Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb

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1 Zum Verbleib beim Bewerber bestimmt! Nicht mit dem Teilnahmeantrag zurückgeben! Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) KEV 160 (T) A Blaufelder Straße Crailsheim Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Deutschland (Datum) (Ausschreibende Stelle) Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW), Blaufelder Straße 23, Crailsheim An das zur Angebotsabgabe aufgeforderte Unternehmen entsprechend Teilnehmerauswahlliste Vergabe-/Projekt Nr.: Vergabeart Öffentlicher Teilnahmewettbewerb vor Beschränkter Ausschreibung Freihändiger Vergabe Nicht offenem Verfahren Verhandlungsverfahren Wettbewerblichem Dialog Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Einzureichen bis: Datum: Einzureichen bei: Uhrzeit: 24:00 Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) PLZ: Ort: Crailsheim Straße: Blaufelder Straße 23 Zimmer: 204 Voraussichtliche Angebotsaufforderung am: Baumaßnahme: WRMK in: Teilnahmeantrag für: Rems-Murr-Kreis Umbau/Neubau von 6 St. Rohwasseranlagen und 3 St. Reinwasseranlagen sowie Neubau Energierückgewinnungsanlage Anlagen: Teilnahmebedingungen - KEV 162 (T) TB - (1-fach) /230.0 Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - Mai Teilnahmeantrag **) Allgemeine Beschreibung der Leistungen (Seite Besondere Vertragsbedingungen LTMG-BW ¹) **) Verpflichtungserklärung Mindestlohn LTMG-BW ¹) **) Eigenerklärungen zur Eignung **) Pläne, Zeichnungen, Skizzen Nr. KEV 175 Erklärung der Bietergemeinschaft bis - KEV 179 AngErg Eignung - (2-fach) (2-fach) (2-fach) bis / Seite bis (je 1-fach) (je 1-fach) ( 1 -fach) NOW-Deckblatt ( 1 -fach) Kenn- und Hinweiszettel für Teilnahmeantrag **) - KEV (T) Kenn (CertiFORM) - Nicht beigefügte Unterlagen: 1) Hier ankreuzen, falls der Vertrag unter das Tariftreue- und Mindestlohngesetz für Baden-Württemberg (LTMG) fällt, vgl. 2 LTMG. *) Vom Arbeitgeber auszufüllen **) Vom Bewerber einzureichende Unterlagen nur 1-fach vorhandene Unterlagen verbleiben beim Bewerber 1 ): *) - KEV 165 (T) Antr - - KEV (B) BVB Tariftreue/Mindestlohn - - KEV AngErg Tariftreue/Mindestlohn - (2-fach) (2-fach) (1-fach) Seite 1 von 3

2 KEV 160 (T) A 1. Verfahren Vergabe-/Projekt Nr.: Es ist beabsichtigt, zunächst einen Öffentlichen Teilnahmewettbewerb durchzuführen (1. Vergabestufe). Danach erfolgt die "Aufforderung zur Angebotsabgabe" an ausgewählte Bewerber (2. Vergabestufe) und ggf. Vergabe der Leistungen im Namen und auf Rechnung der Stadt/der Gemeinde/des Landkreises/des Zweckverbands/des Eigenbetriebes Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) Die Vergabestelle verfährt nach Abschnitt 1 VOB/A Abschnitt 2 VOB/A SektVO. 2. Auskünfte werden erteilt, nicht beigefügte Vertragsunterlagen können eingesehen werden bei/beim Name Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) Anschrift Blaufelder Straße 23, Crailsheim Telefon Fax j.wolf@now-wasser.de Nicht beigefügte Unterlagen sind: 3. Teilnahmebedingungen 3.1 Es gelten die beigefügten Teilnahmebedingungen - KEV 162 (T) TB Abweichend von diesen Teilnahmebedingungen gilt Folgendes: 4. siehe 8.3 Unterlagen, Erklärungen und Nachweise Vom Bewerber sind vorzulegen: 4.1 Eignung des Bewerbers Angaben nach 6a bzw. 6b VOB/A (bei europaweiter Ausschreibung nach 6a bzw. 6b EU VOB/A bzw. 6 EU Abs. 3 Nr. 2 VOB/A). Präqualifizierte Unternehmen müssen zum Nachweis ihrer Eignung in Nr. 4.3 des Teilnahmeantrags - KEV 165 (T) Antr - die Nummer angeben, unter der das Unternehmen im Präqualifikationsverzeichnis des Vereins für die Präqualifikation von Bauunternehmen eingetragen ist bzw. eine vollständig ausgeführte EEE (Einheitl. Europäische Eigenerklärung) vorlegen. Nicht präqualifizierte Unternehmen müssen zum Nachweis ihrer Eignung die im Vordruck - KEV 179 AngErg Eignung - verlangten Eigenerklärungen mit dem Teilnahmeantrag abgeben. Auf Verlangen sind die Eigenerklärungen durch Vorlage von Bescheinigungen zuständiger Stellen zu bestätigen. Ausländische Bewerber haben gleichwertige Bescheinigungen ihres Herkunftslandes vorzulegen. Ab einer Auftragssumme von Euro (netto) wird die Vergabestelle für den Bewerber, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, einen Auszug aus dem Gewerbezentralregister gem. 150a GewO beim Bundesamt für Justiz anfordern Angaben nach 6 bzw. 6 EG Abs. 3 Nr. 3 VOB/A *) /230.0 Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - Mai zu: sind Bescheinigungen unabhängiger Qualitätsstellen, dass der Bewerber bestimmte Qualitätsnormen erfüllt (z. B. Zertifizierungen nach DIN ISO 9001 bzw. EN 29001). Angabe der Umweltmanagementverfahren, die der Bewerber bei der Ausführung des Auftrags ggf. anwenden will (z. B. EMAS). 4.2 Bewerbergemeinschaft haben die Verpflichtungserklärung Mindestlohn ²) Vordruck AngErg Tariftreue - ist mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. Unabhängig von einer Präqualifizierung ist eine EEE mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. Siehe 8.3 mit dem Teilnahmeantrag abzugeben. auf Verlangen der Vergabestelle vorzulegen. Aufgabenteilung bzw. Auftragsanteile kurz zu beschreiben und mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. in Nr. 4.1 geforderten Nachweise, Erklärungen und Bescheinigungen für alle Mitglieder der Bewerbergemeinschaft und zu den dort genannt Bedingungen einzureichen. Leistungen von Nachunternehmen / Andere Unternehmen Beabsichtigt der Bewerber, Teilleistungen an Nachunternehmen zu übertragen, dann sind diese Leistungen im Teilnahmeantrag - KEV 165 Antr - unter Nr. 4.1 anzugeben. *) vom Auftraggeber auszufüllen ²) Hier ankreuzen, falls der Vertrag unter das Tariftreue- und Mindestlohngesetz für Baden-Württemberg (LTMG) fällt, vgl. 2 LTMG. Seite 2 von 3

