Kaffee, Tee, Schokolade und Energy Drinks

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1 Kaffee, Tee, Schokolade und Energy Drinks Fachtag "Essenslust statt Essensfrust Zwischen Kochrezept und Giftnotruf" 3. Dezember 2013 Dr. med. Helmut Hentschel, GIFTNOTRUF

2 Schweigt stille, plaudert nicht Ei! wie schmeckt der Coffee süße, Lieblicher als tausend Küsse, Milder als Muskatenwein. Coffee, Coffee muss ich haben, Und wenn jemand mich will laben, Ach, so schenkt mir Coffee ein! Kaffeekantate BWV 211 (ca. 1734) ABHÄNGIGKEIT? Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 2

3 C-a-f-f-e-e, trink nicht so viel Kaffee! Nichts für Kinder ist der Türkentrank, schwächt die Nerven, macht dich blass und krank. Sei doch kein Muselman, der ihn nicht lassen kann! Kaffeekanon Carl Gottlieb Hering ( ) Gesundheitsgefährdung? ABHÄNGIGKEIT? Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 3

4 Die narkotischen Genussmittel und der Mensch (1855) Ernst Freiherr von Bibra ( ) So wirkt der Kaffee nicht bloß erheiternd und stärkend, sondern er regt auch unbedingt zu erhöhter geistiger Tätigkeit an und macht uns nicht allein fähig, körperliche Strapazen leichter zu ertragen, sondern erlaubt uns auch, die Nacht hindurch am Schreibtisch mit ungeschwächter geistiger Kraft arbeiten zu können. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 4

5 Coffein-haltige Pflanzen GUARANÁ Coffein 3,6-5,8 % - Theophyllin, Theobromin TEE Coffein 2-4 % - Theobromin, Theophyllin COLANUSS Coffein 1,5-2,5 % - Theobromin KAFFEE Coffein 0,8-2,5 % MATE Coffein 0,5-1,5 % - Theobromin KAKAO Coffein 0,2 % - Theobromin Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 5

6 KAFFEE Herkunft und Verbrauch: Ursprungsland des Kaffees ist Äthiopien (Abessinien) Coffea arabica ~ 1500 über Arabien über Konstantinopel (1554) nach Venedig (1647) Verbreitung seit Mitte des 17. Jh. über ganz Europa erstes Kaffeehaus in Wien heute weltweite Kaffeeproduktion ca. 7,8 Mio. t/jahr Kaffeeverbrauch in Deutschland: Tonnen Rohkaffee ~ 6,4 kg pro Kopf ~ an 7. Stelle in der Welt Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 6

7 KAFFEE Inhaltsstoffe Kohlenhydrate Fette Wasser Eiweiße Säuren Mineralien KOFFEIN Aromastoffe Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 7

8 TEE Herkunft und Verbrauch: 2700 v. Chr. erste Hinweise auf den Teestrauch in der chinesischen Literatur um 1600 gelangt grüner Tee über den Seeweg nach Europa erst um 1800 wird schwarzer Tee populär heute weltweite Teeproduktion ca. 2,5 Mio. t/jahr Teeverbrauch in Deutschland: Tonnen Tee ~ 253 g/kopf [Ostfriesland 2,5 kg; Spitze: GB 2,3 kg] Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 8

9 TEE Inhaltsstoffe: Alkaloide: Koffein (2 4 %), Theobromin, Theophyllin Camellia sinensis Eiweiß (16,6 %), Polyphenole (14 20 %), Zucker (4,6 %), Stärke (0,6 %), Pektin (11,9 %), Zellulose (7,9 %) Lignin (6,1 %) Mineralien und Spurenelemente: Mangan, Kalium, Kalzium, Magnesium, Kupfer, Phosphat, Fluor Vitamine: B1, B2, Pantothensäure (nur in grünem Tee) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 9

10 KAKAO Herkunft und Verbrauch: 1500 v. Chr. beginnen die Olmeken in Mittelamerika mit dem Anbau von Kakao für die Maya und später die Azteken sind Kakaobohnen nicht nur wichtiges Handelsgut, sondern auch Kultsymbol und Zahlungsmittel nach 1500 gelangt Kakao nach Spanien u. verbreitet sich über Italien und Frankreich in ganz Europa heute weltweite Kakaoproduktion ca. 3,6 Mio. t/jahr Kakaoverbrauch 2005 in Dt ~ 3,85 kg pro Kopf Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 10

