BEWERBERBOGEN - PROJEKTSTEUERUNG

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1 BEWERBERBOGEN - PROJEKTSTEUERUNG Bewerber Mitglied der Bewerbergemeinschaft Nachunternehmer Anderes Unternehmen 1. Angaben zum Teilnehmer 1.1 Teilnehmer Name und Rechtsform Bei juristischen Personen bevollmächtigter Vertreter Ansprechpartner/-in (Anrede, Vorname, Nachname) Ansprechpartner/-in Hinweis: Die genannte -adresse sollte während des Verfahrens auch bei Abwesenheit des Ansprechpartners durch den Bewerber eingesehen werden. Gründungsdatum 1.2 Adresse Straße PLZ, Ort Land Telefon Telefax Internetadresse Seite 1 von 7

2 2. Erklärungen 2.1 Eigenerklärung zu Ausschlussgründen Hiermit erkläre ich / erklären wir verbindlich, dass keine Ausschlussgründe nach 123 und 124 GWB vorliegen. Name, Ort, Datum Rechstverbindliche Unterschrift Sollten fakultative Ausschlussgründe nach 124 GWB vorliegen sind diese auf einem Beiblatt anzugeben. 2.2 Eigenerklärung zur Mehrfachbeteiligung (Diese Erklärung bitte nur im Fall der Bewerbung als Mitglied einer Bewerbergemeinschaft) Hiermit erklären wir, dass wir uns nur als Mitglied der benannten Bewerbergemeinschaft bewerben und eine weitere Bewerbung als Einzelbewerber oder Mitglied einer anderen Bewerbergemeinschaft nicht erfolgt. Name, Ort, Datum Rechstverbindliche Unterschrift Seite 2 von 7

3 3. Eignungskriterien 3.1 Befähigung und Erlaubnis zur Berufsausübung Ein aktueller Auszug aus dem Handelsregister (nicht älter als Oktober 2016) ist beigefügt Ich bin/wir sind nach den Rechtsvorschriften des Staates unserer Niederlassung zur Erbringung der ausgeschriebenen Leistungen befugt. Eine insoweit im Staat unserer Niederlassung erforderliche und im Anhang XI zur Richtlinie 2014/24/EU aufgeführte Registereintragung ist beigefügt. 3.2 Anzahl der Beschäftigten Das jährliche Mittel der ständig Beschäftigten, einschließlich der Inhaber / Führungskräfte, lag bei: Bei Bewerbergemeinschaften wird die Anzahl der angegebenen Beschäftigten der Mitglieder kumuliert. 3.3 Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit Gesamtumsatz des Unternehmens sowie spezifischer Umsatz in dem Tätigkeitsbereich des Auftrags, jeweils bezogen auf die letzten 3 Geschäftsjahre Jahr Gesamtumsatz in Umsatz in dem Tätigkeitsbereich des Auftrags in (Projektsteuerung bei Bauprojekten) 3.4 Technische und berufliche Leistungsfähigkeit Geeignete Referenzen Eine Liste geeigneter Referenzen aus den letzten 10 Jahren ist als Anlage beigefügt. Zu jeder der darin aufgeführten Referenzen ist ein vollständig ausgefülltes Formblatt Referenzen angefügt. Maßnahmen zur Qualitätssicherung Ein Zertifikat nach DIN EN ISO 9001 ist als Anlage beigefügt. Seite 3 von 7

4 4. Erklärung der Bewerbergemeinschaft (Diese Erklärung bitte nur ausfüllen, wenn die Beteiligung durch eine Gemeinschaft aus mehreren Firmen erfolgen soll.) Name der Bewerbergemeinschaft Wir erklären die Bildung einer Bewerbergemeinschaft und die Bildung einer Arbeitsgemeinschaft im Auftragsfall, dass nachstehend alle Mitglieder aufgeführt sind und der für die Durchführung des Vertrages bevollmächtigte Vertreter aller Mitglieder bezeichnet ist, dass der bevollmächtigte Vertreter alle Mitglieder gegenüber dem Auftraggeber rechtsverbindlich vertritt, dass alle Mitglieder als Gesamtschuldner haften. Name, Anschrift, Unternehmensform Voraussichtlicher Leistungsanteil Unternehmen 1 Unternehmen 2 Unternehmen 3 Unternehmen 4 Als bevollmächtigter Vertreter wird benannt: Vorname, Nachname, Unternehmen Datum Ort Unterschrift Seite 4 von 7

