Alte Seuchen, neue Seuchen: Was kommt auf uns zu und was ist Panikmache? 24. Juni 2009 Gesundheitspolitisches Forum Monika Redlberger-Fritz Klin. Institut für Virologie, Med. Univ. Wien
Das Influenza Virus Typen: A, B und C Starke antigene Variabilität durch: - Spontanmutationen (Drift) - Reassortierung der Gensegmente (Shift) Orthomyxoviridae ; segmentiertes RNA-Virus
Antigene Variabilität - Antigen Drift Typ A und B: Kontinuierliche Veränderung durch Spontan- Mutationen (Drift) Stämme Jährliche Epidemien
Hämagglutinin und Neuraminidase 16 Hämagglutinin Subtypen 9 Neuraminidase Subtypen H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 Bsp. tierpathogener Stämme: H5N1, H5N2, H5N3 H7N7 H9N1 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 144 verschiedene Möglichkeiten von H und N Kombinationen (137 wurden bereits nachgewiesen) Humanpathogene Stämme: H1N1 (z.b. New Caledonia) H2N2 H3N2 (z.b Panama, Wyoming, California, )
Antigene Variabilität Antigenshift Neu-Reassortierung genetischer Information
Entstehung eines möglichen Pandemievirus 3 Influenza Pandemien
Entstehung von H1N1 Neue Grippe pandemic strain 1918 1918 1957 substantial antigenic drift Influenza A/H1N1 1918 less antigenic drift human seasonal A/H1N1 re emergance 1977 1998 classical swine influenza human seasonal A/H1N1 until now
Entstehung von H1N1 Neue Grippe: Tripple-Reassortment classical swine influenza HA, NP, NS, NA, M PB2, PA PB1 swine influenza 1998 North America
Entstehung von H1N1 Neue Grippe swine influenza North America 1998 swine influenza Eurasia 1979 PB2, PB1, PA, HA, NP, NS NA, M New Influenza A/H1N1 2009
Ausbreitung von H1N1 Neue Grippe
Ausbreitung von H1N1 Neue Grippe
Pandemiephasen der WHO Phase 5 is characterized by human-to-human spread of the virus into at least two countries in one WHO region. While most countries will not be affected at this stage, the declaration of Phase 5 is a strong signal that a pandemic is imminent and that the time to finalize the organization, communication, and implementation of the planned mitigation measures is short. Phase 6, the pandemic phase, is characterized by community level outbreaks in at least one other country in a different WHO region in addition to the criteria defined in Phase 5. Designation of this phase will indicate that a global pandemic is under way.
Situation in Europa
Bestätigte Fälle von Neue Grippe Influenza A/H1N1v Alter Geschlecht Infektionsort Krankenhaus 1 29 weiblich Mexiko (Rückkehr von Guatemala via Mexiko) Wien 2 27 männlich USA (Rundreise NY) Graz 3 27 männlich USA (NY) St. Pölten 4 20 männlich Österreich (Kontaktperson zu 3) St. Pölten 5 35 männlich USA (NY) Wr. Neustadt 6 24 weiblich USA (Washington) Wien 7 28 weiblich USA Salzburg 8 23 weiblich GB (London) Klagenfurt 9 29 männlich Spanien (Ibiza) Wien 10 13 weiblich Hongkong Mödling 11 22 weiblich Australien Linz 12 35 männlich USA (Washington) Kittsee
Virologische Überwachung durch das DINÖ Diagnostische Influenza Netzwerk Österreich klin. Proben: Ausgewählte niedergelassene Ärzte in allen Bundesländern gewinnen Nasen- Rachenabstrichmaterial von sog. Indexfällen (= Pat. mit Influenza-artiger Erkrankung) Nachweis von Influenzaviren in diesen Proben mit Typisierung, Subtypisierung, Stammanalyse und Resistenztestung
Pandemie
Die vergangenen Pandemien Spanish Influenza H1 Asian Influenza H2 Russian Influenza H1 H3 Hong Kong Influenza 1918 1957 1968 1977 1997 2008 50 Mio Tote weltweit 1-2 Mio 700 000 300 000 300 000 geschätzte 200 000 400 000 Tote weltweit pro Saison
Verlauf einer Pandemie in Wellen
Verlauf einer Pandemie in Wellen
Verlauf einer Pandemie in Wellen
Die möglichen weitere Entwicklungen weltweite Pandemie vor allem wirtschaftlich und gesundheitspolitisch problematisch sehr viele (ev.bis zu 50%) gleichzeitig krank!!!!
Clinical Attac - Rate
Die möglichen weitere Entwicklungen weltweite Pandemie: vor allem wirtschaftlich und gesundheitspolitisch problematisch sehr viele (ev. bis zu 50%) gleichzeitig krank!!!! Selbstlimitierung von A(H1N1): Sommer bietet nicht die idealen Vorraussetzungen für eine effiziente Übertragung, Vergl. Schweinegrippe 1976 in USA Mutation: Erlangung höherer Pathogenität? Erlangung effizienterer Übertragung? Verlust der humanen Speziesspezifität?
Danke für die Aufmerksamkeit!