1 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN

Transkript

1 Vorbemerkung: Aufgeführt sind nur diejenigen Bereiche des Schlüssels, in denen Änderungen durchgeführt wurden. Wurden Listen verändert, so wurden die dazugehörigen Kodes im Dokument auch dann mit aufgeführt, wenn in den Kodes selbst keine Änderungen vorgenommen wurden. Wurden Überschriften, Inklusiva, Exklusiva oder Hinweise eines Kodebereiches verändert, so sind die dazugehörigen Einzelkodes ebenfalls mit aufgeführt. 1 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN 1-10 Klinische Untersuchung Hinw.: Dieser Kode bildet eine Grundstruktur, die bei der künftigen Weiterentwicklung der Klassifikation verfeinert werden kann Klinische Untersuchung Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie Hinw.: Die Allgemeinanästhesie ist im Kode enthalten Dieser Kode ist nur dann zu verwenden, wenn die Untersuchung unter Anästhesie als selbständige Maßnahme durchgeführt wird. Erfolgt in der gleichen Sitzung ein invasiver oder operativer Eingriff, der eine Anästhesie erfordert, ist die Untersuchung nicht gesondert zu kodieren Untersuchung einzelner Körpersysteme Hinw.: Das Anästhesieverfahren bei einer diagnostischen Maßnahme kann zusätzlich kodiert werden, sofern die diagnostische Maßnahme üblicherweise ohne Allgemeinanästhesie durchgeführt wird (8-90) 1-20 Neurologische Untersuchungen Hinw.: Das neurologische Monitoring ist gesondert zu kodieren (8-92) Invasive Funktionsdiagnostik des Nervensystems Exkl.: Invasive Epilepsiediagnostik (1-209) Invasive präoperative Video-EEG-Intensivdiagnostik bei Epilepsie (1-211) Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-010, 5-011) Elektroenzephalographie (EEG) Routine-EEG (10/20 Elektroden) Inkl.: Provokationsmethoden Schlaf-EEG (10/20 Elektroden) Video-EEG (10/20 Elektroden) Exkl.: Video-EEG im Rahmen der präoperativen und intraoperativen Epilepsiediagnostik (1-210 ff.) Hinw.: Dauer mindestens 24 Stunden Mobiles Kassetten-EEG (10/20 Elektroden) Hinw.: Dauer mindestens 4 Stunden x y 1

2 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN 1-21 Epilepsiediagnostik Invasive Epilepsiediagnostik Epidurale EEG-Ableitungen EEG-Ableitungen mit Foramen-ovale-Elektroden Elektrokortikographie Intrazerebrale Ableitungen Sphenoidale Ableitungen Spezielle polygraphische Tiefenableitung mit Langzeitregistrierung Subdurale, extrazerebrale Ableitungen Kombinierte intrazerebrale und subdurale Ableitungen x y 1-20a Andere neurologische Untersuchung Nichtinvasive präoperative Video-EEG-Intensivdiagnostik bei Epilepsie Hinw.: Dieser Kode umfaßt: das Anbringen von dichtgesetzten Oberflächenelektroden und das ggf. durchgeführte Einbringen von Sphenoidalelektroden, das Video-EEG-Intensivmonitoring für i.d.r. mindestens 3 Tage, die Begleitung, Dokumentation und Auswertung (Medizin, MTA, Medizintechnik, Medizinphysik), die psychosoziale Betreuung des Patienten während des diagnostischen Prozesses Für die Durchführung gelten die Qualitätsstandards der Arbeitsgemeinschaft für präoperative Epilepsiediagnostik und operative Epilepsietherapie Invasive präoperative Video-EEG-Intensivdiagnostik bei Epilepsie Hinw.: Dieser Kode umfaßt: die Ableitung mit epiduralen, subduralen oder Foramen-ovale-Elektroden oder Tiefenelektroden die ggf. durchgeführte kortikale Stimulation bei subduralen Plattenelektroden das Video-EEG-Intensivmonitoring für i.d.r. mindestens 3 Tage die Begleitung, Dokumentation und Auswertung die psychosoziale Betreuung des Patienten während des diagnostischen Prozesses Für die Durchführung gelten die Qualitätsstandards der Arbeitsgemeinschaft für präoperative Epilepsiediagnostik und operative Epilepsietherapie Die Implantation der Elektroden ist gesondert zu kodieren ( , ) Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-010, 5-011) Invasive intraoperative Epilepsiediagnostik Inkl.: Video-EEG Hinw.: Für die Durchführung gelten die Qualitätsstandards der Arbeitsgemeinschaft für präoperative Epilepsiediagnostik und operative Epilepsietherapie Elektrokortikographie Elektrostimulation in Allgemeinanästhesie Elektrostimulation im Wachzustand Evozierte Potentiale x y 1-24 Untersuchungen im HNO-Bereich Exkl.: Kardiorespiratorische Polysomnographie (1-790) Andere Untersuchung im HNO-Bereich 2

3 OPS-301 Version Untersuchungen der elektrophysiologischen Aktivität des Herzens Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt Hinw.: Ensprechend deutschen und internationalen Leitlinien erfolgt die Definition hier anhand der vorliegenden Diagnose Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Bei implantiertem Schrittmacher Inkl.: Induktion von Vorhofflimmern zur Testung des "mode-switch" Reprogrammierung eines permanenten Schrittmachers Andere Untersuchung der elektrophysiologischen Aktivität des Herzens 1-27 Diagnostische Katheteruntersuchung an Herz und kleinem Kreislauf Exkl.: Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt (1-265) Rechtsherz-Katheteruntersuchung Inkl.: Katheteruntersuchung von A. pumonalis, rechtem Ventrikel, rechtem Vorhof und V. cava Druckmessung Inkl.: DruckgradientenbestimmungDruckmessung, Druckgradientenbestimmung, Messung des Herzzeitvolumens, Bestimmung des pulmonalen Gefäßwiderstandes und Messung unter Belastung Oxymetrie Druckmessung mit Messung des Shuntvolumens Messung des Herzzeitvolumens Bestimmung des pulmonalen Gefäßwiderstandes Messung der pulmonalen Flußreserve Messung des Lungenwassers x y 1-31 Funktionsuntersuchungen des Verdauungstraktes Exkl.: Diagnostische Endoskopie des Verdauungstraktes (1-61 (1-63 ff.) 1-33 Untersuchung des Harntraktes Diagnostische Katheterisierung der Harnblase Urodynamische Untersuchung Messung des Urethradruckprofils Harnröhrenkalibrierung Andere Untersuchung des Harntraktes Biopsie ohne Inzision Inkl.: Perkutane (Fein -)Nadelbiopsie, Stanzbiopsie, radiologischdurch bildgebende Verfahren gesteuerte perkutane Biopsie, endoskopische Biopsie, endosonographische Biopsie, arthroskopische Biopsie, Saugbiopsie Exkl.: Biopsie durch Inzision, intraoperative Biopsie, Biopsie bei diagnostischer Endoskopie durch Inzision und intraoperativ, Abstrich (1-50 ff.) Hinw.: Das Anästhesieverfahren bei einer diagnostischen Maßnahme kann zusätzlich kodiert werden, sofern die diagnostische Maßnahme üblicherweise ohne Allgemeinanästhesie durchgeführt wird (8-90) 1-40 Biopsie ohne Inzision an Nervensystem und endokrinen Organen Exkl.: Biopsie ohne Inzision am Pankreas ( ) 3

