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Anlage - Seite 1 - Dienstliche Beurteilung (vertraulich behandeln!) Diese Angaben werden von der Personalstelle ausgefüllt! Regelbeurteilung gemäß Nr. 3.1 BRL Sonstige Beurteilung während der Probezeit oder einer Erprobungszeit (Nr. 4.1, 4.2 BRL) aus besonderem Anlass (Nr. 4.3 BRL) Nachbeurteilung (Nr. 4.4 BRL) Beurteilungszeitraum vom [ Personalangaben ] bis heute Familienname, ggf. abweichender Geburtsname, Vorname Geburtsdatum Amtsbezeichnung / Dienstbezeichnung / Entgeltgruppe Dienststelle Organisationseinheit Funktion Zutreffendes bitte ankreuzen: Schwerbehinderung oder Gleichstellung Schwerbehindertenvertretung ist über bevorstehende Beurteilung informiert worden am Beförderung im Beurteilungszeitraum am abgeordnet vom bis Beurteilungsbeitrag (Nr. 11.2.1 BRL) für Abordnungszeitraum eingeholt ja nein - 1 -

Anlage - Seite 2 - von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen Beurteilungsgespräch (Nr. 11.1 BRL) hat stattgefunden am: Beurteilungsbeitrag (Nr. 11.2.1 BRL) eingeholt nicht erforderlich Aufgabenbeschreibung (Nr. 5 BRL) Beschreibung der den Aufgabenbereich prägenden Tätigkeiten im Beurteilungszeitraum sowie Sonderaufgaben von besonderem Gewicht; dabei soll der besondere Bezug zu den zu beurteilenden Leistungsmerkmalen deutlich werden. - 2 -

Anlage - Seite 3 - von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen Erstbeurteilung Leistungsbeurteilung (bei Beurteilungen während einer Probezeit oder Erprobungszeit ist Nr. 11.3. zu beachten) 1. Arbeitsweise in die Bewertung sind einzubeziehen: Zusammenhänge beachten Prioritäten berücksichtigen, Erkennen und Beachten von Wertigkeiten Konzentrieren auf das Wesentliche, nicht Verlieren in Einzelheiten Gestaltungsspielräume nutzen, bestehende Handlungsmöglichkeiten erkennen und ausschöpfen 2. Arbeitsorganisation, den Arbeitsplatz und die Vorgangsbearbeitung betreffend in die Bewertung sind einzubeziehen: Planung Strukturierung, zielgerichtete Ausrichtung von Arbeitsabläufen Effizienz, Aufwand zur Zielerreichung 3. Arbeitseinsatz in die Bewertung sind einzubeziehen: Eigenständigkeit, Handeln ohne Anstoß und Anleitung Initiative zeigen, Aufgreifen und Veranlassen sinnvoller Tätigkeiten und Maßnahmen 4. Arbeitsgüte in die Bewertung sind einzubeziehen: Sorgfalt und Gründlichkeit Beachten von inhaltlichen und formalen Vorgaben Effektivität, Arbeitsergebnis unter Berücksichtigung des Verhältnisses von Aufwand und Wirkung) entspricht nicht den Anforderungen = 1 Punkt; entspricht im allgemeinen den Anforderungen = 2 Punkte; entspricht voll den Anforderungen = 3 Punkte; übertrifft die Anforderungen = 4 Punkte; übertrifft die Anforderungen in besonderem Maße = 5 Punkte - 3 -

von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen Erstbeurteilung Anlage - Seite 4-5. Arbeitserfolg in die Bewertung sind einzubeziehen: Erreichen des geforderten Ergebnisses in angemessener Zeit Arbeitsumfang unter Berücksichtigung des Schwierigkeitsgrades Verwendbarkeit des Arbeitsergebnisses, Zweckmäßigkeit und Erfolg der ergriffenen Maßnahmen 6. Soziale Kompetenz a) zu bewerten sind: Verantwortungsbereitschaft verantwortliches Führen des Arbeitsplatzes Zuverlässigkeit, Verlässlichkeit, Berechenbarkeit, Loyalität Teamorientiertes Handeln Umgang mit Konfliktsituationen b) zu bewerten sind: Information Umgang mit Bürgerinnen und Bürgern Zusammenarbeit und Umgang mit Vorgesetzten, Kolleginnen und Kollegen sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern 7. Führungsverhalten die gesamte Einheit und einzelne Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter betreffend (streichen, falls nicht relevant) a) zu bewerten sind: Arbeitsverteilung Führung über Ziele Delegation b) zu bewerten sind: Anleitung und Aufsicht Anerkennung und Kritik Förderung Geschlechtersensibilität in der Facharbeit Gender-Kompetenz im Führungshandeln Gesamtnote der Leistungsbeurteilung: Im Beurteilungszeitraum wurde eine Leistung erbracht, die den Anforderungen nicht entspricht und mit einem Punkt bewertet wird den Anforderungen im Allgemeinen entspricht und mit zwei Punkten bewertet wird den Anforderungen voll entspricht und mit drei Punkten bewertet wird die Anforderungen übertrifft und mit vier Punkten bewertet wird die Anforderungen in besonderem Maße übertrifft und mit fünf Punkten bewertet wird - 4 -

