Antrag auf Teilnahme am Wettbewerb (Teilnahmeantrag) - Sektoren -

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1 Komm SKR (ÖT) Antrag (Antrag auf Teilnahme am Wettbewerb) Sektoren (Ort, Datum) (Name, Anschrift des Bewerbers) (Tel., Fax) Vergabe/Projekt Nr.: Zweckverband DonauHafen Deggendorf Wallnerlände Deggendorf Nichtoffenes Verfahren (ÖT/Aufruf zum Wettbewerb) Verhandlungsverfahren mit vorheriger Öffentlicher Vergabebekanntmachung/ Aufruf zum Wettbewerb Wettbewerblicher Dialog Innovationspartnerschaft Antrag auf Teilnahme am Wettbewerb (Teilnahmeantrag) Sektoren Ablauf der Einsendefrist für Teilnahmeanträge: Datum: Uhrzeit: 12:00 Objekt: in: Leistungen: Rangierlokomotive für den Zweckverband DonauHafen Deggendorf Hafen Deggendorf Lieferung und betriebsbereite Übergabe einer modernisierten Rangierlokomotive Anlagen (1 fach) ¹) Urheberrechtlich geschützt Nachahmung verboten! /309.1 Antrag auf Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Antrag (Oktober 2016) Erklärung zum Gesamtumsatz (drei Geschäftsjahre) Erklärung zum (Teil) Umsatz für die entsprechende Leistung (drei Geschäftsjahre) Referenzliste Nachweis über Eintragung in Berufs oder Handelsregister Unterlagen gemäß Ziffer III.1 und III 2.3. der Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb Liste über aktuelle personelle Besetzung Beschreibung der technischen Ausrüstung Muster, Beschreibungen, Fotografien betr. der zu erbringenden Leistung Negativbescheinigung betr. Insolvenzverfahren Bescheinigung betr. Zahlung der Sozialbeiträge Bescheinigung betr. Zahlung der Steuern und Abgaben Bescheinigung einer unabhängigen Qualitätsstelle Angaben zum Umweltmanagementverfahren Weitervergabe an Nachunternehmer Benennung des Auftragsanteils (und Name, Anschrift der / des Nachunternehmer(s), soweit schon bekannt) Bildung einer Gemeinschaft Kurze Beschreibung der Aufgabenverteilung bzw. Auftragsanteile Eignungsnachweise gemäß der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Auf zu allen Bewerbern ¹) Vgl. die Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Auf unter Bezugnahme auf die Ziffer 7 der Teilnahmebedingungen Komm SKR (ÖT) TB ; Zutreffendes bitte vom Bewerber ankreuzen oder ergänzend eintragen. Seite 1 von 2

2 Komm SKR (ÖT) Antrag 1. Ich/Wir bewerbe(n) mich/uns für die Teilnahme am Wettbewerb bzw. späteren Verfahren. Die gemäß Komm SKR (ÖT) Auf geforderten Nachweise, Bescheinigungen und Erklärungen sind beigefügt. 2. Ich/Wir erkläre(n), dass ich/wir wirtschaftlich mit anderen Unternehmen nicht verknüpft bin/sind wie folgt verknüpft bin/sind: (ggf. weitergehende Angaben auf separater Anlage machen und dem Teilnahmeantrag beifügen) 3. Bei juristischen Pesonen: Zur Erbringung der Leistungen ist federführend folgende Person verantwortlich (Name und Berufsbezeichnung): 4. Bei Bildung einer Bewerbergemeinschaft: Eine Beschreibung der Aufgabenteilung ist beigefügt. Das verantwortliche federführende Unternehmen ist: 5. Ich/Wir beabsichtige(n) sämtliche Leistungen in meinem/unserem Betrieb zu erbringen. für folgende (Teil) Leistungen Unteraufträge an andere Unternehmen zu erteilen (die geforderten Erklärungen sind beigefügt). 6. Ich bin/wir sind ein ausländisches Unternehmen aus einem EWR Staat bzw. Staat des WTO Abkommens anderen Staat (Nationalität). (Nationalität). 