Auf den historischen Spuren

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1 210 praxis EnTWIcKLUng DER OP-PFLEGE 1 Auf den historischen Spuren der OP-Pflege Entwicklung der OP-Pflege Anhand von bedeutenden Persönlichkeiten aus der Pflege möchten wir, drei OTA-Schüler aus der KliLu OTA-Schule Ludwigshafen gemeinsam mit unserem Projektlei, geschichtliche Entwicklung vom chirurgischen Hilfsnst zum eigenständigen OP-Pflegeberuf nachzeichnen. Außerdem gehen wir auf Besonderheiten in der Beziehung von Arzt und Pflegekraft ein und führen zwei Inviews mit Pflegenden, aus unschiedlichen Generationen stammen. Yahya Cerrahoglu, Eva Klingmann, Nadine Steiner, Benny Neukamm J. Schäfer, R. Salgo, F. Ochsendorf len Krankenzimmern, Zuhause, in Klösn oder im Wirtshaus zu operieren 2. In Klösn wurde zudem das medizinische Wis- Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Klinikum der Goethe-Universität Frankfurt sen verwahrt. Langsam entwickelten sich richtige Krankenhäuser, vergleichbar mit Militärlazaretten, schon Römer vorweisen konnten. Die Klös wurden wei zu Hospitälern ausgebaut. Nicht nur Ordensbrüder waren für Pflege zuständig. Es gab auch Nonnen, se Arbeit verrichteten. generalisier) planer Warzen kann sich auch Vor einer Operation in einem Klos bei Immunkompetenten wurde erst schwierig zusammen mit gestalten. dem Patienten Ein 11-jähriger Junge stellte sich aufgrund seit Insbesondere bei HIV-infizierten gebetet, dann wurde Patienten er gewaschen. kanndaran lässt sich ablesen, dass ein gewisses Verständnis für Hygiene damals schon vor- Jahren bestehender generalisier asymptomatischer Papeln in unserer kinderdermato- im Rahmen des sog. handen Immunrekonstitutionssyndroms präsentieren. Bei Bevor unserem es Operationssäle Patienten gab, wurden bes- war. logischen Sprechstunde vor. Histologisch konnte klinische planer Viruswarzen serte sich der BefundPatienten schließlich teilweise un auf Stühlen topischer gelagert. Es war auch nicht unüblich, dass andere Patienten bei den Operationen anwesend waren. stand bei unserem Patienten eine HIV-Infektion Bisher gibt es trotz der vermutlich Auf Lagerung zunehmenden wurde damals mehr im Kindesal. Auch un suffizien antiretroviraler Therapie zeigte sich keine Verbesserung generalisierte Manifestation planer Warzen bei klinischen Relevanz nur Wert wenige gelegt als Berichte auf den Ort, über an dem Operation stattfand. Patienten, im Sitzen gelagert wurden, waren hauptsächlich des Hautbefundes. Abb. 1 Trepanation Dieines Therapie Schädels. (multipler bzw. jugendlichen Patienten für mit Augenoperationen HIV-Infektion. vorgesehen. Schon auf Abbildungen aus dem 15. und 16. Jahrhundert zeigt sich Steinschnittlage- Die Entwicklung der OP- sich Verletzungen am Schädel, auf eine rung, in der Harnsteine entfernt worden Pflege lässt sich am besten Trepanationsoperation ( Abb. 1) hinweisen. Virus- Weie Informationen Anamnese erhalten wir ial nicht vorhanden war, wurde impro- sind. Wenn entsprechendes Lagerungsma- Verrucae planae als (juveniles) Prozess darstellen, sind da flache akanthome, sich OP-Pflege gehäuft aus der bei Krankenpflege Kindern underst Jugendlichen auftreten. Prädilektionsstelle ist der Kopf- jährige Patient äthiopischer Herkunft bereits seit wieder durch Bei Darstellungen