DNA Profile + Abstammung + Farbverdünnung D-Lokus DNA-Profil (Elternteil) DNA + Abstammungsnachweis Welpe Farbverdünnung D-Lokus Persönliche Angaben: Auftraggeber: (Stempel od. Blockschrift) Straße: PLZ/Ort: Land: Tel.Nr.: Fax/E-Mail: Tierbesitzer: (Stempel od. Blockschrift wenn abweichend) Straße: PLZ/Ort: Land: Tel.Nr.: Fax/E-Mail: Angaben zum Tier (benötigt werden 1 bis 2 ml EDTA-Blut) Proben Nr.: Name / Rasse Zuchtbuchnr.: / Chip Nr.: Geb. Datum Rechtliches Hiermit bestätige ich die korrekte Probenentnahme, sowie die Übereinstimmung des Probenmaterials mit der Identität des am Formular angeführten Tieres. Ich habe die Allgemeinen Geschäfts- und Widerrufsbedingungen gelesen und akzeptiert. Einzusehen unter www.feragen.at/agb und www.feragen.at/widerruf (Besitzer) Datum, Unterschrift: (Tierarzt) Datum, Stempel, Unterschrift 1 von 2
DNA Profile + Abstammung + Farbverdünnung D-Lokus Niederschrift über Probenentnahme und Identitätsnachweis von Tieren (nur bei Abstammung) Möglicher Vater: Probe: Blut Mundschleimhaut Mutter: Nachkomme: Weitere: Probe: Blut Mundschleimhaut Probe: Blut Mundschleimhaut Probe: Blut Mundschleimhaut * Pflichtangaben Erklärung / Bestätigung Die Probenentnahme wurde dokumentiert (Foto/Video): (Falls ja, bitte Foto- oder Videomaterial beim Zeugen aufbewahren) Erklärung des Zeugen: Das Formular wurde in meiner Gegenwart vom Probennehmer unterschrieben: Die Tiere wurden mit den Angaben in den Zuchtpapieren kontrolliert: Es wurde sterilen Abstrichtupfern verwendet: Ja Nein Ja Nein Ja Nein Ja Nein (Probennehmer) Datum, Unterschrift: (Zeugen) Datum, Stempel, Unterschrift 2 von 2
Gesundheitsfragen beim Hund Angaben zum Tier Soweit möglich, beantworten Sie bitte die nachfolgenden Fragen zum Gesundheitszustand Ihres Hundes. Kastration: Grund der Kastration: Hündin: vor der 1. Läufigkeit Ja Nein Hypersexualität Ja Nein Hündin: vor der 2. Läufigkeit Ja Nein Empfängnisverhütung Ja Nein Hündin: nach der 2 Läufigkeit Ja Nein Krebsvorsorge Ja Nein Rüde: vor der Pubertät Ja Nein Prostataerkrankung Ja Nein Rüde: nach der Pubertät Ja Nein Übersteigerte Aggressivität Ja Nein Wurde mit Ihrem Hund gezüchtet: Ja Nein Körpergewicht: Kg Wenn ja, wie oft: 1 Wurf 2 Wurf 3 Wurf mehr Würfe Angaben zu den Lebensumständen des Tieres Wo lebt Ihr Hund? Großstadt Kleinstadt Stadtrand Ländliches Gebiet Welche Nahrung erhält Ihr Hund vorwiegend? Trockenfutter Dosenfutter Frischfutter Sonstige (bitte angeben): Ihr Hund ist vorwiegend? Familienhund Jagdhund Hundesport Rettungshund Therapiehund Blindenhund Behindertenbegleithund Zuchthund Besitzen Sie weitere Tiere? 1 weiterer Hunde 1 weitere Katze mehr als 1 weiteren Hund mehr als 1 weitere Katze Sonstige Tiere: Krankengeschichte des Tieres Impfungen: Jährlich Jedes 2. Jahr Gelegentlich Nie (Staupe, Hepatitis, Pavovirose, Leptospirose, Tollwut): Impfung gegen Borreliose: Wurde/Wird ihr Hund entwurmt? Angaben zur Hüft- (HD)- und Ellenbogendysplasie (ED) Leidet Ihr Hund unter: Hüftdysplasie (HD): nicht untersucht A1/A2 B1/B2 C1/C2 D1/D2 E Ellenbogendysplasie (ED): nicht untersucht ED frei ED I ED II ED III 1 von 2
