Kinderorthopädie Klaus Buckup unter Mitarbeit von Lars-Christoph Linke Matthias Pothmann Wolfgang Cordier Norbert Wagner Matthias Albrecht Geleitworte von B.-D. Katthagen und D. Tönnis 2., neu bearbeitete und erweiterte Auflage 293 Abbildungen 72 Tabellen Georg Thieme Verlag.
I n ha I tsve rzeic h n is Allgemeiner Teil 1 Einleitung... 2 Wachstum und Frühentwicklung des Bewegungsapparates... Skelettwachstum... Epiphy senfuge... Epiphyse... Metaphyse... Diaphyse... Proximale Femurepiphyse... Wachstum der Wirbelsäule und der Extremitäten... Altersstufen des Wachstums... Die Belastbarkeit des wachsenden Skeletts... 3 Allgemeine Diagnostik... Anamnese... Untersuchung... Untersuchungsschritte im Einzelnen... Längen.. Umfangs.. Gelenkbeweglichkeitsmessungen... Messung von Achsenfehlstellungen... Laboruntersuchungen... Neurologische Untersuchung... Bildgebende Diagnostik... Röntgenuntersuchung... 2 4 4 6 6 9 10 10 10 11 18 18 21 23 23 24 Computertomographie (CT)... 2 Kernspintomographie... 2 Skelettszintigraphie... 27 Sonographie... 28 Arthrographie... 29 4 Das Leitsymptom und seine Differenzialdiagnose... 30 Schulter-Arm-Schmerz... 30 Rückenschmerzen... 32 Beinschmerz. Wachstumsschmerz... 3 Hüftschmerz... 36 Knieschmerz... 38 Fußschmerz... 40 Muskulär oder neurologisch bedingter Schmerz... 41 Das geschwollene und schmerzhafte Gelenk... 42 Achsen- und Rotationsverhältnisse an den unteren Extremitäten... 43 Gangstörungen... 4 Formen des Hinkens... 47 Das hinkende Kleinkind... 47 Das hinkende Kind... 49 Der hinkende Jugendliche... 49 Normalhaltung. Haltungsschwäche. Haltungsverfall... 0 Spezieller Teil: Allgemeine Erkrankungen und Deformitäten Wirbelsäule und Hals... idiopathische Skoliosen... Definition... Ätiologie... Kongenitale (angeborene) Skoliose... Klinik. Verlauf und Therapie der Skoliosen... Bandscheibenverkal kungen... Vertebra plana (Calve)... Schiefhals (Tortikollis)... 63 64 74 74 7 Muskulärer Schiefhals... Akuter Schiefhals bei Zervikalsyndrom. Unfallbedingter Schiefhals... Schiefhals als Begleitphänomen... Schiefhals bei rheumatischen Erkrankungen... Schiefhals bei angeborenen Fehlentwicklungen... Weitere Schiefhalsursachen... Erkrankungen der Atlantookzipitalregion.. 7 76 77 77 77 78 78 78
Inhaltsverzeichnis Klippel-Feil-Syndrom... Definition... Klinik und Diagnostik... Therapie... Spondylolyse und Spondylolisthesis... Kyphosen und Lordosen... Morbus Scheuermann... Lumbaler Bandscheibenvorfall... Spondylitis und Spondylodiszitis... 82 83 86 87 6 Thorax... 91 Trichterbrust... 91 Definition... 91 Ätiologie... 91 Klinik und Diagnostik... 91 Therapie... 92 Kielbrust... 92 Definition... 92 Ätiologie... 92 Klinik und Diagnostik... 92 Therapie... 92 7 Schulter und Oberarm... 93 Angeborene Pseudarthrose der Klavikula... 93 Definition... 93 Klinik und Diagnostik... 93 Therapie... 93 Differenzialdiagnosen... 93 Angeborener Schulterblatthochstand (Sprengel-Deformität)... 94 Definition... 94 Ätiologie... 94 Klinik... 94 Therapie... 9 Schulterluxationen... 9 Definition... 9 Ätiologie... 9 Einteilung der Schultergelenksluxationen... 9 Klinik und Diagnostik... 96 Therapie... 96 Subluxation der Schulter... 