Erstvorstellung aus dem wurde visiert. berichtet, Alltagsgegenstände, dass der wie 11- Klaviere, heraus entwickelt hat. Früher galt noch Mittelal. Während ser Zeit standen Lein und Wirtstische, wurden zum Lagerungsmittel umfunktioniert. mehr als heutzutage Auffassung, dass hauptsächlich Ärzte im Vordergrund. Hals-Bereich, eine Ausbildung aber in auch der Krankenpflege an Rumpf und nötig sei, um sich im plane OP zu arbeiten Viruswarzen 1. manifestieren. beispielsweise ein tomlose Holzschnitt Knötchen, vom Ende insbesondere Operation im Badehaus im Gesicht und Extremitäten können Dies änderte sich ca. jedoch 6 Jahren rasch, so zunehmend zeigt zahlreiche kleine symp- des 15. Jahrhunderts wie zwei Schwesn Mit der Zeit entwickelten sich dann an den Typischerweise finden sich zahlreiche, regellos am Hals, entwickelt hatte. Aufgrund sprachlicher Ein Klavier als OP-Tisch einen verstorbenen Patienten versorgen. Universitäten Operationssäle, mit speziellen OP-Tischen verteilte, Das Fach kleine der Chirurgie flachean Papeln, sich ist relativ gelegentlich alt. Da es mit im Mittelal Barrieren noch keine war Operationssäle gab, war es üblich, in den norma- auf den OP-Tisch haben se Anamnese nur ausgestattet eingeschränkt waren. Bis Schon bei Funden aus der Steinzeit zeigten Operations-

2 praxis EnTWIcKLUng DER OP-PFLEGE säle von damals allerdings nicht mehr viel wurden dort bis zu vier Patienten operativ Jedoch entschied der Operateur immer noch selbst, an welchem Ort er Operation durchführte. Allerdings hing s nicht ausschließlich von dem Empfinden des Operateurs ab, sondern auch von dem Befinden des Patienten und dessen finanzieller Situation. Ein anschauliches Beispiel stellt Oberschicht da. Sie wurde in ihren eigenen Gemächern behandelt, da se hygienischer waren als Patientenzimmer Berta Kaboth: Professionalisierung der OP-Pflege Vor allem dem Vernst Berta Kaboths ist es zu verdanken, dass Anfang des 20. Jahrhunderts Fächer, für Operationen bedeutend sind, in den Pflegeunricht integriert wurden. Berta Kaboth wurde 1897 in Schlesien geboren, nach dem Ersten Weltkrieg zog sie nach Berlin, wo sie ihre Ausbildung zur Krankenpflegerin am Städtischen Klinikum Neukölln absolvierte. Spä übernahm sie dort Leitung im OP. Sie verfasste einige Bücher, darun In strumentenkunde in den Krankenhäusern. für Operationspraxis. Abb. 2 Florence Nightingale. J. Schäfer, Ein R. weier Salgo, Aspekt F. Ochsendorf der Geschichte der Ihre Bücher basierten auf den Unlagen, Chirurgie ist der Beruf des Feldscherers. sie auch für Schule verwen- KlinikHierbei für Dermatologie, handelte es sich Venerologie um einen und Arzt, Allergologie, Klinikum der Goethe-Universität Frankfurt dete. Ihr Inesse bezog sich stark auf der den unsten Rang im Militär bekleidete. Dieser Beruf entstand aus dem Handwerk des Baders, der in den Badehäusern arbeitete. Diese galten nicht nur als sozialer Treffpunkt, sondern dort wurden auch Operationen durchgeführt. Bedingt durch 1854 wurde sie mit 38 weien Krankenschwesn vom Kriegsminis in den Krimkrieg gesendet, um dort Ärzte in den Lazaretten zu unstützen. Sie schaffte es mit ihren Kolleginnen, den fürchlichen hygienischen Zustand in den Lazaretten Pflegefachlichkeit und -wissenschaften. Un anderem war sie auch an einem Buch beteiligt, das in