von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen Erstbeurteilung Anlage - Seite 5 - Befähigungsbeurteilung A = schwächer ausgeprägt / B = gut ausgeprägt / C = stärker ausgeprägt / D = besonders stark ausgeprägt Kompetenzmerkmale Ausprägungsgrad A B C D Fach- und Medienkompetenzen 1. geistige Beweglichkeit (wechselnde Aufgaben und Arbeitssituationen erfassen und sich darauf einstellen, integriertes Wissen einsetzen, auch aus angrenzenden Bereichen) 2. Urteilsfähigkeit (Sachverhalte folgerichtig untersuchen und zutreffend beurteilen sowie Auswirkungen berücksichtigen; Fähigkeit zu vernetztem Denken) 3. Konzeptionelles Arbeiten (grundsätzliche, systematische Vorstellungen entwickeln) 4. Entscheidungsvermögen (Fähigkeit, klare Entscheidungen sicher und rechtzeitig zu treffen) 5. Kreativität (eigene konstruktive und innovative Ideen in die Arbeit einbringen) 6. Ausdrucksfähigkeit mündlich (verständlich, schlüssig, auf das Wesentliche konzentriert formulieren) 7. Ausdrucksfähigkeit schriftlich (dem Verständnis der Adressatin/des Adressaten und dem Zweck der Äußerung angemessen und übersichtlich darstellen, Kommunikationsmedien zweck- und zielorientiert angemessen einsetzen.) 8. Verständnis für Fachtechnik und Verwaltung (Vermögen, sich auf die jeweils nicht erlernte Fachrichtung einzustellen) 9. Verständnis für wirtschaftliche Zusammenhänge (Verständnis für schonenden und effizienten Umgang mit Ressourcen) 10. Verständnis für Informations- und Kommunikationstechnik (Informationen beschaffen und verarbeiten, Nutzung der vorhandenen IT-Infrastruktur) Personale Kompetenzen 11. Verhandlungsgeschick (Verhandlungen überzeugend unter Würdigung von Interessen, Gegensätzen und Gemeinsamkeiten methodisch führen) 12. Einsichtsfähigkeit (Verständnis für Standpunkte und Interessen anderer sowie die Bereitschaft zur Berücksichtigung anderer Auffassungen) 13. Konfliktfähigkeit (Aktive und passive Kritikfähigkeit; Umgang mit persönlichen und sachlichen Konflikten) 14. Belastbarkeit (der Belastung durch Zeitdruck und wechselnden Arbeitssituationen sowie sonstigen schwierigen dienstlichen Anforderungen auch auf längere Dauer gewachsen sein) - 5 -

Anlage - Seite 6 - von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen Erstbeurteilung Besondere Fachkenntnisse und Fähigkeiten (Nr. 7.3 BRL) Teilnahme an Lehrgängen, Fortbildungen und besondere Tätigkeiten (Nr. 9 BRL) Besondere Interessen und Fortbildung (Nr. 10 BRL) - 6 -

Anlage - Seite 7 - von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen Erstbeurteilung Gesamturteil (Nr. 8 BRL) (nicht bei Beurteilungen während der Probezeit (Nr. 4.1 BRL) Gesamturteil der Erstbeurteilerin / des Erstbeurteilers in Punkten: Bei der Beurteilung der Leistung der schwerbehinderten Person lag eine Minderung der Arbeits- und Einsatzfähigkeit durch die Behinderung vor, die berücksichtigt worden ist (Nr. 12.2 BRL) Beurteilung während der Probezeit (Nr. 4.1 BRL) Erste dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der bisherigen Probezeit bewährt. eingeschränkt bewährt. Zweite dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der Probezeit in vollem Umfang bewährt. Die / Der Beschäftigte hat sich wegen besonderer Leistungen ausgezeichnet. Die Bewährung kann noch nicht abschließend festgestellt werden..... (Datum) ( ) (Erstbeurteilerin / Erstbeurteiler) - 7 -

