Integrating the Healthcare Enterprise Eine weltweite Aktivität zur Verbesserung der Kommunikation zwischen Informationssystemen verschiedener Hersteller Tim Becker Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Klinik für Kardiologie Technisches Komitee IHE - Kardiologie 4.3.2005 1
IHE Die Mission Verbesserung der Interoperabilität zwischen verschiedenen klinischen Systemtypen zwischen verschiedenen Herstellern Vereinheitlichung von Schnittstellen Praktische Tests (Validierung) der Schnittstellen Verbindung von KIS, RIS und PACS Welt 4.3.2005 2
Interoperabilität 1. Der Datentransfer erfolgt zuverlässig. 2. Die Interpretation der Daten sind für die Benutzer des sendenden und des empfangenden Systems identisch. 3. Die übermittelten Informationen ermöglichen die Durchführung der gestellten Aufgabe. Erweiterung gegenüber dem Begriff Konnektivität 4.3.2005 3
Warum IHE? Limitierungen existierender Kommunikationsstandards Funktionale Überlappungen der Standards Teilweise zu hohe Flexibilität durch Optionen Selten praktische Tests vor der Festlegung der Standards IHE geht über Festlegung der Kommunikation hinaus Es werden konkrete Arbeitsabläufe behandelt IHE bietet für ein Problem nur eine Lösung an! 4.3.2005 4
Was ist IHE? Eine gemeinsame Initiative von Anwendern und Herstellern zur Verbesserung der Systemintegration im Gesundheitswesen. Fachgesellschaften formulieren den Bedarf Hersteller erarbeiten gemeinsam Lösungsangebote Abstimmung existierender Standards aufeinander Reduktion auf genau eine Lösung für ein Problem 4.3.2005 5
IHE: Actors Actors Entspricht einer Systemfunktion also kein Komplettsystem wie PDM, KIS, RIS, PACS Beispiele ADT - Patient Registration Order Placer Department System Scheduler / Order Filler Image Manager/Image Archive Performed Procedure Step Manager Acquisition Modality 4.3.2005 6
IHE: Transaction Transaction Beschreibt die Kommunikation zwischen Actors Verwendung existierender Standards, bislang hauptsächlich DICOM und HL7, W3C, PDF Beispiele Patient Registration/Update Query Modality Worklist Modality Procedure Step Modality Images Stored Storage Commitment Query Images 4.3.2005 7
IHE: Integration Profile Lösungsszenarien unter Beschreibung der beteiligten Actors und der notwendigen Transactions Spezifiziert die Verwendung vorhandener Standards Beispiele Geplanter Arbeits- und Informationsfluss (Radiologie) Arbeitsablauf Herzkatheterlabor/Echo Patienten-/ Fallsynchronisierte Anwendungen Abruf von Dokumenten (EKG) 4.3.2005 8
Integration Profile - Struktur Integration Profile Actor Actor Actor Transaction Transaction Transaction Transaction Transaction Referenced standard (HL7) Roles Detailed messaging info ---- ----------------- ----- 4.3.2005 9
Beispiel: : Scheduled Workflow 4.3.2005 10
Beispiel: Korrektur Stammdaten ADT Order Placer Department System Database/Scheduler/ Order Filler Image Manager Modality Register J.Doe Patient Registration [1] Create Order Placer Order Management New [2] Schedule Procedure Procedure Scheduled [4] MWL Provided [5] Images Acquired Patient Reconciliation J.Doe -> J.Smith Patient Update [12] Modality Procedure Step Completed [7] Patient Update [12] Modality Procedure Step Completed [7] 4.3.2005 11
IHE Prozess Jahr n Demonstrationen Jahr n-1 Jahr n Connectathon Jahr n Beschreibung der Ziele im Planungskomitee Jahr n Testimplementierung Jahr n Technical Framework Jahr n Durchsicht der Standards im Technischen Komitee 4.3.2005 12
IHE - Connect-a-thon thon Paris, Aachen, Padua, (NL) 2001 2002 2003 2004 2005 2001, Paris, F: 13 Hersteller > 20 Systeme 2002, Paris, F: 33 Hersteller > 60 Systeme 2003, Aachen, D: 47 Hersteller > 85 Systeme 2004, Padova, I: 49 Hersteller > 80 Systeme 2005, Noordwijkerhout, NL 77 Hersteller > 120 Systeme 4.3.2005 13
Status: Radiologie Initiative im 7. Jahr Mehr als 50 System- und Gerätehersteller Über 100 Systeme im jährlichen Connectathon Geographische Verbreitung: USA, Italien, Frankreich, Deutschland, Großbritannien, Spaniel, Niederlande, Japan,... Mehr als 100 kommerzielle Produkte verfügbar 4.3.2005 14
Radiologie Integrationsprofile Patient Information Reconciliation Scheduled Workflow Admission, Order Management, Scheduling, Store, Retrieve Charge Posting Reconcile Worklists, Status and Data Objects For Unknown Patients and Demographics Changes Manage Worklists, Track Status, Perform & Notify Acquisition Related Steps Presentation of Grouped Procedures Manage individual procedure image subsets from a multi -procedure acquisition for viewing & reporting Post- Processing Workflow Manage worklists, track status, perform & notify image processing & CAD steps Reporting Workflow Manage worklists, track status, perform & notify diagnostic reporting steps NM Image New Create, Store, Manage, Retrieve & Use Images Consistent Presentation of Images Create, store, manage, retrieve & use objects for hardcopy and softcopy grayscale presentation states Evidence Documents Create, store, manage, retrieve & use objects to record study evidence Key Image Notes Create, store, manage, retrieve & use objects to flag significant images Simple Image and Numeric Reports Create, store, manage, retrieve & use simple diagnostic reports with optional image links & Access to Radiology Information New Basic Security Portable Data for Imaging 15 4.3.2005