Zusammenarbeit mit dem Agnes-Karll-Verband entstanden ist: Die Pflege des kranken Menschen. Zudem war sie Mitglied im deutschen fehlende Hygiene entstanden viele zu verbessern. Da man inzwischen Florence-Nightingale-Komitee. Sie war Komplikationen nach der OP. Aufgrund mehr Wert auf Hygiene legte, ging Anzahl der Infektionen zurück. sionalisieren. Aufgrund ihrer umfassenden sehr engagiert, den Pflegeberuf zu profes- generalisier) planer Warzen kann sich auch ser Tatsache wurden Badehäuser schon bald geschlossen. Bemerkenswert Von den Soldaten bei wurde Immunkompetenten sie The Lady Sachkenntnis schwierig bekam sie bei gestalten. Behörden und Ein ist, 11-jähriger dass der operierende Junge stellte Arzt schon sichzu aufgrund with the Lamp seit genannt, Insbesondere da sie nachts bei immer HIV-infizierten Fachgremien Anerkennung. Patienten kann mit einer Lampe durch Gänge lief. Berta Kaboth unrichtete am ser Zeit, um das Jahr 1718, eine Assistenz hatte, ihn unstützte. Des Öfen war sie auch an Operationen Klinikum Neukölln, ihre Schwerpunkte Jahren bestehender generalisier asymptomatischererst um 1860 Papeln wurde das intätigkeitsfeld unserer kinderdermatologischener ei- beteiligt, aber sie stellte im Rahmen fest, dass der des OP sog. waren Immunrekonstitutionssyn- Instrumentenkunde ( Abb. 3) und OP-Schwes Sprechstunde genauer definiert. vor. Histologisch Bis da- nicht konnte ihre Berufung droms ist und entschied präsentieren. sich Durchführung Bei unserem der Asepsis. Patienten bes- hin klinische gab es zwar Personal, das sich im Bereich planer dafür, Viruswarzen sich wieder in serte der Pflege sichauf der Station Befund Spä schließlich wurde sie un Oberin topischer im Städtischen der Medizin auskannte, jedoch nicht speziell zu engagieren. Krankenhaus Berlin Tempelhof, dort war für den operativen Bereich ausgebildet war. Florence Nightingale erkrankte in der sie an der Gründung einer Krankenpflegeschule vermutlich mitbeteiligt. zunehmenden Kaboth leitete Weistand Aufgrund bei unserem der Entdeckung Patienten der Keimtheorie eine HIV-Infektion Zeit des Krimkriegs Bisher am Krim-Fieber, gibt eswoll- trotz der durch Louis Auch Pasteurs un (französischer suffiziente antiretro- jedoch trotz der klinischen Krankheit nicht Relevanz nach bildungen nur wenige für Berichte OP-Schwesn überaus dem im Kindesal. Chemiker und Mikrobiologe; ) London zurückkehren. Sie überstand gesamten Europa, stets darauf bedacht, viraler Therapie zeigte sich keine Verbesserung generalisierte Manifestation planer Warzen bei konnte Joseph Lis (englischer Chirurg; Krankheit und verließ das Kriegsgebiet Verbesserungen in OP-Praxis einzubringen. mitjedoch HIV-Infektion. dauerte es noch einige des ) Hautbefundes. Lehre Die der Asepsis Therapie definieren. (multipler erst nach bzw. Ende des jugendlichen Kriegs. Als schwer Patienten Es wurde dann zur Aufgabe der OP- kranke Frau kehrte sie nach London zu- Jahrzehnte bis es eine eigene, nur auf Schwes, für Asepsis im Operationssaal zu sorgen 3. davon ab, Bücher und Texte zu verfassen. gab. Berta Kaboth verstarb im Jahre 1983 rück. Doch ihre Krankheit hielt sie nicht Bedürfnisse des OPs angelegte Fortbildung Sie verstarb im Jahre 1910 in London. Noch in Bad Krozingen. Verrucae Florence planae Nightingale: (juveniles) Pflege-Pionierin