Merz Dental Prothetik Training. Teil 1 - Modellanalyse
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- Irmgard Lena Bader
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1 Merz Dental Prothetik Training Totalprothetik in Funktion nach K.-H.Körholz Teil 1 - Modellanalyse Merz Dental GmbH, Germany 1
2 Bedienungsfunktionen Bedienungsfunktionen Arbeitsschritte der Modellanalyse nach TiF Artikulatoren und Hilfsmittel Stopplinie Anatomische Modellmitten Zusammenfassung:1. bis 5.Schritt Frontzahnmarkierungen Außen- und Innenkorrekturen Grundstatik Gemeinsame Aufstellbereiche Größte Kaueinheit Definitive Aufstelllinie Konzeption, Grafiken und Texte von Martin J. Hauck in Anlehnung an die TiF-Methode nach Karl-Heinz Körholz Merz Dental GmbH, Germany 2
3 Artikulatorempfehlung und Modellmontage Freie Artikulatorwahl Totalprothetik in Funktion kann unabhängig von einem bestimmten Artikulatorsystem angewendet werden, z.b. mit... Artex Artist Atomic Balance Contact Condylator Dentatus Finess A-C Handy II M Protar Rational SAM Simplex 2000 ff. Stratos 200 ff. Modellmontage Okklusionsebene (am besten mit einem dünnen Hutgummi- bzw. Nähgummifaden) Oberkiefermodell-Positionierer z.b. für den Protar (KaVo) Gesichtsbogen Merz Dental GmbH, Germany 3
4 Zeitpunkt und Ziel der Modellanalyse Wann? nach dem Einsetzen der Modelle in den Artikulator Zeitpunkt, Ziel der Modellanalyse vor dem Aufziehen der Aufstellschablonen Warum? Information über frühere Zahnposition Ersatzzahnposition bezüglich Funktion und Ästhetik Überprüfbare Ermittlung der statisch günstigen Bereiche Merz Dental GmbH, Germany 4
5 2 Hilfsmittel für die Modellanalyse Titel - Hilfsmittel ein Bleistift Buntstifte - rot, grün und blau Profilzirkel REF Geodreieck kleiner Messschieber ,5/ eine Winkelschablone 22,5 (z.b. aus Pappe) REF Merz Dental GmbH, Germany 5
6 Titel - 1.Anatomische Modellmitten 1.Schritt Anatomische Modellmitten Merz Dental GmbH, Germany 6
7 Anatomische Modellmitten 1/2 1/2 1/2 1/2 Mitte Papilla inzisiva Mitte des Abstandes zwischen den Tuber maxillae Zungenbändchen (Frenulum linguae) Mitte des Abstandes zwischen den Trigonen Merz Dental GmbH, Germany 7
8 Titel - 2.Schritt Frontzahnmarkierungen 2.Schritt Frontzahnmarkierungen Merz Dental GmbH, Germany 8
9 Unterkiefer Frontale Labialflächenbegrenzungen Abstand messen und auf der Modellvorderseite notieren Merz Dental GmbH, Germany 9
10 Oberkiefer Labialflächenbegrenzungen der zentralen Inzisiven 7-8 mm Merz Dental GmbH, Germany 10
11 Oberkiefer Erstes großes Gaumenfaltenpaar Die Gaumenfalten weisen ungefähr in Richtung der Eckzahnposition. Merz Dental GmbH, Germany 11
12 Frontzahnmarkierungen Zusammenfassung 7-8 mm Die Gaumenfalten weisen ungefähr in Richtung der Eckzahnposition. Basis der mittleren Schneidezähne: auf die frontale Kieferkammmitte Labialflächen max. bis zum tiefsten Punkt der Umschlagfalte Labialflächen der mittleren Schneidezähne: 7-8 mm vor der Papilla incisiva Eckzähne ca. in Richtung des ersten großen Gaumenfaltenpaares Merz Dental GmbH, Germany 12
13 3.Schritt Grundstatik Merz Dental GmbH, Germany 13
14 Sinn und Zweck der Grundstatik Zahnlose Kieferkämme verlaufen nicht geradlinig, werden in Praxis jedoch zur Geraden vereinfacht, sind dann ausschließliche Bezugslinien für die Seitenzahnaufstellung, unterschiedliche Atrophie bleibt dabei unberücksichtigt, Idealisierte seitliche Kieferkammmitten als Geraden Seitenzähne stehen zu weit nach bukkal oder oral. Merz Dental GmbH, Germany 14
15 Sinn und Zweck der Grundstatik Die Folgen wären: verstärkte Kieferkammatrophie Einengung des Zungenraumes insuffiziente Wangenabstützung Idealisierte seitliche Kieferkammmitten als Geraden eingeschränkte Funktion des Zahnersatzes Merz Dental GmbH, Germany 15
16 Sinn und Zweck der Grundstatik Schlussfolgerung: Seitenzahnaufstellung auf Kieferkammmitte wie zu Zeiten der Kautschukprothese ist nicht mehr zeitgemäß. Möglichst die ursprüngliche Zahnposition anstreben. Die hierfür wichtigen Schritte der Modellanalyse sind: die Grundstatik die Außenkorrektur die Innenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 16
