Pädagogische Audiologie Eine Einführung im Rahmen der Journée pédagogique Centre de logopédie 2. März 2009
Was ist Pädagogische Audiologie (PA)? CL: zusätzlich alle Observationen alle sprachbehinderten Kinder auf Anfrage 2
Hören 3
Ohrmuschel, Gehörgang, Trommelfell, Mittelohr Innenohr (Cochlea) Primärer Hörnerv (primäre Neuronen) Hörnerv (Hirnstam m usw.) Hirnrinde Auditiver Kortex Schallleitung Neurale Weiterleitung Schallumwandlung Neurale (Vor)Verarbe i tung Auditive Wahrnehmung Schallleitungsstörung Cochleäre Störung Retrochochleäre Störung / Auditorische Neuropathie Auditive Verarbeitungs störung(avs) Auditive Wahrnehmungsstörung (AWS) Ermöglicht peripher das Richtungshören, die Lateralisation, die auditive Diskrimination, die Erkennung auditiver Muster, die temporale Auflösung bei Maskierungsphänomenen, das dichotische Hören, das Hören im Störlärm. zentral höhere kognitivkommunikative bzw. linguistische Fähigkeiten, wie: phonologische Bewusstheit auditive Aufmerksamkeit 4 auditives Gedächtnis
Ohrmuschel, Gehörgang, Trommelfell Mittelohr Innenohr (Cochlea) Primärer Hörnerv (primäre Neuronen ) Hörnerv (Hirnstam m usw.) Hirnrinde Auditiver Kortex Schallleitung Neurale Weiterleitung Schallumwandlung Neurale (Vor)Verarbe i tung Auditive Wahrnehmung Schallleitungsstörung Cochleäre Störung Retrochochleäre Störung / Auditorische Neuropathie Auditive Verarbeitungs störung(avs) Auditive Wahrnehmungsstörung (AWS) peripher Ermöglicht das Richtungshören, die Lateralisation, die auditive Diskrimination, die Erkennung auditiver Muster, die temporale Auflösung bei Maskierungsphänomenen, das dichotische Hören, zentral höhere kognitivkommunikative bzw. linguistische Fähigkeiten, wie: phonologische Bewusstheit auditive Aufmerksamkeit 5 auditives Gedächtnis
Ohrmuschel, Gehörgang, Trommelfell, Mittelohr Innenohr (Cochlea) Primärer Hörnerv (primäre Neuronen) Hörnerv (Hirnstam m usw.) Hirnrinde Auditiver Kortex Schallleitung Neurale Weiterleitung Schallumwandlung Neurale (Vor)Verarbe i tung (AVS) Auditive Wahrnehmung (AWS) Gehörgangs inspektion Tympanogramm Tonaudiogramm peripher zentral BELLS AAST (Tierstimmen, Wörter, Wörter in Störschall) BELLS titatu (Lautdiskrimination) SEPI (phonologische Bewusstheit) 6
Gehörgangsinspektion Otoskop Blick auf ein normales Trommelfell
Tympanogramm Die Tympanometrie ist eine Untersuchungsmethode, mit welcher der Druck im Mittelohr gemessen werden kann. Über eine spezielle Messsonde wird der Luftdruck im Gehörgang verändert und gleichzeitig der reflektierte Anteil eines Prüftones gemessen. Bei gleichem Druck im Gehörgang und im Mittelohr ist der reflektierte Anteil am geringsten. (Compliance = Trommelfellbeweglichkeit) Tympanogramm bei Tympanogramm bei Tympanogramm bei normalem Mittelohr Unterdruck im Mittelohr Flüssigkeit im Mittelohr 8
Tympanogramm CL 9
Tonaudiometrie Spielaudiometrie (Konditionierung) 10
Tonaudiometrie klassisch 11
Frequenz Hz: tief hoch Tonaudiogramm S c h a l l d r u c k d B 12
Tonaudiogramm - - Auflähkurve (Freifeld mit Hörgeräten) o-o-o rechtes Ohr (Kopfhörer) x-x-x linkes Ohr (Kopfhörer) - - Freifeld > ->- > Knochenleitung rechts < -< -< Knochenleitung links 13
Tonaudiogramm mit Sprachbanane 14
AAST Luxemburgisch und Deutsch Normwerte für Kinder ab 4 Jahre liegen vor. Hörminderungen ab 10 db sind mit dem Verfahren erfassbar. Es ermöglicht ein Screening auf minimale Hörstörungen (15 30 db), einseitige Hörstörungen oder Probleme beim Hören bei Störgeräusche. AAST bietet Testmöglichkeiten für das linke Ohr, das rechte Ohr und binaural mit Störgeräusch. 15
