Inhaltsverzeichnis 1. Sozialrecht und Sozialpolitik...1 1.1. Sozialrecht, Sozialpolitik und Sozialstaat...1 1.2. Soziale Gerechtigkeit als Grundmotiv der Sozialpolitik...1 1.3. Verteilungsgerechtigkeit und Leistungsgerechtigkeit...2 1.4. Ergebnis- und Verfahrensgerechtigkeit...2 1.5. Soziale Gerechtigkeit...3 1.6. Instrumente der Sozialpolitik...3 1.7. Dimensionen staatlicher Umverteilung...4 1.8. Handlungsprinzipien in der Sozialpolitik (Organisation von Gerechtigkeit)...4 1.9. Sozialstaatstypologie...5 1.10. Sozialpolitische Entwicklung in Österreich und ihre Determinanten...5 1.11. Bestimmungsfaktoren sozialpolitischer Entwicklung...6 1.12. Begründung der Sozialpolitik...6 1.13. Marktversagen und Sozialpolitik...7 1.14. Zusammenfassung: Marktversagen...7 1.15. Argumente pro und contra Sozialstaat...8 2. Einführung in das Sozialrecht...8 2.1. Sozialrecht und das System Sozialer Sicherheit...8 2.2. Historische Entwicklung des Sozialrechts in Österreich...9 2.3. Sozialrecht und Verfassung...9 2.4. Weitere Rechtsgrundlagen des Sozialrechts...10 3. Allgemeines zur Sozialversicherung...10 3.1. Soziales Risiko und Risikoabdeckung...10 3.2. Wesensmerkmale der österreichischen Sozialversicherung...11 3.3. Unterschied Sozialversicherung Privatversicherung...11 3.4. Gliederung der Sozialversicherung...12 3.5. Sozialversicherungsgesetze...12 3.6. Rechtsquellen und Versicherungszweige...13 4. Sozialversicherung Versicherungsrecht...13 4.1. Das Sozialversicherungsverhältnis...13 4.2. Versicherungsverhältnis und Leistungsverhältnis...14 4.3. Arten von Versicherungsverhältnissen...14 4.4. Der versicherte Personenkreis: Vollversicherung und Teilversicherung im ASVG...15 4.5. Beschäftigung im Inland...15 4.6. Pflichtversicherung von Dienstnehmern (DN)...16 4.7. Unterscheidung DN freier DN neuer Selbstständiger...16 4.8. Selbständige nach dem GSVG...17 4.9. Freiberufler in der Sozialversicherung...17 4.10. Pflichtversicherung von Land- u. Forstwirten...18 4.11. Beamte Vertragsbedienstete öffentliche Funktionäre...18 4.12. Sozialversicherung für Künstler...19 4.13. Beginn der Pflichtversicherung...19 4.14. Ende der Pflichtversicherung...20 4.15. Das freiwillige Versicherungsverhältnis...20 4.16. Freiwillige Versicherung für Pflegepersonen...21 4.17. Weitere Arten der freiwilligen Versicherung...21 III
4.18. Geringfügige Beschäftigung...22 4.19. Mehrfache geringfügige Beschäftigung...22 4.20. Mehrfachversicherung (MV)...23 5. Sozialversicherung Beitragsrecht...23 5.1. Der Beitrag in der Sozialversicherung...23 5.2. Allgemeine Beiträge und Sonderbeiträge Sonderzahlungen...24 5.3. Höchstbeitragsgrundlage HBGL ( 45 ASVG)...24 5.4. Beitragssonderregelungen Zusatzbeiträge...25 5.5. Zuschüsse an die DG ( 53b ASVG)...25 5.6. Weitere Beitragssonderregelungen: Ergänzungsbeitrag und Beitragspflicht während der Arbeitsunfähigkeit und des Präsenzdienstes...26 5.7. Krankenversicherung von Pensionisten und besondere Beiträge für Teil- und Zusatzversicherte in die UV...26 5.8. Einhebung anderer Sozialbeiträge durch die SV...27 5.9. Beitragsgrundlage nach dem GSVG und BSVG...27 5.10. Beitragssätze im ASVG und deren Aufteilung