Praxis der konservativen Orthopädie

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4 Praxis der konservativen Orthopädie Herausgegeben von Hans-Peter Bischoff, Jürgen Heisel, Hermann Locher Mit Beiträgen von F. Abdolvahab R. F. Abel R. Bares J. Bauer R. Baumgartner W. F. Beyer H.-P. Bischoff M. Bischoff H. Biskupek H. Bonél E. Broll-Zeitvogel U. Büll M. Dominkus U. Dorn R. Eckhardt R. Forst H. J. Gerner C. Glaser Ch. Göser H. Graßhoff B. Greitemann K.-P. Günther M. H. Hackenbroch G. Halter 948 Abbildungen, 175Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart. New York J. Heisel A. Ingenhorst L. Kinzl P. Kluger G. Kölblinger R. Kotz P. Krepler V. Laute H. Locher A. Lorani P. Maier O. Matt H. Mellerowicz M. Mentzel G. Neff M. Niemeyer A. Olbrich T. Pap U. Peschel K. M. Peters T. Ramsauer A. Reichelt P. Reinartz M. Reiser F. Rubenthaler S. Schäfer H. Schenk M. Schiltenwolf E. Schwameis S. Sell V. Stein S. Stotz M. Strohmeier F. Thielemann C. Toma H. Tüchert P. C. Velho-Groneberg H. J. von Büdingen B. von Rückmann J.-U. Walther S. Weckbach S. Wilke C. J. Wirth R. H. Wittenberg K. Wolber H.-G. Zechel

5 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Aktuelle Informationen finden Sie unter Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebrachtworden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Angelika Brauner, Hohenpeißenberg; Christiane und Dr. Michael v. Solodkoff, Neckargemünd Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik: Martina Berge, Erbach Satz: Mitterweger und Partner gesetzt aus 3B2 Druck: Firmengruppe APPL, aprinta druck, Wemding Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden,dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN

6 Vorwort Der diagnostische und therapeutische Einsatz der Möglichkeiten der konservativen Orthopädie und auch der konservativen Anteile der Unfallheilkunde wird auch in Zukunft den großen Teil der Arbeit des niedergelassenen und des in der Rehabilitation tätigen Facharztes für Orthopädie und Unfallchirurgie ausmachen. Deshalb war es den Herausgebern ein besonderes Anliegen, die konservative Orthopädie umfassend darzustellen. Es konnten für dieses Buch unserer Meinung nach hervorragende Autoren gewonnen werden. Ihnen allen sei an dieser Stelle für ihre trotz anderweitiger hoher Belastung gezeigten Bereitschaft zur Mitarbeit unser herzlicher Dank gesagt. Inhaltlich befasst sich das Werk mit dem gesamten Fachgebiet, sodass es nicht nur für den Gebrauch durch junge und erfahrene Fachärzte, sondern auch für den Erwerb von umfassenden Kenntnissen in den konservativen Bestandteilen des neuen gemeinsamen Facharztes während der Weiterbildung geeignet erscheint. Die einzelnen Kapitel wurden so gestaltet, dass besonders die Anregungen für die praktische Tätigkeit mit konkretenhandlungsanweisungen zu Diagnostik und Therapie ohne Vernachlässigung der notwendigen theoretischen Grundlagen betont wurden. Kurzübersichten zu den Charakteristika der beschriebenen Krankheitsbilder schließen die Kapitel ab und ermöglichen eine rasche Orientierung über die wichtigsten Gesichtspunkte. Die Herausgeberschaft wurde auf eine breite Basis gestellt. Durch die gemeinsame Tätigkeit von drei erfahrenen Vertretern der konservativen Orthopädie, der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation und der orthopädischen Schmerztherapie wurde gesichert, dass alle wesentlichen Aspekte dieses Teiles unseres Faches berücksichtigt wurden. Dem Thieme Verlag, an seiner Spitze Herrn Dr. Albrecht Hauff und besonders auch seinen Mitarbeiterinnen Frau Silvia Haller und Frau Antje-Karen Richter, danken wir ganz herzlich für die Förderung und Unterstützung sowie die stets angenehme Zusammenarbeit. Dieses Buch soll nicht nur unseren Fachkolleginnen und -kollegen eine ständige und gern genutzte Hilfe sein, sondern auch den Wert der konservativen Verfahren und die Bedeutung der konservativen Orthopädie als integralen Bestandteil des neuen Faches betonen. Isny, Bad Urach, Tettnang, im Frühjahr 2007 Hans-Peter Bischoff Jürgen Heisel Hermann Locher

