- 1 - Dienstliche Beurteilung Zutreffendes bitte ankreuzen für Frau / Herrn ggf. akademischer Grad, Vorname, Name, Geburtsname Amtsbezeichnung Geburtstag und -ort Schwerbehindert Nein Ja ( Grad der Behinderung: ) Die Schwerbehindertenvertretung wurde beteiligt auf Wunsch der Lehrkraft nicht beteiligt. derzeitige Dienststelle und Dienstort seit Zeitpunkt der letzten Beurteilung Verwendung seit der letzten Beurteilung (Schule, Fächer, Klassenleitung, besondere Funktionen) Beurteilungsanlass Unterrichtsbesuche Zusätzliche Angaben zu außerdienstlichen Tätigkeiten 1
- 2 - A: Tätigkeitsbereiche -1- -2- -3- -4- a) Tätigkeitsbereiche Unterricht -Planung- Begründung der Beurteilung (einfach) Punkte (gewichtet) Unterricht -Gestaltung des Unterichts und erzieherisches Wirken- (8-fach) 2
- 3 - -1- -2- -3- -4- Tätigkeitsbereiche Unterricht -Ertrag unter Berücksichtigung des Schwierigkeitsgra- des- Begründung der Beurteilung (einfach) Punkte (gewichtet) b) Außerunterrichtliche Tätigkeiten 3
- 4 - -1- -2- -3- -4- Tätigkeitsbereiche c) Besondere Aufgaben Begründung der Beurteilung (einfach) Punkte (gewichtet) d) Fort- und Weiterbildung (1-fach) 4
- 5 - -1- -2- -3- -4- Tätigkeitsbereiche e) Weitere Eignungsmerkmale Begründung der Beurteilung (einfach) Punkte (gewichtet) f) Bewährung und Entwicklung (1-fach) 5
- 6 - B: Gesamturteil; gegebenenfalls Begründung für eine etwaige abweichende Gewichtung der Tätigkeitsbereiche Insgesamt haben Sie eine Punktzahl von erreicht. Diese Gesamtpunktzahl entspricht folgendem Gesamturteil: Ihre Eignung, Befähigung und fachliche Leistung - übertreffen die Anforderungen deutlich Stufe A (300 241 Pkt.) - übertreffen die Anforderungen Stufe B (240 181 Pkt.) - entsprechen den Anforderungen im vollem Umfang Stufe C (180 121 Pkt.) - entsprechen den Anforderungen im Wesentlichen Stufe D (120 61 Pkt.) - entsprechen den Anforderungen nicht Stufe E (60 0 Pkt.) C: Vorschlag für die weitere dienstliche Verwendung Unterschrift der Beurteilerin oder des Beurteilers Datum 6
- 7 - D: Eröffnung 1. Die Beurteilung wurde mir am eröffnet. 2. Eine Kopie der vorstehenden Beurteilung wurde mir am ausgehändigt. 3. Das Eröffnungsgespräch führte(n): 4. Äußerungen der beurteilten Beamtin / des beurteilten Beamten Ich bin mit der Beurteilung einverstanden. Ich habe von der Beurteilung Kenntnis genommen. Meine Einwände liegen bei. Unterschrift der beurteilten Beamtin / des beurteilten Beamten Datum 7
- 1 - Dienstliche Beurteilung (Vereinfachte Beurteilung) Zutreffendes bitte ankreuzen für Frau / Herrn ggf. akademischer Grad, Vorname, Name, Geburtsname Amtsbezeichnung Geburtstag und -ort Schwerbehindert Nein Ja ( Grad der Behinderung: ) Die Schwerbehindertenvertretung wurde beteiligt auf Wunsch der Lehrkraft nicht beteiligt. derzeitige Dienststelle und Dienstort seit Beurteilungsanlass Zeitpunkt der letzten Beurteilung Auf die letzte dienstliche Beurteilung wird Bezug genommen. Die damaligen Feststellungen zu den Tätigkeitsbereichen, die Gesamtpunktzahl sowie das Gesamturteil treffen weiterhin zu: Insgesamt haben Sie eine Punktzahl von erreicht. Diese Gesamtpunktzahl entspricht folgendem Gesamturteil: Ihre Eignung, Befähigung und fachliche Leistung - übertreffen die Anforderungen deutlich - übertreffen die Anforderungen - entsprechen den Anforderungen im vollem Umfang - entsprechen den Anforderungen im Wesentlichen - entsprechen den Anforderungen nicht Stufe A (300 241 Pkt.) Stufe B (240 181 Pkt.) Stufe C (180 121 Pkt.) Stufe D (120 61 Pkt.) Stufe E (60 0 Pkt.) Unterschrift der Beurteilerin oder des Beurteilers Datum 1
- 2 - Eröffnung 5. Die Beurteilung wurde mir am eröffnet. 6. Eine Kopie der vorstehenden vereinfachten dienstlichen Beurteilung wurde mir am ausgehändigt. 7. Das Eröffnungsgespräch führte(n): 8. Äußerungen der beurteilten Beamtin / des beurteilten Beamten Ich bin mit der Beurteilung einverstanden. Ich habe von der Beurteilung Kenntnis genommen. Meine Einwände liegen bei. Unterschrift der beurteilten Beamtin / des beurteilten Beamten Datum 2