auf DN und DG im Überblick...28 5.11. Beitragssätze in den Sonderversicherungen nach dem B-KUVG, GSVG und BSVG (in % der jeweiligen BGL)...28 5.12. Beitragsentrichtung...29 5.13. Dienstgeber...29 5.14. Pflichten des KV-Versicherungsträgers im Zusammenhang mit der Beitragsentrichtung...30 5.15. Solidarische Beitragshaftung ( 67 ASVG)...30 5.16. Haftung bei Beauftragung zur Erbringung von Bauleistungen ( 67a ff ASVG)...31 5.17. Rückforderung und Verjährung von Beiträgen ( 68 und 69 ASVG)...31 5.18. Anpassung veränderlicher Werte im Beitragsrecht...32 6. Sozialversicherung Meldewesen...32 6.1. Grundsätze des Meldewesens und der Beitragsprüfung...32 6.2. Meldepflichtverletzungen...33 6.3. Form der Meldung ( 41 ASVG)...33 7. Sozialversicherung sozialversicherungsrechtliches Leistungsverhältnis...34 7.1. Leistungsverhältnis...34 7.2. Pflichten aus dem Leistungsverhältnis...34 7.3. Leistungsausschluss...35 7.4. Verfügungsrechte über Sozialversicherungsleistungen...35 7.5. Herstellung des gesetzlichen Zustandes und Rückforderung von Leistungen...36 7.6. Beendigung des Leistungsverhältnisses...36 7.7. Zusammentreffen von Leistungen der Sozialversicherung mit Sozialleistungen aus anderen Gesetzen...37 8. Organisation der österreichischen Sozialversicherung...37 8.1. Träger der Sozialversicherung und Selbstverwaltung...37 8.2. Versicherungsträger und ihre Organe ( 426 ff ASVG)...38 8.3. Versicherungsvertreter und Entsendung ( 420 425 ASVG)...38 8.4. Hauptverband (HV) der SV-Träger ( 441 ff ASVG)...39 8.5. Staatliche Aufsicht über die SV-Träger ( 448 ff ASVG)...39 8.6. Mittelaufbringung in der Sozialversicherung...40 8.7. Staatszuschüsse zur Sozialversicherung...40 IV
9. Rechtsschutz in der Sozialversicherung...41 9.1. Abgrenzung Leistungs- von Verwaltungssachen...41 9.2. Rechtsmittelverfahren in der Sozialversicherung...41 9.3. Bescheiderlassungspflicht der Versicherungsträger...42 10. Krankenversicherung...42 10.1. Aufgaben des Gesundheitssystems...42 10.2. Gesundheitsverfassung...43 10.3. Bundesgesundheitsagentur und Landesgesundheitsfonds...43 10.3a. Gesundheitsreform 2013 (Art 15a B-VG-Vereinbarung Zielsteuerung-Gesundheit)...44 10.4. Versicherungszuständigkeit in der KV nach dem ASVG...44 10.5. Aufgaben der Krankenversicherung ( 116 ASVG)...45 10.6. Allgemeines zur gesetzlichen KV in Österreich...45 10.7. Anspruchsberechtigung ( 122 Abs. 1 4 ASVG)...46 10.8. Mitversicherung in der KV ( 123 ASVG)...46 10.9. Leistungsarten...47 10.10. Sachleistungs- und Kostenerstattungsprinzip...47 10.11. Organisation der Leistungserbringung: Vertragspartnerrecht...48 10.12. Vertragsbeziehungen zu Ärzten (Zahnärzten) bzw. Gruppenpraxen...48 10.13. Rechtsbeziehung zu anderen Gesundheitsberufen und zu Apothekern...49 10.14. Auflösung von Gesamt- und Einzelverträgen bei Ärzten ( 343 ASVG)...49 10.15. Vertragsbeziehungen mit Krankenanstalten (KA)...50 10.16. Krankenanstaltenfinanzierung...50 10.17. Versicherungsfall der Krankheit (Legaldefinition s 120 Z. 1 ASVG)...51 10.18. Krankenbehandlung Behandlungsbedürftigkeit...51 10.19. Krankenbehandlung: ausreichend zweckmäßig notwendig...52 10.20. Ärztliche Hilfe ( 135 ASVG)...52 