Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen Etwa jeder fünfte Heranwachsende gilt als übergewichtig und rund sieben Przent sind sgar als fettsüchtig (adipös) zu bezeichnen. Fettsucht gilt laut Weltgesundheitsrganisatin WHO als Krankheit und die WHO spricht vn einer glbalen Epidemie des 21. Jahrhunderts. Weltweit gelten ebens viele Menschen als übergewichtig wie unterernährt. Anteil betrffener Kinder und Jugendlicher Übergewicht im Kindesalter Definitin: Übergewicht Ursachen für Übergewicht Flgeerkrankungen Sinnvlle Untersuchungen Behandlung Ernährungstipps Wie kann man das Gewicht nach einer Gewichtsreduktin halten? Anteil betrffener Kinder und Jugendlicher Nach einer Studie der Wiener Szialmedizinerin Prf. Rieder 2004 haben 28 Przent der Jungen zwischen 6 und 18 Jahren Übergewicht, bei den Mädchen in dieser Altersgruppe sind es 25 Przent. Die Zahl der übergewichtigen Kinder ist in den letzten Jahrzehnten kntinuierlich angestiegen, laut einer Untersuchung aus Halle hat sich seit 1985 der Anteil der übergewichtigen Buben mehr als verdppelt; bei den Mädchen war jedes dritte zu schwer vr 15 Jahren war es jedes neunte. Etwa 40 Przent der übergewichtigen Kinder haben auch als Erwachsene Übergewicht. Übergewicht hat neben körperlichen auch psychische Flgen. Übergewicht im Kindesalter Gesunde Einjährige haben nrmalerweise bis zu 30 Przent Körperfett und auch bei dicken Kleinkindern (jünger als drei Jahre) besteht nch kein erhöhtes Risik, daß aus ihnen fettleibige Erwachsene werden. Laut einer Studie vn Whitaker aus Cincinnati, bei der 854 Menschen über einen Zeitraum vn bis zu 30 Jahren nach der Geburt untersucht wurden, steigt die Wahrscheinlichkeit, auch als Erwachsene übergewichtig zu sein ab einem Alter vn drei Jahren aber an. Übergewichtige Kinder im Alter vn sechs bis neun Jahren haben eine Wahrscheinlichkeit vn 55%, daß ihnen eine Zukunft als übergewichtige Erwachsene bevrsteht; im Alter vn 10 bis 14 Jahren sgar 67%. Je später eine Behandlung begnnen wird, ums schwieriger ist sie und ums geringer sind die Erflgsaussichten. Definitin Übergewicht Es gibt altersbezgene Nrmalwerte die angeben, welche Werte für Größe, Gewicht und den besnders aussagekräftigen Bdy-Mass-Index (BMI) in welchem Alter nrmal sind. Der BMI errechnet sich aus dem Körpergewicht in Kilgramm, dividiert durch das Quadrat der Körpergröße in Metern. Der Wert für die 90. Perzentile bedeutet beispielsweise, daß 90 %
aller Kinder der Jugendlichen in diesem Alter ein Gewicht unter dem betreffenden Wert haben. Dieser Wert ist altersabhängig. Ursachen für Übergewicht Übergewicht entsteht wenn die Energiezufuhr den Energieverbrauch übersteigt. Die Ursachen sind vielfältig; neben psychischen Faktren spielt natürlich die wesentliche Rlle die Art der Ernährung und das Ausmaß der körperlichen Aktivität. Gerade Jugendliche sind starker Werbung durch die Nahrungsmittelindustrie ausgesetzt. Es knnte gezeigt werden, daß Sieben- bis Neun jährige täglich rund eineinhalb Mal mehr Fleisch und Wurst essen, als zu empfehlen wäre; hingegen nur etwas mehr als halb s viel Obst der Gemüse wie empfhlen. Chrnischer Bewegungsmangel lässt das Körpergewicht kntinuierlich wachsen. Eine Studie der Deutschen Gesellschaft für Ernährung ergab, dass übergewichtige Kinder täglich mehr als zwei Stunden fernsehen. Ausdauertests ergaben eine deutlich reduzierte Knditin im Vergleich zu vr 25 Jahren. Es gibt auch Erbanlagen, die Übergewicht begünstigen können. Als diesbezügliche Ursache des Übergewichts werden immer wieder s genannte "thrifty genes" ( Spar-Gene ) diskutiert. In früheren Zeiten mit wiederkehrenden Hungersnöten hatten Menschen demnach einen genetischen Vrteil, wenn sie bei Nahrungsüberfluss besnders schnell Reserven anlegten. Auch sziale