VII 1 Einleitung 1.1 Vom Gift zum Gefahrstoff... 2 1.2 Was haben Sie als PTA in der Apotheke mit Gefahrstoffen zu tun?... 2 1.3 Aufbau des Lehrbuchs... 3 2 Gefahrstoffnormen 2.1 Normenübersicht... 6 2.1.1 Normenharmonisierung... 6 2.1.2 Gleitende Verweistechnik... 7 2.2 Gefahrstoffrelevante internationale Normen... 8 2.2.1 Stoffrichtlinie... 8 2.2.2 Zubereitungsrichtlinie... 10 2.2.3 EG-Stoffliste... 10 2.2.4 Neues europäisches Chemikalienrecht, REACH... 12 2.2.5 Beschränkungsrichtlinie... 13 2.2.6 Rahmenrichtlinie Arbeitsschutz... 14 2.3 Gefahrstoffrelevante nationale Normen... 15 2.3.1 Übersicht... 15 2.3.2 Chemikaliengesetz... 16 2.3.3 Grundstoffüberwachungsgesetz... 17 2.3.4 Arbeitsschutzgesetz... 18 2.3.5 Gefahrstoffverordnung... 19 2.3.6 Chemikalien-Verbotsverordnung... 22 2.3.7 Betriebssicherheitsverordnung... 22 2.3.8 Biostoffverordnung... 24 2.3.9 Apothekenbetriebsordnung... 24 2.3.10 Technische Regeln für Gefahrstoffe... 25 2.3.11 Berufsgenossenschaftliche Vorschriften... 25 3 Elemente der Gefahrstoffsicherheit 3.1 Gefahrstoffkennzeichnung... 28 3.1.1 Kennzeichnung nach der Apothekenbetriebsordnung... 28 3.1.2 Gefahrensymbole... 29 3.1.3 R- und S-Sätze... 37 3.1.4 EG-Nummer... 38 3.2 Schutz potenziell gefährdeter Personen... 39 3.2.1 Kindergesicherte Verschlüsse... 39 3.2.2 Tastbare Warnzeichen... 40
VIII 3.3 Verpackung... 41 3.4 Anforderungen an die Kennzeichnung... 42 3.5 Dynamische Elemente der Gefahrstoffsicherheit... 43 4 Modalitäten bei Gefahrstoffabgabe 4.1 Gefahrstoffberechtigte... 46 4.1.1 Gefahrstoffabgabeberechtigte... 47 4.1.2 Gefahrstoffempfangsberechtigte... 47 4.2 Abgabeinformationen... 48 4.2.1 Mündliche Unterweisung... 48 4.2.2 Schriftliche Gebrauchsanweisung... 49 4.2.3 Sicherheitsdatenblatt... 49 4.3 Aufzeichnungspflicht... 50 4.3.1 Abgabebuch... 51 4.3.2 Empfangsschein... 51 4.4 Verbote... 52 4.4.1 Abgabeverbote... 52 4.4.2 Abgabeverbot sicherheitsbedenklicher Stoffe und Rezepturen... 52 5 Gefahrstoffabgabe an den Kunden 5.1 Korrekte Kennzeichnung, Verpackung und Abgabe... 56 5.2 Abgabe an Privat... 57 5.3 Reduzierte Kennzeichnung kleiner Abgabegefäße... 60 5.4 Abgabe an Gewerbe... 61 5.5 Kennzeichnung von Arzneimitteln mit Gefahrstoffen... 62 6 Gefahrstoffe in der Apotheke 6.1 Kennzeichnung von Apothekenstandgefäßen... 66 6.1.1 Grundsätzliche Kennzeichnung von Apothekenstandgefäßen... 66 6.1.2 Erläuterungen zur Kennzeichnung... 67 6.1.3 Kennzeichnung von Apothekenstandgefäßen mit Arzneistoffen... 68 6.1.4 Kennzeichnung von Apothekenstandgefäßen mit brennbaren Flüssigkeiten. 69 6.2 Lagerung von Gefahrstoffen... 70 6.2.1 Grundsätze der Gefahrstofflagerung... 70 6.2.2 Lagerung brennbarer Flüssigkeiten... 71