10.21. Zahnbehandlung und Zahnersatz ( 153 ASVG)...53 10.22. Gewährung von Heilmitteln und Heilbehelfen (Grundsätze)...53 10.23. Medizinische Hauskrankenpflege ( 151 ASVG)...54 10.24. Anstaltspflege ( 144 ff ASVG)...54 10.25. Versicherungsfall der Arbeitsunfähigkeit infolge Krankheit ( 120 Z 21 ASVG) Krankengeld ( 138 ff)...55 10.26. Krankengeld ( 138 ff ASVG)...55 10.27. Versicherungsfall der Mutterschaft ( 120 Z 3 ASVG)...56 10.28. Leistungen aus dem Versicherungsfall der Mutterschaft ( 159 ff ASVG)...56 10.29. Prävention in der österreichischen Sozialversicherung...57 11. Unfallversicherung...57 11.1. Aufgaben und Versicherungsfälle der Unfallversicherung (UV)...57 11.2. Besonderheiten der gesetzlichen Unfallversicherung gegenüber dem Schadenersatzrecht...58 11.3. Träger der UV und ihre Zuständigkeit...58 11.4. Versicherungsfall des Arbeitsunfalles...59 11.5. Arbeitsunfall: geschützter Lebensbereich Erwerbstätigkeit...59 11.6. Arbeitsunfall: geschützter Lebensbereich Schulbesuch und Studium...60 11.7. Arbeitsunfall: geschützter Lebensbereich von Bauern und Selbständigen...60 11.8. Arbeitsunfall: Schutz auf Arbeitswegen...61 11.9. Versicherungsfall der Berufskrankheit...61 11.10. Handlungen im Fremdinteresse...62 11.11. Versicherungsfall des Arbeitsunfalles: Kausalität und innerer Zusammenhang...62 V
11.12. Arbeitsunfall: Theorie der wesentlichen Bedingungen...63 11.13. Leistungen der UV...63 11.14. Kurzfristige Geldleistungen der UV...64 11.15. Berechnung der Geldleistungen in der UV: Bemessungsgrundlagen ( 178 182 ASVG)...64 11.16. Langfristige Geldleistungen: Berechnung der Versehrtenrente...65 11.17. Feststellung der Minderung der Erwerbsfähigkeit...65 11.18. Versehrtenrente: Anspruchsvoraussetzungen ( 203 ff ASVG)...66 11.19. Integritätsabgeltung ( 213a ASVG)...66 11.20. Hinterbliebenenleistungen in der UV ( 215 ff ASVG)...67 12. Pensionsversicherung...67 12.1. Die drei Säulen der Alterssicherung...67 12.2. Die gesetzliche Alterssicherung im internationalen Vergleich...68 12.3. Sozialer Ausgleich in der PV...68 12.4. Aufgaben der österreichischen Pensionsversicherung...69 12.5. Pensionsberechnung: Rechtslagen im Überblick...69 12.6. Geltungsbereich des APG im Überblick...70 12.7. Anspruchsvoraussetzungen (AV)...70 12.8. Pensionsstichtag ( 223 ASVG) und Pensionsanfall ( 86 ASVG)...71 12.9. Versicherungsfall des Alters: Leistungen und Anspruchsvoraussetzungen...71 12.10. Sonderregelungen: Alterspension...72 12.11. Schwerarbeit (Schwerarbeitsverordnung)...72 12.12. Allgemeine Wartezeit...73 12.13. Versicherungszeiten: Arten ( 232 ASVG)...73 12.14. Beitragszeiten im ASVG und APG...74 12.15. Ersatzzeiten im ASVG...74 12.16. Schul-, Studien- und Ausbildungszeiten ( 227 Abs. 1 ASVG)...75 12.17. Kosten des sog Nachkaufs von Schul- und Studienzeiten ( Schulzeiten )...75 12.18. Kindererziehungszeiten (KEZ)...76 12.19. Versicherungsmonate: Begriff und Berücksichtigung bei Leistung und Wartezeit...76 12.20. Allgemeines zur Berechnung der Geldleistungen in der Pensionsversicherung...77 12.21. Einkommensfaktor: Die Bemessungsgrundlagen nach der Pensionsreform 2003/2004 (ASVG)...77 12.22. Zeiten