7 Anschriften Abdolvahab, Farshid, Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Wien Universitätsklinik für Orthopädie Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Abel, Rainer F., Priv.-Doz. Dr. med. Krankenhaus Hohe Warte Klinikum Bayreuth GmbH Hohe Warte Bayreuth Bares, Roland, Prof. Dr. med. Radiologische Universitätsklinik Abteilung für Nuklearmedizin Otfried-Müller-Str Tübingen Bauer, Jochen, Dr. med. Parkklinik Parkstr Bad Rothenfelde Baumgartner, René, Prof. Dr. med. Chirurgie und Orthopädie FMH Langwisstr Zumikon SCHWEIZ Beyer, Wolfgang F., Prof. Dr. med. Orthopädiezentrum Bad Füssing Waldstr Bad Füssing Bischoff, Hans-Peter, Dr. med. Am Moos Isny Bischoff, Mark, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinik Ulm Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Biskupek, Heinrich, Dr. med. Auenweg Langenargen Bonél, Harald, Dr. med. Inselspital Bern Institut für Diagnostische, Interventionelle und Pädiatrische Radiologie Freiburgstr Bern SCHWEIZ Broll-Zeitvogel, Eliane, Dr. med. Parkklinik Parkstr Bad Rothenfelde Büll, Ulrich, Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Lohmühlenstr Aachen Dominkus, Martin, Univ.-Prof. Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Wien Universitätsklinik für Orthopädie Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Dorn, Ulrich, Univ.-Prof. Dr. med. Orthopädische Landesklinik Salzburg Müllner Hauptstr Salzburg ÖSTERREICH Eckhardt, Rainer, Dr. med. Klinik für Physikalische und Rehabilitative Medizin Rehabilitationskrankenhaus Oberer Eselsberg Ulm Forst, Raimund, Prof. Dr. med. Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Orthopädische Klinik mit Poliklinik Rathsberger Str Erlangen Gerner, Hans Jürgen, Prof. Dr. med. Orthopädische Universitätsklinik Abteilung Orthopädie II Schlierbacher Landstr. 200a 69118Heidelberg Glaser, Christian, Dr. med. Institut für Klinische Radiologie der LMU München Marchioninistr München Göser, Christine, Dr. med. Orthopädiezentrum Bad Füssing Waldstr Bad Füssing Graßhoff, Henning, Prof. Dr. med. Orthopädische Universitätsklinik Leipziger Str Magdeburg Greitemann, Bernhard, Prof. Dr. med. Dipl. oec. Klinik Münsterland der LVAWestfalen Auf der Stöwwe Bad Rothenfelde Günther, Klaus-Peter, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Klinik und Poliklinik für Orthopädie Fetscherstr Dresden Hackenbroch, Matthias H., Prof. Dr. med.