17 Grundstatik Ist eine statische Ideallinie und berücksichtigt die individuelle Atrophie der Kieferkämme. Im Oberkiefer ideale Lage der Palatinalhöcker (tragende Höcker), Ausnahme ist der 4er. Im Unterkiefer ideale Lage der Zentralfissuren, Ausnahme ist ebenfalls der 4er. Merz Dental GmbH, Germany 17
18 Ermitteln der Grundstatik OK-Grundstatik: ideale Lage der Abbildung Palatinalhöcker, Grundstatik Ausnahme ist der 4er UK-Grundstatik: ideale Lage der 4er Position der oberen 4er, ca. eine Prämolarenbreite hinter den Spitzen der Gaumenfalten Position der unteren 4er ungefähr in der Verlängerung der Wangenbändchen oder ein wenig dahinter Merz Dental GmbH, Germany 18
19 Titel - 4.Schritt Kauzentrum 4.Schritt Ermitteln der größten Kaueinheit 6er-Position Merz Dental GmbH, Germany 19
20 Anzeichnen des seitlichen Kammprofils zur Ermittlung der größten Kaueinheit, 6er-Position Kammprofillinie Profilzirkel rechtwinklig zum Kammverlauf halten. Merz Dental GmbH, Germany 20
21 Anzeichnen des seitlichen Kammprofils zur Ermittlung der größten Kaueinheit, 6er-Position Merz Dental GmbH, Germany 21
22 Kammprofillinie Anzeichnen des seitlichen Kammprofils zur Ermittlung der größten Kaueinheit, 6er-Position Profilzirkel stets rechtwinklig zum Kammverlauf halten. 90 Merz Dental GmbH, Germany 22
23 Position der größten Kaueinheit Parallele zur Okklusionsebene ziehen Okklusionsebene Merz Dental GmbH, Germany 23
24 Position der größten Kaueinheit 6er-Position festlegen UK 6er Position Merz Dental GmbH, Germany 24
25 Position der größten Kaueinheit 6er-Position festlegen UK 6er Position Merz Dental GmbH, Germany 25
26 UK 6er Position - Toler anzber eich Position der größten Kaueinheit 6er-Position festlegen Toleranzbereich der zentrischen Fossa Toleranzbereich: je 1 mm nach mesial und distal Merz Dental GmbH, Germany 26
27 Übertragen der 6er-Position auf den Oberkiefer OK 6er Postion - γbertragung Merz Dental GmbH, Germany 27
28 Übertragen der 6er-Position auf den Oberkiefer Titel - 5.Schritt Stopplinie Merz Dental GmbH, Germany 28
29 5.Schritt Stopplinie Merz Dental GmbH, Germany 29
30 Letzter belastbarer Zahn - Stopplinie Stopplinie 22,5 mit einer 22,5 -Schablone (z.b. Pappe) mittelwertiges Verhältnis zwischen Kammverlauf und Okklusionsebene zur Vermeidung des Proglissements nach Prof.Gerber Merz Dental GmbH, Germany 30
31 Letzter belastbarer Zahn - Stopplinie 22,5 Bei flachem Kieferkamm kein Schnittpunkt mit 22,5 -Schablone, folglich endet die Zahnaufstellung am Trigonum retromolare. mit einer 22,5 -Schablone (z.b. Pappe) mittelwertiges Verhältnis zwischen Kammverlauf und Okklusionsebene zur Vermeidung des Proglissements nach Prof.Gerber Merz Dental GmbH, Germany 31
32 Titel - Zusammenfassung Zusammenfassung 1. bis 5.Schritt Merz Dental GmbH, Germany 32
33 Auf einen Blick Zusammenfassung 1.-5.Schritt 1. Modellmitten 4. größte Kaueinheit / 6er Position 2. Frontzahnpositionen 5. letzter belastbarer Zahn (Stopplinie) 3. Grundstatik / 4er Position Merz Dental GmbH, Germany 33
34 6.Schritt Außen- und Innenkorrekturen Merz Dental GmbH, Germany 34
35 Außen- und Innenkorrektur Statische Ausrichtung der oberen und unteren Zahnreihe Stehen die Zähne zu weit nach bukkal oder oral, beisst sich der Patient... in die Wange, oder auf die Zunge. Merz Dental GmbH, Germany 35
36 Unterkiefer: Außenkorrektur Vestibulärer Aufstellungsbereich der unteren Bukkalhöcker Merz Dental GmbH, Germany 36
37 Unterkiefer: Außenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 37
38 Unterkiefer: Innenkorrektur Unterkief er: Innenkorrektur Aufstellungsbereich der unteren Lingualhöcker Merz Dental GmbH, Germany 38
39 Unterkiefer: Innenkorrektur Innenkorrektur Alternativ: Linea Mylohyoidea Merz Dental GmbH, Germany 39
40 Oberkiefer: Außenkorrektur Vestibulärer Aufstellungsbereich der oberen Bukkalhöcker Merz Dental GmbH, Germany 40
41 Oberkiefer: Außenkorrektur für die Balancierung Balancierung: Außenriss des Kieferkammes 6er- Position 6er- Position Außenkorrektur bei funktioneller Abstützung der Bukkalhöcker Merz Dental GmbH, Germany 41