4 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN Perkutane (Nadel-)Biopsie an intrakraniellem Gewebe Großhirn Stammganglien Hirnstamm Kleinhirn Hirnnerven und Ganglien, intrakraniell Hirnhäute x y CT-gesteuerte perkutane Perkutane Biopsie an intrakraniellem Gewebe mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Großhirn Stammganglien Hirnstamm Kleinhirn Hirnnerven und Ganglien, intrakraniell Hirnhäute x y Ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie an intrakraniellem Gewebe Großhirn Stammganglien Hirnstamm Kleinhirn Hirnnerven und Ganglien, intrakraniell Hirnhäute x y Radiologisch gesteuerte perkutane Biopsie an intrakraniellem Gewebe Großhirn Stammganglien Hirnstamm Kleinhirn Hirnnerven und Ganglien, intrakraniell Hirnhäute x y 4

5 OPS-301 Version Perkutane (Nadel-)Biopsie an endokrinen Organen Exkl.: Perkutane (Nadel-)Biopsie des Pankreas ( ) Perkutane (Nadel-)Biopsie am Hoden ( ) Perkutane (Nadel-)Biopsie am Ovar ( ) Hypophyse Corpus pineale Schilddrüse Nebenschilddrüsen Thymus Nebenniere x y Perkutane Biopsie an endokrinen Organen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Exkl.: Perkutane (Nadel-)Biopsie des Pankreas ( ) Perkutane (Nadel-)Biopsie am Hoden ( ) Perkutane (Nadel-)Biopsie am Ovar ( ) Hypophyse Corpus pineale Schilddrüse Nebenschilddrüsen Nebenniere x y Andere Biopsie ohne Inzision an Nervensystem und endokrinen Organen 1-41 Biopsie ohne Inzision an Auge, Ohr, Nase und Haut von Gesicht und Kopf Inkl.: Endoskopische Biopsie Biopsie ohne Inzision an Augenlid oder und Augenbraue Augenlid Augenbraue x y Biopsie ohne Inzision an der Gesichtshaut Inkl.: Kopfhaut Andere Biopsie ohne Inzision an Auge, Ohr, Nase und Haut von Gesicht und Kopf Perkutane (Nadel-)Biopsie an Lymphknoten und Milz Lymphknoten, Milz und Thymus Lymphknoten, Z zervikal Lymphknoten, S supraklavikulär (Virchow-Drüse) Lymphknoten, A axillär Lymphknoten, M mediastinal Lymphknoten, P paraaortal 5

6 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN Lymphknoten, I iliakal Lymphknoten, P pelvin Lymphknoten, I inguinal Milz Thymus x y CT-gesteuerte perkutane Biopsie an Lymphknoten und Milz Perkutane Biopsie an Lymphknoten, Milz und Thymus mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Lymphknoten, Z zervikal Lymphknoten, S supraklavikulär (Virchow-Drüse) Lymphknoten, A axillär Lymphknoten, M mediastinal Lymphknoten, P paraaortal Lymphknoten, I iliakal Lymphknoten, P pelvin Lymphknoten, I inguinal Milz Thymus x y Ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie an Lymphknoten und Milz Zervikal Supraklavikulär (Virchow-Drüse) Axillär Mediastinal Paraaortal Iliakal Pelvin Inguinal Milz x y Andere Biopsie ohne Inzision an Mund, Mundhöhle, Larynx, Pharynx und blutbildenden Organen 1-43 Biopsie ohne Inzision an respiratorischen Organen Inkl.: Endoskopische Biopsie Hinw.: Eine Endoskopie ist gesondert zu kodieren Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen Hinw.: Die nachfolgenden Kodes umfassen die Entnahme von 1-5 Biopsien Die Entnahme von mehr als 5 Biopsien ist unter dem Kode Stufenbiopsie zu kodieren Trachea Bronchus Lunge 6

7 OPS-301 Version Stufenbiopsie x y CT-gesteuerte perkutane Biopsie an respiratorischen Organen Perkutane Biopsie an respiratorischen Organen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Lunge Pleura Exkl.: Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen (1-430) Zwerchfell x y Ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie an respiratorischen Organen Lunge Pleura Zwerchfell x y Radiologisch gesteuerte perkutane Biopsie an respiratorischen Organen Lunge Pleura Zwerchfell x y Andere Biopsie ohne Inzision an respiratorischen Organen 1-44 Biopsien ohne Inzision an den Verdauungsorganen Inkl.: Biopsie am hepatobiliären an hepatobiliärem System und Pankreas Endoskopische Biopsie Hinw.: Eine Endoskopie ist gesondert zu kodieren Endoskopische Biopsie am oberen Verdauungstrakt an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Hinw.: Die nachfolgenden Kodes umfassen die Entnahme von 1-5 Biopsien Die Entnahme von mehr als 5 Biopsien ist unter dem Kode Stufenbiopsie zu kodieren Ösophagus Magen Duodenum Ösophagus, Magen und Duodenum Jejunum Ileum Gallengänge Sphincter Oddi und Papilla duodeni major Pankreas Stufenbiopsie x 7