IX 7 Schutz vor Gefährdungen bei Tätigkeiten mit Gefahrstoffen 7.1 Die Gefahrstoffverordnung 2005 und ein Qualitätsmanagementsystem... 74 7.2 Gefährdungsfeststellung... 75 7.3 Gefahrstoffermittlung... 77 7.4 Betriebsinternes Gefahrstoffverzeichnis... 77 7.5 Grenzwerte und Rezepturstandards... 79 7.6 Gefährdungsbeurteilung... 83 7.6.1 Prioritäten... 84 7.6.2 Maßnahmen nach dem Schutzstufenkonzept... 85 7.6.3 Maßnahmen zum Brand- und Explosionsschutz... 93 7.6.4 Maßnahmen bei Betriebsstörungen, Unfällen und Notfällen... 96 7.7 Betriebsanweisung... 101 7.8 Unterweisung in Sicherheit und Gesundheitsschutz... 104 7.9 Arbeitsplatzmessungen sowie verfahrens- und stoffspezifische Kriterien... 105 7.10 Handlungshilfen der BAK zur Umsetzung der Gefahrstoffverordnung in Apotheken... 107 7.10.1 Rezepturstandards... 107 7.10.2 Laborstandards... 110 7.10.3 Gefährdungsbeurteilung... 110 7.10.4 Gefährdungsbeurteilung Brand- und Explosionsgefahren... 114 7.11 Besonderheiten im Schul- und Ausbildungslabor... 115 7.12 Blick in die Zukunft: GHS... 115 8 Pathophysiologische Grundlagen 8.1 Resorption... 128 8.2 Distribution... 129 8.3 Wirkort... 130 8.4 Metabolisierung... 131 8.5 Elimination... 132 8.6 Depot... 132
X 9 Grundlagen der Toxikologie 9.1 Beschreibung und Aufgaben der Toxikologie... 136 9.2 Toxizität... 136 9.3 Toxikologische Risikoabschätzung... 137 9.4 Toxikologische Terminologie... 138 10 Notfälle 10.1 Allgemeine Erste-Hilfe- und Notfallmaßnahmen... 142 10.2 Notfallmedikamente... 143 10.2.1 Notfallmedikamente in der Apotheke... 143 10.2.2 Notfallmedikamente in Notfalldepots... 148 10.3 Maßnahmen bei bestimmten Vergiftungen bzw. Unfallsituationen... 150 10.3.1 Orale Aufnahme von Giften bzw. Stoffen in giftiger Dosis... 150 10.3.2 Orale Aufnahme von ätzenden Stoffen wie Säuren oder Laugen... 151 10.3.3 Orale Aufnahme von Tensiden, waschaktiven Substanzen... 152 10.3.4 Schädigung der Atemwege durch Rauchgasvergiftungen oder Atemwegsverätzungen... 152 10.3.5 Akute allergische Reaktionen... 153 10.3.6 Schädigung der Haut... 153 10.3.7 Verbrennungen oder Verbrühungen... 154 11 Spezielle Giftkunde 11.1 Säuren... 156 11.1.1 Basiswissen zu Säuren... 156 11.1.2 Spezielle Säuren... 159 11.2 Laugen... 167 11.2.1 Basiswissen zu Laugen... 167 11.2.2 Spezielle Laugen... 169 11.3 Organische Lösemittel... 172 11.3.1 Basiswissen zu organischen Lösemitteln... 172 11.3.2 Spezielle organische Lösemittel... 175 11.4 Atemgifte... 186 11.4.1 Basiswissen zu Atemgiften... 186 11.4.2 Spezielle Atemgifte... 188 11.5 Metalle... 198 11.5.1 Basiswissen zu Metallen... 198 11.5.2 Spezielle Metalle... 203
XI 12 Gefahrstoffe im Haushalt 12.1 Primäre Haushaltschemikalien... 216 12.1.1 Allgemeines... 216 12.1.2 Grundsätze beim Umgang mit Haushaltschemikalien... 216 12.1.3 Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Intoxikationen... 217 12.1.4 Hinweise zu primären Haushaltschemikalien... 217 12.1.5 Tipps für»chemiearme«reinigungsmethoden im Haushalt... 224 12.2 Sekundäre Haushaltschemikalien... 225 12.3 Prophylaxe... 226 13 Umweltgifte und Umweltschutz 13.1 Definition des Umweltbegriffs... 228 13.2 Umweltbelastungen... 229 13.2.1 Bodenbelastung... 229 13.2.2 Wasserbelastung... 229 13.2.3 Luftbelastung... 230 13.3 Abfallmanagement... 234 13.3.1 Abfallentsorgung... 235 13.3.2 Abfallvermeidung... 240 14 Vergiftungen und Erkrankungen durch Nahrungsmittel 14.1 Mikrobiologische Nahrungsmittelintoxikationen... 244 14.1.1 Bakterielle Enterotoxine in Lebensmitteln... 244 14.1.2 Bakterielles Botulinustoxin in Nahrungsmitteln... 