Anlage - Seite 8 - Stellungnahme der/des höheren Vorgesetzten zur Erstbeurteilung (soweit vorhanden) Beurteilung (Nr. 11.2.1.5 BRL) Ich stimme dem Beurteilungsvorschlag der Erstbeurteilerin / des Erstbeurteilers in der Gesamtnote der Leistungsbeurteilung zu der Beurteilung der Befähigung zu Zur Erstbeurteilung gebe ich folgendes abweichendes Votum ab: hinsichtlich folgender Leistungsmerkmale 1. Arbeitsweise 2. Arbeitsorganisation 3. Arbeitseinsatz 4. Arbeitsgüte 5. Arbeitserfolg 6. Soziale Kompetenz a) b) 7. Führungsverhalten a) b) und schlage als Gesamtnote der Leistungsbeurteilung [ hinsichtlich folgender Befähigungsmerkmale ] Punkte vor. und schlage als Gesamturteil [ ] Punkte vor Bei der Probezeitbeurteilung treffe ich folgende Feststellung(en): Erste dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der bisherigen Probezeit bewährt. eingeschränkt bewährt. Zweite dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der Probezeit in vollem Umfang bewährt. der/die Beschäftigte hat sich wegen besonderer Leistungen ausgezeichnet. Die Bewährung kann noch nicht abschließend festgestellt werden..... (Datum) ( ) (höhere Vorgesetzte/höherer Vorgesetzter) - 8 -

Anlage - Seite 9 - Stellungnahme der/des weiteren höheren Vorgesetzten zur Erstbeurteilung (soweit vorhanden) Beurteilung (Nr. 11.2.1.5 BRL) Ich stimme dem Beurteilungsvorschlag der Erstbeurteilerin / des Erstbeurteilers in der Gesamtnote der Leistungsbeurteilung zu der Beurteilung der Befähigung zu Zur Erstbeurteilung gebe ich folgendes abweichendes Votum ab: hinsichtlich folgender Leistungsmerkmale 1. Arbeitsweise 2. Arbeitsorganisation 3. Arbeitseinsatz 4. Arbeitsgüte 5. Arbeitserfolg 6. Soziale Kompetenz a) b) 7. Führungsverhalten a) b) und schlage als Gesamtnote der Leistungsbeurteilung [ hinsichtlich folgender Befähigungsmerkmale ] Punkte vor. und schlage als Gesamturteil [ ] Punkte vor Bei der Probezeitbeurteilung treffe ich folgende Feststellung(en): Erste dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der bisherigen Probezeit bewährt. eingeschränkt bewährt. Zweite dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der Probezeit in vollem Umfang bewährt. der/die Beschäftigte hat sich wegen besonderer Leistungen ausgezeichnet. Die Bewährung kann noch nicht abschließend festgestellt werden..... (Datum) ( ) (weitere höhere Vorgesetzte/weiterer höherer Vorgesetzter) - 9 -

Anlage - Seite 10 - von der Endbeurteilerin / dem Endbeurteiler auszufüllen Endbeurteilung Beurteilung (Nr. 11.2.2 BRL) Ich stimme dem Beurteilungsvorschlag der Erstbeurteilerin / des Erstbeurteilers in der Gesamtnote der Leistungsbeurteilung zu der Beurteilung der Befähigung zu Zur Erstbeurteilung gebe ich folgendes abweichendes Votum ab: hinsichtlich folgender Leistungsmerkmale 1. Arbeitsweise 2. Arbeitsorganisation 3. Arbeitseinsatz 4. Arbeitsgüte 5. Arbeitserfolg 6. Soziale Kompetenz a) b) 7. Führungsverhalten a) b) und setze die Gesamtnote der Leistungsbeurteilung mit [ ] Punkten fest. hinsichtlich folgender Befähigungsmerkmale und setze das Gesamturteil mit [ ] Punkten fest. Bei der Probezeitbeurteilung treffe ich folgende Feststellung(en): Erste dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der bisherigen Probezeit bewährt. eingeschränkt bewährt. Zweite dienstliche Beurteilung Die / Der Beschäftigte hat sich in der Probezeit in vollem Umfang bewährt. der/die Beschäftigte hat sich wegen besonderer Leistungen ausgezeichnet. Die Bewährung kann noch nicht abschließend festgestellt werden..... (Datum) ( ) - 10 -

Anlage - Seite 11 - von der Erstbeurteilerin / dem Erstbeurteiler auszufüllen und zu unterschreiben Bekanntgabe (Nr. 11.4 BRL) Die vorstehende Beurteilung wurde der Beamtin / dem Beamten bekannt gegeben durch Übergabe einer Abschrift am Übersendung einer Abschrift am...... ( Datum ) (Erstbeurteilerin / Erstbeurteiler) - 11 -