11 KAKAO Inhaltsstoffe: Alkaloide: Theobromin (1,5-3%), Koffein (0,2 %) Kakaobutter (Fett) 54,0 % Eiweiß (11,5 %), Zellulose (9,0 %), Stärke (7,5 %), Zucker (1,0 %) Gerbstoffe (6,0 %), Wasser (5,0 %) Mineralstoffe und Salze (2,6 %) Säuren u. Aromastoffe (2,0 %) Theobroma cacao Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 11

12 COLANUSS Herkunft und Verwendung: aus Cola accuminata in Westafrika verwendet erst im 19. Jh. in Europa verbreitet Inhaltsstoffe: Koffein (1,5 2,5 %), Theobromin (0,05 %), Gerbstoffe (2-4%) Verwendung: Für Coca-Cola wurden 1886 erstmals Extrakte der Kolanuss und des Kokastrauchs verarbeitet; heute wird Coffein verwendet. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 12

13 MATE Herkunft und Verwendung: aus Ilex paraguariensis von den Indianern in Süd-Brasilien, Nord-Argentinien, Bolivien, Paraguay und Uruguay verwendet um 1600 von Jesuiten nach Europa eingeführt Inhaltsstoffe: Koffein (0,5-1,5 %); Theobromin (0,01-0,2 %), Gerbstoffe (5-10 %), Eiweiß (10 %) Verwendung: wie chinesischer Tee Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 13

14 GUARANÁ Herkunft und Verwendung: aus Paullinia cupana Liane von den Indianern im Regenwald von Brasiliens, Venezuelas und Uruguays verwendet um 1700 von Jesuiten nach Europa eingeführt Inhaltsstoffe: Koffein (3,6-5,8 %); Theophyllin (bis 0,25 %), Theobromin (0,02 0,04 %), Gerbstoffe (ca. 8-12%) Verwendung: wie chinesischer Tee; auch gegen Fieber u. Kopfschmerzen; Missbrauch als Partydroge Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 14

15 Friedlieb Ferdinand Runge auf Anregung von J. W. v. Goethe erfolgt die Isolierung von Coffein aus Kaffeebohnen (eine ähnliche Wirkung wie bei Tollkirsche - Tropan- Alkaloiden wurde vermutet) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 15

16 Darstellung des Coffeins Bibra, Genussmittel (1855) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 16

17 Experiment Darstellung von Coffeinkristallen durch Sublimation bei 180 C Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 17

18 Experiment Darstellung von Coffeinkristallen durch Sublimation bei 180 C Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 18

19 Konsum von Energy Drinks Weltweiter Verbrauch von Energy Drinks ,3 Milliarden Konsumeinheiten Milliarden Konsumeinheiten Konsumenten: % aller Jugendlichen und jungen Erwachsenen Entwicklung der Notfälle in den USA Fälle Fälle Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 19 Hoyte C. The toxicity of energy drinks: Myth or reality? Clin Toxicol (Phila) Sep;51(8): PubMed PMID

20 Coffeingehalt von Getränken Getränk Konzentration Menge / Tasse od. Dose Kaffee mg/l mg / Tasse (150 ml) Tee mg/l mg / Tasse (150 ml) Cola 160 mg/l 40 mg / Dose (250 ml) Isostar mg/l mg / Dose (250 ml) Energy Drinks (Red Bull) 320 mg/l 80 mg / Dose (250 ml) Energy Shots mg/l mg / Portion (25-75 ml) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 20

21 Zusammensetzung von Energy Drinks Zweite Verordnung zur Änderung der Fruchtsaftverordnung und anderer lebensmittelrechtlicher Vorschriften vom 21. Mai 2012 Höchstmengen für bestimmte Stoffe in coffeinhaltige Erfrischungsgetränken Koffeinhaltige Erfrischungsgetränke Coffein bis max. 320 mg/l; Vergleichswert : Kaffee enthält im Mittel mg Coffein pro 100 ml Getränk. Energy Drinks Taurin bis max mg/l Inositol bis max. 200 mg/l Glucuronolacton bis max mg/l Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 21

22 Zusammensetzung von Energy Drinks Zweite Verordnung zur Änderung der Fruchtsaftverordnung und anderer lebensmittelrechtlicher Vorschriften vom 21. Mai 2012 Höchstmengen für bestimmte Stoffe in coffeinhaltige Erfrischungsgetränken Energy Shots ml - Verzehrsempfehlung - eine Portion pro Tag Coffein mg, entspr mg/l Taurin mg, entspr mg/l Inositol bis 50 mg Glucuronolacton 70 mg Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 22