der Kindererziehung im Altrecht und im Pensionskonto...78 12.23. Höherversicherung in der PV und Besonderer Steigerungsbetrag...78 12.24. Zeitfaktor: Zusammensetzung der Alterspension nach dem Altrecht ( 261 ASVG) und Kinderzuschüsse ( 262 ASVG)...79 12.25. Berechnung der Alterspension nach dem Altrecht : Personen, die vor dem 1.1.1955 geboren sind ( 1 Abs. 3 APG)...79 12.26. Parallelrechnung ( 15 ff APG alt)...80 12.27. Pensionskonto ( 10 ff APG)...80 12.27a. Pensionsanspruch nach dem APG...80 12.27b. Kontoerstgutschrift ( 15 APG)...81 12.28. Versicherungsfälle der geminderten Arbeitsfähigkeit...81 12.29. PV der Arbeiter: Invalidität ( 255 ASVG)...82 12.30. Invaliditäts- (IP) und Berufsunfähigkeitspensionen (BUP) weitere Anspruchsvoraussetzungen ( 254 ASVG)...82 12.31. PV der Angestellten: Berufsunfähigkeit ( 273 ASVG)...83 12.32. Tätigkeitsschutz nach 255 Abs. 4 ASVG...83 VI
12.33. Sonderregelung für Personen ohne herabgesunkene Arbeitsfähigkeit ( 255 Abs. 7 ASVG)...84 12.33a. Härtefallregelung ( 255 Abs 3a ASVG)...84 12.33b. Anspruch auf IP und BUP nach Inkrafttreten des SRÄG 2012: Entscheidungsbaum...85 12.33c. SRÄG 2012: Rehabilitationsgeld, Case-Management und medizinische Rehabilitation ( 143a ff ASVG)...85 12.33d. Anspruch auf IP und BUP und Umschulungsgeld ( 39b AlVG) nach dem SRÄG 2012...86 12.34. Geminderte Arbeitsfähigkeit: Gewerbetreibende Bauern Beamte...86 12.35. Berechnung der Pensionen aus dem Versicherungsfall der geminderten Arbeitsfähigkeit...87 12.36. Witwen-/Witwerpensionen Anspruchsvoraussetzungen ( 258 ASVG)...87 12.37. Ausmaß der Witwen-/Witwerpension ( 264 ASVG)...88 12.38. Witwen-/Witwerpension für geschiedene Ehepartner ( 258 Abs. 4 und 264 Abs. 8 10 ASVG)...88 12.39. Erlöschen Abfertigung Abfindung der Witwen-/Witwerpensionen...89 12.40. Waisenpension: Voraussetzungen und Ausmaß...89 12.41. Wanderversicherung...90 12.42. Versicherungszugehörigkeit von Pflichtversicherten in der PV nach dem ASVG...90 12.43. Leistungszugehörigkeit und Leistungszuständigkeit in der PV...91 12.44. Knappschaftliche PV ( 275 ff ASVG) Überblick über die Leistungen...91 12.45. Pension und Erwerbseinkommen...92 12.46. Ausgleichszulage AZ ( 292 ff ASVG)...92 12.47. Rehabilitation in der PV...93 12.48. Maßnahmen der Rehabilitation in der SV ( 154a, 198, 300 ff ASVG)...93 12.49. Pensionsrecht für Beamte (Ruhe- und Versorgungsgenüsse)...94 12.50. Pensionsanpassung und Aufwertung von für die Bemessung der Pension heranzuziehenden Beitragsgrundlagen...94 12.51. Nachhaltige Finanzierung der PV...95 12.52. Einige Anmerkungen zur langfristigen Finanzierung der PV...95 13. Arbeitslosenversicherung...96 13.1. Arbeitsmarktpolitik...96 13.1a. Grundlagen und Funktion der ALV...96 13.2. Versicherungsfälle und Leistungen ( 6 AlVG)...97 13.3. Das Versicherungsverhältnis in der AlV...97 13.4. Finanzierung...98 13.5. Organisation...98 13.6. Verfahren und Rechtsmittel...99 13.7. Versicherungsfall der Arbeitslosigkeit und Anspruchsvoraussetzungen für Arbeitslosengeld...99 13.8. Arbeitsloser kann und darf eine Beschäftigung aufnehmen ( 7 Abs. 3 8 AlVG)...100 13.9. Arbeitsfähigkeit Arbeitslosigkeit Arbeitswilligkeit...100 