7. Ich / Wir erkläre(n), dass ich/wir über mein/unser Vermögen ein Insolvenzverfahren oder vergleichbares gesetzliches Verfahren weder beantragt habe(n) noch eröffnet wurde, ich mich/wir uns nicht in Liquidation befinde(n), ich/wir keine schweren Verfehlungen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit begangen habe(n), die meine/unsere Zuverlässigkeit in Frage stellt, insbesondere in den letzten zwei Jahren nicht mit einer Freiheitsstrafe von mehr als drei Monaten oder einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen einer Geldbuße von mehr als EUR belegt worden bin/sind ( 21 Arbeitnehmerentsendegesetz, 21 Schwarzarbeitsbekämpfungsgesetz), ich/wir meinen/unseren Verpflichtungen zur Zahlung der Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung nachgekommen bin/sind und ich/wir in dem Teilnahmeantrag wissentlich keine unzutreffende Erklärungen in Bezug auf Fachkunde, Leistungsfähigkeit und Zuverlässigkeit angegeben habe(n). Ich bin/wir sind uns bewusst, dass wissentlich falsche Erklärungen meinen/unseren Ausschluss zur Folge haben kann. Urheberrechtlich geschützt Nachahmung verboten! /309.1 Antrag auf Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Antrag (Oktober 2016) 8. Raum für weitere Erklärungen: Ort, Datum, Stempel, Unterschrift Den Teilnahmeantrag an dieser Stelle unterschreiben! Bei Bewerbergemeinschaften bitte den Teilnahmeantrag von allen Bewerbern unterzeichnen. Seite 2 von 2

3 Zum Verbleib beim Bieter bestimmt! Nicht mit dem Teilnahmeantrag zurückgeben! Komm SKR (ÖT) TB (Teilnahmebedingungen für Öffentliche Teilnahmewettbewerbe) Sektoren Teilnahmebedingungen für Öffentliche Teilnahmewettbewerbe 1. Sektorenverordnung (SektVO) Der Auftraggeber verfährt nach der SektVO. Das Vergabeverfahren ist zweistufig. Zunächst folgt ein Teilnahmewettbewerb bzw. ein Bewerbungs/Auswahlverfahren nach festgelegten Einigungskriterien und danach die Aufforderung zur Angebotsabgabe an ausgewählte Bewerber. 2. Unlautere und wettbewerbsbeschränkende Verhaltensweisen Unlautere und wettbewerbsbeschränkende Verhaltensweisen sind unzulässig. Bewerber, die eine Einzelbewerbung einreichen und zugleich mit anderen Bewerbern eine Bewerbergemeinschaft bilden, werden als Einzelbewerber ausgeschlossen. 3. Wettbewerbsteilnehmer Teilnehmer können einzelne oder mehrere natürliche oder juristische Personen sein. 4. Form, Inhalte, Einreichung der Teilnahmeanträge Teilnahmeanträge sind unter Verwendung des dafür vorgesehenen Musters Komm SKR (ÖT) Antrag schriftlich in verschlossenem Umschlag auf direktem Weg oder per Post einzureichen. Auch elektronische, in Textform vollständig übermittelte Teilnahmeanträge sind zugelassen. Sie werden unter Verschluss gehalten. Die Teilnahmeanträge sind vollständig auszufüllen und an der dafür vorgesehenen Stelle zu unterzeichnen. Anträge können auch elektronisch in Textform abgegeben werden. Teilnahmeanträge müssen in allen Bestandteilen in deutscher Sprache abgefasst sein. 5. Ablauf der Einsendefrist für die Teilnahmeanträge Den in der Vergabebekanntmachung und in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Auf genannten Ablauf der Einsendefrist für die Teilnahmeanträge bitten wir zu beachten. 