihe. os scaphoideum, os lunatum, os tiquetum, os pisiforme nennen sie die handwurzelknochen der distalen reihe. os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum wie wird der sulcus carpi gebildet? gewölbeanordnung der knochen und ligamentär überspannte (lig. carpi transversum) prominenzen der ossa scaphoidei und pisiformi, dem hamulus ossis hamati und tuberculum ossis trapezii welche muskeln führen eine ulnarabduktion aus? musculus extensor carpi ulnare, m. flexor carpi ulnare welche muskeln führen eine radialabduktion aus? mm. extensor carpi radialis longus et brevis, m. flexor carpi radialis, m. abductor pollicis, m. extensor pollicis, m. flexor pollicis 2 von 7
nennen sie ursprung, ansatz und funktion der musculi flexor digitorum superficialis et profundus. epicondylus medialis und processus coronoideus ulnae und distal der tuberositas radii bzw membrana interossea, gegabelt lateral der proximalen interphalangealgelenke bzw an den apneurosen der endphalangen, flexion der finger und des handgelenks nennen sie ursprung, ansatz und funktion der musculi extensor carpi radialis. longus: crista supracondylaris lateralis (humeri), basis ossis metacarpi II dorsale, leichte ellbogenflexion, dorsalextension, radialabduction brevis: epicondylus lateralis humeri, basis ossis metacarpi II dorsale, leichte ellbogenflexion, dorsalextension, radialabduction nennen sie ursprung, ansatz und funktion des m. flexor carpi radialis. epicondylus medialis humeri, basis osis metacarpi II (III), radialabduction und palmarflexion nennen sie die kurzen (intrinsic) muskeln der hand. thenarmuskulatur: m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, m. adductor pollicis, hypothenarmuskulatur: m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens digiti minimi, m. abductor digiti minimi, musculi interossei dorsales et palmares, musculi lumbricales nennen sie die besonderheiten der volaren haut der hand. leistenhaut, wenig verschieblich, keine talgdrüsen, keine haare, wenig pigmentiert, viele schweißdrüsen, papillarleisten, ausgeprägte beugefalten, stärkste konzentration von tastkörperchen und nervenendigungen nennen sie die handwölbungen und ihre funktionelle bedeutung. proximale querwölbung für sulcus carpi, distale querwölbung für die opposition, längswölbung beschreiben sie die vier funktionellen handkomponenten. erster strahl: große beweglichkeit im cmc-gelenk ermöglicht mit oppositionsstellung das greifen phalangen des zweiten und dritten strahls: unabhängige beweglichkeit ermöglicht spitzgriff vierter und fünfter strahl: verstärkt daumen-zeigefingerzange um kraftvollen griff handwurzel und metacarpale I und II: positioniert die hand und stabilisiert sie nennen sie die drei griffarten und deren untergruppen. spitzgriff (schlüsselgriff, kneif- oder dreipunktgriff, fingerkuppengriff), faustgriff (breitgriff, kugelgriff), klammergriff (koffergriff) wo befindet sich die anatomische handgelenksachse und wie ermitteln sie ihre mechanische lage am körper? sie verläuft mitten durch das os lunatum etwa auf höhe der distalen handgelenksfalte. ermittelt wird sie durch projektion des punktes vor dem processus styloideus radii in rechtem winkel zur armachse nach außen. die gelenkpunkte befinden sich zudem etwa auf der hälfte handgelenksstärke welche handwurzelknochenreihe bewegt sich in größerem umfang bei dorsalextension bzw palmarflexion und wieviel grad? dorsalextension: distale reihe 50, proximale reihe 35 palmarflexion: proximale reihe 50, distale reihe 35 wie unterscheiden sich die ruhestellung und die funktionsstellung des handgelenks und warum? extensionswinkel 10-20 durch tonusgleichgewicht in ruhestellung, extensionswinkel ca 30 in funktionsstellung, flexoren in vorspannung 3 von 7