23 burn Intense Energy Shot 50 ml Inhaltsstoffe: Wasser, Zucker, Säuerungsmittel: Zitronensäure, Natriumcitrate (E 331), Taurin, Aroma, Koffein, Glucuronolakton, Stabilisator: Natriumhexaphosphat, Konservierungsmittel: Kaliumsorbat, Natriumbenzoat, Farbstoff: Zuckerkulör, Vitamine: B3, B5, B6, B12, Inositol, Guarana- Extrakt, Süssungsmittel: E 955. Nährwertangaben für 50 ml: 5,5 g Zucker, 9 mg Vitamin B3, 3 mg Vitamin B5, 1 mg Vitamin B6, 0,5 Mikrogramm Vitamin B12, 200 mg Taurin, 80 mg Koffein, 70 mg Glucuronolakton, 23,5 kcal (101 kj), 0,2 g Eiweiss, 5,5 g Kohlenhydrate, 0 g Fett. Zusatzinformationen: Allergikerinfo: Kann Spuren von Nüssen (inklusive Erdnüssen) enthalten. Eine Portion (50 ml) pro Tag. Nicht mehr als 2 Portionen pro Tag konsumieren. Nicht als Ersatz einer ausgewogenen Ernährung geeignet. Nicht in Reichweite von Kindern aufbewahren. Nicht geeignet für schwangere Frauen und koffeinsensitive Personen. Nicht mit Alkohol mischen! Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 23

24 Coffein-Halbwertszeit Lebensalter: Frühgeborene h Neugeborene 82 h Monate 14 h Monate 2,6 h Erwachsene 4-5 h Geschlecht: - keine Geschlechtsunterschiede, aber: Schwangerschaft, Orale Kontrazeptiva Alkohol, Lebererkrankungen Nikotin Unreife der Biotransformation Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 24 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

25 Psychische Coffein-Wirkungen Kognition: Aufmerksamkeit u. Wahrnehmung Antwortgeschwindigkeit (Input-Output-Kopplung) Routineleistungen Komplexe Leistungen ~ Fehlerrate Lernen und Gedächtnis: Lernfähigkeit Gedächtnisleistung Orientierungsfähigkeit insbesondere bei extrovertierten Persönlichkeiten; kein Einfluss bei Kindern! Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 25 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

26 Psychische Coffein-Wirkungen Stimmung, Befindlichkeit, Aufmerksamkeit Angstbereitschaft Aggressionsbereitschaft ~ Nozizeption Coffein per se Coffein + Analgetika optimal mg/kg Coffein-Entzug löst in der Regel nach 18 h durch Vasodilatation verursachte Kopfschmerzen aus, die innerhalb der nächsten 3-6 h an Intensität zunehmen. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 26 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

27 Physische Coffein-Wirkungen Skelettmuskulatur: Kontraktilität ~ Ausdauerleistung Metabolismus: Lipolyse Herz: Baroreflex ~ Blutdruck u. Herzfrequenz ABER: Toleranzentwicklung bei chron. Konsum Pulmo: Atemfrequenz u. Bronchodilatation (durch den Metaboliten Theophyllin) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 27 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

28 Toxizität von Coffein Vergiftung beim Menschen Therapeut. Dosis 0,1-0,2 g alle 3-4 Std. zzt. 26 Coffein-haltige Präparate in der Roten Liste Toxische Dosis ca. 1 g ~ 10 TK ~ 12 Red Bull ~ 5 Shots Tödliche Dosis ca. 10 g ~ 100 TK ~ 120 Red Bull ~ 50 Shots Überlebt wurden bis 50 g ~ 500 TK ~ 625 Red Bull ~ 250 Shots Coffein Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 28 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

29 Symptome der Coffein-Vergiftung Herz-Kreislauf : Flush, Bradykardie/Tachykardie, Hypotonie/Hypertonie, Herzrhythmusstörungen (Extrasystolie) Atmung: Tachypnoe.. Dyspnoe.. Apnoe, Stridor, Bronchosekretion.. Lungenödem ZNS: Insomnie, Kopfschmerzen, Angst, Reizbarkeit, Nervosität, Depression, Stupor, Tremor, Opisthotonus, Lethargie.. Koma, Krampfanfälle Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 29 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