96 Sternoklavikulargelenksluxation... 98 Armplexuslähmung... 98 Definition... 98 Ätiologie... 98 Einteilung... 98 Klinik und Diagnostik... 98 Therapie... 98 Spätfolgen... Differenzialdiagnosen... Angeborene Schulterdefekte... Definition... Klinik und Diagnostik... Therapie... Weitere Erkrankungen im Schulter-Hals-Bereich... Humerus varus und valgus... Humerusdefekt... Oberarmdefekte. Oberarmdeformitäten... 100 100 8 Ellenbogen und proximaler Unterarm.. 101 Luxationen im Ellenbogenbereich... 101 Angeborene Luxation des Radiusköpfchens... 101 Erworbene Dislokation des Radiusköpfchens... 101 Subluxation des Radiusköpfchens (Morbus Chassaignac)... 101 Angeborene Ellenbogengelenksluxation... 102 Cubitus varus und Cubitus valgus... 102 Osteochondrosis dissecans des Ellenbogengelenkes... 102 Synostosen im Unterarmbereich... 103 Angeborene radioulnare Synostose... 103 Erworbene radioulnare Synostose... 103 Angeborene Radiohumeralsynostose... 103 9 Distaler Unterarm und Hand... 104 Radiale Klumphand... 104 Ulnare Klumphand... 104 Madelung-Deformität... 10 Volkmann-Kontraktur... 106 Fehlbildungen des Daumens... 106 Daumenhypoplasie... 106 Der dreigliedrige Daumen... 106 Angeborene Beuge- und Anspreizkontraktur des Daumens... 106 Schnellender Finger" (Tendovaginitis stenosans)... 106 Fehlbildungen der Langfinger... 107 Brachydaktylie... 107 Arachnodaktylie... 107 Syndaktylie... 107 Handfehlbildungen im Rahmen generalisierter Skelettanomalien... 107 Apert-Syndrom... 107 Poland-Syndrom... 108 Makrodaktylie... 108 Kamptodaktylie... 108 Polydaktylie... 108 Oligodaktylie... 108 Amniotische Abschnürung... 109 Spalthand... 109
XIV Inhaltsverzeichnis.... 110 Angeborene (kongenitale) Hüftdysplasie und Hüftluxation... Definition... Ätiologie... Inzidenz... Diagnostik... Klinische Untersuchung... 111 Röntgen... 113 Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenkes... 117 Differenzialdiagnosen... 120 Therapie... 121 Epiphysiolysis capitis femoris (Hüftkopfgleiten)... Definition... Ätiologie... Pathogenese... Einteilung... 131 Diagnostik... 132 Therapie... 134 Chondrolyse... 13 Morbus Perthes... 136 Definition... 136 Ätiologie... 136 Einteilung der Erkrankung... 137 Definition... 142 Klinik... 142 Therapie... 142 Eitrige Koxitis... 142 Ätiologie... 142 Klinik und Diagnostik... 142 Therapie... 143 Prognose... 143 Schenkelhalsdeformitäten mit Winkelabweichungen... 143 Antetorsion und Retrotorsion des Schenkelhalses... 143 Coxa vara... Definition... Coxa vara congenita... Ätiologie... 14 Klinik... 14 Therapie... 14 Coxa valga... 147 Definition... 147 Ätiologie... 147 Klinik und Diagnostik... 147 Therapie... Coxa saltans (schnappende Hüfte)... 148 Definition... 148 Pathogenese... 149 Klinik und Diagnostik... 149 Therapie... 149 Vermehrte Antetorsion des Schenkelhalses... 10 Therapie... 10 11 Kniegelenk und Unterschenkel... 11 Achsenverhältnisse im Bereich des Kniegelenkes... 11 Pathologische Torsion des Unterschenkels... 11 Therapie... 11 Achsenfehlstellungen... 12 Genua valga und Genua vara (X- und O-Beine)... 13 Definition... 13 Klinik und Diagnostik... 13 Therapie... 13 Morbus Blount... 14 Definition... 14 Ätiologie und Auftreten... 