nennen sie ein wesentliches konstruktionsmerkmal, welches bei einer dynamischen fingerbeugeschiene zu beachten ist. die zugrichtung der längsachsen muß sich etwa im os scaphoideum zentrieren beschreiben und begründen sie die stellung des handgelenks, der mcp-, pip- und dip-gelenke bei der intrinsic-plus-stellung. handgelenk 30 physiologische stellung, mcp 85 da collateralbänder in flexion gestreckt, pip und dip 0 da collateralbänder in extension gestreckt, ein schrumpfen der bänder wind verhindert wo liegen die physiologische und mechanische ellenbogenachse und wie gehen sie bei der anzeichnung vor? physiologisch: durch die epicondylen, konstruktiv: bei flektierten ellenbogengelenk eine zirkuläre linie durch beugefalte und über olecranon, von diesem aus jeweils 1/4 richtung ventral wie wird das ellenbogengelenk gelagert? erklären sie die arthrodesenstellung. lagerung je nach indikation, arthrodesenstellung in 30 -funktionsstellung oder 80 -esstellung wie soll der arm nach einer schultergelenks-op gelagert werden und warum? 60 abduziert, 10 antevertiert um einem schrumpfen/verkleben des recessus axillaris vorzubeugen welche grundsätze in bezug auf größe und richtung der kräfte sowie der tragedauer müssen bei der versorgung mit dynamischen handorthesen eingehalten werden? kleine kräfte im rechten winkel zur längsachse der einzelnen glieder auf lange zeit nennen sie die entlastungszonen / zonen der besonderen beachtung des armes (der oberen extremität). clavicula, acromion, spina scapulae, sehne der mm. pecoralis major und latissimus dorsi, m. biceps brachii, sulcus nervi radialis, epicondylen, olecranon, ellenbeuge, handpuls, processi styloidei, beugefalten der hand, fingerspitzen wie groß ist die ulnar- und die radialabduktion der hand in pronationsstellung? ulnar: 25-30, radial 30-40 wie groß ist der bewegungsumfang des handgelenks? wie groß ist der bewegungsumfang der hand im sinne der pro- und supination? jeweils 90 wie groß sind die bewegungen im schultergelenk in der sagitalebene? retroversion: 40, anteversion: 90, elevation: 150-170 wie groß sind die bewegungen des schultergürtels in der transversalebene? anterior: 25-30, posterior: 20-25 4 von 7
erklären sie das "klaviertastenphänomen". schultereckgelenksluxation (luxatio acromioclavicularis) durch riß der ligamenti acromioclaviculare et coracoclaviculare, calvicula steht durch muskelzug hoch, läßt sich leicht herunterdrücken wie wird die schultereckgelenkssprengung eingeteilt? tossy stufe I: anriß des lig. acromioclaviculare tossy stufe II: abriß des lig. acromioclaviculare, anriß des lig. coracoclaviculare tossy stufeiii: abriß beider bänder nennen sie die jeweiligen therapeutischen maßnahmen. tossy I: funktionelle übungsbehandlung tossy II: ruhigstellung, gilchrist-verband tossy III: op wie wird die schultergelenksluxation eingeteilt? habituelle luxation ohne trauma, dysplasie des schutergelenkes willkürliche luxation posttraumatische rezidivierende habituelle luxation wie sieht das klinische beschwerdebild bei der schultergelenksluxation aus? instabilitätsgefühl, aktivitätseinschränkung, zunehemend chronische beschwerden, außenrotation und abduktion werden vermieden, luxation bei geringen anlässen möglich welche therapien sind jeweils möglich? 3-6 wochen ruhigstellung in abduction bei erstluxation, bankart-läsion (abgelöstes labrum glenoidale) fixieren, operative kapsel-band-straffung, drehosteotomie (innenrotiert) erklären sie den begriff "humeruskopfglatze" und nennen sie krankheitsbild, äthiologie und therapie. riß der rotatorenmanschette mit freilegung des gelenkkopfes durch a) degenerativ vorgeschädigtes gewebe und b) einen sturz auf den ausgestreckten arm, operative plastik bei jüngeren, ruhigstellung und kg bei älteren patienten, pseudoparalyse bei betroffenen m. supraspinatus erklären sie das impingement-syndrom. verengung zwischen humeruskopf und acromion (subacromialer raum) mit quetschung und reizung des m. supraspintus, dadurch bewegungseinschränkung bei der abduction (m. supraspinatus initialisiert, pseudoparalyse) zwischen 60 und 120 (schmerzhafter bogen - painful arc) nennen sie kriterien zur bestimmung der rheumatischen arthritis (ara-kriterien). morgensteifigkeit mind. eine stunde seit sechs wochen, symmetrischer befall, >=3 von 14 befallene gelenke, >=1 schwellung an der betroffenen hand, rheumafaktor im serum, rheumaknoten, radiologische veränderungen im handbereich nennen sie die stadien der rheumatischen arthritis (chronischen polyarthritis) nach steinbrocker. I: geringe schwellungen, keine beeinträchtigung, höchstens gelenknahe entkalkung II: konst. synovitiden, keine gelenkdeformierungen, leichte bewegungseinschränkungen, gelenknahe entkalkung, beginnende knorpel- und knochendestruktion III: gelenkdeformierungen, muskelatrophien, tendiniden, rheumaknoten, erhebliche behindernde eingeschränkte funktionskapazität, knochendestruktion, osteoporose, subluxation IV: ausgeprägte gelenkdeformierungen, instabilität, ankylose, hochgradige einschränkungen, progrediente gelenkdestruktion und -deformierung, luxation, instabilität, knöcherne, oder bindegewebige ankylose 5 von 7