Status: IT und Labor Informationstechnologie (Initiative im 3. Jahr) 5 Integrationsprofile fertiggestellt 4 weitere Profile derzeit offen für public review Labor (Initiative im 2. Jahr) 1 Integrationsprofil fertiggestellt Geplanter Arbeits- und Informationsfluss, Korrektur 4.3.2005 16
IT Infrastructure Integrationsprofile New Cross-Enterprise Document Sharing Registration, distribution and access across health enterprises of clinical documents forming a patient electronic health record Patient Identifier Cross-referencing Patient Identifier for Cross-referencing MPI for MPI Map patient identifiers across Map patient independent identifiers identification across independent domains identification domains Retrieve Information for Display Access Access a a patient s patient s clinical clinical information information and and documents documents in in a format a ready format to ready be presented to be to the requesting presented user to the requesting user New Audit Trail & Node Authentication Centralized privacy audit trail and node to node authentication to create a secured domain. Consistent Time Coordinate time across networked systems New Personnel White Page Access to workforce contact information Patient Demographics Query New Patient Synchronized Applications Synchronize multiple applications on a desktop to the same patient Enterprise User Enterprise Authentication User Authentication Provide users a single name and centralized authentication process across all systems 4.3.2005 17
Labor Integrationsprofile Laboratory Scheduled Workflow (LSWF) Completed in 2003 Tests performed by a laboratory for an identified inpatient or outpatient Laboratory Patient Information Reconciliation (LPIR) In Process Tests performed on an unidentified or misidentified patient Laboratory Code Set Distribution (LCSD) In Process Sharing the batteries and tests code sets throughout the enterprise Laboratory Point Of Care Testing (LPOCT) In Process TI Nov 2004 Tests performed on point of care or patient s bedside Laboratory Device Automation (LDA) In Process TI Nov 2004 Pre-analytic process, analysis and post-analytical treatment 4.3.2005 18
Status: Kardiologie Initiative im 2. Jahr ACC und ESC arbeiten seit Dezember 2004 an den ersten Profilen Drei Integrationsprofile fertig gestellt Arbeitsablauf Herzkatheter-Labor Arbeitsablauf EKG Zugriff auf EKG Auswahl der nächsten Profile noch im März 4.3.2005 19
IHE Cardiology Integration Profiles New Cardiac Catheterization Workflow New Echocardiography Workflow New Retrieve ECG for Display Integration Profile (RED) Provide ECGs and related documents to enterprise 4.3.2005 20
IHE - Organisation IHE Strategic Development Committee IHE Japan Committee IHE Europe Committee IHE USA Committee Radiology Planning Committee IT Infrastructure Planning Committee IHE Korea Committee JAPAN IHE France Planning Committee IHE Germany Planning Committee IHE Italy Planning Committee IHE UK Planning Committee IHE Norway IHE NL IHE Spain KOREA EUROPE USA Radiology Technical Committee Cardiology Planning Committee Cardiology Technical Committee IT Infrastructure Technical Committee Global Development Laboratory Sub-Committee Pharmacy Sub-Committee JIRA COCIR EAR ECR HIMSS JRS SFR DRG SIRM RSNA GMSIG ZVEI BIR ACC ESC...... Professional Societies / Sponsors 4.3.2005 21
IHE Teilnehmer Anwender / Fachgesellschaften RSNA, HIMSS, ACC, ESC,.. Hersteller medizinischer Systeme und Geräte HIS, PACS, Bildsysteme, Laborgeräte Standardisierungsgremien HL7, DICOM,.. 4.3.2005 22
Vorteile für IHE Teilnehmer Anwender / Fachgesellschaften Verbesserter Workflow, Verfügbarkeit von Informationen Hersteller medizinischer Systeme und Geräte Vereinheitlichung von Schnittstellen, Konzentration auf (klinische) Zusatzfunktionen Standardisierungsgremien Effiziente Weiterentwicklung durch Feedback 4.3.2005 23
IHE Ein Fazit Pragmatisches Vorgehen Einteilung der Arbeit in realisierbare Pakete Effiziente Bündelung der Kräfte Viele Firmen arbeiten zeitgleich an Produkten IHE hat sich in der Radiologie etabliert Kardiologie und Informationstechnologie schließen auf Weitere Domänen geplant 4.3.2005 24
Weitere Informationen Technical Framework, Präsentationen etc Europa www.ihe-europe.org RSNA www.ihe.net Demonstrationen Februar 2005 März 2005 März 2005 Mai 2005 Juni 2005 September 2005 HIMMS, Dallas ECR, Wien ACC, Orlando DRG, Berlin ITEG, Frankfurt ESC, Stockholm 4.3.2005 25