3 KEV 160 (T) A Vergabe/Projekt Nr.: 6. Die Leistung wird in Lose aufgeteilt *) ja Die Bewerber haben grundsätzlich die Möglichkeit, Teilnahmeanträge nicht für alle Lose einzureichen. nein 7. Auswahl der Bewerber ³) *) Die Auswahl der Bewerber erfolgt entsprechend den Anforderungen in Vordruck - KEV 179 AngErg Eignung - Eigenerklärung zur Eignung Weitere Angaben 8.1 Elektronischer Teilnahmeantrag ( 13 bzw. 13 EU Abs. 1 Nr. 1 VOB/A) ist zugelassen. nicht zugelassen. 8.2 Nachprüfung behaupteter Verstöße durch Nachprüfungsstelle gemäß 21 VOB/A 4) Nachprüfungsbehörde gemäß 21 EU VOB/A. Regierungspräsidium Karlsruhe, Vergabekammer Baden-Württemberg, Durlacher Allee 100, Karlsruhe, Deutschland 8.3 Die Bewerber haben über eine EEE (Präqualifiziert) oder im Vordruck KEV 179 mindestens 4 Referenzen zu nennen. Aufgefordert werden max. 7 Teilnehmer. Liegen mehr als 7 Bewerbungen vor, werden diejenigen Bewerber mit den aktuellsten 4 Referenzprojekten, die die elektrotechnische Ausrüstung vergleichbarer Projekte ausgeführt haben, zur Angebotsabgabe aufgefordert. 9. Zur Abgabe Ihres Teilnahmeantrages bitte den beiliegenden Teilnahmeantrag ausfüllen und unterschreiben. Zusammen mit allen Anlagen in einem verschlossenen Umschlag bis zum Einreichungstermin an die auf Seite 1 des Teilnahmeantrags - KEV 165 (T) Antr - bezeichnete Stelle einsenden oder dort abgeben. Den Umschlag mit anliegendem Kenn- und Hinweiszettel - KEV (T) Kenn - versehen. Er muss Ihren Firmennamen, Ihre Anschrift und - soweit nicht vorgedruckt - die Angabe "Baumaßnahme..." und "Teilnahmeantrag für..." (entspr. Angaben auf Seite 1) enthalten. Bei elektronischer Abgabe ist der Teilnahmeantrag - KEV 165 (T) Antr - wie vorgegeben digital zu signieren und zusammen mit den dort unter Nr. 1. angekreuzten Vertragsbestandteilen und Anlagen, sowie den Nachweisen, Erklärungen usw. bis zum Einreichungstermin über die Vergabeplattform bei der Vergabestelle einzureichen /230.0 Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - Mai (Unterschrift) *) vom Auftraggeber auszufüllen 3) Ab Schwellenwert zwingend/unterhalb Schwellenwert zweckmäßig, siehe KVHB-Bau Teil 0, Hinweise Nr ) siehe KVHB-Bau Teil 0, Hinweise Nr. 1.3 Seite 3 von 3

4 Zum Verbleib beim Bewerber bestimmt! Nicht mit dem Teilnahmeantrag zurückgeben! Hinweis Teilnahmebedingungen für Öffentliche Teilnahmewettbewerbe Aufruf zum Wettbewerb KEV 162 (T) TB Teilnahmebedingungen nach VOB/A bzw. SektVO für die Vergabe von Bauleistungen nach VOB/A Abschnitt 1 und 2 bzw. SektVO Der Auftraggeber verfährt nach der "Vergabe- und Vertragsordnung für Bauleistungen", Teil A "Allgemeine Bestimmungen für die Vergabe von Bauleistungen" (VOB/A bzw. SektVO) Das Vergabeverfahren ist zweistufig. Zunächst erfolgt ein Teilnahmewettbewerb bzw. ein Bewerbungs-/Auswahlverfahren nach festgelegten Eignungskriterien und danach die Aufforderung zur Angebotsabgabe an ausgewählte Bewerber. 1. Mitteilungen von Unklarheiten in den Vergabeunterlagen Enthalten die Teilnahmeunterlagen nach Auffassung des Bewerbers Unklarheiten, so hat der Bewerber unverzüglich den Auftraggeber vor Abgabe des Teilnahmeantrags schriftlich per Brief, Fax oder darauf hinzuweisen. 2. Unlautere und wettbewerbsbeschränkende Verhaltensweisen Unlautere und wettbewerbsbeschränkende Verhaltensweisen sind unzulässig. Bewerber, die eine Einzelbewerbung einreichen und zugleich mit anderen Bewerbern eine Bewerbergemeinschaft bilden, werden als Einzelbewerber ausgeschlossen. 3. Form und Inhalt des Teilnahmeantrags 3.1 (1) (2) Der Teilnahmeantrag ist in deutscher Sprache abzufassen. (3) Der Teilnahmeantrag muss die geforderten Erklärungen enthalten. (4) (5) Der Teilnahmeantrag muss schriftlich im verschlossenen Umschlag (auf direktem Weg oder per Post) eingereicht werden und an der dafür vorgesehenen Stelle unterschrieben sein. Digitale Teilnahmeanträge mit Signatur im Sinne des Signaturgesetzes dürfen nur abgegeben werden, wenn dies in der Bekanntmachung oder in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - KEV 160 (T) A - ausdrücklich zugelassen ist. Andere auf elektronischem Wege übermittelte Teilnahmeanträge sind nicht zugelassen. Alle Eintragungen des Bewerbers müssen zweifelsfrei und dokumentenecht sein. Fehlen geforderte Erklärungen, Unterlagen oder Nachweise sind diese auf Verlangen der Vergabestelle innerhalb der vom Auftraggeber festgelegten Frist vorzulegen. 4. Frist für die Teilnahmeanträge Es gilt der in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - KEV 160 (T) A - genannte Einreichungstermin /231.0 Teilnahmebedingungen für Öffentlichen Teilnahmewettbewerbe - März Vorwegausschluss von Teilnahmeanträgen Ausgeschlossen werden Teilnahmeanträge von Bewerbern, die - die Voraussetzungen des Nr. 2 der Teilnahmebedingungen erfüllen Eignungsprüfung im Auswahlverfahren; Nachweise, Bescheinigungen, Erklärungen Im Auswahlverfahren erfolgt ggf. ein Vorwegausschluss nach Nr. 5 der Teilnahmebedingungen. Bei genügender Anzahl geeigneter Bewerber erfolgt eine Endauswahl gemäß den in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - KEV 160 (T) A - genannten Eignungskriterien. Zum Zwecke der Eignungsprüfung (betr. Fachkunde, Leistungsfähigkeit, Zuverlässigkeit) sind die in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - KEV 160 (T) A verlangten Nachweise, Bescheinigungen oder Erklärungen mit dem Teilnahmeantrag vollständig zu übergeben (dies gilt nicht, wenn sie durch eine Präqualifikation ersetzt werden). In diesem Fall hat der Bewerber unter Nr. 4.4 des Teilnahmeantrags - KEV 165 (T) Antr -. die Nummer anzugeben unter der er im Präqualifikationsverzeichnis des Vereins für die Präqualifikation von Bauunternehmen eingetragen ist. 6.3 Mit dem Teilnahmeantrag können von den Bewerbern Auskünfte entsprechend Nr. 4 in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb - KEV 160 (T) A verlangt werden. 6.4 Bei beabsichtigter Weitervergabe von (Teil-)Leistungen an Nachunternehmen/andere Unternehmen hat der Bewerber außerdem anzugeben, für welche Teile der Leistung er Nachunternehmer einsetzen will. 7. Kosten die im Teilnahmeantrag (KEV 165) geforderten Erklärungen auch nach Nachforderung durch den Auftraggeber nicht fristgerecht vorgelegt haben. Für das Bearbeiten und Einreichen des Teilnahmeantrages wird eine Entschädigung nur gewährt, wenn dies in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb ausdrücklich angegeben ist. Seite 1 von 1