beschreiben sie die schwanenhalsdeformität und nennen sie die orthopädietechnischen versorgungsmöglichkeiten. leichte flexion im dip, hyperexension im pip, dynamische oder statische beugeschiene für das pip beschreiben sie die knopflochdeformität und skizzieren sie die korrektur-druckpunkte. hyperextension im dip, kontrakte flexion im pip beschreiben sie die rizarthrose und deren orthopädietechnische versorgung. arthrose im daumensattelgelenk (trapezium/metacarpale I), daumengrundgelenksorthese in fixierter opponens-stellung wo werden die elastischen züge an einer dynamischen orthese angebracht, wenn die beugesehnen der hand genäht werden mußten und warum? elastischer zug von den fingerspitzen in richtung os scaphoideum. aktivität der flexoren wird vermieden und durch gummizüge ersetzt, aktivität der extensoren möglich was versteht man unter einer "frozen shoulder" und wie wird diese vermieden? durch adduzierte lagerung des armes atrophiert der recessus axillaris, was eine reduzierung der beweglichkeit zur folge hat. lagerung in 60 abduction verhindert dies wie wird die amputation im schultergürtel auf lateinisch genannt? beschreiben sie den rumpf. articulatio thoracoscapulare, der rumpf fällt ab dem hals entprechend dem verlauf der rippen bereits steil ab, kleidungsstücke finden keinen halt welches stumpfproblem könnte sich bei der schulterexarticulation ergeben? prominenz des acromion mit geringer weichteildeckung, dies wird durch geringe einkürzung des acromions vermieden. welches problem bezüglich des oberarmstumpfes kann sich bei amputation im kindesalter ergeben? begründen sie ihre antwort. durchspießung des stumpfendes durch ausdünnung der knöchernen stumpfspitze bei gleichzeitigem ungleichmäßigen wachstum von weichteilen und humerus (mit einer wachstumspotenz von 80% in der oberen epiphysenfuge) welche operationstechniken könnte die durchspießung verhindern? stumpfkappenplastik nach marquardt aus eigenem spongiösen material, kunststoff oder metall zur vergrößerung der distalen fläche winkelosteotomie nach marquardt: distale osteosynthese des endstücks des humerus im 90 -winkel erklären sie die bezeichnung "transcondylärer stumpf". amputation bis zur spongiosagrenze im distalen humerus was ist die wichtigste voraussetzung für einen funktionell guten ellenbogenexarticulationsstumpf? abrundung des knochenendes und kürzung der gelenkunebenheiten, spannungsfreie hautnaht 6 von 7
was versteht man unter pollizisation? transplantation eines fingers oder zehs zur daumenseite, um mit einem rest des os metacarpale I und dessen sattelgelenkkomponente eine oppositionsstellung erreichen zu können benennen sie die amputationslinien der hand. transphalangeal, exarticulation im dip und pip (unter erhaltung von proximalen knochenenden mit entsprechenden sehnenansätzen), exarticulation der finger / metacarpalstumpf, transmetacarpal, carpometacarpal, transcarpal, handgelenkexarticulation erklären sie die sauerbruch-kineplastik. operative kanalisierung eines muskels und dessen distale kappung, um seine verkürzung bei kontraktion durch einen stab (zb elfenbein) und entsprechende adaption als "gefühlvolle" kraftquelle für mechanische paßteile nutzbar zu machen, eigenkraftprothese mit direkter steuerung. erklären sie den krukenberg-stumpf. teilung von radius und ulna im distalen bereich langer unterarmstüpfe um somit eine bewegliche und sensible zange zu erhalten wie wird der krukenberg-stumpf versorgt? hilfswerkzeuge, zb keil mit führung/halterung für stifte oder besteck, krukenberg-pinzette, idr nicht prothetisch nennen sie die indikationen für einen krukenberg-stumpf. blindheit, doppelseitig amputiert (ohnhänder), versorgung in ländern ohne ausreichende prothetische versorgungsmöglichkeit 7 von 7