8 Anschriften VII Halter, Gisela, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinik Ulm Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie Steinhövelstr Ulm Heisel, Jürgen, Prof. Dr. med. Dr. h. c. mult. Fachkliniken Hohenurach Orthopädische Abteilung Immanuel-Kant-Str Bad Urach Ingenhorst, Anne, Dr. med. Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Orthopädische Klinik mit Poliklinik Rathsberger Str Erlangen Kinzl, Lothar, Prof. Dr. med. Universitätsklinik Ulm Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Kluger, Patrick, Dr. med. Heinrich-Hammer-Str Erbach Kölblinger, Gerald Göppinger Rehaklinik im Christophsbad Faurndauerstr Göppingen Kotz, Rainer, Univ.-Prof. Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Wien Universitätsklinik für Orthopädie Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Krepler, Petra, Univ.-Prof. Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Wien Universitätsklinik für Orthopädie Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Laute, Volker, Dr. med. Praxisgemeinschaft Muthesiusstr Berlin Locher, Hermann, Dr. med. Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie und Sportmedizin Spezielle Schmerztherapie Lindauer Str. 16/ Tettnang Lorani, Anette, Dr. med. Helene- und Maria-Schieß-Str. 3f Konstanz Maier, Peter, Dr. med. Matt, Otto, Dr. med. Klinik Marienbad Rehazentrum bei der Therme Maximilianstr Bad Waldsee Mellerowicz, Holger, Priv.-Doz. Dr. med. HELIOS Klinikum Emil von Behring Klinik für Kinderorthopädie Walterhöferstr Berlin Mentzel, Martin, Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinik Ulm Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Neff, Georg, Univ.-Prof. em. Dr. med. Pfeddersheimer Weg Berlin Niemeyer, Michael Vor dem Haagtor Tübingen Olbrich, Annett Universittsklinikum Klinik und Poliklinik für Orthopädie Fetscherstr Dresden Pap, Thomas, Prof. Dr. med. Universitätsklinikum Münster Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie Domagkstr Münster Peschel, Ulrich, Dr. med. Mühlenbergklinik Holsteinische Schweiz Frahmsallee Bad Malente-Gremsmühlen Peters, Klaus M., Prof. Dr. med. Rhein-Sieg-Klinik Orthopädie und Osteologie Höhenstr Nümbrecht Ramsauer, Thomas, Dr. med. Universitätsklinik für Orthopädie Außenstelle Oberndorf Paracelsusstr Oberndorf ÖSTERREICH Reichelt, Achim, Prof. Dr. med. Kickerlingsberg Leipzig Reinartz, Patrick, Priv.-Doz. Dr. med. Achterstr Aachen Reiser, Maximilian, Prof. Dr. med. Dr. h.c. Klinikum Großhadern Institut für Klinische Radiologie Marchioninistr München Rubenthaler, Frank, Priv.-Doz. Dr. med. St.-Marien-Hospital Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Am Boltenhof Borken Schäfer, Stefan, Dr. med. Krankenhaus Stenum Fachklinik für Orthopädie Heilstättenweg Ganderkesee Schenk, Herwart, Prof. Dr. med. Facharzt für Laboratoriumsdiagnostik Am Neustädter Feld Magdeburg

9 VIII Anschriften Schiltenwolf, Marcus, Prof. Dr. med. Orthopädische Universitätsklinik Abteilung Orthopädie I Schlierbacher Landstr. 200a 69118Heidelberg Schwameis, Eva, Dr. med. Krankenhaus der barmherzigen Schwestern Orthopädische Abteilung Stumpergasse Wien ÖSTERREICH Sell, Stefan, Prof. Dr. med. Sana-Rheuma-Zentrum Klinik für Rheumaorthopädie Olgastr Bad Wildbad Stein, Volkmar, Priv.-Doz. Dr. med. habil. Buchenweg Magdeburg Stotz, Siegfried, Prof. Dr. med. Schrämelstr. 88a München Strohmeier, Martin, Dr. med. Grüner-Turm-Str Ravensburg Thielemann, Falk, Dr. med. Universitätsklinikum Klinik und Poliklinik für Orthopädie Fetscherstr Dresden Toma, Cyril, Dr. med. Allgemeines Krankenhaus Wien Universitätsklinik für Orthopädie Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Tüchert, Helmut, Dr. med. Rehaklinik Bad Boll Bad Boll Velho-Groneberg, Petra C., Dr. med. Fachärztin für Neurologie Prinzregentenplatz München von Büdingen, Hans Joachim, Prof. Dr. med. Facharzt für Neurologie und Psychiatrie Gartenstr Ravensburg Walther, Joachim-Ulrich, Prof. Dr. med. Klinikum der Universität München Kinderklinik und Poliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Lindwurmstr München Weckbach, Sabine, Dr. med. Klinikum Großhadern Institut für Klinische Radiologie Marchioninistr München Wilke, Stefan, Dr. med. St.-Joseph-Krankenhaus Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie Bäumlerplan Berlin Wirth, Carl Joachim, Prof. Dr. med. em. Leiter der Orthopädischen Klinik und Poliklinik der Medizinischen Hochschule Hannover Tilkentrift Isernhagen KB Wittenberg, Ralf H., Prof. Dr. med. St.-Elisabeth-Hospital Herten Orthopädische Abteilung Im Schlosspark Herten Wolber, Klaus, Dr. med. Grüner-Turm-Str Ravensburg Zechel, Hans-Georg, Dr. med. Krankenhaus Stenum Fachklinik für Orthopädie Heilstättenweg Ganderkesee