sind flache heute gilt Virusakanthome, sie als Pionierin Anamnese der Pflege. Den ersten Ratgeber für OP-Schwesn, Im Mittelpunkt der gehäuft Arbeit Florence bei Kindern Nigh- undmit Jugend- der Zeit wurde Beimmer Erstvorstellung mehr Wert Der wurde chirurgische berichtet, Operationssaal, dass der 11- ver- tingales ( Abb. 2) stand Hygiene. auf Hygiene gelegt. Durch Dermatitis seiner Frau inspiriert, entwickelte der dem Chirurgen Professor August Bier im fasste Franziska Berchtold gemeinsam mit lichen auftreten. Prädilektionsstelle ist der Kopf- jährige Patient äthiopischer Herkunft bereits seit Sie wurde 1820 in Florenz geboren und Hals-Bereich, sah ihre Lebensaufgabe aber auchdarin, an Rumpf Krankenschwes und amerikanische Extremitäten Chirurg ca. 6William JahrenStewart zunehmend Jahr zahlreiche Aufgrund der kleine Tatsache, symp- dass ingegen sich zu sein, plane obwohl Viruswarzen ihre Familie da-manifestieren. Halsted ( ) tomlose ersten Knötchen, Gummizwischen insbesondere viel Wert im auf Gesicht Hygiene und gelegt können war. Doch sie setzte durch und handschuhe. Diese ermöglichten seiner wurde, erfolgte Trennung zwischen Typischerweise finden sich zahlreiche, regellos am Hals, entwickelt hatte. Aufgrund sprachlicher ging ihrer Berufung nach. Frau, weihin an seiner Seite im OP zu aseptischen und septischen Bereichen. verteilte, Im Jahr kleine 1853 flache übernahm Papeln, sie gelegentlich Leitung arbeiten. Deshalb mit nannte Barrieren er sie aus war Liebe Anamnese Sowohl technischen nur eingeschränkt Fortschritte als in einem Frauenspital in England. zu ihr Gloves of Love. auch Fortschritte in der Medizin brach- Foto: DoctorKan_Fotolia, Tony Baggett_Fotolia

3 212 praxis EnTWIcKLUng DER OP-PFLEGE 1 J. Schäfer, R. Salgo, F. Ochsendorf Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Klinikum der Goethe-Universität Frankfurt Ein 11-jähriger Abb. 3 Historische JungeOP-Instrumente. stellte sich aufgrund seit Jahren bestehender generalisier asymptomatischer ten einige Änderungen Papeln inmit unserer sich. Ab kinderdermatologischen fanden Sprechstunde erste Fortbildungen vor. zu Histologisch den The- konnte 1959 klinische men Asepsis und Instrumentenlehre statt. planer Viruswarzen Aus sen heraus entwickelte sich dann ein Weibildungsprogramm des AgnesstandKarll-Verbands. bei unseremdieser Patienten machte sich einezum HIV-Infektion im Kindesal. Ziel, das theoretisch Aucherlernte un Wissen suffizien in der antiretroviraler Therapie zeigte sich keine Verbesserung Praxis anwendbar zu machen 4. des Hautbefundes. Die Therapie (multipler bzw. Fachkrankenpflege für den OP-Dienst Heutzutage wird Tätigkeit einer Fachgesundheits- und Krankenpflegekraft im Operationsnst je nach Bundesland von mehreren Gesetzen und Verordnungen bestimmt. Das Krankenpflegegesetz regelt grundsätzlichen Voraussetzungen für Beschäftigten im Operationsnst. Diese legen nach einer dreijährigen Ausbildung ihre staatliche Prüfung ab. Die Operationspflegekräfte absolvieren nach einer mindestens sechsmonatigen Arbeitszeit in einer Operationseinheit zusätzlich eine zweijährige berufsbegleitende Wei- gehäuft bei Kindern und Jugendlichen auftreten. Prädilektionsstelle ist der Kopf- Typischerweise finden sich zahlreiche, regellos bildung. Sowohl Krankenpflegeausbildung