6. Vorwegausschluss von Teilnahmeanträgen Urheberrechtlich geschützt Nachahmung verboten /308.1 Teilnahmebedingungen für Öffentlichen Wettbewerb Komm SKR (ÖT) TB (Oktober 2016) Vorweg ausgeschlossen werden Teilnahmeanträge in den Fällen des 46 Abs. 2 SektVO sowie in den Fällen der Nr. 2 der Teilnahmebedingungen. Im Übrigen können Teilnahmeanträge ausgeschlossen werden, wenn sie verspätet eingegangen sind, bis zum genannten Termin nicht oder nicht formgerecht übergeben worden sind, nicht nach dem Muster Komm SKR (ÖT) Antrag eingereicht oder nicht unterzeichnet worden sind, nicht vollständig ausgefüllt worden sind, die geforderten Nachweise, Bescheinigungen oder Erklärungen nicht oder nicht vollständig enthalten oder in den Fällen des 51 SektVO. 7. Eignungsprüfung im Auswahlverfahren; Nachweise, Bescheinigungen, Erklärungen 7.1 Im Auswahlverfahren erfolgt ggf. ein Vorwegausschluss nach Nr. 6 der Teilnahmebedingungen. Ferner werden offenkundig nicht geeignete Bewerber vorweg ausgeschlossen. Bei genügender Anzahl geeigneter Bewerber erfolgt eine Endauswahl gemäß den in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Auf genannten Eignungskriterien. 7.2 Zum Zwecke der Eignungsprüfung (betr. Fachkunde, Leistungsfähigkeit, Zuverlässigkeit), sind die in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Auf verlangten Nachweise, Bescheinigungen oder Erklärungen mit dem Teilnahmeantrag vollständig zu übergeben. 7.3 Mit dem Teilnahmeantrag können von den Bewerbern verlangt werden, siehe Komm SKR (ÖT) Auf : a) Bankauskünfte/erklärungen betr. finanzieller Leistungsfähigkeit (bei Dienstleistungsaufträgen alternativ der Nachweis einer entsprechenden Berufshaftpflichtversicherungsdeckung Kopie der Versicherungspolice ) b) Bilanzen oder Bilanzauszüge (falls deren Veröffentlichung vorgeschrieben ist) c) Erklärungen zum Gesamtumsatz des Unternehmens sowie zum (Teil) Umsatz bezüglich der Leistungsart, die Gegenstand der Vergabe ist, jeweils in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren Seite 1 von 2

4 Komm SKR (ÖT) TB d) Referenzliste/Liste der wesentlichen in den letzten drei Jahren erbrachten vergleichbaren Leistungen (ggf. auch Aufnahmen der z.z. laufenden, aber noch nicht vollständig erfüllten Aufträge) mit jeweils folgenden (kurzen) Angaben: Leistungszeit Vertragsverhältnis zum Auftraggeber (z.b. alleiniger Vertragspartner oder ArgePartner) Etwaige Weitervergabe von Leistungen an Nachunternehmer (Benennung der Nachunternehmer und der Teilleistungen) e) Eintragung in Berufs oder Handelsregister nach Maßgabe der Rechtsvorschriften des Landes, in dem der Bewerber ansässig ist (Bescheinigung der zuständigen Stelle) ggf. folgende weitere Nachweise, Bescheinigungen oder Erklärungen ¹) (insbesondere bei Dienstleistungsaufträgen): f) Muster, Beschreibungen, Fotografien der zu erbringenden Leistung (betr. Lieferaufträge) g) Liste über z.z. aktuelle personelle Besetzung des Unternehmens mit Angabe der technischen Leitung (Name, Berufsbezeichnung, ggf. besondere Fachausbildungen) h) Beschreibung der technischen Ausrüstung des Unternehmens für die Leistungserbringung (z.b. Geräte, ADVProgramme). i) Öffentlicher oder privater Auftraggeber (möglichst