10 Inhaltsverzeichnis Diagnostik 1 1 Klinische Untersuchung... 2 C. J. Wirth Medizinische Vorgeschichte... 2 Familienanamnese... 2 Eigene Anamnese... 2 Derzeitige Erkrankung... 2 Orthopädische Untersuchung... 3 Wirbelsäule und Rumpf... 4 Schulter... 7 Ellenbogen... 8 Hand und Finger... 9 Hüftgelenk Kniegelenk Fuß und Fußgelenke Bildgebende Verfahren Konventionelle Röntgendiagnostik C. J. Wirth Summations- oder Nativaufnahmen Funktionsaufnahmen Gehaltene Aufnahmen Weichteilaufnahmen Tomographie Röntgenkontrastuntersuchungen Computertomographie C. Glaser, S. Weckbach, B. von Rückmann, M. Reiser Technik Trauma Knochen- und Weichteiltumoren, CT-gesteuerte Intervention Infektionen Wirbelsäule Magnetresonanztomographie S. Weckbach, M. Reiser, H. Bonél, C. Glaser Grundbegriffe Frakturen Sehnen- und Bandverletzungen Überlastung oder Fehlbelastung Degenerative Erkrankungen Entzündungen Ischämie des Knochenmarks Neurogene Beschwerden Tumoren Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie U. Büll, R. Bares, P. Reinartz Einleitung Radiopharmazeutika Abbildungs- und Messverfahren Spezielle Protokolle für die Orthopädie Befundmuster Therapie mit offenen radioaktiven Stoffen Osteodensitometrie J. Heisel Grundlagen Spezielle Untersuchungsmethoden Ultraschalldiagnostik S. Sell, M. Niemeyer Funktionsprinzip Dokumentation Ultraschalluntersuchung des Säuglingshüftgelenks Ultraschalluntersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane... 90

11 X Inhaltsverzeichnis 3 Labordiagnostik H. Schenk, T. Pap Mineralisierungsstörungen und Osteoporose Entzündung Rheumatoide Arthritis (RA, chronische Polyarthritis) Spondylarthropathien Postinfektiöse, reaktive Arthritiden Kollagenosen Knochentumoren Synovialflüssigkeit Konservative Therapieverfahren Verbandstechnik H.-G. Zechel, S. Schäfer Systematik Wundverbände Kompressionsverbände Mobilisationsverbände Extensionsverbände Stützverbände Definition Indikationen Materialien Einteilung der Stützverbände Anlegen der Stützverbände Verbandswechsel und -dauer Darstellung der gebräuchlichsten Stützverbände Fixationsverbände Definition Indikationen Materialien Einteilung der Fixationsverbände Anlegen der Fixationsverbände Nachsorge Darstellung und Nomenklatur der gebräuchlichsten Fixationsverbände Physikalische und Physiotherapie Krankengymnastik, Bewegungs- und Trainingstherapie V. Stein Methodische Voraussetzungen und Kriterien Therapeutische Grundtechniken Lagerungsvarianten Halten Bewegen Halten Praxisrelevante Einzelmethoden Krankengymnastische Spezialmethoden Medizinische Trainingstherapie (MTT) Massage Mechanotherapie P. Maier, O.Matt, H. Tüchert Massage Mechanotherapie Hydro-, Thermo- und Kryotherapie J. Heisel Allgemeine Grundlagen Hydrotherapie Thermotherapie Kryotherapie Elektrotherapie H.-P. Bischoff Gleichstromtherapie (Galvanisation) Niederfrequente Reizstromtherapie Mittelfrequenztherapie Hochfrequenztherapie Magnetfeldtherapie Ergotherapie R. Eckhardt, P. Kluger Prinzipien ergotherapeutischen Handelns in der Orthopädie Ergotherapeutische Befunderhebung in der Orthopädie Ergotherapeutische Therapiestrategien in der Orthopädie Phototherapie J. Heisel Grundlagen Behandlung mit sichtbarem Licht (Rotlichttherapie)