5 An das zur Angebotsabgabe aufgeforderte Unternehmen entsprechend Teilnehmerauswahlliste KEV 165 (T) Antr Teilnahmeantrag nach VOB/A (Name und Anschrift des Bewerbers) **) Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW), Blaufelder Straße 23, Crailsheim Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) Blaufelder Straße Crailsheim Deutschland Vergabe-/Projekt Nr.: *) Vergabeart *) Öffentlicher Teilnahmewettbewerb vor Beschränkter Ausschreibung Freihändiger Vergabe Nicht offenem Verfahren Verhandlungsverfahren Wettbewerblichem Dialog Einzureichen bis: *) Datum: Uhrzeit: 24:00 Teilnahmeantrag Baumaßnahme: WRMK *) in: Teilnahmeantrag für: Rems-Murr-Kreis Umbau/Neubau von 6 St. Rohwasseranlagen und 3 St. Reinwasseranlagen sowie Neubau Energierückgewinnungsanlage *) *) (Platz für Sicherungs- und Prüfvermerke des Auftraggebers) /232.0 Teilnahmeantrag nach VOB/A - März *) Zutreffendes vom Auftraggeber anzukreuzen bzw. auszufüllen. **) Zutreffendes vom Bewerber anzukreuzen bzw. auszufüllen. Seite 1 von 3

6 KEV 165 (T) Antr Vergabe-/Projekt Nr.: 1. Ich bewerbe mich/wir bewerben uns um die Teilnahme am Wettbewerb bzw. am späteren Verfahren. Meinem/Unserem Teilnahmeantrag liegen die nachstehend angekreuzten Anlagen, geforderte Erklärungen und Nachweise zu Grunde: *) Eigenerklärungen zur Eignung - KEV 179 AngErg Eignung - Liste über aktuelle personelle Besetzung Beschreibung der technischen Ausrüstung Bescheinigung einer unabhängigen Qualitätsstelle Angaben zum Umweltmanagementverfahren 2. Wir sind eine Bewerbergemeinschaft. **) Die Bewerbergemeinschaft besteht aus folgenden Unternehmen: Die geforderten Nachweise, Bescheinigungen und Erklärungen (im Verzeichnis der Anlagen angekreuzt) sind von allen Beteiligten der Bewerbergemeinschaft beigefügt. Beschreibung der Aufgabenteilung /232.0 Teilnahmeantrag nach VOB/A - März Das verantwortliche federführende Unternehmen ist: Nachweise **) Ich bin/wir sind bevorzugter Bewerber laut Ich bin/wir sind ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat anderem Staat Nationalität beigefügtem/ vorliegendem Nachweis. (Bitte internationales Kfz-Kennzeichen eintragen) Wir sind eine Bewerbergemeinschaft, Angaben zur Nationalität der Unternehmen sind in Vordruck - KEV 175 AngErg Bietergem - gemacht. *) Zutreffendes vom AG anzukreuzen und vom Bewerber vorzulegen **) Zutreffendes vom Bewerber anzukreuzen bzw. auszufüllen Seite 2 von 3

7 KEV 165 (T) Antr 4. Erklärungen **) Vergabe-/Projekt Nr.: 4.1 Einsatz von Nachunternehmen / Anderen Unternehmen / Unterauftragnehmer Ich beabsichtige/wir beabsichtigen sämtliche Leistungen im eigenen Betrieb zu erbringen. für die nachfolgend genannten Teile der Leistung Unternehmen einzusetzen. Kurzbeschreibung der Leistung: 4.2 Ich erkläre, dass ich/wir erklären, dass wir wirtschaftlich mit anderen Unternehmen nicht verknüpft bin/sind wie folgt verknüpft bin/sind (Weitergehende Angaben sind auf separater Anlage gemacht und diesem Teilnahmeantrag beigefügt). 4.3 Nachweis über die Eignung Ich bin/wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer Ich bin/wir sind nicht präqualifiziert und gebe(n) die im Vordruck - KEV 179 AngErg Eignung - verlangten Eigenerklärungen ab. Wir sind eine Bewerbergemeinschaft und haben folgende Präqualifikation präqualifiziert Nummer Nummer Nummer nicht präqualifiziert Eigenerklärung liegt bei Eigenerklärung liegt bei Eigenerklärung liegt bei 4.4 Ich bin mir/wir sind uns bewusst, dass eine wissentlich falsche Erklärung im Angebot meinen/unseren Ausschluss von weiteren Auftragserteilungen zur Folge haben kann /232.0 Teilnahmeantrag nach VOB/A - März Ort, Datum, Stempel und Unterschrift Bei Bewerbergemeinschaften sind die Unterschriften aller Mitglieder erforderlich. Wird der Teilnahmeantrag an dieser Stelle n i c h t unterschrieben, dann gilt er als nicht abgegeben. **) Zutreffendes vom Bewerber anzukreuzen bzw. auszufüllen Seite 3 von 3

