Elektronischer Datenaustausch zwischen Kranken-/Pflegekassen (GKV/SPV) und Medizinischen Diensten der Krankenversicherung (MDK) im Mitteilungsmanagement (MiMa) Anhang 1 Verfahrensspezifisches Schlüsselverzeichnis zum Dokument Anlage 1.7 Build 1 Verfahrensspezifische Datendefinition Version 1.1 Stand: 21. Dezember 2017 gültig ab 01.10.2018 Dokument des fachlichen Arbeitskreises DA KV/PV-MDK Seite 1 von 6
I n h a l t s v e r z e i c h n i s 1 Änderungshistorie... 3 2 Einleitung... 4 3 Schlüsselverzeichnis:... 4 Schlüssel A: MDK-Leistungsbereich... 4 Schlüssel V: TA_Version... 5 Seite 2 von 6
1 Änderungshistorie Version Beschreibung Autor/in Datum 1.0 Fertigstellung des Dokumentes 1.0 Aktualisierung des Schlüssels TA_Version Jörg Anke (vdek), Oliver Raspe (vdek) 11.03.2016 Susanne Müllenhagen (vdek) 13.10.2016 1.1 Überarbeitung des Dokumentes/Einfügen des Datenfeldes IEU05 Stefanie Bartsch (vdek), Oliver Raspe (vdek) 22.09.2017 1.1 B1 Redaktionelle Anpassung der Petra Gunder (vdek), Oliver Raspe (vdek) 20.12.2017 Seite 3 von 6
2 Einleitung Der Datenaustausch zwischen den Kranken-/Pflegekassen und den Medizinischen Diensten der Krankenversicherungen verwendet vordefinierte Schlüssel im Datenaustausch gem. 301 SGB V. Diese Schlüssel werden in der Anlage 2 zur Vereinbarung über das Verfahren zur Abrechnung und Übermittlung der Daten nach 301 Abs. 1 SGB V definiert und gepflegt. Die darüber hinaus benötigten Schlüssel werden im nächsten Kapitel dieses Dokumentes definiert, dokumentiert und gepflegt. 3 Schlüsselverzeichnis: Schlüssel A: MDK-Leistungsbereich Schlüsselwert 01 Pflege 02 Arbeitsunfähigkeit / Krankengeld 03 Stationäre Behandlung (Abrechnung DRG/PEPP/BpflV) 04 Ambulante Leistungen im Krankenhaus 05 Sonstige stationäre Behandlungen (z.b. Ausland, Anträge auf kosmetische OP) 06 Häusliche Krankenpflege 07 Heilmittel 08 Haushaltshilfe 09 10 Sonstige ambulante Leistungen (z.b. Psychotherapie, SAPV, Soziotherapie) NUB ambulant (Neuartige Untersuchungs-/ und Behandlungsmethoden), NUB stationär, NUB Ausland 11 Arzneimittel 12 Neue und/oder nicht zugelassene Heil- und Hilfsmittel 13 Vorsorge / Rehabilitation (auch ergänzende Leistungen zur Reha: Rehabilitationssport, Funktionstraining, Patientenschulung) 14 Hilfsmittel 15 Zahnärztliche Behandlung, Zahnersatz, Kieferorthopädie, Parodontose, Schienenbehandlung, Zahnimplantologie etc. Seite 4 von 6
16 Ansprüche gegenüber/von Dritten (Ersatz- und Erstattungsansprüche/Regress/Behandlungsfehler) 17 Fahrkosten 18 Kurzzeitpflege gem. 39c SGB V 99 sonstige (Hospiz) Schlüssel V: TA_Version Schlüsselwert 1.0 Die logische Version ergibt sich aus der Kombination folgender gültiger Dokumente 1.1 Verfahrensübergreifende Datendefinition 1.1, gültig ab 01.01.2017 Technische Anlage 1.2, gültig ab 01.01.2017 FVB 1.0, gültig ab 01.01.2017 Anlage 1 zur FVB 1.0, gültig ab 01.01.2017 Anhang 1 zur Anlage 1 (Verfahrensspezifisches Schlüsselverzeichnis) 1.0, gültig ab 01.01.2017 Anhang 2 zur Anlage 1 (Befüllungshinweise) 1.0, gültig ab 01.01.2017 XML-Schema EMMM0-Mitteilung_an_Kasse_1.0.0.xsd und EMMM0- Mitteilung_an_MDK_1.0.0.xsd und abhängige Schemata, Version gültig ab: 01.01.2017 Die logische Version ergibt sich aus der Kombination folgender gültiger Dokumente verfahrensübergreifende Dokumente: FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 Anlage 1 zur FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 Anhang 1 zur Anlage 1 zur FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 Anhang 2 zur Anlage 1 zur FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 Anlage 2 zur FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 Anhang 1 zur Anlage 2 zur FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 Anhang 2 zur Anlage 2 zur FVB 2.0, gültig ab 01.07.2018 verfahrensspezifische Dokumente: Anlage 1.7 zur FVB 2.0, gültig ab 01.10.2018 Seite 5 von 6
Schlüsselwert Anhang 1 zur Anlage 1.7 zur FVB 2.0, gültig ab 01.10.2018 Anhang 2 zur Anlage 1.7 zur FVB 2.0, gültig ab 01.10.2018 Anhang 3 zur Anlage 1.7 zur FVB 2.0, gültig ab 01.10.2018 XML-Schema: EMMM0-Mitteilung_an_Kasse_1.1.0.xsd EMMM0-Mitteilung_an_MDK_1.1.0.xsd EMMM0-basis-1.1.0.xsd GI4X-basis-2.0.0.xsd MDK-basis-3.2.5.xsd Seite 6 von 6