AAST Kurve Die Graphik: Freifeld mit Hörgeräten Ergebnis: 44,2 db 16
AAST Tierstimmen Kurven Die Graphik: Freifeld mit Hörgeräten Ergebnis: tief: 23,3 db hoch: 49,2 db 17
titatu titatu ermöglicht die Erfassung der Phonemidentifikation und ist anwendbar für Kinder ab 3 4 Jahre. Das Testverfahren titatu ist wortfrei und verwendet nur Silben als Testreize und zwar immer nur in Konsonant Vokal Form. Beispiele: /ti/, /ta/ und /tu/... oder /ga/, /ta/, /ka/,... Das Testverfahren enthält 6 sets: zwei Vokalgruppen (große und kleine Kontraste) und vier Konsonantgruppen (1x große Kontraste und 3x kleine Kontraste). Die Normdaten liegen zwischen 90% und 100% und steigen nur leicht 18 mit zunehmenden Alter
BELLS: TTT Test Vok A Datum 18 02 2009 Testleitung Claudine Name D. F. R. Geburtsdatum 09 09 1999 Geschlecht männlich Lautstärke ca. 75dB Bemerkungen: 2008 09: A2 titatu Resultate Schritt Zeit Dauer Klicks RefZelle Anzahl AltZellen Klicks AltZellen 1e Klick korr Punkte RichtigeAntwort Fehlantw. 1 09:52:24 9 1 5 5 5 4 ta 2 09:52:39 11 1 5 5 2 4 tei 3 09:52:52 9 1 5 5 1 4 teu 4 09:53:05 10 1 5 5 5 0 ti tu 5 09:53:17 9 1 5 5 1 4 tö 6 09:53:31 10 1 5 5 5 4 tu 7 09:53:42 10 1 5 5 3 4 ta 8 09:53:54 10 1 5 5 5 4 tei 9 09:54:06 10 1 5 5 2 4 teu 10 09:54:17 16 2 5 7 2 0 ti tu 11 09:54:36 8 1 5 5 1 4 tö 12 09:54:47 13 1 5 5 4 4 tu result 83,3333 % 19
SEPI 20
Fallbeispiel B.S.R.
Tonaudiogramm B.S.R. 22
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Tierstimmen 1 Testdatum Subtest 2009-02-13 TiereBin 2 Kind B. S. R. weiblich 06-02-2004 3 Ergebnis Tief: 27,5 db alterskorrigiert: 17,0 db Hoch: 25,0 db alterskorrigiert: 14,5 db 4 Bemerkungen 2008-09: LPO Hörgeräte 2x Phonak Savia Art 311 dsz Die Graphik: FF mit 2 Hörgeräten 23
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Tierstimmen 1 Testdatum Subtest 2009-02-13 TiereL 2 Kind B. S. R. weiblich 06-02-2004 3 Ergebnis Tief: 51,3 db alterskorrigiert: 40,8 db Hoch: 65,5 db alterskorrigiert: 55,0 db 4 Bemerkungen 2008-09: LPO 2 Hörgeräte Die Graphik: Kopfhörer links 24
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Tierstimmen 1 Testdatum Subtest 2009-02-13 TiereR 2 Kind B. S. R. weiblich 06-02-2004 3 Ergebnis Tief: 56,3 db alterskorrigiert: 45,8 db 4 Bemerkun gen Hoch: 64,7 db 2008-09: LPO 2 Hörgeräte Die Graphik: Kopfhörer rechts alterskorrigiert: 54,2 db 25
FALLBEISPIEL C.C.B.
Tonaudiogramm C.C.B. 27
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Deutsch 1 Testdatum Subtest 2008-04-24 SpondeeL 2 Kind C.C.B. weiblich Alter: 13;5 Jahre 3 Ergebnis 44,2 db 4 Bemerkungen hörgeschädigt, AT, Hörgeräte: 2x Phonak Supero Die Graphik: Freifeld (FF) mit 2 Hörgeräten 28
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Tierstimmen 1 Testdatum Subtest 2008-03-18 TiereBin 2 Kind C.C.B. weiblich Alter: 13;4 Jahre 3 Ergebnis Tief: 40,0 db Hoch: 68,5 db 4 Bemerkungen hörgeschädigt, AT, Hörgeräte: 2x Phonak Supero Die Graphik: FF mit 2 Hörgeräten 29
Tonaudiogramm C.C.B. 30
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Deutsch 1 Testdatum Subtest 2008-09-19 SpondeeR 2 Kind C.C.B. weiblich Alter: 13;10 Jahre 3 Ergebnis 37,5 db 4 Bemerkung en neue Hörgeräte Naida Die Graphik: FF mit Hörgeräten 31
AAST (Adaptiver auditiver Sprach Test): Luxemburgisch 1 Testdatum Subtest 2 Kind C.C.B. 3 Ergebnis 30,8 db 2008-09-19 Spondee LUX binaural 4 Bemerkungen neue Hörgeräte Naida Die Graphik: Freifeld mit Hörgeräten 32