12 Inhaltsverzeichnis XI Behandlung mit Infrarotlicht Behandlung mit ultravioletter Strahlung Lasertherapie Strahlentherapie J. Heisel Allgemeine Grundlagen Röntgenreizbestrahlung Radiosynoviorthese Manuelle Medizin H.-P. Bischoff 7 Medikamentöse Therapie M. Strohmeier Nichtopioidanalgetika Saure antiphlogistische antipyretische Analgetika. 188 Steroide Nichtsaure antipyretische Analgetika Opioidanalgetika Nicht BTM-rezeptpflichtige Opioide BTM-rezeptpflichtige Opioide Myotonolytika (Muskelrelaxantien) Pridinolmesilat Zentral wirksame Muskelrelaxantien Botulinus-Neurotoxin Neuromuskulär blockierende Stoffe Komedikamente Antidepressiva Antiepileptika Schmerzmittel mit unterschiedlichem Wirkansatz Flupirtin Methocarbamol Tolperison Antirheumatika Analgetika NSAID (kortisonfreie Entzündungshemmer) Kortison Langwirksame Antirheumatika (= LWAR, Basismedikamente) Krankheitskontrollierende Medikamente (disease controlling antirheumatic drugs =DCARDs) Gichtmedikamente Mittel im Anfall Mittel zur Prophylaxe Antibiotika Osteoporosemittel Bisphosphonate Selektive Östrogenrezeptor- Modulatoren (SERM) Teriparatid Strontiumranelat Fluoride Calcitonin Knorpelaktive Substanzen Glucosamin-/Chondroitinsulfat Hyaluronsäure Lokalanästhetika Vitaminpräparate Vitamine mit Beeinflussung von Entzündungsaktivitäten Vitamine mit neurotroper Wirkung Spurenelemente Phytopharmaka Brennnesselextrakte Teufelskralle Weidenrindenextrakt Capsaicin Orthopädische Schmerztherapie H. Locher, M. Strohmeier, K. Wolber Einführung Neuroanatomische und neurophysiologische Grundlagen die Schmerzanalyse Neurogene Entzündung, Nozizeptorschmerz (A) Nervenschmerz, neuropathischer Schmerz (B) Zentrale Läsion (C) Psychischer Schmerz (D) Zelluläre Mechanismen (E) Neuronale Systemeauf Rückenmarkebene (F) Sympathische Systemaktivierung (G) Motorische Systemaktivierung (H) Aufsteigende Bahnen (I) Absteigende Bahnen (J) Zentrale Strukturen (K) Schmerzanalyse Schmerzchronifizierung Dispositionsfaktoren Gefahren Somatische Chronifizierungsfaktoren

13 XII Inhaltsverzeichnis Psychische Chronifizierungsfaktoren Soziale Chronifizierungsfaktoren Therapieverfahren Pharmakotherapie Injektionsbehandlung Manuelle Therapie, Osteopathie, Neuromobilisation Krankengymnastik Physikalische Therapie Akupunktur Psychotherapeutische Verfahren in der Schmerztherapie Naturheilverfahren Ports und Pumpen Ganglionäre und spinale Opioidapplikation Sympathikusblockaden Rückenschule Häufige Fehler in der orthopädischen Schmerztherapie Interdisziplinäre Schmerzkonferenz Akupunktur im Rahmen der Schmerztherapie G. Kölblinger Geschichte der Akupunktur Funktionsweise der Akupunktur Chinesische Theorie Geschichte der TCM in Europa Neurophysiologische Grundlagen Unerwünschte Wirkungen Psychosomatik in der Orthopädie U. Peschel Einleitung Diagnostische Möglichkeiten Therapeutische Möglichkeiten Resümee Technische Orthopädie Schuhe, orthopädische Einlagen, Schuhzurichtungen und Maßschuhe R. Baumgartner Schuhe Einlagen Werkstoffe Allgemeine Indikationen Spezielle Indikationen Orthopädische Schuhzurichtungen Sohle Schaft Orthopädische Maßschuhe Orthopädietechnische Versorgung G. Neff Einleitung Einführung in die Prothetik Prothesen für die untere Extremität Prothesen für die obere Extremität Einführung in die Orthetik Orthesen für die untere Extremität Orthesen für die obere Extremität Orthesen für den Rumpf Orthesen für Kopf und Hals Hilfsmittel für Behinderte R. Baumgartner Stöcke, Stockstützen, Krücken Rollstuhl Sitzen und Liegen Toilette und Bad An- und Auskleiden Haushalt Arbeitsplatz Anpassen des Pkw Freizeit und Sport Intraartikuläre und wirbelsäulennahe Injektionen R. H. Wittenberg, F. Rubenthaler 12 Sport bei orthopädischen Erkrankungen H. Mellerowicz, S. Wilke, V. Laute Grundbegriffe (nach Hollmann) Definitionen und Grundbegriffe Rehabilitations- und Aufbautraining Freistellung im Schulsport Sporttherapie und Sportförderunterricht Sport nach Erkrankungen, Verletzungen und Operationen am Haltungs- und Bewegungsapparat Obere Extremität Untere Extremität Sportbandagen und -orthesen Sport bei Endoprothesenträgern Sport nach Gliedmaßenamputationen Wirbelsäule