42 Oberkiefer: Außenkorrektur für die Lingualisierung Lingualisierung, Prof.Gerber 6er- Position 6er- Position Außenkorrektur nach Prof.Gerber bei ausschließlicher funktioneller Abstützung der Palatinalhöcker (Lingualisierung), die Bukkalhöcker bleiben außer Kontakt Merz Dental GmbH, Germany 42
43 Oberkiefer: Außenkorrektur Je nach Okklusionskonzept Balancierte Okklusion Palatinal- und Bukkalhöcker sind für statische und dynamische Okklusion gleichermaßen relevant. Lingualisierung Abstützung auf tragenden palatinalen Höckern, keine Bukkalhöckerkontakte Merz Dental GmbH, Germany 43
44 Oberkiefer: Innenkorrektur Innenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 44
45 Festgelegte Grundstatik, Außen- und Innenkorrekturbereiche Sämtliche Linien werden auf die Modellränder und Modellaußenflächen verlängert Grundstatik Innenkorrektur Außenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 45
46 Titel - 7.Schritt Gemeinsame Aufstellbereiche 7.Schritt Festlegen der gemeinsamen Aufstellbereiche Merz Dental GmbH, Germany 46
47 Gemeinsame Aufstelllinien Sämtliche frontalen Markierungen bleiben wie sie sind. Gemeinsamer Aufstellbereich durch Mittelung der dorsalen Linien Hierzu müssen die Modelle im Artikulator von dorsal betrachtet werden. Außenkorrektur Grundstatik Innenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 47
48 Gemeinsame Aufstelllinien Definitive Aufstelllinie: Abstand zwischen oberer und unterer Grundstatik mitteln. Festlegen der Kontaktbereiche der oberen Palatinalhöcker in den unteren Seitenzahnkauflächen: Jeweils die am nächsten zur definitiven Aufstelllinie liegenden Linien verwenden. gemeinsame Außenkorrektur Definitive Aufstelllinie gemeinsame Innenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 48
49 Zusammenfassung 7 Schritt Bukkal und oral der Bereiche keine Kontakte! gemeinsame Außenkorrektur Definitive Aufstelllinie gemeinsame Innenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 49
50 Statische Linien - Definitive Aufstelllinie Zusammenfassung 8 Schritt Sie ist... die statische Hauptbezugslinie. nach innen oder außen verschiebbar. Entscheidungskriterien sind: Zungenfreiheit Lagestabilität Wangenabstützung Asymmetrie im Verlauf der Kieferkämme Balancierung oder Eckzahn-Prämolarenführung gemeinsame Außenkorrektur definitive Aufstelllinie gemeinsame Innenkorrektur Merz Dental GmbH, Germany 50
51 Statische Linien - Definitive Aufstelllinie definit ive Aufstelllinie Ist eine Ideallinie. Basiert auf der unterschiedlichen Atrophie. Markiert im Oberkiefer die ideale Lage der Palatinalhöcker (tragende Höcker), Ausnahme ist der 4er. Markiert im Unterkiefer die ideale Lage der Zentralfissuren, Ausnahme ist ebenfalls der 4er. Merz Dental GmbH, Germany 51
52 Statische Linien - Außenkorrektur Au8enkorrektur modifiziert Für die Balancierung gilt: Bietet einen breiten "Kontaktkorridor". Markiert die vestibulärste Kontaktbegrenzung der oberen und unteren Bukkalhöcker. Wird sie im Oberkiefer überschritten, müssen die Höcker außer Kontakt gestellt werden, um ein Abhebeln oder Abkippen der Prothese zu vermeiden. Merz Dental GmbH, Germany 52
53 Statische Linien - Außenkorrektur Lingualisierte Aufstellung nach Prof.Gerber Markiert die vestibulärste Kontaktbegrenzung der oberen und unteren Bukkalhöcker. Wird sie im Oberkiefer überschritten, müssen die Höcker außer Kontakt gestellt werden, um ein Abhebeln oder Abkippen der Prothese zu vermeiden. Merz Dental GmbH, Germany 53
54 Statische Linien - Innenkorrektur Definition Innenkorrektur Begrenzt im Oberkiefer die Lage der Palatinalhöcker. Markiert im Unterkiefer die maximale linguale Lage der Zentralfissuren, um die die Zunge nicht einzuengen, alternativ kann auch die Linea mylohyoidea herangezogen werden. Merz Dental GmbH, Germany 54
55 Merz Dental Prothetik Training Merz Dental GmbH Eetzweg 20 D Lütjenburg Tel +49 (0) Fax +49 (0) merz-dental.de Made in Germany 55
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