8 Bauherren Gemeinde Aspach Gemeinde Allmersbach im Tal Gemeinde Burgstetten Gemeinde Leutenbach Gemeinde Oppenweiler Stadtwerke Backnang Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg Baumaßnahme: Wasserversorgungskonzeption nördlicher Rems-Murr-Kreis Aktenzeichen: 9006 Planung: Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg Blaufelder Straße Crailsheim Telefon 07951/481-0 Telefax 07951/ Bewerbungsunterlagen des Bieters: in: für den Teilnahmewettbewerb Elektrotechnische Ausrüstung Bauabschnitt 1.1, 1.2, (Außenstationen)

9 Allgemeine Baubeschreibung Sechs Kommunen und Wasserversorgungsunternehmen haben sich auf Basis einer umfangreichen Konzeption und Untersuchung mehrerer Varianten zusammen mit dem Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) dazu entschlossen, ein Gemeinschaftsprojekt zur Verbesserung der Trinkwasserversorgung im nördlichen Rems-Murr- Kreis zu verwirklichen. Vorhabensträger sind neben der NOW die Gemeinden Oppenweiler, Leutenbach, Allmersbach im Tal, Aspach, Burgstetten sowie die Stadtwerke Backnang. Die Versorgungskonzeption soll die Wasserqualität verbessern, die Versorgungssicherheit erhöhen und die kleinteiligen Strukturen in der Wasserversorgung modernisieren. Es entsteht ein regionaler Verbund zwischen den Städten, Gemeinden und Zweckverbänden. Die Kommunen bauen zusammen mit der NOW eine zentrale Wasseraufbereitungsanlage sowie Leitungen, die alle Systeme miteinander verbinden. Das mikrobiologisch belastete und harte Eigenwasser aus den ortsnahen Brunnen und Quellen wird zusammengeführt, in einem neu geplanten Wasserwerk Murrtal aufbereitet und anschließend wieder verteilt. Herzstück des geplanten Konzeptes ist das neue Wasserwerk Murrtal in Burgstetten auf der Gemarkung Erbstetten, Flurstück Das geplante Wasserwerk wird zurzeit gebaut. Für die Versorgung mit Rohwasser und die Verteilung des Reinwassers müssen vorhandene Anlagen umgebaut und neue Anlagen aufgebaut werden. Es handelt sich um den Umbau und Neubau von insgesamt 6 Rohwasseranlagen, den Umbau von 3 Reinwasseranlagen und den Neubau einer Energierückgewinnungsanlage. Für die elektrotechnische Ausrüstung werden benötigt: Niederspannungsschaltanlagen, Messtechnik, Automatisierungstechnik (S7), Fernwirktechnik (IDS), Vernetzung mit dem Wasserwerk Murrtal, Datenaustausch mit Leitstellen NOW und Stadtwerke Backnang, Installationstechnik, Potentialausgleich und Blitzschutz.

10 KEV (B) BVB Tariftreue/Mindestlohn Besondere Vertragsbedingungen LTMG-BW Besondere Vertragsbedingungen zum Landestariftreue- und Mindestlohngesetz Baden-Württemberg (LTMG-BW) 1. Mindestentgelte Der Auftragnehmer verpflichtet sich, (1) für Leistungen, deren Erbringung dem Geltungsbereich des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes (AEntG) in der jeweils geltenden Fassung unterfällt, seinen Beschäftigten bei der Ausführung des öffentlichen Auftrags wenigstens diejenigen Mindestarbeitsbedingungen einschließlich des Mindestentgelts zu gewähren, die durch einen für allgemein verbindlich erklärten Tarifvertrag oder eine nach den 7 oder 11 des AEntG erlassene Rechtsverordnung für die betreffende Leistung verbindlich vorgegeben werden; (2) (3) für Leistungen im Bereich des öffentlichen Personenverkehrs auf Straße und Schiene seinen Beschäftigten bei der Ausführung des öffentlichen Auftrags ein Entgelt zu bezahlen, das insgesamt mindestens dem in Baden-Württemberg für diese Leistung in einem der einschlägigen und repräsentativen mit einer tariffähigen Gewerkschaft vereinbarten Tarifverträge vorgesehenen Entgelt nach den tarifvertraglich festgelegten Modalitäten, einschließlich der Aufwendungen für die Altersversorgung, entspricht, und während der Ausführung des öffentlichen Auftrags eintretende tarifvertragliche Änderungen des Entgelts nachzuvollziehen; für Leistungen, deren Erbringung nicht dem Geltungsbereich des AEntG in der jeweils geltenden Fassung unterfallen, die den freigestellten Verkehr betreffen und die nicht vom Anwendungsbereich der einschlägigen und repräsentativen Tarifverträge für den straßengebundenen Personenverkehr umfasst werden, die nicht den öffentlichen Personenverkehr betreffen, seinen Beschäftigten (ohne Auszubildende) bei der Ausführung des öffentlichen Auftrags wenigstens ein Mindestentgelt von 8,84 Euro (brutto) pro Stunde zu zahlen, es sei denn, bei dem Unternehmen handelt es sich um eine anerkannte Werkstatt für Behinderte oder eine anerkannte Blindenwerkstatt (bevorzugtes Unternehmen gemäß 141 Satz 1 und 143 Sozialgesetzbuch (SGB) Neuntes Buch (IX) - Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen) oder der Auftrag wird ausschließlich im EU-Ausland mit dort tätigen Arbeitnehmerinnen oder Arbeitnehmern eines Nachunternehmens oder Bieters mit Sitz in einem anderen Mitgliedstaat ausgeführt; (4) sofern die Voraussetzungen von mehr als einer der in (1) bis (3) getroffenen Regelungen erfüllt sind, die für seine Beschäftigten jeweils günstigste Regelung anzuwenden. 2. Nachunternehmen Der Auftragnehmer verpflichtet sich, (1) seine Nachunternehmen und Verleihunternehmen sorgfältig auszuwählen, (2) sicherzustellen, dass die Nachunternehmen und Verleihunternehmen die Verpflichtungen nach den 3 und 4 LTMG erfüllen, (3) (4) die von den Nachunternehmen und Verleihunternehmen abgegebene Verpflichtungserklärung oder Versicherung nach den 3 und 4 LTMG dem Auftraggeber auf Verlangen vorzulegen, Nachunternehmen und Verleihunternehmen davon in Kenntnis zu setzen, dass es sich um einen öffentlichen Auftrag handelt /044.0 Besondere Vertragsbedingungen LTMG-BW - März Kontrolle Der Auftragnehmer verpflichtet sich, (1) dem Auftraggeber bei einer Kontrolle Entgeltabrechnungen, die Unterlagen über die Abführung von Steuern und Abgaben sowie die zwischen Unternehmen und Nachunternehmen und Verleihunternehmen abgeschlossenen Verträge zum Zwecke der Prüfung der Einhaltung des LTMG vorzulegen, (2) seine Beschäftigten auf die Möglichkeit solcher Kontrollen hinzuweisen, (3) dem Auftraggeber ein Auskunfts- und Prüfrecht im Sinne des 7 Absatz 1 LTMG bei der Beauftragung von Nachunternehmen und Verleihunternehmen einräumen zu lassen, (4) vollständige und prüffähige Unterlagen zur Prüfung der Einhaltung der Vorgaben der 3 und 4 LTMG in erforderlichem Umfang bereitzuhalten und auf Verlangen dem Auftraggeber vorzulegen und zu erläutern sowie die Einhaltung dieser Pflicht durch die beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen vertraglich sicherzustellen. 4. Sanktionen (1) Für jeden schuldhaften Verstoß des Auftragnehmers gegen die Verpflichtungen nach den 3 bis 7 LTMG wird zwischen dem Auftraggeber und dem Auftragnehmer eine Vertragsstrafe nach Maßgabe der Besonderen Vertragsbedingungen - KEV (B) BVB -, Nr. 4 vereinbart. (2) Die schuldhafte Nichterfüllung einer Verpflichtung nach den 3 bis 7 LTMG durch den Auftragnehmer berechtigen den Auftraggeber zur fristlosen Kündigung aus wichtigem Grund. Der Auftragnehmer hat dem Auftraggeber den durch die Kündigung entstandenen Schaden zu ersetzen. (3) Die Bestimmungen des 11 VOB/B bzw. VOL/B bleiben hiervon unberührt. (4) Bei einem nachweislich schuldhaften Verstoß des Auftragnehmers sowie die von ihm beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen gegen die Verpflichtungen des LTMG kann der Auftraggeber diese für die Dauer von bis zu drei Jahren von seinen Auftragsvergaben ausschließen, informiert der Auftraggeber die nach dem AEntG für die Verfolgung und Ahndung von Ordnungswidrigkeiten zuständigen Behörden der Zollverwaltung. Seite 1 von 1