als auch Weibildung zur Fachgesundheits- und Krankenpflegerin für den Operationsnst sind staatlich geschützte Berufsbezeichnungen. Die Aus- und Weibildung orientiert sich jeweils am aktuellen Stand der Pflegewissenschaft, der Medizin und den pflegerelevanten Disziplinen, wie der Hygiene, Rechtskunde und so wei. Darüber hinaus besteht Pflicht, sich regelmäßig fortzubilden, um jeweils dem aktuellen Kenntnisstand zu entsprechen. Jedoch existiert auch hier keine bundeseinheitliche Regelung OTA: Assistenten in Feldlazaretten Der Ursprung der heutigen, höchst qualifizierenden Ausbildung zur/zum Operationstechnischen Assistentin/Assistenten liegt in Amerika. Im zweiten Weltkrieg benötigte man in den Feldlazaretten zusätzliches OP-Personal, es etablierten sich Surgical Technicans. Diese Ausbildung hat sich im Laufe der Jahre den medizinwissenschaftlichen Fortschritten angepasst und ist aus amerikanischen Operating Rooms nicht mehr wegzudenken. Ende der 1960er-Jahre haben auch Niederlande ein Berufsprofil entwickelt, welches dem wachsenden Personalmangel in den OP-Abteilungen entgegenwirken sollte. Der Beruf des Operatie Assistent wurde 1977 mit Hilfe der NDC (jetziger niederländischer Pflegeverband) in den Niederlanden staatlich geregelt und anerkannt. In der Schweiz begann 1972 der erste Ausbildungsgang für Technische Operations-Assistenten (TOA). Die Ausbildung zählt bis heute als Vorbild für den Operationstechnischen Assistenten. Der TOA hat sich in der Schweiz un der neuen Berufsbezeichnung Fachfrau/-mann für Operationstechnik etabliert. Anfang der 1990er-Jahre startete in Deutschland erste Ausbildung für Operationstechnische Assistentinnen und Assistenten in Mühlheim an der Ruhr. Die spezialisierte OP-Ausbildung war primär Antwort auf den Fachkräftemangel im OP und wurde gemeinsam von Ärzten und Pflegenden entwickelt. Erst drei Jahre spä kam es zur Gründung der Gemeinschaft zur Erarbeitung und Konzeption von Richtlinien für Ausbildung von Operationstechnischen Assistenten (GEKA). Am 1. August 1996 veröffentlichte Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) eine Richtlinie zur OTA-Ausbildung, s führte zur Errichtung weier Ausbildungsstätten. In den Jahren 2004, 2007 und 2011 wurden Richtlinien der OTA- Ausbildung überarbeitet gab es 18 OTA-Schulen in Deutschland, bis heute (Stand Januar 2014) existieren bereits 115 Ausbildungseinrichtungen in der BRD. Die Ausbildung zum OTA ist immer noch ein neuer, rationeller Bildungsweg im Gesundheitswesen. Es ist eine geradlinige Qualifizierungsmöglichkeit für Tätigkeit im Operationsbereich. Im Gegensatz zum herkömmlichen Qualifizierungsweg über eine Grundausbildung in der Krankenpflege wird bei der OTA-Ausbildung auf Gesundheits- und Krankenpflege-Ausbildung verzichtet, da nachweislich nur zehn Prozent des in der Krankenpflege Erlernten im Operationsbereich umgesetzt werden. Leider fehlt bis heute Anerkennung des Berufs durch den Gesetzgeber. Am 19. generalisier) planer Warzen kann sich auch bei Immunkompetenten schwierig gestalten. Insbesondere bei HIV-infizierten Patienten kann im Rahmen des sog. Immunrekonstitutionssyndroms präsentieren. Bei unserem Patienten besserte sich der Befund schließlich un topischer Bisher gibt es trotz der vermutlich zunehmenden klinischen Relevanz nur wenige Berichte über generalisierte Manifestation planer Warzen bei jugendlichen Patienten mit HIV-Infektion. Anamnese jährige Patient äthiopischer Herkunft bereits seit ca. 6 Jahren zunehmend zahlreiche kleine symptomlose Knötchen, insbesondere im Gesicht und am Hals, entwickelt hatte. Aufgrund sprachlicher Barrieren war Anamnese nur eingeschränkt