14 Einteilung... 14 Klinik und Diagnostik... 14 Therapie... 14 Genu recurvatum... 1 Definition... 1 Ätiologie... 1 Klinik und Diagnostik... 1 Therapie... 16 Angeborene Kniegelenksluxation... 16 Definition... 16 Ätiologie... 16 Klinik und Diagnostik... 16 Therapie... 16 Kongenitale Tibiapseudarthrose (Crus varum congenitum)... 16 Definition... 16 Ätiologie... 16 Klinik und Diagnostik... 17 Therapie... 17 Patella partita... 17 Definition... 17 Ätiologie... 17 Klinik und Diagnostik... 17 Therapie... 17 Patellaluxation... 17 Definition... 17 Ätiologie... 17 Einteilung... 19 Klinik und Diagnostik... 19 Therapie... 1
Inhaltsverzeichnis xv Scheibenmeniskus... Definition... Ätiologie... 163 Klinik... 163 Therapie... 163 Balzer-Zyste (Poplitealzyste)... 163 Definition... 163 Ätiologie... 163 Klinik und Diagnostik... 163 Osteochondrosis dissecans im Kniegelenksbereich... 164 Definition...... 164 Ätiologie...... 164 Klinik und Diagnostik... 164 Therapie... Prognose... Morbus Sinding-Larsen... Definition... 167 Ätiologie... 167 Klinik und Diagnostik... 167 Therapie... 167 Morbus Osgood-Schlatter... 167 Definition... 167 Ätiologie... 167 Klinik und Diagnostik... 167 Therapie... 768 Patellarsyndrom... Definition... 168 Häufigkeit... 168 Ätiologie... 168 Klinik und Diagnostik... 169 Therapie... 769 12 Beinlängendifferenzen... 170 Klinik und Diagnostik... 170 Therapie... 172 13 Fuß... 177 Kinderfuß und Schuhversorgung... 177 Klumpfuß (Pes equinovarus)... 1 Sichelfuß (Pes adductus. Metatarsus adductus)... 184 Plattfuß... 18 Angeborener Plattfuß (Talus verticalis). 18 Flexibler Plattfuß... 186 Physiologischer Knick-Senkfuß... 187 Hohlfuß (Pes excavatus)... 188 Hackenfuß (Pes calcaneus)... 189 Spitzfuß (Pes equinus)... 190 Tarsale Koalition... 191 Akzessorische Knochenkerne am Fuß... 192 Haglund-Exostose und posterolaterale Exostose... 194 Aseptische Knochennekrosen im Fußbereich... 194 Osteonekrose des Os naviculare (Köhler I)... 194 Osteonekrose der Metatarsalköpfchen (Köhler II. Freiberg-Köhler-Syndrom).. 19 Apophysitis calcanei... 196 Osteochondrosis dissecans der Talusrolle (OD)... 196 Erkrankungen der Sehnen und Sehnenansätze... 198 Insertionstendinose an der Plantaraponeurose... 198 Achillodynie... 198 Angeborene Vorfußdeformitäten... 198 Syndaktylie... 198 Polydaktylie... 198 Makrodaktylie (partieller Riesenwuchs. Gigantismus)... 198 Spaltfuß... 1 Kongenitaler Hallux varus... 1 Digitus quintus varus superductus... 200 Erworbene Erkrankungen der Zehen... 201 Juveniler Hallux valgus... 201 Hallux rigidus... 201 Hallux malleus (Flexus rigidus)... 202 Erkrankungen der Haut und Nägel... 202 Plantarwarzen... 202 14 Entzündungen... 203 Osteomyelitis... 203 Akute Osteomyelitis... 203 Primäre chronische Osteomyelitis... 206 Brodie-Abszess... 207 Eitrige Arthritis... 207 Skelett-Tuberkulose... 208 Rheumatische Erkrankungen im Wachstumsalter... 208 Juvenile rheumatoide Arthritis (juvenile idiopathische Arthritis)... 208 N. Wagner Juvenile Spondylitis ancylosans... 212 Reaktive Arthritiden... 212 Rheumatisches Fieber... 213 Morbus Reiter... 213 Lyme-Arthritis (Borreliose)... 213 K. Buckup und N. Wagner 1 Neuromuskuläre Erkrankungen... 21 infantile Zerebralparese... 21 Spina bifida... 219 Myopathische und neuropathische Erkrankungen... 226 Spinale Muskelatrophien... 226