8 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN y Perkutane (Nadel-)Biopsie am hepatobiliären an hepatobiliärem System und Pankreas Leber Gallenblase Pankreas x y CT-gesteuerte perkutane Biopsie am hepatobiliären System und Pankreas Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Exkl.: Endoskopische Biopsie an Gallengängen und Pankreas (1-440) Leber Gallenblase Pankreas Gallengänge Sphincter Oddi und Papilla duodeni major x y Ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie am hepatobiliären System und Pankreas Leber Gallenblase Pankreas Gallengänge Sphincter Oddi x y Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Hinw.: Die nachfolgenden Kodes umfassen die Entnahme von 1-5 Biopsien Die Entnahme von mehr als 5 Biopsien ist unter dem Kode Stufenbiopsie zu kodieren Kolon Colon sigmoideum Rektum.20 Saugbiopsie.21 Biopsie aller Wandschichten.2x.2y Analkanal Darmreservoir Ileum Stufenbiopsie x y 1-46 Biopsie ohne Inzision an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen Inkl.: Endoskopische Biopsie Biopsie bei diagnostischer Endoskopie über ein Stoma Hinw.: Eine Endoskopie ist gesondert zu kodieren 8

9 OPS-301 Version Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata Hinw.: Die nachfolgenden Kodes umfassen die Entnahme von 1-5 Biopsien Die Entnahme von mehr als 5 Biopsien ist unter dem Kode Stufenbiopsie zu kodieren Nierenbecken Ureter Harnblase Urethra Prostata Stufenbiopsie x y Perkutan-nephroskopische Biopsie an Harnorganen Nierenbecken Ureter Harnblase Urethra x y CT-gesteuerte perkutane Biopsie an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen Perkutane Biopsie an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Niere Prostata Vesiculae seminales Penis Hoden Epididymis Ductus deferens Funiculus spermaticus x y Ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie an Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen Niere Prostata Vesiculae seminales Penis Hoden Epididymis Ductus deferens Funiculus spermaticus x y Andere Biopsie an anderen Harnorganen und männlichen Geschlechtsorganen 9

10 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN 1-47 Biopsie ohne Inzision an weiblichen Geschlechtsorganen Inkl.: Biopsie ohne Inzision am graviden Uterus Biopsie ohne Inzision am graviden Uterus mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Ultraschallgesteuerte perkutane Chorionzottenbiopsie Ultraschallgesteuerte transvaginale Chorionzottenbiopsie Chorionzotten, perkutan Chorionzotten, transvaginal Fetus Nabelschnurgefäße [Chordozentese] x y Perkutane Biopsie an weiblichen Geschlechtsorganen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Ovar Tuba(e) uterina(e) Uterus Ligamente des Uterus Vagina Vulva Perineum x y Andere Biopsie ohne Inzision an weiblichen Geschlechtsorganen 1-48 Biopsie ohne Inzision an Knochen und Gelenken Inkl.: Biopsie ohne Inzision an Schleimbeuteln Exkl.: Biopsie ohne Inzision am Knochenmark (1-424) Radiologisch gesteuerte Biopsie ohne Inzision an Knochen Biopsie ohne Inzision an Knochen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Skapula, Klavikula, Rippen und Sternum Humerus Radius und Ulna Karpale, Metakarpale und Phalangen Hand Wirbelsäule Becken Femur und Patella Tibia und Fibula Tarsale, Metatarsale und Phalangen Fuß x y Arthroskopische Biopsie an Gelenken Hinw.: Die Arthroskopie ist gesondert zu kodieren (1-697) Perkutane Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Kiefergelenk Schultergelenk 10

11 OPS-301 Version Ellenbogengelenk Handgelenk Thorakales Gelenk Gelenk an der Wirbelsäule Hüftgelenk Kniegelenk Oberes Sprunggelenk Gelenke am Fuß a Schleimbeutel b Fingergelenk x y Andere Biopsie ohne Inzision an Knochen und Gelenken 1-49 Biopsie ohne Inzision an anderen Organen und Geweben Inkl.: Biopsie ohne Inzision an Peritoneum und Retroperitoneum Exkl.: Biopsie ohne Inzision am männlichen Perineum ( ) Biopsie ohne Inzision am weiblichen Perineum ( ) Radiologisch gesteuerte perkutane Biopsie an Muskeln und Weichteilen Perkutane Biopsie an Muskeln und Weichteilen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Hals Schulterregion Oberarm und Ellenbogen Unterarm und Hand Rumpf Oberschenkel Unterschenkel Fuß x y Perkutane (Nadel-)biopsie an anderen Organen und Geweben Exkl.: Biopsie ohne Inzision an Lymphknoten (1-425 ff.) Lymphknoten, Milz und Thymus (1-425 f.) Biopsie ohne Inzision am männlichen Perineum ( ) Biopsie ohne Inzision am weiblichen Perineum ( ) CT-gesteuerte perkutane Biopsie an anderen Organen und Geweben Perkutane Biopsie an anderen Organen und Geweben mit Steuerung durch bildgebende Verfahren Exkl.: Biopsie ohne Inzision an Lymphknoten (1-425 ff.) Lymphknoten, Milz und Thymus (1-425 f.) Biopsie ohne Inzision am männlichen Perineum ( ) Biopsie ohne Inzision am weiblichen Perineum ( ) Myokard Exkl.: Transvenöse Biopsie (1-497) Perikard Mediastinum Mamma Brustwand Bauchwand Inkl.: Nabel Peritoneum Beckenperitoneum

12 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN Retroperitoneales Gewebe Perivesikales Gewebe a b c x y Periprostatisches Gewebe Lymphozele Urozele Ultraschallgesteuerte perkutane Biopsie an anderen Organen und Geweben Exkl.: Biopsie ohne Inzision an Lymphknoten (1-425 ff.) Biopsie ohne Inzision am männlichen Perineum ( ) Biopsie ohne Inzision am weiblichen Perineum ( ) Myokard Perikard Mediastinum Mamma Brustwand Bauchwand Inkl.: Nabel Peritoneum Beckenperitoneum Retroperitoneales Gewebe Perivesikales Gewebe a Periprostatisches Gewebe b Lymphozele c Urozele x y Radiologisch gesteuerte perkutane Biopsie an anderen Organen und Geweben Exkl.: Biopsie ohne Inzision an Lymphknoten (1-425 ff.) Biopsie ohne Inzision am männlichen Perineum ( ) Biopsie ohne Inzision am weiblichen Perineum ( ) Myokard Perikard Mediastinum Mamma Brustwand Bauchwand Inkl.: Nabel Peritoneum Beckenperitoneum Retroperitoneales Gewebe Perivesikales Gewebe a Periprostatisches Gewebe b Lymphozele c Urozele x y Angioskopische Transvenöse Biopsie 12