14 Inhaltsverzeichnis XIII Sport mit neurologischen und muskulären Erkrankungen Sport bei Zerebralparese Sport bei neuromuskulären Erkrankungen Sport bei Arthrose Sport bei Skelettsystemerkrankung Sport bei Osteoporose Zusammenfassung Orthopädische Rehabilitation Rehabilitation in der Orthopädie B. Greitemann, V. Stein Das deutsche System der Rehabilitation Geschichte, Entwicklung Gesetzliche Grundlagen und Trägerschaft der Rehabilitation ICF (International Classification of Functioning) Methoden der Rehabilitationsmedizin Medizinische Schwerpunkte der orthopädischen Rehabilitation Ambulante/stationäre Rehabilitation, Rehabilitationsnetzwerk Qualitätssicherung in der Rehabilitation Ergebnisevaluation, Ergebnisbewertung Forschung Rehabilitation nach orthopädischen Eingriffen J. Bauer, E. Broll-Zeitvogel Therapeutisches Konzept Rehabilitation nach Implantation von Hüftendoprothesen Rehabilitation nach Implantation von Knieendoprothesen Rehabilitation nach Implantation von Schulterendoprothesen Rehabilitation nach Eingriffen an der Wirbelsäule Rehabilitation nach Kreuzbandersatzplastik Rehabilitation nach rheumaorthopädischen Eingriffen Rheumaorthopädische Rehabilitation W. F. Beyer, C. Göser Besonderheiten Indikationen Diagnostik Therapie Posttraumatische Rehabilitation J. Heisel Grundlagen Spezielle Rehabilitationsprogramme Rehabilitation des Querschnittpatienten R. F. Abel, H. J. Gerner Definitionen Ätiologie Diagnostik Therapie (Rehabilitation) Lähmungsfolgen an Blase und Darm, Sexualität, Fertilität Komplikationen Konservative Behandlung in der Unfallheilkunde M. Bischoff, L. Kinzl, M. Mentzel Einleitung Konservative Behandlung von Frakturen Prinzipien der Knochenbruchbehandlung Allgemeine Auswirkungen und Besonderheiten Kompartmentsyndrom Frakturkrankheit Sehnenverletzungen Rotatorenmanschette Bizepssehne Beugesehnenverletzungen Strecksehnenverletzungen ander Hand Achillessehne Verletzungen der Gelenke Kontusion (Prellung) Distorsionen (Zerrungen) Verrenkungen Schultergelenk Ellenbogengelenk Kniegelenk Kapsel-Band-Verletzungen Sprunggelenke und Fuß Verletzungen von Muskeln und Faszien Muskelkater Muskelkontusion Muskelzerrungen Verbrennungen und lokale Wundbehandlung Lokale Wundbehandlung bei oberflächlichen und tiefen Wunden Behandlung der Wundinfektion

15 XIV Inhaltsverzeichnis 15 Humangenetik und genetische Beratung in der Orthopädie J.-W. Walther Einleitung Humangenetische Grundlagen Klassifikation der Erbgänge Allgemeine Gesichtspunkte der genetischen Beratung Zusammenfassung Anhang Begutachtung M. Schiltenwolf Voraussetzungen Sozialrechtliche Beurteilung Gesetzliche Krankenversicherung Gesetzliche Rentenversicherung Gesetz zur Sicherung der Eingliederung Schwerbehinderter in Arbeit, Beruf und Gesellschaft (SchwbG) Sozialhilferecht (BSHG) Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) Beurteilung für Privatversicherungen Private Unfallversicherung (PUV) Private Berufsunfähigkeitsversicherung (BU) Begutachtung im Schadensrecht Haftpflicht bei Personenschaden Arzthaftpflicht Strafrechtliche Haftung des Arztes Krankheitsbilder Erkrankungen der Wirbelsäule und des Sakroiliakalgelenks Haltungsfehler, Skoliose, Kyphose H. Graßhoff Haltungsfehler Skoliose Kyphosen Entzündliche und degenerative Wirbelsäulenerkrankungen R. H. Wittenberg, F. Rubenthaler Veränderungen der Wirbelsäule bei rheumatischen Erkrankungen Chronische Polyarthritis Seronegative rheumatoide Spondylitiden Spezifische Entzündungen der Wirbelsäule Spondylitis tuberculosa Unspezifische Entzündungen der Wirbelsäule Spondylodiszitis Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen Zervikalsyndrome Thorakalsyndrome Lumbalsyndrome Morbus Baastrup (kissingspine) Kokzygodynie Lumbale Wirbelkanalstenosen Sakroiliakalgelenk H.-P. Bischoff, H.Biskupek 18 Osteoporose K. M. Peters 19 Periphere Arthrosen M. H. Hackenbroch Ergänzende Angaben zu regionalen Besonderheiten Arthrosen des oberen Sprunggelenks und Fußes Arthrosen der Schulterregion Arthrosen im Unterarm- und Handbereich Solitäre und Polyarthrosen im Hand- und Fingerbereich