11 Baumaßnahme: WRMK KEV AngErg Tariftreue/Mindestlohn Verpflichtungserklärung Mindestlohn Vergabe-/Projekt Nr.: *) in: Leistung: Bieter: Rems-Murr-Kreis Umbau/Neubau von 6 St. Rohwasseranlagen und 3 St. Reinwasseranlagen sowie Neubau Energierückgewinnungsanlage *) *) **) Verpflichtungserklärung für öffentliche Aufträge, die vom Arbeitnehmer-Entsendegesetz erfasst werden Ich/Wir **) Name und Anschrift bin/sind Bieter Mitglied der Bietergemeinschaft Nachunternehmen Verleihunternehmen Ich erkläre/wir erklären, dass meinen/unseren Beschäftigten (mit Ausnahme der Auszubildenden) bei der Ausführung der Leistung, die vom Arbeitnehmer-Entsendegesetz (AEntG) in der jeweils geltenden Fassung erfasst wird, diejenigen Arbeitsbedingungen einschließlich des Entgelts gewährt werden, die nach Art und Höhe mindestens den Vorgaben desjenigen Tarifvertrages entsprechen, an den mein/unser Unternehmen aufgrund des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes gebunden ist; dass meinen/unseren Beschäftigten (mit Ausnahme der Auszubildenden), die nicht dem Arbeitnehmer-Entsendegesetz (AEntG) in der jeweils geltenden Fassung unterfallen oder auf die der Tarifvertrag nach dem AEntG keine Anwendung findet, bei der Ausführung der Leistung, ein Entgelt von mindestens 8,84 Euro (brutto) pro Stunde bezahlt wird (Mindestentgelt); dass ich mir/wir uns von einem von mir/uns beauftragten Nachunternehmen oder beauftragten Verleihunternehmen eine Ver- pflichtungserklärung im vorstehenden Sinne ebenso abgeben lasse/lassen wie für alle weiteren Nachunternehmen und Verleihunternehmen der Nachunternehmen und Verleihunternehmen und diese dann dem öffentlichen Auftraggeber vorlege(n); dass ich sicherstelle/dass wir sicherstellen, dass die Nachunternehmen und Verleihunternehmen die Verpflichtungen nach den 3 und 4 LTMG erfüllen. Ich bin mir/wir sind uns bewusst, dass mein/unser Unternehmen sowie die von mir/uns beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen verpflichtet sind, dem öffentlichen Auftraggeber die Einhaltung der Verpflichtung aus dieser Erklärung auf dessen Verlangen jederzeit nachzuweisen, mein/unser Unternehmen sowie die von mir/uns beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen vollständige und prüffähige Unterlagen im vorstehenden Sinne über die eingesetzten Beschäftigten bereitzuhalten haben, zur Einhaltung der Verpflichtungen aus dieser Erklärung zwischen dem öffentlichen Auftraggeber und meinem/unserem Unternehmen eine Vertragsstrafe für jeden schuldhaften Verstoß vereinbart wird, /078.0 Verpflichtungserklärung Mindestlohn - März bei einem nachweislich schuldhaften Verstoß meines/unseres Unternehmens sowie der von mir/uns beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen gegen die Verpflichtungen aus dieser Erklärung den Ausschluss meines/unseres Unternehmens und die von mir/uns beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen von diesem Vergabeverfahren zur Folge hat, mein/unser Unternehmen oder die von mir/uns beauftragten Nachunternehmen und Verleihunternehmen vom öffentlichen Auftraggeber für die Dauer von bis zu drei Jahren von Vergaben des öffentlichen Auftraggebers ausgeschlossen werden kann/können, der öffentliche Auftraggeber nach Vertragsschluss zur fristlosen Kündigung aus wichtigem Grund berechtigt ist und dass ich/wir dem öffentlichen Auftraggeber den durch die Kündigung entstandenen Schaden zu ersetzen habe/haben, der öffentliche Auftraggeber die nach dem AEntG für die Verfolgung und Ahndung von Ordnungswidrigkeiten zuständigen Behörden der Zollverwaltung informiert. Diese Verpflichtungserklärung - ist vom Bieter mit dem Angebot abzugeben und muss hier nicht unterschrieben werden. ¹) - muss vom Mitglied der Bietergemeinschaft, dem Nachunternehmen usw. hier unterschrieben werden. Datum *) Vom Auftraggeber ausfüllen oder ankreuzen **) Vom Bieter nach Bedarf auszuwählen und ankreuzen Unterschriften Firmenstempel Seite 1 von 1