13 OPS-301 Version Endokard Endomyokard Myokard Leber x y Andere Biopsie ohne Inzision an anderen Organen und Geweben Biopsie durch Inzision Inkl.: Intraoperative Biopsie, Biopsie bei diagnostischer Endoskopie durch Inzision und intraoperativ Exkl.: Biopsie ohne Inzision (1-40 ff.), arthroskopische Biopsie (1-482), Biopsie bei Staging-Laparotomie zur Diagnostik lymphatischer Systemerkrankungen ( ), Biopsie bei Staging-Laparoskopie zur Diagnostik lymphatischer Systemerkrankungen (5-401.b) Hinw.: Die Bezeichnung "durch Inzision" bezieht sich auf die Art des Zuganges Das Anästhesieverfahren bei einer diagnostischen Maßnahme kann zusätzlich kodiert werden, sofern die diagnostische Maßnahme üblicherweise ohne Allgemeinanästhesie durchgeführt wird (8-90) 1-50 Biopsie an Haut, Mamma, Knochen und Muskeln durch Inzision Biopsie an Gelenken und Schleimbeuteln durch Inzision Kiefergelenk Schultergelenk Ellenbogengelenk Handgelenk Thorakales Gelenk Gelenk an der Wirbelsäule Hüftgelenk Kniegelenk Oberes Sprunggelenk Gelenke am Fuß a b Schleimbeutel Fingergelenk c Gelenke an der Hand x y 1-55 Biopsie an anderen Verdauungsorganen, Zwerchfell und (Retro-)Peritoneum durch Inzision Biopsie an der Leber durch Inzision Exkl.: Biopsie an der Leber bei Staging-Laparotomie ( ) Biopsie an der Leber bei Staging-Laparoskopie (5-401.b) Durch Exzision Nadelbiopsie x y Biopsie an Gallenblase und Gallengängen durch Inzision Gallenblase Gallengänge Sphincter Oddi und Papilla duodeni major x

14 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN y 1-58 Biopsie an anderen Organen durch Inzision Biopsie an Lymphknoten durch Inzision Exkl.: Biopsie an Lymphknoten bei Staging-Laparotomie ( ) Biopsie an Lymphknoten bei Staging-Laparoskopie (5-401.b) Diagnostische Endoskopie Inkl.: Foto- und Videodokumentation Exkl.: Endoskopische Fremdkörperentfernung (8-100) Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Das Anästhesieverfahren bei einer diagnostischen Maßnahme kann zusätzlich kodiert werden, sofern die diagnostische Maßnahme üblicherweise ohne Allgemeinanästhesie durchgeführt wird (8-90) 1-62 Diagnostische Bronchoskopie und Tracheoskopie Tracheobronchoskopie Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Diagnostische Bronchoskopie Tracheobronchoskopie Inkl.: Über ein Stoma Mit flexiblem Instrument Mit starrem Instrument Mit Autofluoreszenzlicht Mit flexiblem Instrument, mit bronchoalveolärer Lavage x y Diagnostische Bronchoskopie über ein Stoma Diagnostische Tracheoskopie Mit flexiblem Instrument Mit starrem Instrument Mit Autofluoreszenzlicht x y Diagnostische Tracheoskopie über ein Stoma 1-63 Diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Andere diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes 1-64 Diagnostische Endoskopie der Gallen- und Pankreaswege Exkl.: Endoskopische Operationen an Gallengängen (5-513) und am Pankreasgang (5-526) Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Diagnostische Ddirekte Endoskopie der Gallenwege (duktale Endoskopie) (POCS) Diagnostische Ddirekte Endoskopie des Pankreasganges (duktale Endoskopie) (POPS) Perkutan-transhepatische Endoskopie der Gallenwege Andere diagnostische Endoskopie der Gallen- und Pankreaswege 1-65 Diagnostische Endoskopie des unteren Verdauungtraktes Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Andere diagnostische Endoskopie des unteren Verdauungstraktes 14

15 OPS-301 Version Diagnostische Endoskopie der Harnwege Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Andere diagnostische Endoskopie der Harnwege 1-67 Diagnostische Endoskopie der weiblichen Geschlechtsorgane Hinw.: Eine durchgeführte endoskopische Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Diagnostische Embryofetoskopie Andere diagnostische Endoskopie der weiblichen Geschlechtsorgane 1-68 Andere diagnostische Endoskopie Diagnostische Endoskopie der Tränenwege Andere diagnostische Endoskopie 1-69 Diagnostische Endoskopie durch Inzision und intraoperativ Exkl.: Diagnostische Angioskopie ( ) Hinw.: Die Bezeichnung "durch Inzision" bezieht sich auf die Art des Zuganges Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40) (1-50 ff.) Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Inkl.: Diagnostische Pelviskopie Exkl.: Staging-Laparoskopie (5-401.b) Diagnostische Endoskopie des Verdauungstraktes durch Inzision und intraoperativ Magen Dünndarm Dickdarm Gallenwege, perkutan-transhepatisch x y Diagnostische Arthroskopie Inkl.: Diagnostische Endoskopie periartikulär Exkl.: Therapeutische arthroskopische Gelenkspülung ( ,.1) Therapeutische Spülung eines Gelenkes (8-178) Hinw.: Die Gelenkspülung im Rahmen der diagnostischen Arthroskopie ist im Kode enthalten Kiefergelenk Schultergelenk Ellenbogengelenk Handgelenk Thorakales Gelenk Gelenk an der Wirbelsäule Hüftgelenk Kniegelenk Oberes Sprunggelenk 15