16 Inhaltsverzeichnis XV 20 Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises Ch. Göser, W. F. Beyer Chronische Arthritiden Rheumatoide Arthritis im Erwachsenenalter Juvenile idiopathische Arthritis Spondyloarthritiden Ankylosierende Spondylitis Reaktive Arthritiden Enteropathische Arthritiden Psoriasisarthritis und SAPHO-Syndrom Lymearthritis Kollagenosen Systemischer Lupus erythematodes Vaskulitiden Arteriitis temporalis und Polymyalgia rheumatica Fibromyalgiesyndrom Arthropathien und Periarthropathien Periarthropathien und Impingementsyndrome A. Reichelt Impingementsyndrome Impingementsyndrome der Schulter Impingementsyndrom des Hüftgelenks Impingementsyndrom des oberen Sprunggelenks. 542 Impingementsyndrome des Ellenbogengelenks Impingementsyndrome des Handgelenks Impingementsyndrome des Kniegelenks Periarthropathien Periarthrosis coxae Periarthrosis genus Periarthropathie des Ellenbogengelenks J. Heisel Periarthropathiacalcarea generalisata (Hydroxylapatitablagerungskrankheit) Heterotope periartikuläre Ossifikationen Stoffwechselbedingte Arthropathien U. Dorn, T. Ramsauer Diabetische Osteoarthropathie Osteoarthropathien bei Gicht und Pseudogicht Arthropathie bei Fettstoffwechselstörungen Ochronotische Osteoarthropathie Arthropathie bei Hämochromatose Muskelerkrankungen R. Forst, A. Ingenhorst, A. Lorani Spezielle hereditäre Myopathien Duchenne-Muskeldystrophie Becker-Muskeldystrophie Muskeldystrophien mit Frühkontrakturen und Kardiomyopathien Gliedergürtel-Muskeldystrophien Fazio-skapulo-humerale Muskeldystrophie Okulopharyngeale Muskeldystrophie Kongenitale Muskeldystrophien Distale Myopathien Myotonische Muskeldystrophien Ionenkanalkrankheiten Metabolische Myopathien Kongenitale Myopathien Myofibrilläre Myopathien Spezielle Myopathien Arthrogryposis multiplex congenita Spezielle erworbene Muskelerkrankungen Myofasziales Syndrom Fibromyalgiesyndrom Tumoren des muskuloskelettalen Systems M. Dominkus, F. Abdolvahab, C.Toma, P. Krepler, E. Schwameis, R. Kotz Einleitung Primär maligne Knochentumoren Osteosarkom Sonderformen Chondrosarkom Malignes fibröses Histiozytom des Knochens Fibrosarkom des Knochens Ewing-Sarkom Systemerkrankungen mit Knochenbefall Primäres Retikulosarkom malignes Non-Hodgkin- Lymphom des Knochens Morbus Hodgkin Mastozytose Multiples Myelom (Plasmozytom oder Plasmazellmyelom)