12 Vergabe-/Projekt Nr.: KEV 179 AngErg Eignung Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 1 und 2 Baumaßnahme: WRMK *) in: Leistung: Rems-Murr-Kreis Umbau/Neubau von 6 St. Rohwasseranlagen und 3 St. Reinwasseranlagen sowie Neubau Energierückgewinnungsanlage *) *) Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 1 und 2 **) Ich/Wir: bin/sind Name, Anschrift Bewerber Bieter Mitglied der Bewerber-/Bietergemeinschaft Nachunternehmer anderes Unternehmen/Unterauftragnehmer und gebe/geben folgende Eigenerklärungen ab: a) Umsatz des Unternehmens Mein/unser Unternehmen hatte in den letzten drei ¹) abgeschlossenen Geschäftsjahren folgende Umsätze, die Bauleistungen betreffen, welche mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind und den Anteil bei gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten Leistungen einschließen: Jahr Umsatz /079.0 Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 1 und 2 - März Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Bestätigung eines vereidigten Wirtschaftsprüfers/Steuerberaters oder entsprechend testierte Jahresabschlüsse oder entsprechend testierte Gewinn- und Verlustrechnungen vorlegen. b) Leistungen, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind / Referenzen c) Ich erkläre/wir erklären, dass ich/wir in den letzten die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind. Beachte: Wenn diese Erklärung angekreuzt wurde, sind Angaben für mindestens und 4 zu machen! Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zu den benannten Referenzen je eine schriftliche Bestätigung des damaligen Auftraggebers vorlegen, dass ich/wir die Leistungen auftragsgemäß erbracht habe/haben. Arbeitskräfte 4 ¹) abgeschlossenen Geschäftsjahren Leistungen ausgeführt habe/haben, Ich erkläre/wir erklären, dass mir/uns die für die Ausführung der Leistungen erforderlichen Arbeitskräfte zur Verfügung stehen. Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl gelangt, werde ich/werden wir die Zahl der in den letzten drei ¹) abgeschlossenen Geschäftsjahren jahresdurchschnittlich beschäftigten Arbeitskräfte gegliedert nach Lohngruppen mit extra ausgewiesenem Leitungs- personal angeben. *) Vom Auftraggeber auszufüllen oder anzukreuzen. **) sämtliche nachfolgenden Erklärungen sind vom Bewerber/Bieter/Nachunternehmer/anderen Unternehmen, sofern zutreffend, anzukreuzen. ¹) Hier hat der Auftraggeber die Möglichkeit, eine andere Zahl an Geschäftsjahren vorzugeben. ²) Hier hat der Auftraggeber die Möglichkeit, eine andere Zahl an Referenzen vorzugeben. 3 ²) Referenzen auf den Seiten 3 Seite 1 von 4

13 KEV 179 AngErg Eignung Vergabe-/Projekt Nr.: d) Eintragung in das Berufsregister ihres Sitzes oder Wohnsitzes Ich bin/wir sind im Handelsregister eingetragen. Ich bin/wir sind nicht zur Eintragung in das Handelsregister verpflichtet. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zur Bestätigung meiner/unserer Erklärung vorlegen: Gewerbeanmeldung, Handelsregisterauszug, Eintragung in der Handwerksrolle oder bei der Industrie- und Handelskammer. e) Angabe zu Insolvenzverfahren und Liquidation Ich/Wir erkläre(n), dass ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares gesetzlich geregeltes Verfahren weder beantragt noch eröffnet wurde, ein Antrag auf Eröffnung nicht mangels Masse abgelehnt wurde und sich mein/unser Unternehmen nicht in Liquidation befindet. Ein Insolvenzplan wurde rechtskräftig bestätigt, auf Verlangen werde ich/werden wir ihn vorlegen. f) Angabe, dass nachweislich keine schwere Verfehlung begangen wurde, die die Zuverlässigkeit als Bewerber in Frage stellt Ich/Wir erkläre(n), dass keine schwere Verfehlung vorliegt, die meine/unsere Zuverlässigkeit als Bewerber in Frage stellt z.b. wirksames Berufsverbot ( 70 StGB), wirksames vorläufiges Berufsverbot ( 132a STPO), wirksame Gewerbeuntersagung ( 35 GewO), rechtskräftiges Urteil innerhalb der letzten 2 Jahre gegen mich/uns oder Mitarbeiter mit Leitungsaufgaben wegen Mitgliedschaft in einer kriminellen Vereinigung ( 129 StGB), Geldwäsche (261 StGB), Bestechung ( 334 StGB), Vorteilsgewährung ( 333 StGB), Diebstahl ( 242 StGB), Unterschlagung ( 246 StGB), Erpressung ( 253 StGB), Betrug ( 263 StGB), Subventionsbetrug ( 264 StGB), Kreditbetrug ( 265b StGB), Untreue ( 266 StGB), Urkundenfälschung ( 267 StGB), Fälschung technischer Aufzeichnungen ( 268 StGB), Delikte im Zusammenhang mit Insolvenzverfahren ( 283 ff. StGB), wettbewerbsbeschränkende Absprachen bei Ausschreibungen ( 298 StGB), Bestechung im geschäftlichen Verkehr ( 299 StGB), Brandstiftung ( 306 StGB), Baugefährdung ( 319 StGB), Gewässer- und Bodenverunreinigung ( 324, 324a StGB), unerlaubter Umgang mit gefährlichen Abfällen (326 StGB), die mit Freiheitsstrafe von mehr als 3 Monaten oder Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen geahndet wurde. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir in den letzten zwei Jahren nicht aufgrund eines Verstoßes gegen Vorschriften, der zu einem Eintrag im Gewerbezentralregister geführt hat, mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Geldbuße von mehr als belegt worden bin/sind. Ab einer Auftragssumme von Euro wird der Auftraggeber für den Bieter, auf dessen Angebot der Zuschlag erteilt werden soll, einen Auszug aus dem Gewerbezentralregister gem. 150a GewO beim Bundesamt für Justiz anfordern. g) Angaben zur Zahlung von Steuern, Abgaben und Beiträgen zur gesetzlichen Sozialversicherung Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir meine/unsere Verpflichtung zur Zahlung von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung, soweit sie der Pflicht zur Beitragszahlung unterfallen, ordnungsgemäß erfüllt habe/haben. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Unbedenklichkeitsbescheinigung der tariflichen Sozialkasse *), eine Unbedenklichkeitsbescheinigung des Finanzamtes bzw. Bescheinigung in Steuersachen **) sowie eine Freistellungsbescheinigung nach 48b EStG vorlegen /079.0 Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 1 und 2 - März h) Angabe zur Mitgliedschaft bei der Berufsgenossenschaft Ich bin/wir sind Mitglied der Berufsgenossenschaft. Falls mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine qualifizierte Unbedenklichkeitsbescheinigung der Berufsgenossenschaft des für mich zuständigen Versicherungsträgers mit Angabe der Lohnsummen vorlegen. Mir/Uns ist bekannt, dass die jeweils genannten Bestätigungen/Nachweise zu den Eigenerklärungen auf gesondertes Verlangen der Vergabestelle innerhalb der gesetzten angemessenen Frist vorgelegt werden müssen und mein/unser Angebot/Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn die Unterlagen nicht vollständig innerhalb dieser Frist vorgelegt werden. Ort, Datum Unterschrift (Ort, Datum und Unterschrift sind nur erforderlich, wenn diese Eigenerklärung nicht Bestandteil eines unterschriebenen Angebots ist.) *) soweit mein Betrieb beitragspflichtig ist. **) soweit das Finanzamt derartige Bescheinigungen ausstellt. Seite 2 von 4