Ursachen sind bekannt; laut einer Gesundheitsstudie des Berliner Senats waren im Jahr 2001 etwa dppelt s viele Schulanfänger aus szial schwächeren Gruppen übergewichtig als Kinder aus Familien mit hhem Szialstatus. Was jedch die Verwertung der Kalrien angeht, gibt es interessanterweise nach einer Untersuchung der May Clinic keine nennenswerten Unterschiede zwischen Übergewicht und Nrmal- gewicht, es zeigte sich vielmehr eine ganz andere Kmpnente: Die schlanken Testesser wurden durch eine hchkalrische Diät unruhig und aktiv und verbrannten bis zu zwei Drittel der überschüssigen Kalrien; die anderen lagerten sie als Hüftspeck ab. Nach einer neueren Therie könnte auch ein Virus eine Rlle spielen, der s genannte Adenvirus 36 (Ad-36). Dieser Effekt wurde bisher lediglich bei Hühnern und Mäusen nachgewiesen. Neben Erbanlage, Ernährung und mangelnder Bewegung können auch verschiedene Krankheiten eine Rlle spielen, beispielsweise der Schilddrüse. Vielfach unterschätzt werden allerdings nch immer die psychischen Faktren, die Übergewicht verursachen können. Bei vielen Kindern wirkt Essen als Angstlöser und hilft gegen Stress und Langeweile. Flgeerkrankungen Übergewicht kann zu einer Reihe vn Flgekrankheiten führen. In den USA kstet die Behandlung der Fettsucht bereits sieben Przent der gesamten Gesundheitsausgaben. Das Risik für hhen Blutdruck ist erhöht. In der Flge kann es zu Ablagerungen kmmen, die Blutgefäße verengen können (Arterisklerse, Verkalkung). Ein Schlaganfall wird wahrscheinlicher. Ein hhes Körpergewicht erhöht die Gefahr, Arthrse(Gelenkerkrankung) zu entwickeln.
Diabetes-Risik steigt: Das Hrmn Insulin wird zwar prduziert, wirkt aber nicht mehr ausreichend. (Metablisches Syndrm) Das Nierenkrebs ist erhöht. Atemnt und Kurzatmigkeit, das sgenannte Schlafapnesyndrm. Psychische Flgen Sziale Flgen: Laut einer Studie vn Grtmaker aus Harvard verdienen Übergewichtige pr Jahr 6700 Dllar weniger Lhn als Schlanke in vergleichbaren Psitinen. Sinnvlle Untersuchungen Übergewicht ist nur in sehr seltenen Fällen Ausdruck einer anderen Grunderkrankung, dennch sllten swhl eine labrchemische als auch eine psychlgische Untersuchungen durchgeführt werden. Bestimmung vn Blutdruck, Gesamt-, HDL- und LDL-Chlesterin, Triglyzeride (nüchtern), Schilddrüsenwerte, swie in Abhängigkeit vn der familiären Belastung: Nüchternblutzucker, Insulin, Hmcystein, Kreatinin, Elektrlyte und Harnsäure im Serum. Ein raler Gluksetleranztest ist meist auch angezeigt. Die psychlgische Untersuchung hat flgende Ziele Behandlung Gibt es einen Grund, der gegen eine Therapie spricht? (z. B. bei bestimmten Esstörungen wie Bulimie) Unterstützung und Steuerung des Therapieprzesses Bestimmung vn Parametern für die Beurteilung des Behandlungserflges. Grundsätzlich sllte jedem übergewichtigem Patienten eine Behandlung ermöglicht werden. Ziel der Bemühung ist eine Verringerung des Körperfettanteiles, eine dauerhafte Verbesserung der Ernährungsgewhnheiten einerseits und Förderung vn aktivem Bewegungsverhalten andererseits (Ausdauersprt, Nrdic walking, Jggen). Eltern müssen ein psitives Vrbild abgeben und sich in die Behandlung integrieren lassen. Dazu müssen Sinn und Zweck den Eltern einleuchten. Ein Ernährungsprtkll sllte auf alle Fälle geführt werden, damit bewußt wird, was tatsächlich gegessen und getrunken wird. Zusammensetzung der Nahrung und Energiegehalt (Kalrien) sllte dabei mit Angaben der Uhrzeit tabellarisch aufgeschrieben werden. Zunächst müssen die Berichte engmaschig besprchen werden und behutsam in Richtung sinnvller Ernährung dirigiert werden. Gemeinsames Kchen mit den Kindern ist unterstützt Mtivatin und Freude an der Veränderung. Ziel sllte eine abwechslungsreiche Mischkst im Rahmen vn 3 Mahlzeiten hne Zwischenkalrien sein.
