Allgemeinmedizin morgen: Wofür bilden wir aus?

Allgemeinmedizin morgen: Wofür bilden wir aus? Dr. med. Hansueli Späth Langnau am Albis / Schweiz

Schokolade Käse Fondue Raclette Matterhorn Roger Federer Bankgeheimnis Rotes Kreuz Hausärztemangel 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 1

Situation CH 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 2

Anzahl der Allgemeinpraktiker und Fachärzte in privater Praxis pro 1000 Einwohner 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 3

10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 4

Facharztprüfung in der Schweiz Geschichte Aufbau / Ablauf Resultate Wofür bilden wir aus - Welche Ärzte brauchen wir? Ausblick in die Zukunft der Allgemeinmedizin in der Schweiz - Zukunft der Facharztprüfung 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 6

Facharztprüfung (FAP) in Allgemeinmedizin in der Schweiz festgelegt in der WBO der FMH Art. 22 ff wird seit 1997 durchgeführt (seit 2001 selektionierend) jährlich zwischen 100-150 Kandidatinnen und Kandidaten hohe Akzeptanz 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 7

Facharztprüfung (FAP) in Allgemeinmedizin Ablauf: - schriftlicher Teil - mündlich/praktischer Teil 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 8

Ablauf: - schriftlicher Teil Facharztprüfung (FAP) in Allgemeinmedizin - findet einmal jährlich zentral statt - Kurzantwortfragen (KAF) - 2009: 27 Fälle mit 71 Fragen, max. 182 Pkte. erreichbar - Sprache wählbar D / F / It. 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 9

Facharztprüfung (FAP) in Allgemeinmedizin Ablauf: - mündlich-praktischer Teil (Voraussetzung: schriftliches Examen bestanden) - dezentral in Hausarztpraxen - Sprechstunde über 2 h / mind. 6 Pat. - Video-Liveüberwachung durch Praxisinhaber und Co-Experte - Standardisiertes Protokoll 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 10

Resultate: Facharztprüfung (FAP) in Allgemeinmedizin - Durchfall-Quote im schriftlichen Examen zwischen 3,8 und 18,5 % 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 13

schriftliche Prüfung 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 14

Resultate: Facharztprüfung (FAP) in Allgemeinmedizin - Durchfall-Quote im mündlich-praktischen Examen praktisch 0 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 15

Was auch noch interessiert: - Aufwand FAP 2008/09: CHF 237 529.70 - Prüfungsgebühr: CHF 1350.- (ca. 900.- ) Defizit ca. CHF 30 000. 000.- / Jahr 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 16

Facharztprüfung - wofür bilden wir aus? welche Ärzte brauchen wir? 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 17

Bedürfnisse ändern sich im Laufe der Zeit 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 18

Zukünftige Entwicklung: 3563 4000 3500 Demographie 3000 2500 2000 Anzahl 100-jähriger in der Schweiz 1148 1500 1000 366 1988 1998 2008 500 0 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 21

Gesundheitskosten in 2007 nach Alter und Geschlecht In Franken pro Einwohner Total Männer Frauen Total 7'271.3 6'214.8 8'289.8 0-5 Jahre 2'163.8 2'311.3 2'007.6 6-10 Jahre 1'666.3 1'820.3 1'502.8 11-15 Jahre 3'361.1 3'427.9 3'290.6 16-20 Jahre 3'426.4 3'087.1 3'782.9 21-25 Jahre 3'494.6 2'863.7 4'135.0 26-30 Jahre 4'004.2 2'936.1 5'065.0 31-35 Jahre 4'451.5 3'200.9 5'697.2 36-40 Jahre 4'544.1 3'653.6 5'433.9 41-45 Jahre 4'766.6 4'179.6 5'367.2 46-50 Jahre 5'409.6 4'899.3 5'929.3 51-55 Jahre 6'683.9 6'278.5 7'093.9 56-60 Jahre 7'912.1 7'851.7 7'972.1 61-65 Jahre 9'820.0 10'011.8 9'633.8 66-70 Jahre 11'909.7 12'287.3 11'573.2 71-75 Jahre 15'301.7 15'812.6 14'886.1 76-80 Jahre 20'022.3 20'164.3 19'923.5 81-85 Jahre 27'542.0 25'721.1 28'582.5 86-90 Jahre 40'218.0 34'616.5 42'845.7 91-95 Jahre 59'162.0 47'469.0 63'353.8 96 Jahre und mehr 70'160.7 53'806.2 74'316.3 Quelle: Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens, BF 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 22

QUALITÄT! KOMPETENZ! 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 23

Der alte, polymorbide Mensch bedarf aufgrund seiner vielen Leiden einer solch grossen Anzahl an Spezialisten, dass für seine Behandlung eigentlich nur der Hausarzt in Frage kommt

Bedürfnisse des Nachwuchses: Stadt / Land Einzelpraxis / Gruppenpraxis Fulltime / Job Sharing Gender... 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 25

Wie können diese Kompetenzen vermittelt werden? und: lassen sie sich überprüfen??? (Bsp. Gesundheitsökonomie, aber auch gutfeelings ) 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 26

wie finden wir die richtigen Ärztinnen und Ärzte? soll überhaupt ausgewählt werden? welche Auswahlkriterien? wann soll ausgewählt werden? 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 28

Die heutigen Stolpersteine Ausbildung - Numerus clausus - Semesterprüfungen - Staatsexamen Weiterbildung - WB-Stätten - Facharztexamen ungeeignete Kriterien! 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 29

Die Weichen müssen früh gestellt werden. Förderung vor Auswahl - strukturierte WB-Curricula - Praxisassistenz 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 30

Ausblick CH Berufsverband Hausärzte Schweiz Vereinigung der Facharzttitel Allgemeinmedizin und Innere Medizin zu Allgemeine Innere Medizin Volksinitiative Ja zur Hausarztmedizin 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 31

... und die Zukunft der Facharztprüfung? - Basisexamen (MC) nach 3 Jahren - modulartige Prüfungen der Spezialfächer - laufende Überprüfung mittels mini- CEX/DOPS (Mini-Clinical Evaluation Exercise / Direct Observation of Procedural Skills) - prakt. Examen entfällt 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 32

Vielen Dank! 10.Oktober 2009 "Qualität durch Kompetenz" 33