14 Ergänzende Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 3 und 4 Zu Buchstabe b) In den letzten 1. Baumaßnahme: in: Bauherr, Auftraggeber: Anschrift: Leistung: Ort der Ausführung: Ausführungszeit: Ich war/wir waren: Leistung drei die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind. *) Geschäftsjahren habe ich/haben wir Leistungen ausgeführt, von: Hauptauftragnehmer bis: und habe/haben mit eigenem Betrieb folgende Leistungen ausgeführt: ARGE-Partner Vergabe-/Projekt Nr.: Nachunternehmen Menge, Einheit KEV 179 AngErg Eignung Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 3 und 4 Auftragswert der gesamten Leistung: eigenen Leistung: Hierfür waren durchschnittlich eingesetzt: Arbeitnehmer: (Anzahl) Leitungskräfte: (Anzahl). Es gab folgende besonderen technische / gerätespezifische / zeitliche / sonstige Anforderungen: Zur Bestätigung unserer Erklärung benenne ich/benennen wir als Referenzgeber / Ansprechpartner: Name: Telefon / -Adresse / 2. Baumaßnahme: in: Bauherr, Auftraggeber: Anschrift: Leistung: Ort der Ausführung: Ausführungszeit: /079.0 Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 1 und 2 - März von: bis: Ich war/wir waren: Hauptauftragnehmer ARGE-Partner Nachunternehmen und habe/haben mit eigenem Betrieb folgende Leistungen ausgeführt: Leistung Menge, Einheit Auftragswert der gesamten Leistung: eigenen Leistung: Hierfür waren durchschnittlich eingesetzt: Arbeitnehmer: (Anzahl) Leitungskräfte: Es gab folgende besonderen technische / gerätespezifische / zeitliche / sonstige Anforderungen: Zur Bestätigung unserer Erklärung benenne ich/benennen wir als Referenzgeber / Ansprechpartner: Name: Telefon / -Adresse / *) Vom Bieter ausfüllen oder ankreuzen. (Anzahl). Seite 3 von 4

15 Vergabe-/Projekt Nr.: KEV 179 AngErg Eignung 3. Baumaßnahme: in: Bauherr, Auftraggeber: Anschrift: Leistung: Ort der Ausführung: Ausführungszeit: von: bis: Ich war/wir waren: Hauptauftragnehmer und habe/haben mit eigenem Betrieb folgende Leistungen ausgeführt: Leistung ARGE-Partner Nachunternehmen Menge, Einheit Auftragswert der gesamten Leistung: eigenen Leistung: Hierfür waren durchschnittlich eingesetzt: Arbeitnehmer: (Anzahl) Leitungskräfte: (Anzahl). Es gab folgende besonderen technische / gerätespezifische / zeitliche / sonstige Anforderungen: Zur Bestätigung unserer Erklärung benenne ich/benennen wir als Referenzgeber / Ansprechpartner: Name: Telefon / -Adresse / 4. Baumaßnahme: in: Bauherr, Auftraggeber: Anschrift: Leistung: Ort der Ausführung: Ausführungszeit: /079.0 Eigenerklärungen zur Eignung - Seite 1 und 2 - März von: bis: Ich war/wir waren: Hauptauftragnehmer ARGE-Partner Nachunternehmen und habe/haben mit eigenem Betrieb folgende Leistungen ausgeführt: Leistung Menge, Einheit Auftragswert der gesamten Leistung: eigenen Leistung: Hierfür waren durchschnittlich eingesetzt: Arbeitnehmer: (Anzahl) Leitungskräfte: Es gab folgende besonderen technische / gerätespezifische / zeitliche / sonstige Anforderungen: Zur Bestätigung unserer Erklärung benenne ich/benennen wir als Referenzgeber / Ansprechpartner: Name: Telefon / -Adresse / (Anzahl). Seite 4 von 4

16 Von der Bietergemeinschaft auszufüllen! Erklärung der Bietergemeinschaft ¹) KEV 175 AngErg Bietergem Erklärung der Bietergemeinschaft Vergabe-/Projekt-Nr.: 9006 Baumaßnahme: Wasserversorgungskonzeption Rems-Murr-Kreis BA 1.1, 1.2 und in: Leistung: Rems-Murr-Kreis Elektrotechnische Ausrüstung und Datenfernübertragung Wir, die nachstehend aufgeführten Firmen, beabsichtigen, uns zu einer Arbeitsgemeinschaft - Arge - zusammenzuschließen. Dazu erklären wir, dass das unten bezeichnete geschäftsführende Mitglied die Bieter-/Arbeitsgemeinschaft gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt, das geschäftsführende Mitglied berechtigt ist, mit uneingeschränkter Wirkung für jedes Mitglied Zahlungen anzunehmen (sofern nichts anderes vereinbart wird) und alle Mitglieder als Gesamtschuldner haften. Geschäftsführendes Mitglied (bevollmächtigter Vertreter) ist: Die Mitglieder der Bietergemeinschaft und ggf. der Arbeitsgemeinschaft sind: Firmenname und Adresse: Unterschrift des Mitgliedes: Ich bin/ Wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer nicht präqualifiziert und geben im Vordruck - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat anderen Staat Nationalität (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) Firmenname und Adresse: /034.7 Erklärung der Bietergemeinschaft - Oktober Ich bin/ Wir sind ¹) siehe Teilnahmebedingungen - KEV (B) TB - Nr. 3, bzw. - KEV (B) TB EU -, bzw. - KEV (B) TB SKR - Unterschrift des Mitgliedes: präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem Firmenname und Adresse: Ich bin/ Wir sind EU-Staat anderen Staat Nationalität Unterschrift des Mitgliedes: präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat Nationalität anderen Staat (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) Seite 1 von 2

