FORTBILDUNG Röntgendiagnostik Strahlenschutz Donnerstag, 9. März 2017 Kepler Universitätsklinikum GmbH Med Campus III Mehrzwecksaal Krankenhausstraße 9, 4021 Linz Thema: Cardio CT und aktuelle Entwicklungen in der Computertomographie Referent: OA Dr. Heinz Kratochwill Kepler Universitätsklinikum GmbH Med Campus III Zentrales Radiologie Institut
Cardio CT und aktuelle Entwicklungen in der Computertomographie Heinz Kratochwill Med. Campus III - Zentrales Radiologie Institut
Geschwindigkeit - Volumen 1994: 1-Zeiler: 0.75 sec/u Kollimation: 3 mm 1998: 4-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 4x2.5 mm 2002: 16-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 16x1.5 mm 2004: 64-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 64x0.6 mm 2015: 384-Zeiler: 0,25 sec/u Kollimation: 384x0,24 mm 6 cm 30 cm 72 cm Geschwindigkeitsvergleich Scanzeit: 10 sec 115 cm 737 cm
Geschwindigkeit - Volumen 1994: 1-Zeiler: 0.75 sec/u Kollimation: 3 mm 1998: 4-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 4x2.5 mm 2002: 16-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 16x1.5 mm 2004: 64-Zeiler: 0.5 sec/u Kollimation: 64x0.6 mm 2015: 384-Zeiler: 0,25 sec/u Kollimation: 384x0,24 mm 190 s 38 s 115 16 s 10 s 1,6 s cm
Technische Daten Detektor und Röhren Anzahl der akquirierten Schichten Rotationszeit kv-settings Räumliche Auflösung Max. Scan-Geschwindigkeit je zwei 384 (2 x 192) bis zu 0,25 s 70 150 KV 0,24 mm 737 mm/s (Turbo Flash)
Vorteile eines High-End-Gerätes Verkürzte Atemanhaltephase (wenn überhaupt notwendig) Reduzierte Bewegungsartefakte Geringere KM-Mengen bessere Kontrastierung (in der CT-Angiographie) Reduktion der Strahlenbelastung (nicht zu Lasten der Bildqualität) Verwendung von Dual Energy
Strahlenschutz in der Diagnostik = Auftreten von stochastischen Strahlenschäden so zu reduzieren, dass das Risiko für den einzelnen und die gesamte Bevölkerung akzeptabel wird.
Verschiedene Ursachen für Krebserkrankungen mit ihren prozentuellen Anteilen aus Strahlenschutz ionisierender Strahlen, Teil 2 (Univ.Prof.DI Dr. Norbert Vana Technische Universität Wien)
Medizinische Strahlenbelastung in Relation zur natürlichen Strahlenbelastung aus Publikation der ÖRG Computertomographie und Strahlendosis Diagnostischer Nutzen und Risiko (Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard Mostbeck))
Medizinische Strahlenbelastung in Relation zur natürlichen Strahlenbelastung aus Publikation der ÖRG Computertomographie und Strahlendosis Diagnostischer Nutzen und Risiko (Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard Mostbeck))
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation)
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Iterative Rekonstruktion
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Iterative Rekonstruktion Dosismanagement-Software
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Technische Massnahmen Einsparung der nativen Phase mithilfe der Dual- Energy-CT-Technik Automatische Modulation des Röhrenstroms Reduktion der Röhrenspannung (manuelle und automatische Modulation) Iterative Rekonstruktion Dosismanagement-Software Neue Detektortechnologien
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsbedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung)
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsbedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsbedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung Verwendung von Niedrigdosisprotokolle
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsbedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung Verwendung von Niedrigdosisprotokolle Abschirmung der CT-Röntgenstrahlen
Möglichkeiten der Strahlenreduktion Massnahmen durch den Untersucher Optimale Untersuchungsvorbereitung und Untersuchungsbedingungen (Vermeidung von Artefakten, Lagerung der Arme, Patientenzentrierung) Reduktion der Scanlänge (Orientierung an der klinischen Problematik, Kombinierte Bildgebung Verwendung von Niedrigdosisprotokolle Abschirmung der CT-Röntgenstrahlen Alternative Untersuchungsmodalitäten verwenden
Untersuchung Coronar-CT (Somatom Definition Flash) Natürliche Hintergrundstrahlung Herzkatheteruntersuchung Coronar-CT (z.b. Sensation Cardiac 64) Effektive Dosis < 1 msv 4 20 msv 2,5 20 msv 2,5 20 msv
Flash Spirale (Simultaner Einsatz von zwei Röhren und Detektoren) Adaptive Dose Shield (asymmetrische Blendensteuerung) Iterative Rekonstruktion (Verbesserung des Signal-Rausch-Verhältnisses durch exakten Abgleich des Bildergebnisses mit den Messdaten)
triple rule out Akuter Thoraxschmerz Aortendissektion Andere (Tumor, Infekt, Trauma) Herzinfarkt Lungenembolie
Spezialuntersuchung Hirnperfusion
Spezialuntersuchung Gicht
Spezialuntersuchung Gicht
Spezialuntersuchung Steintypisierung
Spezialuntersuchung Uretero- und Nephrolithiasis
Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung
Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung
Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung
Spezialuntersuchung Bone Marrow - Darstellung
Radioaktivität und Strahlung in Österreich 2011 und 2012 Bundesministerium für Gesundheit