Antrag auf Anerkennung der Zusatzbezeichnung Gesprächspsychotherapeut(in)

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1 Antrag auf Anerkennung der Zusatzbezeichnung Gesprächspsychotherapeut(in) im Rahmen der Weiterbildungsordnung der LandesPsychotherapeutenKammer Rheinland-Pfalz Ich beantrage hiermit die Anerkennung der Zusatzbezeichnung Gesprächspsychotherapeut(in) nach der Weiterbildungsordnung der LPK RLP (WBO) vom 14. Dez Beginn u. Ende der Weiterbildung (Dauer mind. 2 Jahre) Antragsteller(in): Name: Vorname: Mitgliedsnummer LPK: Straße: PLZ: Ort: Tel.: Fax: Approbation: Psychologische(r) Psychotherapeut(in) Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut(in) Folgende Nachweise sind beigefügt: Amtlich beglaubigte Kopie der Approbationsurkunde (sofern diese der LPK noch nicht vorliegt) Nachweis über mind. 240 Stunden theoretische Weiterbildung (siehe Anlage 1) Nachweis über mind. 240 Stunden praktische Weiterbildung (siehe Anlage 2) 5 Behandlungsfälle (siehe Anlage 2) Nachweis über mind. 60 Stunden kontinuierliche Supervision (siehe Anlage 3) Nachweis über mind. 65 Stunden Selbsterfahrung (Anlage 4) Seite 1 von 8

2 Die Weiterbildungsordnung der LandesPsychotherapeutenKammer Rheinland-Pfalz habe ich zur Kenntnis genommen. Hiermit versichere ich die Richtigkeit meiner Angaben und die Übereinstimmung eingereichter Kopien mit den entsprechenden Originalen. Mir ist bekannt, dass der Antrag auf Erwerb der Zusatzbezeichnung gemäß Ziffer 3 der Anlage 1 der Gebührenordnung gebührenpflichtig ist. Die Gebühr für einen Antrag auf Erwerb einer Zusatzbezeichnung richtet sich nach dem Aufwand, beträgt jedoch mindestens 360,00 EUR. Nach Antragseingang wird eine Gebührenrechnung gestellt. Nach Zahlungseingang wird der Antrag bearbeitet. Die Gebühr entsteht mit Antragstellung; mithin ist die Gebühr auch zu leisten, wenn der Antrag negativ beschieden wird oder zurückgenommen wird.. Seite 2 von 8

3 Anlage 1: Nachweis über theoretische Weiterbildung (mind. 240 St.) Die theoretische Weiterbildung umfasst die curriculare Vermittlung der folgenden Inhalte: Grundlagen der Gesprächspsychotherapie (mind. 72 Stunden) Theorie und Praxis gesprächspsychotherapeutischer Methoden (mind. 72 Stunden) Rahmenbedingungen und Settings (mind. 40 Stunden) Gesprächspsychotherapeutische Kriseninterventionen und Behandlungen im Rahmen der Notfallpsychologie (mind. 16 Stunden) Falldarstellungen, Fallseminare (mind. 40 Stunden) Details der geforderten Weiterbildungsinhalte sind der WBO zu entnehmen. Thema / Zeitraum Stundenzahl Weiterbildungsstätte Name u. Unterschrift Weiterbildungsbefugte(r) (wenn mögl. mit Stempel der Weiterbildungsstätte) Seite 3 von 8

4 Fortsetzung Anlage 1: Nachweis über theoretische Weiterbildung Thema Stundenzahl Weiterbildungsstätte Name u. Unterschrift Weiterbildungsbefugte(r) (wenn mögl. mit Stempel der Weiterbildungsstätte) Seite 4 von 8

5 Anlage 2: Nachweis über 240 Stunden praktische Weiterbildung und über die ausführliche Dokumentation von 5 Behandlungsfällen Der/die Antragsteller(in) hat im Rahmen der praktischen Weiterbildung mind. 240 Behandlungsstunden unter kontinuierlicher Supervision absolviert. Es wurde gewährleistet, dass der/die Antragsteller(in) über ein breites Spektrum von krankheitswertigen Störungen, bei denen eine Psychotherapie indiziert ist, eingehende Kenntnisse und Erfahrungen in der Behandlung von Patienten mit Gesprächspsychotherapie erwerben konnte. Fünf Behandlungsfälle wurden ausführlich von dem/der Antragsteller(in) dokumentiert. (Die schriftlichen Falldokumentationen sollen wissenschaftliche Erkenntnisse berücksichtigen, Diagnostik, Indikationsstellung und Ergebnisevaluation einschließen, ein ätiopathogenetisch orientiertes Verständnis der Erkrankung darlegen sowie den Behandlungsverlauf und die Behandlungsmethodik in Verbindung mit der Theorie darstellen.) Die Falldokumentationen liegen dem Antrag bei Name u. Unterschrift Weiterbildungsbefugte(r) (wenn mögl. mit Stempel der Weiterbildungsstätte) Seite 5 von 8

6 Anlage 3: Nachweis über mind. 60 Stunden kontinuierliche Supervision Der/die Antragsteller(in) hat mind. 60 Stunden kontinuierliche Supervision durch von der Kammer anerkannte Supervisoren absolviert. Die Supervision diente: der Reflexion und Verbesserung der diagnostischen und indikativen Entscheidungen sowie des psychotherapeutischen Handelns der Kontrolle der Umsetzung des theoretischen Wissens und der Qualität der praktischen Fertigkeiten der Auseinandersetzung mit dem persönlichen Psychotherapiestil sowie mit den individuellen Handlungs- und Beziehungsmustern Während der Weiterbildung wurden Ausschnitte aus mindestens 15 Behandlungsstunden in der Supervision vorgestellt. Diese stammten von mindestens fünf verschiedenen Behandlungsfällen Name und Unterschrift: für den Weiterbildungsbereich Gesprächspsychotherapie anerkannte(r) Supervisor(in) Seite 6 von 8

7 Anlage 4: Nachweis über mind. 65 Stunden Selbsterfahrung Von den 65 Stunden Selbsterfahrung sind jeweils mindestens 25 Stunden in Einzelselbsterfahrung (Lehrtherapie) und mindestens 25 Stunden in Gruppenselbsterfahrung zu erbringen. der Sitzung Stundenzahl Name und Unterschrift: durch eine Kammer anerkannte(r) Selbsterfahrungsleiter(in) Seite 7 von 8

8 Fortsetzung Anlage 4: Nachweis über mind. 65 Stunden Selbsterfahrung der Sitzung Stundenzahl Name und Unterschrift: durch eine Kammer anerkannte(r) Selbsterfahrungsleiter(in) Seite 8 von 8