Bei Kindern im Alter vn 2 Jahre bis 6 Jahren, die übergewichtig sind, kann es ausreichend sein, das aktuelle Gewicht zu halten. Das Übergewicht sinkt durch das Wachstum in den altersgemäßen Nrmbereich. Setzen Sie sich realistische Ziele. Beispielsweise 1 kg Gewichtsverlust im Mnat. Längerfristige Ziele wie ein Gewichtsziel für das nächste Jahr sind hilfreich. Es ist durchaus sinnvll, den Ernährungsplan mit einer Diätassistentin gemeinsam zu erstellen, auch eine entsprechende psychlgische Unterstützung ist empfehlenswert. Sehr hilfreich ist regelmäßige Bewegung in Frm eines Ausdauertrainings (Jggen). Viele Eltern meinen, daß ihr Kind gar nicht viel ißt. Bei genauer Nachfrage stellt sich ft heraus, daß grße Mengen an Limnade, Eistee der Cla knsumiert werden. Das ideale Getränk ist jedch kalrienfrei (Wasser, Tee). Gemeinsame Mahlzeiten gehören zu den effektivsten Methden. Eine Untersuchung aus Israel schulte in einer Gruppe nur die Kinder und in einer anderen nur die Eltern. Das Ergebnis: Das Training der Eltern bewirkte eine stärkere Gewichtsreduktin bei den Kindern als ein alleiniges Training der Kinder selbst. Für hchgradig übergewichtige Kindern kann auch eine medikamentöse Therapie in Erwägung gezgen werden. Eventuell sgar ein perativer Eingriff kann in Extremfällen Sinn machen (Verengung des Mageneingangs: "Gastric Banding"). Flgende Medikamente stehen zur Verfügung: Xenical bewirkt, daß der Körper etwa ein Drittel der Nahrungsfette nicht verwerten kann. Blähungen, fettige Stühle und manchmal Inkntinenz gehören zu den möglichen Nebenwirkungen. Reductil sll im Gehirn (im Hypthalamus) das Gefühl der Sättigung steigern. In klinischen Studien verlren Testpersnen in den ersten 2 bis 3 Mnaten ungefähr 5 Kilgramm. Dann blieb das Gewicht knstant ehe es 15 Mnate später wieder stieg. Die erflgreiche Behandlung der extremen Adipsitas ist nur in enger Zusammenarbeit vn Patient, Eltern Arzt, Psychlgen, Ernährungsfachkraft, Sprttherapeut, möglich. Ernährungstips Viel: Getränke (am besten Wasser der zuckerfrei) und pflanzliche Lebensmittel Mäßig: tierische Lebensmittel (fettarme Varianten) Wenig: fett- und zuckerreiche Lebensmittel Die Gewichtsabnahme sllte langsam erflgen. Das ist sicherer und erflgreicher als eine Crashdiät und verhindert den Jjeffekt. Ernährungsprtklle helfen bei Planung und Einkauf. Bevrzugen Sie frisches Obst und Gemüse. Essen Sie an 2 bis 3 Tagen in der Wche kein Fleisch. Die Zufuhr vn Kalrien sllte nicht höher sein als der Kalrienverbrauch. Khlenhydrate: 5 6 Gramm je Kilgramm Körpergewicht Fett: 0,8 1 Gramm je Kilgramm Körpergewicht
Eiweiß: 0,8 1 Gramm je Kilgramm Körpergewicht Verbte für bestimmte Lebensmittel sllten nicht ausgesprchen werden. Wie kann man das Gewicht nach einer Gewichtsreduktin halten? Erflgreiche Ernährungsumstellung nach unseren Maßgaben Gezielt Fettreduktin langsamer stetiger Gewichtsverlust bis zu Whlfühlgewicht Gewichtskntrlle durch ein ausreichendes Maß an Bewegung