mit Adresse, Telefon) Art und Umfang der beauftragten und erbrachten Leistungen Auftragswert Negativbescheinigung betr. Beantragung oder Eröffnung eines Insolvenzverfahrens oder eines gesetzlich vergleichbaren Verfahrens (Vorlage einer Bescheinigung einer zuständigen Gerichts oder Verwaltungsbehörde des Ursprungs oder Herkunftlandes) j) k) l) Zahlung der Sozialbeiträge (Bescheinigung der zuständigen Behörde des Mitgliedstaates) Zahlung der Steuern und Abgaben (Bescheinigung der zuständigen Behörde des Mitgliedstaates) Bescheinigungen unabhängiger Qualitätsstellen, dass der Bewerber bestimmte Qualitätsnormen erfüllt (z.b. Zertifizierungen nach DIN ISO 9001 bzw. EN 29001). m) Angabe der Umweltmanagementverfahren, die der Bewerber bei der Ausführung des Auftrags ggf. anwenden will (z.b. EMAS). 7.4 Bei beabsichtigter Weitervergabe von (Teil)Leistungen an Nachunternehmer hat der Bewerber außerdem folgende Nachweise, Bescheinigungen oder Erklärungen vorzulegen: Benennung des Auftragsanteils, der weiter vergeben werden soll, ggf. Namen der Nachunternehmer (nur soweit schon bekannt). Auf die Vorlage von Verpflichtungserklärungen der Nachunternehmer wird im Rahmen des Bewerbungs /Auswahlverfahrens verzichtet. Urheberrechtlich geschützt Nachahmung verboten /308.1 Teilnahmebedingungen für Öffentlichen Wettbewerb Komm SKR (ÖT) TB (Oktober 2016) 7.5 Bei beabsichtigter Bildung einer Bewerbergemeinschaft haben alle Bewerber die Aufgabenteilung bzw. Auftragsanteile kurz zu beschreiben und die in der Aufforderung zur Teilnahme am Wettbewerb Komm SKR (ÖT) Auf genannten Nachweise, Bescheinigungen oder Erklärungen vorzulegen. 7.6 Der Auftraggeber behält sich vor, weitere Auskünfte vom Bewerber, ArgePartner, Nachunternehmer oder von anderen Auftraggebern einzuholen (z.b. zum Zwecke der Beurteilung der Zuverlässigkeit). 8. Mitteilung an nicht berücksichtigte Bewerber im Auswahlverfahren Der Auftraggeber teilt den im Auswahlverfahren nicht berücksichtigten Bewerbern die Ablehnung ihrer Bewerbung und die Gründe für die Nichtberücksichtigung mit ( 56 SektVO). 9. Kosten Für die Bearbeitung der Teilnahmeanträge werden den Bewerbern Kosten nicht erstattet und von der Vergabestelle Kostenersätze nicht erhoben. ¹) Je nach Art der Leistung (Liefer oder Dienstleistung). Seite 2 von 2

5 Komm (ÖT) Kenn CertiFORM EU (Kennzettel für EUweite Vergabeverfahren) Kennzettel für Teilnahmeanträge Ausgefüllten Kennzettel außen auf den Umschlag des Teilnahmeantrags kleben. Urheberrechtlich geschützt Nachahmung verboten! /306.1 Kennzettel für EUweite Vergabeverfahren Komm (ÖT) Kenn CertiFORM EU (Oktober 2016) Vom Bewerber ausfüllen! Umschlag bitte nicht öffnen! Teilnahmeantrag an die Vergabestelle unverzüglich weiterleiten! Vergabestelle: Absender (Bewerber): Objekt: in: Leistung(en): Ablauf der Einsendefrist für Teilnahmeanträge: Von der Vergabestelle ausfüllen! Eingang des Teilnahmeantrags am Laufende Nummer des Teilnahmeantrags: Kennzettel für EUweite Vergabeverfahren Zweckverband DonauHafen Deggendorf Wallnerlände Deggendorf Rangierlokomotive für den ZV DonauHafen Deggendorf Hafen Deggendorf Lieferung und betriebsbereite Übergabe einer modernisierten Rangierlokomotive :00 Uhr Vergabe/Projekt Nr.: Komm (ÖT) Kenn EU Uhr