WI Inhaltsverzeichnis Hereditäre motorische und sensorische Neuropathie (HMSN)... 227 Friedreich-Ataxie... 229 Primäre Muskelerkrankungen/ Muskeldystrophien... 229 Duchenne-Muskeldystrophie... 230 Muskeldystrophie Typ Becker... 231 Gesichts.. Schultergürtel.. Oberarmform der muskulären Dystrophie (Landouzy-Déjerine)... 231 Gliedergürtelform der muskulären Dystrophie... 232 Muskeldystrophie Typ Emery-Dreifuß. 232 Myotone Dystrophie Curschmann-Steinert... 232 Poliomyelitis... 232 16 Angeborene Skelettsysternerkrankungen... 234 Osteochondrodysplasien... 23 Achondroplasie... 23 Hypochondroplasie... 23 Pseudoachondroplasie... 236 Chondrodysplasia calcificans punctata. 236 Chondroektodermale Dysplasie ( Ellis-van-Creveld-Syndrom)... 236 Metatropischer Zwergwuchs... 237 Diastropischer Zwergwuchs... 237 Kleidokraniale Dysplasie... 238 Metaphysäre Chondrodysplasie... 238 Multiple epiphysäre Dysplasie... 238 Spondyloepiphysäre Dysplasie... 239 Osteopetrose (Marmorknochenkrankheit. Albers-Schönberg-Krankheit)... 240 Osteopoikilie... 241 Melorheostose... 241 Dysostosen... 241 Apert-Syndrom... 241 Poland-Syndrom... 241 Skelettsystemerkrankungen aufgrund von Bindegewebserkrankungen... 242 Osteogenesis imperfecta... 242 Marfan-Syndrom... 243 Ehlers-Danlos-Syndrom... 244 Myositis ossificans progressiva... 244 Skelettsystemerkrankungen aufgrund von Stoffwechsel- und Hormonstörungen. 24 Rachitis (Osteomalazie)... 24 Hypothyreose... 247 Mukopolysaccharidosen... 247 Morbus Gaucher... 248 Juvenile Osteoporose... 249 Chromosomenanomalien... 249 Down-Syndrom (Trisomie 21)... 249 Skelettsystemerkrankungen durch tumorähnliche Läsionen... 20 Neurofibromatose (Morbus Recklinghausen)... 20 Fibröse Dysplasie (Morbus Jaffe-Lichtenstein)... 20 Enchondromatose (Morbus Ollier)... 21 Maffucci-Syndrom... 22. Multiple kartilaginäre Exostosen (multiple Osteochondrome)... 22 Klippel-Trenaunay-Syndrom... 22 Arthrogryposis multiplex congenita... 22 17 Bluterkrankungen... 24 Sichelzellanämie... 24 Thalassämie... 24 Hämophilie... 2 18 Knochenturnoren... 26 Gutartige Knochentumoren... 29 Lipom (intraossär)... 29 Osteom... 261 Nicht ossifizierendes Fibrom... 261 Aneurysmatische Knochenzyste... 261 Juvenile Knochenzyste... 2 Eosinophiles Granulom (Langerhans-Zellen-Histiozytose)... 264 Osteoidosteom... 264 Benignes Osteoblastom... 26 Enchondrom... 26 Osteochondrom (kartilaginäre Exostose)... 266 Chondroblastom... 267 Chondromyxoidfibrom... 267 Semimaligne Tumoren... 268 Riesenzelltumor (Osteoklastom)... 268 Gefaßtumoren... 268 Kapilläres und kavernöses Knochenhämangiom... 268 Maligne Knochentumoren... 269 Chondrosarkom... 269 Ewing-Sarkom... 269 Osteosarkom... 271 Fibrosarkom... 27 Liposarkom... 27 Malignes Lymphom des Knochens (primäres Non-Hodgkin-Lymphom)... 27 Neuroblastom und Knochenmetastasen... 276 19 Frakturen und Luxationen irn Wachsturnsalter... 277 Prinzipien der Behandlung... 277 K. Buckup und M. Albrecht Pathologische Frakturen... 282 Literatur... 284 Sachverzeichnis... 28