17 XVI Inhaltsverzeichnis Potenziell maligne Knochentumoren Knochentumoren mit nicht sicher einschätzbarem biologischen Verhalten Riesenzelltumor Adamantinom der langen Röhrenknochen Chordom Benigne Knochentumoren Enchondrom/Chondrom Chondroblastom Chondromyxoidfibrom Osteom Osteopoikilie Osteoidosteom Osteoblastom Desmoplastisches Fibrom Seltene benigne und maligne Knochentumoren Fettgewebetumoren des Knochens Nervengewebegeschwülste des Knochens Gefäßgeschwülste des Knochens Muskelgewebegeschwülste des Knochens Tumorsimulierende Knochenerkrankungen Kartilaginäre Exostose (Osteochondrom) Myositis ossificans Fibröser Kortikalisdefekt und nichtossifizierendes Knochenfibrom Fibröse Dysplasie Aneurysmatische Knochenzyste Juvenile Knochenzyste Eosinophiles Granulom Intraossäres Ganglion Knocheninfarkt Pseudotumoren Metastasen Weichteiltumoren Durchblutungsstörungen G. Halter Akute Arterienverschlüsse der Extremitäten Chronische arterielle Verschlussprozesse Periphere arterielle Verschlusskrankheit der Becken- und Beingefäße Sonderformen Aneurysmen der abdominellen Aorta Aneurysmaruptur Sonderformen Venöse Durchblutungsstörungen Akute tiefe Venenthrombose Oberflächliche Thrombophlebitis Aortendissektion Sonderformen Kinderorthopädie Konservative Behandlung in der Kinderorthopädie F. Thielemann, A. Olbrich, K.-P. Günther Einführung Wirbelsäule, Rumpf Rückenschmerz und Haltung Kongenitale Fehlbildungen der Wirbelsäule Morbus Scheuermann Spondylolyse und Spondylolisthesis Kongenitaler muskulärer Schiefhals Bakterielle Entzündungen an der Wirbelsäule Wirbelsäulenveränderungen im Rahmen rheumatischer Erkrankungen Becken und untere Extremitäten Hüftreifungsstörungen, Hüftdysplasie und -luxation Morbus Perthes Epiphyseolysis capitis femoris Coxitis fugax Wachstumsschmerz Vorderer Knieschmerz Kindlicher Knick-Plattfuß Kongenitaler Klumpfuß Kongenitaler Plattfuß Sichelfuß Kongenitaler Hackenfuß Zehendeformitäten Angeborene Fehlbildungen der oberen und unteren Extremitäten Fibulärer Längsdefekt Tibiale Längsdefekte

18 Inhaltsverzeichnis XVII Neuroorthopädie Orthopädische Probleme bei neurologischen Erkrankungen H. J. von Büdingen, P. C. Velho-Groneberg Klinisch-neurologische Untersuchung Motorik Koordination Sensibilität Vegetative Funktionen Apparative Untersuchungen Zerebrale und spinale Syndrome Hemisphärensyndrome Zerebrale Pyramidenbahnsyndrome Extrapyramidale Syndrome Kleinhirnsyndrome Hirnstammsyndrome Rückenmarksyndrome Schwindel Kopf- und Gesichtsschmerzen Vertebragene Syndrome Periphere Syndrome Erkrankungen des zentralen Nervensystems Traumen Durchblutungsstörungen Entzündungen Raumforderungen Fehlbildungen Degenerative Erkrankungen Erkrankungen und Schädigungen des peripheren Nervensystems Schädigungsformen, De- und Regeneration des peripheren Nervs Diagnostik des peripheren Nervensystems Klinisch-neurophysiologische Diagnostik Andere diagnostische Methoden Krankheitsbilder Polyneuropathien Umschriebene Schädigungen (Mononeuropathien) Tumoren des peripheren Nervensystems Neurofibromatose (Morbus Recklinghausen) Infantile Zerebralparese S. Stotz Lokalisierte Funktions- und Formstörungen als sekundäre Folgezustände am Skelettsystem Störung der zentralen Wahrnehmungsintegration (Perzeptionsdefizite) Weitere Schädigungsfolgen Sachverzeichnis

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20 Diagnostik 1 Klinische Untersuchung C. J. Wirth 2 Bildgebende Verfahren Konventionelle Röntgendiagnostik C. J. Wirth Computertomographie C. Glaser, S. Weckbach, B. von Rückmann, M. Reiser Magnetresonanztomographie S. Weckbach, M. Reiser, H. Bonél, C. Glaser Nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie U. Büll, R. Bares, P. Reinartz Osteodensitometrie J. Heisel Ultraschalldiagnostik S. Sell, M. Niemeyer 3 Labordiagnostik H. Schenk, T. Pap