5 5. Erklärung über die beabsichtigte Vergabe von Unteraufträgen Beabsichtigt der Wirtschaftsteilnehmer Teile des Auftrags im Wege der Unterauftragsvergabe an Dritte zu vergeben, muss er die Teile des Auftrags, die er im Wege der Unterauftragsvergabe an Dritte zu vergeben beabsichtigt, sowie die Nachunternehmer benennen. Der Wirtschaftsteilnehmer beabsichtigt im Auftragsfall einen Teil des Auftrags an einen Nachunternehmer zu vergeben: ja oder nein Falls ja, nennen Sie bitte die Namen der Nachunternehmer und die Leistungen, die durch diese erbracht werden sollen. Name des Nachunternehmers Beschreibung der Leistungen Seite 5 von 7

6 6. Eigenerklärung zur rechtskonformen Auftragsausführung gemäß 128 Abs. 1 und 2 GWB Der Wirtschaftsteilnehmer verpflichtet sich, bei der Ausführung des Auftrags alle für ihn geltenden rechtlichen Verpflichtungen einzuhalten, insbesondere Steuern, Abgaben und Beiträge zur Sozialversicherung zu entrichten und den Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern wenigstens diejenigen Mindestarbeitsbedingungen einschließlich des Mindestentgelts zu gewähren, die nach dem Mindestlohngesetz, einem nach dem Tarifvertragsgesetz für allgemein verbindlich erklärten Tarifvertrag oder einer nach 7, 7a oder 11 des Arbeitnehmer-Entsendegesetzes oder einer nach 3a des Arbeitnehmerüberlassungsgesetzes erlassenen Rechtsverordnung für die betreffende Leistung verbindlich vorgegeben werden. ja oder nein 7. Abschlusserklärung Der Wirtschaftsteilnehmer erklärt förmlich, dass alle von ihm angegebenen Informationen genau und korrekt sind und ihm bewusst ist, dass falsche oder fehlende Angaben in den vorstehenden Erklärungen den Ausschluss vom Vergabeverfahren und im Falle der Auftragserteilung eine fristlose Kündigung des Vertrages zur Folge haben. Ort: Datum: Unterschrift(en): Seite 6 von 7

7 Abgabe Ihrer Bewerbung Die Bewerbung ist in einem verschlossenen Umschlag, der sich nicht ohne Beschädigung des Verschlusses öffnen lässt und nicht einsehbar ist (z. B. keine Fensterbriefumschläge), einzureichen. Der Umschlag ist mit Name und Anschrift des Bieters sowie links oben mit folgender deutlich lesbarer Aufschrift zu versehen: Der Umschlag ist auch wenn die Bewerbung persönlich abgegeben wird mit folgendem Aufkleber zu versehen: BEWERBUNG Projektsteuerung - Erweiterung des Gymnasiums Kirchheim mit Freianlagen Schlusstermin für den Eingang der Bewerbung bis 12:00 Uhr IM POSTEINGANG NICHT ÖFFNEN! Der Umschlag ist auch wenn die Bewerbung persönlich abgegeben wird mit folgender Adresse zu versehen: Zweckverband Staatliche Weiterführende Schulen im Osten des Landkreises München in der Gemeindeverwaltung Kirchheim z. Hd. Frau Bader Münchner Straße Kirchheim Hinweis: Diese Eigenerklärung ist vom Bewerber/jedem Mitglied einer Bewerbergemeinschaft - auszufüllen, - rechtsverbindlich zu unterschreiben und - nebst allen in Bezug genommenen Anlagen mit dem Teilnahmeantrag einzureichen. Wenn ein Bewerber/eine Bewerbergemeinschaft eine Weitervergabe von Leistungen an Nachunternehmer beabsichtigt, muss er/sie unter Punkt 5. die Teile des Auftrags und die Nachunternehmer benennen sowie vom jeweiligen Nachunternehmer eine ausgefüllte und rechtsverbindlich unterzeichneten Bewerberbogen nebst allen in Bezug genommenen Anlagen vorlegen. Sollte der Platz für die Antworten zu den jeweiligen Punkten nicht ausreichen, sind weitere textliche Ergänzungen des Wirtschaftsteilnehmers auf einer gesonderten Anlage vorzunehmen. Seite 7 von 7