13.10. Arbeitswilligkeit ( 9 und 10 AlVG)...101 13.11. Arbeitswilligkeit: Zumutbarkeit der Beschäftigung...101 13.12. Rechtsfolgen der fehlenden Arbeitswilligkeit ( 10 und 11 AlVG)...102 13.13. Erfüllung der Anwartschaft ( 14 AlVG) und Rahmenfristerstreckung ( 15 AlVG)...102 13.14. Arbeitslosengeld: Bezugsdauer, Bezugsbeginn und Fortbezugsrecht...103 13.15. Höhe des Arbeitslosengeldes ( 20 und 21 AlVG)...103 13.16. BMGL= Jahresbeitragsgrundlage (JBGL) Ermittlung des Nettoeinkommens...104 13.17. Arbeitslosengeld: Ruhen und Ausschluss des Anspruchs auf Alg...104 VII
13.18. Beendigung des Anspruches auf Arbeitslosengeld und Rechtsfolgen bei Schwarzarbeit...105 13.19. Notstandshilfe (NH) Anspruchsvoraussetzungen ( 33 AlVG)...105 13.20. Höhe der Notstandshilfe ( 36)...106 13.21. Deckelung der NH ( 36 Abs. 6 AlVG)...106 13.22. Dauer der Notstandshilfe ( 35 AlVG)...107 13.23. Teilpension - erweiterte Altersteilzeit...107 13.24. KV- und PV-Schutz für DN und Arbeitslose bei Sterbebegleitung und Begleitung schwersterkrankter Kinder ( 29 32 AlVG)...108 13.25. Weiterbildungsgeld ( 26a AlVG)...108 13.26. Pensionsvorschuss ( 23 AlVG)...109 13.27. Altersteilzeit ( 27 AlVG)...109 13.28. Krankenversicherung der Leistungsbezieher und UV-Schutz...110 13.29. Auflösungsabgabe ( 2b AMPFG) und Bonus Malus...110 14. Sozialrecht und Schadenersatz...111 15. Pflegesicherung...111 15.1. System der Pflegesicherung...111 15.2. 24-Stunden-Betreuung...112 15.3. Pflegegeld: Anspruchsvoraussetzungen...112 15.4. Pflegegeld: Höhe...113 15.5. Pflegegeld: Ruhen des Anspruchs ( 12 BPGG) und Anspruchsübergang nach 13 BPGG bei Unterbringung in einem Pflegeheim etc...113 15.6. Pflegegeld: Finanzierung und Verfahren...114 15.7. Pflegesachleistungen...114 15.8. Pflegekarenzgeld ( 21c BPGG)...115 16. Internationales Sozialrecht...115 16.1. Völkerrecht und Europäisches Sozialrecht...115 16.2. Wanderarbeitnehmerverordnung der EU (V 1408/71; Durchführungsverordnung 574/72)...116 17. Familienleistungen...116 17.1. Arten von Familienleistungen...116 17.1a. Finanzierung der Familienleistungen...117 17.2. Leistungen nach dem Kinderbetreuungsgeldgesetz (KBGG)...117 17.3. Pauschales Kinderbetreuungsgeld (KBG) Anspruchsvoraussetzungen...118 17.4. Zuständigkeit in Angelegenheiten des KBGG und der Beihilfe zum pauschalen KBGG...118 17.5. Pauschales Kinderbetreuungsgeld Varianten im Überblick...119 17.6. Pauschaliertes Kinderbetreuungsgeld Varianten bei Kurzleistungen und Höhe...119 17.7. Einkommensabhängiges KBG...120 17.8. Beihilfe zum pauschalen KBG ( 9 KBGG)...120 17.8a. KBG-Konto, Partnerschaftsbonus und Familienzeitbonus...121 17.9. Familienbeihilfe (FBH) Anspruchsberechtigung...121 17.10. Familienbeihilfe Höhe (2013)...122 18. Bedarfsorientierte Mindestsicherung (BMS) und Sozialhilfe...122 18.1. Die Eckpunkte der BMS...122 18.2. Inhalt der BMS...123 18.3. Grundsätze der BMS...123 VIII
18.4. Sozialhilfe Grundsätze der Leistungsgewährung...124 18.5. Sozialhilfe Rechtscharakter Leistungen...124 18.6. Sozialhilfe Rechtsträger und Verfahren...125 19. Leistungen der Versorgung (Sozialentschädigungsrecht)...125 Stichwortverzeichnis...127 IX