17 KEV 175 AngErg Bietergem Vergabe-/Projekt-Nr.: 9006 Firmenname und Adresse: Unterschrift des Mitgliedes: Ich bin/ Wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat anderen Staat Nationalität (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) Firmenname und Adresse: Unterschrift des Mitgliedes: Ich bin/ Wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat anderen Staat Nationalität (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) Firmenname und Adresse: Unterschrift des Mitgliedes: Ich bin/ Wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat anderen Staat Nationalität (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) Firmenname und Adresse: /034.7 Erklärung der Bietergemeinschaft - Oktober Ich bin/ Wir sind Unterschrift des Mitgliedes: präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem Firmenname und Adresse: Ich bin/ Wir sind EU-Staat anderen Staat Nationalität Unterschrift des Mitgliedes: präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der Nummer (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) nicht präqualifiziert und geben im Vordrucken - KEV 179 AngErg Eignung - die verlangten Eigenerklärungen ab. ein ausländisches Unternehmen aus einem EU-Staat Nationalität anderen Staat (Bitte internationales Kfz- Kennzeichen eintragen) Seite 2 von 2

18 ZWNOW Umbau/Neubau von Roh- und Reinwasseranlagen Nichtoffenes Verfahren Fragebogen zur Eignungsprüfung Bezeichnung Antwort Kriteriengewi chtung 1 Zulassung Teilnahmewettbewerb 1.1 Eignungs- und Teilnahmeantragsprüfung Eignungskriterien Qualitätssicherungssysteme und Umweltmanagementnormen A Eigenerklärung über gute Deutschkenntnisse (Ist Ausschlusskriterium) Eigenerklärung über gute Deutschkenntnisse des Führungspersonals auf der Baustelle A Eigenerklärung über Reaktionszeit im Störfall von max. 3 Stunden (Ist Ausschlusskriterium) Der Auftragnehmer muss zur schnellen Störungsbeseitigung und Aufrechterhaltung der Trinkwasserversorgung während des Gewährleistungszeitraums eine Reaktionszeit des Servicepersonals im Störfall von max. 3 Stunden gewährleisten und im Teilnahmeantrag darlegen, wie dies gewährleistet werden soll. Dies kann beispielsweise durch die Benennung der im Auftragsfall zuständigen Niederlassung/ Stützpunkt oder durch die Erklärung erfolgen, dass und wo im Auftragsfall eine Niederlassung/Stützpunkt eingerichtet wird. A Namentliche Auflistung des Führungspersonals auf der Baustelle (Ist Ausschlusskriterium) Namentliche Aufstellung des auf der Baustelle vorgesehenen Führungspersonals A Aufstellung vergleichbarer Referenzen (Ist Ausschlusskriterium) Aufstellung von mindestens 4 bis maximal Fragebogen zur Eignungsprüfung Seite 1 von 2

19 ZWNOW Umbau/Neubau von Roh- und Reinwasseranlagen Nichtoffenes Verfahren Bezeichnung Antwort Kriteriengewi chtung 10 Referenzen der Jahre 2015 bis 2017 vergleichbarer Leistungen A Eigenerklärung für den Einsatz von Nachunternehmern für Teilleistungen (Ist Ausschlusskriterium) Wird beabsichtigt, für Teilleistungen Nachunternehmer einzusetzen, sind die betreffenden Teilleistungen bzw. falls bekannt die Nachunternehmer zu benennen. Sämtliche Eigenerklärungen sind auch für diese Nachunternehmer mit dem Teilnahmeantrag vorzulegen. Bei Bietergemeinschaften sind die Eigenerklärungen von jedem Bietergemeinschaftsmitglied vorzulegen Mit Unterzeichnung bestätigt der Bieter die Richtigkeit der von ihm gemachten Angaben. Datum, Unterschrift, Firmenstempel Fragebogen zur Eignungsprüfung Seite 2 von 2

20 KEV (T) Kenn CertiFORM Kenn- und Hinweiszettel für Teilnahmeantragsumschlag Kenn- und Hinweiszettel 1. Wichtiger Hinweis Sehr geehrter Bieter, aufgrund der 13 und 16 bzw. 13 EU und 16 EU VOB/A und infolge der derzeitigen Rechtsprechung müssen Sie damit rechnen, dass der Teilnahmeantrag ausgeschlossen wird, wenn zum Beispiel die Unterschrift im Teilnahmeantrag, z.b. - KEV 165 (T) Antr - an der richtigen Stelle fehlt, die Teilnahmeunterlagen geändert wurden. Achten Sie deshalb bitte darauf, dass Ihr Teilnahmeantrag entsprechend sorgfältig und vollständig ausgefüllt ist! /233.0 Kenn- und Hinweiszettel für Umschlag des Teilnahmeantrags - Oktober Kenn- und Hinweiszettel bitte ausfüllen und auf den Umschlag des Teilnahmeantrags kleben. Vom Bieter ausfüllen! KEV (T) Kenn CertiFORM Kennzettel für Umschlag des Teilnahmeantrags Umschlag bitte nicht öffnen! Teilnahmeantrag bitte sofort an die Vergabestelle weiterleiten! Absender (Bewerber) An das zur Angebotsabgabe aufgeforderte Unternehmen entsprechend Teilnehmerauswahlliste Baumaßnahme: in: Teilnahmeantrag für: Umbau/Neubau von 6 St. Rohwasseranlagen und 3 St. Reinwasseranlagen sowie Neubau Energierückgewinnungsanlage Vergabestelle: Zweckverband Wasserversorgung Nordostwürttemberg (NOW) Straße: PLZ: Vergabe-/Projekt Nr.: ZWNOW WRMK Rems-Murr-Kreis Blaufelder Straße 23 Eingang des Teilnahmeantrags: Ort: Crailsheim Beim Eingang des Teilnahmeantrags von der Vergabestelle auszufüllen! Datum: Uhrzeit: Ablauf der Angebotsfrist: Datum: Uhrzeit: 24:00 Ort: Crailsheim Zimmer: Laufende Nummer des Teilnahmeantrags: 204