16 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN Gelenke am Fuß a Fingergelenk b Gelenke an der Hand x y Funktionstests 1-71 Pneumologische Funktionsuntersuchungen Ganzkörperplethysmographie Inkl.: Untersuchung mit Applikation pharmakodynamisch wirksamer Substanzen Hinw.: Spirometrie und Flußvolumenkurve sind im Kode enthalten Bestimmung der CO-Diffusionskapazität Inkl.: Single-breath- und Steady-state-Verfahren Spiroergometrie 1-79 Physiologische Funktionstests Kardiorespiratorische Polysomnographie Hinw.: Dauer mindestens 6 Stunden, obligate Verfahren: Videomonitoring, 2 x EEG, 3 x EMG, 2 x EOG, Larynxmikrophon, Schnarchgeräusch, Bestimmung von Körperposition, oro-nasalem Atemfluss, thorakalen und abdominalen Atemexkursionen, EKG und Pulsoxymetrie (mindestens 14 Kanäle) Fakultative Verfahren: Ösophagusdruckmessung, Bestimmung des transkutanen Sauerstoff-/Kohlendioxid- Partialdruckes, transkranielle Dopplersonographie, Körpertemperaturmessung, Aktigraphie, Blutdruckmessung, Tumeszenzmessung Kardiorespiratorische Polygraphie Hinw.: Dauer mindestens 6 Stunden, obligate Verfahren: Larynxmikrophon, Schnarchgeräusch, Bestimmung von Körperposition, oro-nasalem Atemfluss, thorakalen und abdominalen Atemexkursionen, EKG und Pulsoxymetrie (mindestens 7 Kanäle) Fakultative Verfahren: Ösophagusdruckmessung, Bestimmung des transkutanen Sauerstoff-/Kohlendioxid- Partialdruckes, Blutdruckmessung Andere physiologische Funktionstests Explorative diagnostische Maßnahmen 1-85 Andere diagnostische Punktion und Aspiration Diagnostische perkutane Punktion und Aspiration der Bauchhöhle Parazentese Inkl.: Diagnostische Peritoneallavage Douglaspunktion Aszitespunktion Exkl.: Therapeutische Aszitespunktion (8-153) x y 1-99 Andere diagnostische Maßnahmen Andere diagnostische Maßnahmen 16

17 3 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK Ultraschalluntersuchung 3-01 Dopplersonographie Dopplersonographie 3-03 Duplexsonographie Inkl.: Farbduplexsonographie Duplexsonographie 3-05 Endosonographie Hinw.: Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Endosonographie des Ösophagus Endosonographie des Magens Endosonographie des Duodenums Endosonographie der Gallenwege Endosonographie des Pankreas Endosonographie des Kolons Endosonographie des Rektums Endosonographie der Vagina Andere Endosonographie Computertomographie (CT) 3-20 Computertomographie (CT), nativ Hinw.: Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Native Computertomographie des Herzens Native Computertomographie des Muskel-Skelettsystems Inkl.: Gelenke Native Computertomographie des Beckens Native Computertomographie des Abdomens Native Computertomographie der peripheren Gefäße Andere native Computertomographie Inkl.: Spezialverfahren 3-22 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Hinw.: Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel Inkl.: Gelenke Computertomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel Andere Computertomographie mit Kontrastmittel Inkl.: CT-Angiographie, Perfusion 17

18 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK Darstellung des Gefäßsystems 3-60 Arteriographie Inkl.: Digitale Subtraktionsangiographie Exkl.: Koronarangiographie (1-272, 1-275) Ventrikulographie ( ) Arteriographie der Gefäße des Abdomens Inkl.: Viszerale Gefäße, indirekte Splenoportographie 3-60a Arteriographie der Rückenmarkgefäße (Spinale Arteriographie) 3-61 Phlebographie Phlebographie der intrakraniellen Gefäße Phlebographie der Gefäße von Hals und Thorax Phlebographie der Gefäße von Abdomen und Becken Phlebographie der Gefäße einer Extremität Phlebographie der Gefäße einer Extremität mit Darstellung des Abflußbereiches Hinw.: Ergänzend zu den tiefen Venen am Arm Darstellung der V. sublavia, V. anonyma und V. cava superior sowie zu den tiefen Venen am Bein Darstellung der V. iliaca externa, V. iliaca communis und V. cava inferior Kavernosographie Andere Phlebographie 3-62 Lymphographie Lymphographie einer Extremität Lymphographie von zwei Extremitäten Andere Lymphographie Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren 3-70 Szintigraphie Szintigraphie anderer endokriner Organe Inkl.: Nebenniere, Nebenschilddrüse Nebenschilddrüse Nebenniere x y 3-72 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Myokardes Herzens Single-Photon-Emissionscomputertomographie der Lunge 18

19 OPS-301 Version Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner Positronenemissionstomographie des Gehirns Positronenemissionstomographie des Herzens Andere Positronenemissionstomographie Magnetresonanztomographie (MRT) 3-80 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Hinw.: Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Native Magnetresonanztomographie des Schädels Inkl.: Kraniozervikaler Übergang Hinw.: Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Native Magnetresonanztomographie des Herzens Native Magnetresonanztomographie der Mamma Native Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße Andere native Magnetresonanztomographie Inkl.: Funktionelle MRT Native Magnetresonanztomographie des Thorax 3-80b Native Magnetresonanztomographie des Feten Hinw.: Die Bestimmung fetaler und feto-pelviner Maße ist im Kode enthalten 3-80c Andere native Magnetresonanztomographie 3-82 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Hinw.: Eine durchgeführte Biopsie ist gesondert zu kodieren (1-40 ff.) Magnetresonanztomographie von Abdomen und Becken des Abdomens mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelettsystems mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie der Mamma mit Kontrastmittel Andere Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel Inkl.: Magnetresonanzangiographie Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel 3-82a Magnetresonanztomographie des Beckens mit Kontrastmittel 3-82b Magnetresonanztomographie des Feten mit Kontrastmittel Hinw.: Die Bestimmung fetaler und feto-pelviner Maße ist im Kode enthalten 3-82c Andere Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel 19

