B-7.1 Allgemeine Angaben der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Fachabteilung: Art: Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Florian Gebhard Sektionsleiter: PD Dr. Martin Mentzel QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 175
Ansprechpartner: Sylvia Feierabend (Sekretariat) Hausanschrift: Steinhövelstraße 9 89075 Ulm Telefon: 0731/ 500-54555 Fax: 0731/ 500-54542 URL: E-Mail: www.uniklinik-ulm.de/handchirurgie hand.chirurgie@uniklinik-ulm.de Unsere Sektion Die Plastische Chirurgie und Handchirurgie des Universitätsklinikums Ulm ist als Sektion der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie eingegliedert. PD Dr. med. Martin Mentzel leitet die Sektion seit 1994 und ist ordentliches Mitglied in der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie (DGH), Mitglied der Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) und Mitglied der Vereinung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC). Der Sektionsleiter besitzt die volle Weiterbildungsbefugnis für Handchirurgie. Die Sektion ist die einzige Anlaufstelle der Region auf dem Gebiet der Plastischen Chirurgie und Handchirurgie, bei der ein kompetenter Ansprechpartner rund um die Uhr zur Verfügung steht. Entsprechend deckt die Sektion ein überregionales Einzugsgebiet für Patienten mit Verletzungen und Erkrankungen der Hand sowie für Patienten mit plastisch-chirurgischen Problemen ab. Ein Schwerpunkt der Arbeit der Sektion sind mikrochirurgische Rekonstruktionen des Weichteilmantels sowie der Funktion von Nerven. 2007 wurde das Spektrum auf das Gebiet der Ästhetischen Chirurgie erweitert. Unsere Innovationen Innovationen in der Krankenversorgung In der Sektion wurde eine Methode der Schmerznervausschaltung (Denervation) des Sprunggelenks bei schmerzhaften posttraumatischen Sprunggelenksarthrosen entwickelt und eingeführt. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 176
Innovationen in der Forschung Mit einem vom Sektionsleiter entwickelten Sensorhandschuh können Bewegungsabläufe und Druckverteilungsmuster an der Hand beim Greifen dynamisch aufgezeichnet und in Gelenkwinkel-Zeit- bzw. Druck-Zeit-Diagrammen dargestellt werden. Die Griffe können so in ihrem Ablauf transparent dargestellt und charakterisiert werden. Unsere Ergebnisse Durch eine stetige Optimierung des internen Managements konnte eine deutliche Steigerung der ambulanten und stationären Patientenversorgung erzielt werden. Unsere Mitarbeiter Aufgrund einer strukturierten und zielgerichteten Weiterbildung konnten die Mitarbeiter der Sektion die Anforderungen des Weiterbildungscurriculums stets problemlos erfüllen und nach ihrem Ausscheiden aus unserer Klinik leitende Positionen übernehmen. Unsere Aktionen Jährlich veranstaltet unsere Klinik den Ulmer Kurs für Mikrochirurgie. Die Kursteilnehmer lernen Gefäß- und Nervennähte unter mikrochirurgischen Bedingungen. Der Ulmer Kurs ist einer der ganz wenigen nicht-kommerziellen Kurse auf diesem Gebiet. Der Sektionsleiter ist als Referent und Tutor bei mehreren handchirurgischen Kursen auf nationaler Ebene tätig (Gießen-München-Ulm). Unsere Ziele Ziel ist der weitere Ausbau der ambulanten Patientenversorgung sowie des Versorgungsspektrums auf dem Gebiet der plastisch-ästhetischen Chirurgie. Weitere Informationen bekommen Sie hier: www.uniklinik-ulm.de/kurs_mikrochirurgie B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Die Sektion verfügt über ein breites operatives Spektrum in den Bereichen Handchirurgie, Rekonstruktive Chirurgie und Ästhetische Chirurgie. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 177
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Knochenchirurgie: Knochenbrüche Korrekturen von Fehlstellungen nach Knochenbrüchen Knochenverpflanzungen Knochentumoren Gelenkchirurgie: Diagnostische und therapeutische Handgelenksarthroskopien Synovektomien Handgelenke und Finger Arthroplastiken (z. B. Daumensattelgelenk bei Rhizarthrose) Prothetischer Gelenkersatz Arthrodesen (Versteifungen, Teilversteifungen) Denervationen (Hand- und Sprunggelenke) Bandnähte Bandplastiken Behandlung von Lunatummalazie Nervenchirurgie: Nervennähte Nervendekompressionen, z. B. Nervus medianus: Karpaltunnelsyndrom Nerventransplantationen Motorische und sensible Ersatzoperationen Neurom-Entfernungen Entfernung von Nerventumoren Sehnenchirurgie: Sehnennähte Sehnentransplantationen Sehnenumlagerung mehrzeitige Sehnenrekonstruktionen Amputationschirurgie (VC63) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 178
Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Rekonstruktive Chirurgie: Narbenkorrekturen nach Unfällen, Verbrennungen, Operationen Deckung von Weichteildefekten Dekubituschirurgie Hauttransplantationen Brustwiederaufbau (nach Krebschirurgie) Gutartige Hauttumore (Naevi, Hämangiome, Atherome) Bösartige Hauttumore (Basaliome, Karzinome) Gynäkomastieoperationen (bei Schwellung der männlichen Brust) Ästhetische Chirurgie: Brustverkleinerungen Brustvergrößerungen Bruststraffungen Bauchdeckenstraffungen Oberarmstraffungen Oberschenkelstraffungen Fettabsaugungen QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 179