247 14.1.3 Mykotoxine in Nahrungsmitteln... 248 14.1.4 Viren in Nahrungsmitteln am Beispiel der Vogelgrippe... 252 14.1.5 Prione in Nahrungsmitteln am Beispiel des BSE... 255 14.2 Chemische Nahrungsmittelintoxikationen... 256 14.2.1 Nitrate, Nitrite und Nitrosamine... 256 14.2.2 Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe... 259 15 Gifte in Genussmitteln 15.1 Toxine im Tabakrauch... 262 15.2 Alkohol... 265 15.3 Coffein in Kaffee, Cola und Tee... 270
XII 16 Giftpflanzen und Giftpilze 16.1 Giftpflanzen... 274 16.1.1 Sekundäre Pflanzeninhaltsstoffe und ihre Bedeutung für die Pflanze... 274 16.1.2 Beispiele für sekundäre Pflanzeninhaltsstoffe... 274 16.1.3 Erste-Hilfe-Maßnahmen und Therapieoptionen... 282 16.1.4 Wichtige Giftpflanzen und ihre Hauptinhaltsstoffe... 282 16.2 Giftpilze... 286 16.2.1 Kriterien zur Pilzidentifizierung... 287 16.2.2 Pilzvergiftungs-Syndrome... 287 17 Grundlagen der Schädlingsbekämpfung und des Pflanzenschutzes 17.1 Gesetzliche Grundlagen... 296 17.1.1 Pflanzenschutzrecht... 296 17.1.2 Lebensmittelrecht... 299 17.1.3 Wasserrecht... 303 17.1.4 Chemikalienrecht... 304 17.2 Biozid-Produkte... 304 17.2.1 Begrifflichkeiten des Biozidgesetzes... 304 17.2.2 Einteilung der Biozid-Produkte... 305 17.2.3 Schädlingsbekämpfungsmittel... 306 17.2.4 Pflanzenschutzmittel... 306 17.2.5 Pflanzenstärkungsmittel... 307 17.2.6 Sicherer Umgang mit Pflanzenschutzmitteln... 307 17.2.7 Kennzeichnung von Pflanzenschutzmitteln... 311 17.2.8 Lagerung und Verkauf von Schädlingsbekämpfungs- und Pflanzenschutzmitteln... 314 17.2.9 Entsorgung von Pflanzenschutzmittelresten und Verpackung... 315 17.3 Integrierter Pflanzenschutz... 316 17.4 Pflanzenschutz-Maßnahmen... 318 17.4.1 Vorbeugende Maßnahmen des integrierten Pflanzenbaus... 318 17.4.2 Direkte Pflanzenschutz-Maßnahmen... 319 18 Pflanzenschutz- bzw. Schädlingsbekämpfungsmittel 18.1 Fungizide... 328 18.1.1 Pilzerkrankungen und Schadbild... 328 18.1.2 Beispiele für Fungizide... 330 18.2 Insektizide... 334 18.2.1 Insekten im Haushalt... 335 18.2.2 Insekten und ihre Schadbilder... 337
XIII 18.2.3 Einteilung der Insektizide... 339 18.2.4 Insektizide auf pflanzlicher Basis... 340 18.2.5 Organische Phosphorsäureverbindungen... 345 18.2.6 Ester der Carbaminsäure... 350 18.2.7 Chlorierte Kohlenwasserstoffe... 352 18.2.8 Neonicotinoide... 355 18.2.9 Sonstige... 356 18.2.10 Begasungsmittel... 357 18.3 Repellenzien und Lockmittel... 358 18.3.1 Repellenzien... 358 18.3.2 Lockmittel... 360 18.4 Akarizide... 360 18.5 Nematizide... 362 18.6 Molluskizide... 363 18.7 Rodentizide... 367 18.8 Herbizide... 371 Anhang Farbtafeln... 379 Abkürzungen von Richtlinien, Gesetzen, Verordnungen und Institutionen... 395 Medizinische und pharmazeutische Fachbegriffe und Abkürzungen... 399 Bezeichnungen der besonderen Gefahren bei gefährlichen Stoffen und Zubereitungen (R-Sätze)... 405 Sicherheitsratschläge für gefährliche Stoffe und Zubereitungen (S-Sätze)... 409 Literatur und Software... 412 Internetadressen... 414 Bildquellennachweis für die Farbfotos... 416 Sachregister... 417 Die Autorin... 435