20 5 OPERATIONEN Operationen am Nervensystem 5-01 Inzision (Trepanation) und Exzision an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten Inkl.: Operationen an intrakraniellen Anteilen von Hirnnerven oder intrakraniellen Ganglien Hinw.: Eine durchgeführte prächirurgische präoperative Epilepsiediagnostik ist gesondert zu kodieren (1-209)(1-210 f.) Inzision von Gehirn und Hirnhäuten Inkl.: Instillation von Medikamenten Exkl.: Stereotaktische Operationen (5-014) Inzision von intrakraniellen Gefäßen ( ) Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-010, 5-011) Debridement einer Kontusuion x y 5-02 Andere Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten Inkl.: Rekonstruktion, Verschluß und sonstige Operationen an intrakraniellen Blutgefäßen Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-010, 5-011) Inzision am Liquorsystem Exkl.: Stereotaktische Operationen (5-014) Therapeutische Punktion des zerebralen Liquorsystems ( ) Diagnostische Liquorpunktion (1-204.) Diagnostische Punktion und Aspiration eines intrakraniellen Hohlraumes (1-841) 5-03 Operationen an Rückenmark, Rückenmarkhäuten und Spinalkanal Inkl.: Operationen an intraspinalen Teilen von Rückenmarknerven oder spinalen Ganglien Exkl.: Operationen an der knöchernen Wirbelsäule (5-83) Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule Inkl.: Zervikothorakaler Übergang Hinw.: Dieser Kode ist auch zur Angabe des Zuganges im Rahmen einer Operation zu verwenden HWS, dorsal.30 1 Segment.31 2 Segmente.32 Mehr als 2 Segmente.3y Zugang zur Brustwirbelsäule Inkl.: Thorakolumbaler Übergang Hinw.: Dieser Kode ist auch zur Angabe des Zuganges im Rahmen einer Operation zu verwenden BWS, dorsal.00 1 Segment.01 2 Segmente.02 Mehr als 2 Segmente.0y Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Inkl.: Lumbosakraler Übergang Hinw.: Dieser Kode ist auch zur Angabe des Zuganges im Rahmen einer Operation zu verwenden LWS, dorsal.00 1 Segment.01 2 Segmente.02 Mehr als 2 Segmente.0y 20

21 OPS-301 Version Inzision des Spinalkanals Exkl.: Operationen an der knöchernen Wirbelsäule (5-830 ff.) Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-030 ff.) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rückenmarkes und der Rückenmarkhäute Inkl.: Gleichzeitige Exzision von Rückenmarkhäuten und Knochen Exkl.: Operationen an der knöchernen Wirbelsäule (5-830 ff.) Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-030 ff.) Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen Exkl.: Implantation, Revision und Entfernung einer Medikamentenpumpe (5-038) Hinw.: Der Zugang ist gesondert zu kodieren (5-030 ff.) Chordotomie, offen chirurgisch Inkl.: Traktotomie Chordotomie, perkutan Inkl.: Traktotomie Implantation eines Rückenmarkstimulators und Wechsel des Aggregats zur Rückenmarkstimulation Inkl.: Implantation und Wechsel des Aggregats zur Neuromodulation.20 Einzelelektrodensystem.21 Mehrelektrodensystem.2y Implantation und Wechsel einer epiduralen Elektrode Inkl.: Implantation und Wechsel einer Elektrode zur Neurostimulation der Harnblase.30 Unilateral.31 Bilateral.3y Revision eines Rückenmarkstimulators Inkl.: Wechsel eines Rückenmarkstimulators Entfernung eines Rückenmarkstimulators Entfernung einer epiduralen Elektrode Implantation und Wechsel des Aggregats zur Vorderwurzelstimulation Hinw.: Die durchgeführte Deafferenzierung ist gesondert zu kodieren ( , ,.1) Implantation und Wechsel einer subduralen Elektrode zur Vorderwurzelstimulation Revision und Entfernung des Aggregats zur Rückenmark- und Vorderwurzelstimulation Inkl.: Revision und Entfernung des Aggregats zur Neuromodulation a Entfernung von Elektroden x y.a0 Epidural.a1 Subdural.ay 5-05 Andere Operationen an Nerven und Nervenganglien Exkl.: Operationen an intrakraniellen Anteilen von Hirnnerven und intrakraniellen Ganglien (5-017 ff.) Operationen an intraspinalen Anteilen von Rückenmarknerven und intraspinalen Ganglien ( , ) Andere Operationen an Nerven und Ganglien Implantation eines peripheren Nervenstimulators Inkl.: Wechsel eines peripheren Nervenstimulators Revision eines peripheren Nervenstimulators Inkl.: Wechsel eines peripheren Nervenstimulators Entfernung eines peripheren Nervenstimulators Entfernung eines Nerventransplantates Revisionsoperation 21

22 NICHTOPERATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMENOPERATIONEN Implantation einer peripheren Neuroprothese Revision einer peripheren Neuroprothese Entfernung einer peripheren Neuroprothese x y Operationen an endokrinen Drüsen Hinw.: Die Anwendung mikrochirurgischer Technik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-984) Die Anwendung von Lasertechnik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-985) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung einer Mehrfachverletzung ist zusätzlich zu kodieren (5-981) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung eines Polytraumas ist zusätzlich zu kodieren (5-982) Die Durchführung einer Reoperation ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-983) Der vorzeitige Abbruch einer Operation ist zusätzlich zu kodieren (5-995) 5-07 Operationen an anderen endokrinen Drüsen Hinw.: Bei fehlender Seitenangabe ist die Operation als einseitiger Eingriff zu kodieren Hinw.: Der Zugang ist für die Kodes bis nach folgender Liste zu kodieren: 0 Offen chirurgisch lumbal 1 Offen chirurgisch abdominal 2 Thorakoabdominal 3 Laparoskopisch x y Exploration der (Umgebung der) Nebenniere Hinw.: Der Zugang ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren ** Einseitig ** Beidseitig y Partielle Adrenalektomie und einseitige Adrenalektomie Inkl.: Einseitige Adrenalektomie Hinw.: Der Zugang ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren ** Exzision von erkranktem Gewebe ** Partielle Adrenalektomie, einseitig ** Partielle Adrenalektomie, beidseitig ** Adrenalektomie, einseitig ** x y Beidseitige Adrenalektomie Hinw.: Der Zugang ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren ** Ohne Ovariektomie ** Mit Ovariektomie ** Rest-Adrenalektomie ** x y Andere Operationen an der Nebenniere Hinw.: Der Zugang ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren ** Inzision Inkl.: Mit Drainage ** Plastische Rekonstruktion 22