Gesundheitsfragen beim Hund Angaben zu diversen Erkrankungen des Tieres Litt oder leidet Ihr Hund unter nachfolgenden Erkrankungen: (Mehrfachantworten möglich): Augenerkrankungen? Netzhautschwund (PRA) Linsentrübung (Katarakt) Grüner Star (Glaukom) Allergien? Autoimmunerkrankungen? Schilddrüsenunterfunktion Diabetes Häufige Blasenentzündungen Erkrankungen oder Störungen? Häufiger Durchfall Häufiges Erbrechen Futterunverträglichkeit Magendrehung Parvovirose Leishmaniose Staupe Darmverschluss Häufige Erkältung Epileptische Anfälle: Wenn ja, wie häufig? Sonstige Erkrankungen: (Bitte Angeben) Angaben zu Medikamenten Nimmt Ihr Tier regelmäßig Medikamente? Ja Nein 2 von 2
Anleitung zur Probenentnahme Bitte beachten Sie die nachfolgende Anleitung um eine sichere und richtige Probenentnahme zu gewährleisten und so eine optimale Testaufbereitung und damit verbunden richtige Ergebnisse zu erhalten. 1. Führen Sie die Probenentnahme idealerweise am Morgen nach dem Aufwachen durch. ACHTEN Sie unbedingt darauf, dass der Hund in der Nacht keinen Zugang zum Futter hatte. Grund: Zwischen Probenentnahme und Fütterung/letztem Leckerli muss min. 1 Stunde liegen, um Verunreinigungen mit Futterresten zu vermeiden. Welpen sollten 2 Stunden von der Mutter getrennt werden um eine Kontamination durch die Muttermilch zu vermeiden. Sie sollten in dieser Zeit nur Wasser bekommen. 2. Die Verpackung NICHT entsorgen. Sie benötigen sie für den sicheren Rückversand der Proben. 3. ACHTUNG: Das Bürstchen an der Vorderseite nicht berühren. Es darf ausschließlich NUR mit Mundschleimhaut des Testtieres in Berührung kommen. Die besten Ergebnisse wurden ausschließlich an der Innenseite der Lefze erreicht. 4. Bürstchen zwischen obere Lefze und Kiefer des Tieres legen und mindestens 45 Sekunden drehend vor- und zurückziehen. 5. Sollte sich Ihr Tier gegen die Probenentnahme wehren, bitte mehrmals mit dem gleichen Bürstchen einen neuen Versuch starten. 6. Bitte achten Sie darauf, dass sich auch tatsächlich Schleimhautabrieb auf dem Bürstchen befindet und nicht nur Speichel des Tieres. Dies erreichen Sie, indem Sie die 45 Sekunden drehend vor- und zurückziehen in der Lefze einhalten. Die Zunge, die Zähnen und der restliche Mundraum eignen sich NICHT für die Probenentnahme. 7. Sollten Spuren von Blut an der Oberfläche der Bürste zu erkennen sind, stellt dies für die Analyse keine Probleme dar. Auch für den Hund stellt dies kein Problem dar. 8. Mit dem zweiten Probenbürstchen die Entnahme wiederholen. 9. Bevor Sie die Bürstchen wieder in die Verpackung stecken, müssen diese 10 min antrocknen. Beachten Sie auch hier wiederum, dass die Bürstchen keine anderen Gegenstände berühren. 10. Anschließend geben Sie die Bürstchen in die jeweilige Verpackung zurück. 11. Werden Proben von mehreren Tieren genommen, achten Sie bitte darauf, dass die beiden Bürsten vom gleichen Hund in die gleiche Hülle mit dem dazugehörigen Bestellformular gelangen. Verwechslungsgefahr! 12. Mittels beigelegten Rücksendeetiketts und ausreichend frankiert an das Labor retournieren. Sollten Sie nun noch weitere Fragen haben wenden Sie sich an unser Kunden- und Supportcenter unter +43 662 / 43 93 83 oder per E-Mail unter support@feragen.at. Ebenso finden Sie eine Auflistung mit den häufigsten Fragen unter www.feragen.at/faqs Seite 1 von 1