Spezialsprechstunde (VC58) Die Spezialsprechstunde gliedert sich in folgende Bereiche: Plastisch-Chirurgische Sprechstunde: Dienstag und Donnerstag: 08:30 13:00 Uhr Handchirurgische Sprechstunde: Montag, Mittwoch, Freitag: 13:00 15:30 Uhr Dienstag und Donnerstag: 08:30 13:00 Uhr Neuvorstellungen: Dienstag und Donnerstag: 08:30 10:00 Uhr Kinder: Donnerstag: 12:00 13:00 Uhr B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Siehe Kapitel B-6.3 und A-9 B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Siehe Kapitel A-10 B-7.5 Fallzahlen der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Vollstationäre Fallzahl: 767 Teilstationäre Fallzahl: 1 B-7.6 Diagnosen nach ICD Als Sektion der Unfallchirurgie bildet die Hand-, Plastische und Mikrochirurgie ein Kompetenzzentrum für jegliche Fragestellung in den genannten Fachgebieten und deren Diagnosen und Prozeduren. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 180
B-7.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S62 91 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand 2 S68 61 Traumatische Amputation an Handgelenk und Hand 3 S66 51 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Handgelenkes und der Hand 4 M84 45 Veränderungen der Knochenkontinuität 5 S64 43 Verletzung von Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand 6 T79 35 Bestimmte Frühkomplikationen eines Traumas, anderenorts nicht klassifiziert 7 M19 34 Sonstige Arthrose 8 M72 34 Fibromatosen 9 L03 28 Phlegmone 10 M18 28 Rhizarthrose [Arthrose des Daumensattelgelenkes] B-7.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung S62.6 42 Fraktur eines sonstigen Fingers M84.1 36 Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose] M72.0 34 Fibromatose der Palmarfaszie [Dupuytren-Kontraktur] T79.8 34 Sonstige Frühkomplikationen eines Traumas S68.1 34 Traumatische Amputation eines sonstigen einzelnen Fingers (komplett) (partiell) S64.4 30 Verletzung der Nn. digitales sonstiger Finger M18.1 28 Sonstige primäre Rhizarthrose S68.0 20 Traumatische Amputation des Daumens (komplett) (partiell) S66.3 20 Verletzung der Streckmuskeln und -sehnen sonstiger Finger in Höhe des Handgelenkes und der Hand S62.3 20 Fraktur eines sonstigen Mittelhandknochens QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 181
B-7.7 B-7.7.1 Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 5-984 922 Mikrochirurgische Technik 2 5-900 899 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut 3 5-892 483 Andere Inzision an Haut und Unterhaut 4 8-390 443 Lagerungsbehandlung 5 5-893 433 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 6 8-988 431 Spezielle Komplexbehandlung der Hand 7 5-983 326 Reoperation 8 5-840 310 Operationen an Sehnen der Hand 9 8-191 110 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen 10 5-056 109 Neurolyse und Dekompression eines Nerven B-7.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 5-056.40 91 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch 5-841.14 34 Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder der Metakarpophalangealgelenke der Langfinger 5-784.0a 30 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa, autogen: Karpale 5-784.1a 27 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eines kortikospongiösen Spanes, autogen: Karpale 5-782.4a 23 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung und mit Wiederherstellung der Kontinuität: Karpale 5-044.4 22 Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus, primär: Nerven Hand QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 182
5-840.71 20 Operationen an Sehnen der Hand: Naht, sekundär: Beugesehnen Langfinger 5-796.1c 19 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand 5-846.4 18 Arthrodese an Gelenken der Hand: Interphalangealgelenk, einzeln 5-902.59 12 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle: Spalthaut auf granulierendes Hautareal, großflächig: Hand B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Spezialambulanz Handchirurgie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-53060 Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Mo, Mi, Fr: 13:00 15:30 Uhr Di, Do: 08:30 13:.00 Uhr Amputationschirurgie (VC63) Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 183
Spezialambulanz Plastische und Ästhetische Chirurgie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-53060 Sprechzeiten nach vorheriger Terminvereinbarung: Di, Do: 08:30 13:00 Uhr Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Spezialsprechstunde (VC58) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Spezialambulanz für Kinderhandchirurgie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Telefon: 0731/500-53060 Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Do: 12:00 13:00 Uhr Amputationschirurgie (VC63) Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 184
B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V entfällt B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Die Zulassung zum berufsgenossenschaftlichen Heilverfahren und zum Verletztenverfahren ist über die Hauptabteilung Unfallchirurgie (Prof. Dr. med. F. Gebhard) gegeben. Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-7.11 B-7.11.1 Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 6,1 davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung Allgemeine Chirurgie (AQ06) Plastische und Ästhetische Chirurgie (AQ11) Unfallchirurgie (AQ62) Handchirurgie (ZF12) B-7.11.2 Pflegepersonal Angaben zum Pflegepersonal finden Sie gesammelt im Kapitel B-6.12.2 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar 0,0 3 Jahre (siehe Punkt B-6.11.2) QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 185
B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 0,0 (siehe Punkt B-6.11.3) Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin (SP15) Physiotherapeut und Physiotherapeutin (SP21) Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin (SP25) 0,0 (siehe Punkt B-6.11.3) 0,0 (siehe Punkt B-6.11.3) 0,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 186