30 Symptome der Coffein-Vergiftung Auge: Miosis, Augenrollen, Doppelbilder, Photophobie Vegetativum: Inappetenz, Übelkeit, Erbrechen (Hämatemesis), Magenkrämpfe, Diarrhoe, Diurese Metabolismus: Hyperglykämie, Hypokaliämie, Ketonurie, metabolische Azidose Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 30 Mai, Philipp S.: Neue Aspekte zur Wirkung und Toxizität des Koffein. Leipzig, Univ., Diss.,

31 Gefährdung durch Taurin Die Aminosäure Taurin ist im Zentralen Nervensystem an verschiedenen physiologischen Prozessen beteiligt: Osmoregulation in Komb. mit Coffein und Alkohol Volumenverlust möglich Senkung des Blutzuckers Unterzuckerung (Hypoglykämie) möglich Toxische Dosis und Wechselwirkungen mit Coffein und Alkohol sind unzureichend untersucht. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 31

32 Fallberichte in den USA Häufigkeit von mittelschweren und schweren Notfällen Energy Drinks ohne Alkohol: 15.2% Energy Drinks mit Alkohol gemischt: 39.3% Betroffene Organe und Funktionen in den meisten Fällen Herz und Kreislauf; Einzelfall 28 J m mit Kammerflimmern Vorderwandinfarkt darüber hinaus auch Zentralnervensystem und Psyche, Leber- und Nierenfunktion, Blutbild Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 32 Hoyte C. The toxicity of energy drinks: Myth or reality? Clin Toxicol (Phila) Sep;51(8): PubMed PMID

33 Aktuelle Daten 02. Dezember 2013 Beeinträchtigung der Herzfunktion Mit einem speziellen kernspintomographischen Untersuchungsverfahren, dem sogenannten CSPAMM (complementary spatial modulation of magnetization) konnte bei gesunden Probanden nach dem Verzehr eines Energy Drinks (400 mg/100 ml Taurin; 32 mg/100 ml Coffein) eine Veränderung der Herzkraft (Kontraktilität) nachgewiesen werden. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 33

34 Fallberichte GGIZ /09 Monointoxikationen: 19 Fälle, davon 5 in 2013 Alter (Median) 15 Jahre SYMPTOME: Herzklopfen (Palpitationen), Kloßgefühl, Tachykardie, Hypertonie, Schwindel, Zittern, Übelkeit, Erbrechen, Mydriasis, Unruhe, Schlaflosigkeit, Krampfanfall Mischintoxikationen: 6 Fälle - Energy Drinks als Hauptnoxe Alter (Median) 20 Jahre Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 34

35 Fallbericht GGIZ J männl. Dosis: 500 ml MONSTER ENERGY DRINK sehr schnell getrunken Symptome: Krampfanfall Bewertung: - keine Angabe zur Coffeinkonzentration Krampfanfall ist wahrscheinlich durch Coffein ausgelöst (Toxizität: > 1000 mg schwere Vergiftung) Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 35

36 ? Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 36

37 Spinnen unter Drogen Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 37

38 Empfehlungen des BfR Energy Drinks sind für Kinder, Jugendliche, und Schwangere ungeeignet; Energy Drinks sollten nicht in Kombination mit Alkohol verzehrt werden; Energy Drinks sollten nicht von Patienten mit Herz- Kreislauf-Erkrankungen, Anfallsleiden; oder psychischen Erkrankungen verzehrt werden Energy Drinks sollten nicht bei schwerer körperlicher Arbeit oder beim Sport oder Tanzen verzehrt werden. Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 38

39 Weitere Informationen Energiegetränke Hoyte C. The toxicity of energy drinks: Myth or reality? Clin Toxicol (Phila) Sep;51(8): PubMed PMID: Jackson DA, Cotter BV, Merchant RC, Babu KM, Baird JR, Nirenberg T, Linakis JG. Behavioral and physiologic adverse effects in adolescent and young adult emergency department patients reporting use of energy drinks and caffeine. Clin Toxicol (Phila) Aug;51(7): PubMed PMID: Seifert SM, Seifert SA, Schaechter JL, Bronstein AC, Benson BE, Hershorin ER, Arheart KL, Franco VI, Lipshultz SE. An analysis of energy-drink toxicity in the National Poison Data System. Clin Toxicol (Phila) Aug;51(7): PubMed PMID: Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 39

40 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit GIFTNOTRUF Erfurt (0361) Kaffeepause Dr. Hentschel, GIFTNOTRUF Erfurt 40