Fit und gesund in jedem Alter Sturzprävention und Jaques-Dalcroze Rhythmik Dr. med. Stephanie A. Bridenbaugh Leiterin Basel Mobility Center stephanie.bridenbaugh@fps-basel.ch 1
Stürze bei älteren Menschen Jede 3. Person 65 J alt stürzt mindestens einmal pro Jahr 1/3 erleiden mittelschwere bis schwere Verletzungen Hüftfrakturen sind die häufigsten Verletzungen nach einem Sturz Jeder 5. ältere Mensch stirbt im ersten Jahr nach einer Hüftfraktur 2
Sturzprävention ist relevant 3
Sturzrisikofaktoren identifiziert in 16 Studien: Risikofaktor Relatives Risiko Muskelschwäche 4.4 Sturz in der Vorgeschichte 3.0 Gangstörung 2.9 Gleichgewichtsstörung 2.9 Benützung einer Gehhilfe 2.6 Sehstörung 2.5 Depression 2.2 4 American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. JAGS 2001;49:664-672
Sarkopenie Zwischen Lebensalter von 30 u. 80 Jahren: Abnahme der Muskelgesamtmasse um über 30% Oberschenkel-Querschnitt 5 Kressig R, Proust J. Körperliche Aktivität und Alterungsprozess.Schweiz Med Wochenschr 1998;128:1181-6 Roubenoff R. Physical activity, inflammation, and muscle loss. Nutr Rev 2007;S208-12
Krafttraining Cochrane Review: 121 Studien, 6700 ältere Teilnehmer Zunahme der Muskelkraft Aber Keine signifikante Wirkung auf funktionellen Abhängigkeitsgrad, Lebensqualität oder Sturzrate Helen Zechmeister, 91 J 6 Liu CJ et al. Progressive resistance training strength training for improving physical function in older adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009(3):CD002759
Sturzrisikofaktoren identifiziert in 16 Studien: Risikofaktor Relatives Risiko Muskelschwäche 4.4 Sturz in der Vorgeschichte 3.0 Gangstörung 2.9 Gleichgewichtsstörung 2.9 Benützung einer Gehhilfe 2.6 Sehstörung 2.5 Depression 2.2 7 American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. JAGS 2001;49:664-672
Proportion without falls «Stops walking when talking» Test Hohes Sturzrisiko wenn ältere Menschen nicht gleichzeitig Gehen & Reden können Time (months) 8 Lundin-Olsson L et al. Stops walking when talking as a predictor of falls in elderly people. Lancet 1997;349:617.
Frontalhirn Exekutivfunktion Planung von komplexeren Handlungen Koordination der Aufmerksamkeitsressourcen zwischen mehreren gleichzeitigen Aktivitäten Springer 9 S, Giladi N, Peretz C et al. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function. Movement Disorders 2006;21:950-7.
Multi-tasking wichtige Voraussetzung zur erfolgreichen Bewältigung des Alltags. 10
GAITRite Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-temporal gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6. Bridenbaugh SA, Kressig RW. Laboratory Review: The role of gait analysis in seniors mobility and fall prevention. Gerontology 2011;57:256-64.
Messungen der Gangunregelmässigkeit Schritt Schritt Schritt Änderung der Schrittlänge um 1.7 cm Sturzrisiko fast verdoppelt 12 Maki BE. Gait changes in older adults: Predictors of falling or indicators of fear? J Am Geriatr Soc 1997;45:313-320
Normales Gehen M.B., 72j. Rez. Stürze Geschwindigkeit: 123 cm/sec Variabilität: 1% 13 Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-temporal gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6.
Dual Task Gehen und Rückwärtsrechnen M.B., 72j. Rez. Stürze Subt Diagnose: Leichte kognitive Störung Geschwindigkeit: 24 cm/sec Variabilität: 74% 14 Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-temporal gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6.
Jaques-Dalcroze Rhythmik Verschiedene rhythmische Bewegungen improvisiert, nicht auswendig gelernt zur Klaviermusik durchführen Emile Jaques-Dalcroze (1865 1950) 15
Jaques-Dalcroze Rhythmik 16
Jaques-Dalcroze Rhythmik und Schrittzeitvariabilität Table 1. Mean values and coefficients of variation of stride time under single and dual-task among the Dalcroze group (n = 10; mean age = 79.6±4.9) and a control group of healthy older adults (n = 11; mean age = 77.7±4.1) with no practice of regular exercise Walking alone Walking while p-value* backward counting Dalcroze group mean value (ms) 1050.1 ± 48.5 1070.5 ± 86.2.445 coefficient of variation 2.1 ± 1.4 2.7 ± 1.9.139 Control group mean value (ms) 1146.1 ± 15.1 1235.8 ± 19.9.010 coefficient of variation 3.9 ± 0.9 11.9 ± 9.9.016 ms : millisecond ± : standard deviation * : based on Wilcoxon rank-sum test 17 Kressig RW, Allali G, Beauchet O. Long-term practice of Jaques-Dalcroze Eurhythmics prevents age-related increase of gait variability under dual-task. J Am Geriatr Soc 2005;53:728-9.
Dual-Task Gangstudie 80-jährige Dalcroze Rhythmikerinnen haben gleich gute Dual-Task-Fähigkeit wie 30-Jährige Kressig 18 RW, Allali G, Beauchet O. Long-term practice of Jaques-Dalcroze Eurhythmics prevents age-related increase of gait variability under dual-task. J Am Geriatr Soc 2005;53:728-9.
Jaques-Dalcroze Rhythmik Pilot Projekt 65 Jahre alt zuhause lebend ohne Erfahrungen mit Rhythmik Teilnahmerate 84% 19
Trombetti-Studie zur Jaques-Dalcroze Rhythmik 134 Teilnehmer 65 Jahre alt zuhause lebend ohne Erfahrungen mit Rhythmik Rhythmik: 1 Stunde pro Woche für 6 Monate Teilnahmerate 78% 20 Trombetti A et al. Effect of music-based multitask training on gait, balace and fall risk in elderly people: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2010 Nov 22.
CV (%) Trombetti-Studie zur Jaques-Dalcroze Rhythmik Step length Variability Changes under Dual-Task 3 2 1 0 *** Control Dalcroze eurhythmics -1-2 -3-4 -5-6 -7 Decreased (=improved) gait variability under dual task Fall risk reduction: 54% ANCOVAs with the baseline value of the outcome measure as covariate *p<.05 ***p<.001 21 Trombetti A et al. Effect of music-based multitask training on gait, balace and fall risk in elderly people: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2010 Nov 22.
Trombetti Studie zur Jaques-Dalcroze Rhythmik Gang regelmässiger und somit stabiler Sturzreduktion von 54% 22
Jaques-Dalcroze Rhythmik zum Erhalt von motorischer und kognitiver Fitness 23
Verein Erwachsenen- und Seniorenrhythmik nach Dalcroze www.seniorenrhythmik.ch 24
Fragen? 25