23 OPS-301 Version 2.0 ** Reimplantation von Nebennierengewebe (Autotransplantation) ** x y Operationen an den Augen Hinw.: Die Anwendung mikrochirurgischer Technik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-984) Die Anwendung von Lasertechnik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-985) Die Anwendung von minimalinvasiver Technik ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-986) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung einer Mehrfachverletzung ist zusätzlich zu kodieren (5-981) Die Durchführung der Operation im Rahmen der Versorgung eines Polytraumas ist zusätzlich zu kodieren (5-982) Die Durchführung einer Reoperation ist, sofern nicht als eigener Kode angegeben, zusätzlich zu kodieren (5-983) Der vorzeitige Abbruch einer Operation ist zusätzlich zu kodieren (5-995) 5-08 Operationen an Tränendrüse und Tränenwegen Exkl.: Therapeutische Spülung des Auges (8-170) Hinw.: Eingriffe am Auge ohne näher bezeichnete Lokalisation sind unter (5-16) zu kodieren Inzision von Tränensack und sonstigen Tränenwegen Tränensack.00 Ohne weitere Maßnahmen.01 Entfernung eines Fremdkörpers oder Steines.02 Drainage.0x.0y Tränenwege.10 Ohne weitere Maßnahmen.11 Entfernung eines Fremdkörpers oder Steines.12 Drainage.1x.1y x y Exzision von erkranktem Gewebe an Tränensack und sonstigen Tränenwegen Tränenpunkt Tränenkanal Tränensack Ductus nasolacrimalis x y Andere Rekonstruktion der Tränenwege Konjunktivorhinostomie.00 Mit Schleimhautplastik.01 Mit Röhrchen.0x.0y Konjunktivodakryozystostomie.10 Mit Schleimhautplastik.11 Mit Röhrchen.1x 23

24 NICHTOPERATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMENOPERATIONEN.1y Rekonstruktion des Ductus nasolacrimalis Endoskopische Rekonstruktion Stent-Implantation x y 5-09 Operationen an den Augenlidern Exkl.: Operationen an den Augenlidern bei Verbrennungen (5-92) Andere Rekonstruktion der Augenlider Rekonstruktion des Lidwinkels.50 Medial.51 Lateral.5x.5y 5-10 Operationen an den Augenmuskeln Hinw.: Die Angabe des Augenmuskels ist für die Kodes bis nach folgender Liste zu kodieren. Es ist jedoch nicht jede Listenposition mit jedem 5-stelligen Kode kombinierbar: 0 M. rectus internus medialis 1 M. rectus externus lateralis 2 M. obliquus inferior 3 M. obliquus superior 4 M. rectus inferior 5 M. rectus superior x y 5-11 Operationen an der Konjunktiva Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der Konjunktiva Exkl.: Entfernung eines Fremdkörpers aus der Konjunktiva ohne Inzision ( ) Mit Magnet Durch Inzision x y 5-12 Operationen an der Kornea Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der Kornea Exkl.: Entfernung eines Fremdkörpers aus der Kornea ohne Inzision und ohne Magnet ( ) Entfernung einer Hornhautnaht ( ) Mit Magnet Durch Inzision Säuberung des Wundbettes x y Refraktive Keratoplastik und andere Rekonstruktion der Kornea Exkl.: Keratektomie aus anderer Indikation ( ) ( ) Andere Operationen an der Kornea Tätowierung Deckung der Kornea durch Bindehaut 24

25 OPS-301 Version Deckung der Kornea duch eine Amnionmembran Verschluß einer Verletzung eines Defektes mit Gewebekleber Entfernung einer Hornhautnaht Entfernung einer Keratoprothese x y 5-13 Operationen an Iris, Corpus ciliare, vorderer Augenkammer und Sklera Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus der vorderen Augenkammer Exkl.: Entfernung eines Fremdkörpers aus der Sklera ohne Inzision und ohne Magnet ( ) Entfernung eines Fremdkörpers aus der Sklera durch Inzision ( ) Entfernung einer Naht ( ) Mit Magnet Durch Inzision x y Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe an Iris, Corpus ciliare und Sklera Exzision von erkranktem Gewebe der Iris Exzision von erkranktem Gewebe des Corpus ciliare Exzision von erkranktem Gewebe der Sklera Destruktion von erkranktem Gewebe der Iris.30 Durch Thermokoagulation.31 Durch Laserkoagulation.32 Durch Kryokoagulation.3x.3y Destruktion von erkranktem Gewebe des Corpus ciliare.40 Durch Thermokoagulation.41 Durch Laserkoagulation.42 Durch Kryokoagualation.4x.4y Destruktion von erkranktem Gewebe der Sklera x y.50 Durch Thermokoagulation.51 Durch Laserkoagulation.52 Durch Kryokoagulation.5x.5y 5-14 Operationen an der Linse Kapsulotomie der Linse Laserpolitur der Intraokularlinse Kapsulotomie, chirurgisch Kapsulotomie durch Laser Nachstarabsaugung x y 25

26 NICHTOPERATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMENOPERATIONEN Hinw.: Die Angabe zur Linsenimplantation ist für die Kodes bis nach folgender Liste zu kodieren Es ist jedoch nicht jede Listenposition mit jedem 5-stelligen Kode kombinierbar: 0 Ohne Implantation einer alloplastischen Linse 1 Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse 2 Mit Einführung einer sulkusfixierten Hinterkammerlinse 3 Mit Einführung einer sklerafixierten Hinterkammerlinse 4 Mit Einführung einer Hinterkammerlinse, n.n.bez. 5 Mit Einführung einer kammerwinkelgestützten Vorderkammerlinse 6 Mit Einführung einer irisfixierten Vorderkammerlinse 7 Mit Einführung einer sonstigen Vorderkammerlinse 8 Mit Einführung einer Vorderkammerlinse, n.n.bez. 9 Mit Einführung mehrerer alloplastischer Linsen x y Intrakapsuläre Extraktion der Linse Hinw.: Die Angabe zur Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Hinw.: Eine durchgeführte Iridektomie und eine Spülung sind im Kode enthalten Eine durchgeführte Vitrektomie ist gesondert zu kodieren (5-158, 5-159) Die Angabe der Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren Andere Linsenextraktionen Hinw.: Die Angabe der Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer alloplastischen Linse Hinw.: Die Angabe der Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren. 26

27 OPS-301 Version Andere Operationen an der Linse Einführung eines Kapselspannringes Verschluß einer Verletzung eines Defektes mit Gewebekleber x y 5-15 Operationen an Retina, Choroidea und Corpus vitreum Revision, Wechsel und Entfernung einer Cerclage oder Plombe an der Retina Revision Wechsel Entfernung Inkl.: Durchtrennung x y Andere Operationen an der Choroidea Hinw.: Eine durchgeführte Vitrektomie ist gesondert zu kodieren (5-158, 5-159) Subretinale Lavage Exzision von subretinalem Gewebe Blockexzision der Choroidea x y.20 Mit Sklera in voller Dicke.21 Mit lamellärem Skleradeckel.2x.2y 5-16 Operationen an Orbita und Augapfel Exkl.: Offene Reposition einer Orbitafraktur (5-766) Entfernung des Augeninhaltes [Eviszeration] Exkl.: Sekundäre Einführung eines Orbitaimplantates (5-165) Ohne Einführung eines Orbitaimplantates.00 Ohne Erhalt der Kornea.01 Mit Erhalt der Kornea.0y Mit gleichzeitiger Einführung eines Orbitaimplantates in die Skleraschale x y.10 Ohne Erhalt der Kornea.11 Mit Erhalt der Kornea.1y 27

28 NICHTOPERATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMENOPERATIONEN Operationen an den Ohren 5-19 Mikrochirurgische Operationen am Mittelohr Revision einer Stapedektomie Ohne Wiedereröffnung des ovalen Fensters Mit Wiedereröffnung des ovalen Fensters x y Operationen an Nase und Nasennebenhöhlen 5-21 Operationen an der Nase Exkl.: Operationen an der Nase bei Verbrennungen (5-92) Inzision der Nase Drainage eines Septumhämatoms Drainage eines Hämatoms sonstiger Teile der Nase.10 Ohne Einnähen von Septumstützfolien.11 Mit Einnähen von Septumstützfolien.1y Drainage eines Septumabszesses.20 Ohne Einnähen von Septumstützfolien.21 Mit Einnähen von Septumstützfolien.2y Drainage eines Abszesses sonstiger Teile der Nase Durchtrennung von Synechien Exkl.: Durchtrennung von Synechien bei Verbrennungen (5-927) x y.40 Ohne Einnähen von Septumstützfolien.41 Mit Einnähen von Septumstützfolien.4y Plastische Rekonstruktion der äußeren Nase Exkl.: Plastische Rekonstruktion der äußeren Nase bei Verbrennungen (5-92) Nasensteg Exkl.: Nasenstegverlängerung bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ( ) ( ) Nasenflügel Nasenrücken Mehrere Teile der Nase x y Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik] Exkl.: Isolierte Nasenbodenplastik ( ) Exkl.: Plastische Rekonstruktion der äußeren Nase bei Verbrennungen (5-92) Septorhinoplastik mit Korrektur des Knorpels Inkl.: Nasenspitzenplastik Naseneingangskorrektur Nasenstegverlängerung.00 Mit lokalen Transplantaten 28

29 OPS-301 Version Mit distalen Transplantaten.0x.0y Septorhinoplastik mit Korrektur des Knochens.10 Mit lokalen Transplantaten.11 Mit distalen Transplantaten.1x.1y Septorhinoplastik mit Korrektur des Knorpels und Knochens.20 Mit lokalen Transplantaten.21 Mit distalen Transplantaten.2x.2y Septorhinoplastik mit lokalen oder distalen Lappen Hinw.: Die verwendeten Transplantate sind gesondert zu kodieren Naseneingangskorrektur (bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalte) Nasenstegverlängerung (bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalte) x y 5-22 Operationen an den Nasennebenhöhlen Operationen an der Kieferhöhle Inkl.: Polypenentfernung Exkl.: Fistelverschluß ( , ) Hinw.: Der transorale oder transnasale Zugang entspricht dem Zugang nach Caldwell-Luc Die Seitenangabe ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren 29 0 Einseitig 1 Beidseitig y ** Fensterung über unteren Nasengang.00 Einseitig.01 Beidseitig.0y ** Fensterung über mittleren Nasengang.10 Einseitig.11 Beidseitig.1y ** Schleimhauterhaltende Operation, transoral oder transnasal.20 Einseitig.21 Beidseitig.2y ** Osteoplastische Operation, transoral oder transnasal.30 Einseitig.31 Beidseitig.3y ** Radikaloperation, transoral oder transnasal.40 Einseitig.41 Beidseitig.4y ** Reoperation, transoral oder transnasal.50 Einseitig.51 Beidseitig.5y ** x

30 NICHTOPERATIVE THERAPEUTISCHE MASSNAHMENOPERATIONEN y 30

31 OPS-301 Version Operationen an Mundhöhle und Gesicht 5-23 Entfernung und Wiederherstellung von Zähnen Hinw.: Die Anzahl der Zähne ist für die Kodes und nach folgender Liste zu kodieren: 0 Ein Zahn 1 Mehrere Zähne eines Quadranten 2 Mehrere Zähne eines Kiefers 3 Mehrere Zähne des Ober- und Unterkiefers y Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie) Hinw.: Bei der Entfernung mehrerer Zähne in einer Sitzung ist jede Zahnentfernung gesondert zu kodieren Die Anzahl der Zähne ist in der 6. Stelle nach vorstehender Liste zu kodieren ** Tief zerstörter Zahn ** Teilweise retinierter oder verlagerter Zahn ** Vollständig retinierter oder verlagerter (impaktierter) Zahn ** Hemisektion ** Entnahme eines Zahnes zur Transplantation ** Entfernung einer frakturierten Wurzel oder Radix relicta ** Entfernung eines Zahnfragmentes aus Weichgewebe ** x y Zahnsanierung durch Füllung Hinw.: Die Anzahl der Zähne ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren * Adhäsive Restauration Füllungstechnik * Compositeadhäsive Restauration Füllungstechnik * Mit plastischen Materialien Inlay * Aufbaufüllung * x y Replantation, Transplantation, Implantation und Stabilisierung eines Zahnes Exkl.: Reposition eines Zahnes Replantation (in die ursprüngliche Alveole) Transplantation Implantation, enossal Implantation, subperiostal Freilegung eines enossalen Implantats mit Aufsetzen einer Distanzhülse Stabilisierung, endodontisch Stabilisierung, transdental Entfernung eines enossalen Implantates Entfernung eines subperiostalen Implantates Kieferaufbau durch Anwendung eines enoralen Distraktors x y Wurzelspitzenresektion und Wurzelkanalbehandlung Hinw.: Bei Behandlung mehrerer Zähne in einer Sitzung ist jede Zahnbehandlung gesondert zu kodieren Wurzelkanalbehandlung 31