4 praxis EnTWIcKLUng DER OP-PFLEGE August 2005 kam es zur Berliner Erklärung entwurf zur bundeseinheitlichen Regelung Finanzierung liche, positive Veränderung feststellen. Trotz ser Verbesserung tauchen aber der Deutschen Krankenhausgesellschaft über das Krankenhausfinanzie- immer noch Probleme auf. Zwischen den e. V., dem Verband der Krankenhausdirektoliche, ren Deutschland e. V., der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, der Deutschen Gesellschaft für Viszeralchirurgie, dem Konvent der leitenden Krankenhauschirurgen, dem Berufsverband der Deutschen Chirurgen, der Vereinigung der kommunalen Arbeitgeberverbände, der Deutschen Gesellschaft für Fachkrankenpflege und Funktionsnste e. V., dem Verband Bundesarbeitsgemeinschaft leitender Pflegepersonen e. V., dem Bundesausschuss Lehrerinnen und Lehrer J. Schäfer, für Pflegeberufe R. Salgo, e. F. V. Ochsendorf und dem Verband der Pflegedirektorinnen und Pflegedirektoren rungsgesetz in den Bundesrat eingebracht. Umgang zwischen Ärzten und Pflegekräften Im Weien wollen wir nun näher auf Beziehung zwischen Arzt und OP-Schwes eingehen. Ein Zitat von Franziska Berthold aus dem Jahr 1922 bildet sehr gut ab, wie se Beziehung früher aussah: Im Operationssaal kann nicht jedes Wort überlegt werden, und es steht einer Operationsschwes schlecht an, wenn sie durch Gegenrede oder gar durch Tränen ihre Empfindlichkeit zeigt. 1 Ärzten und den Pflegekräften bestehen nur wenige Gemeinsamkeiten. Dafür sind Unschiede umso schneller gefunden: der Ausbildungsweg, das Gehalt, der gesellschaftliche Status um nur einige zu nennen 5. Oft sind Probleme, auftauchen, nicht speziell mit dem Tätigkeitsfeld verbunden, sondern Konflikte, welche das Team an sich betreffen 5. Ein weier Konfliktpunkt ist Aufgabenverteilung: Welche Aufgaben sind von den Ärzten auszuführen und welche können sie delegieren? Als Beispiel wäre hier Blutentnahme zu nennen, über Klinikder füruniversitätskliniken Dermatologie, Venerologie in Deutschland unde. Allergologie, V. Dieser Klinikum Umgang der zwischen Goethe-Universität Ärzten und Frankfurt schon vor Jahren Diskussion entstand, Das gemeinsame Ziel ist, eine bundeseinheitliche, staatliche Ausbildungsregelung für Operationstechnische Assistentinnen und Assistenten zu schaffen. Bisher erfolgte keine staatliche Anerkennung durch das Bundesgesundheitsminisium. Aktuell wurde im April 2014 erneut durch das Bundesland NRW ein Gesetzes- Pflegepersonal gehörte rund 50 Jahre spä immer noch zum Alltag im OP. Erst durch Entwicklung der Pflegewissenschaften und darauf basierender Theorien bahnte sich ein Umschwung an. Wenn man Beziehung zwischen Ärzten und Pflegepersonal heutzutage genauer betrachtet, lässt sich eine deut- ob sie nicht von der Pflege durchgeführt werden sollte 6. Um Beziehung zwischen Arzt und Pflegekraft näher zu beleuchten, haben wir ein Inview mit Benny Neukamm (OTA) und Monika Pommer (OP-Pflegekraft) geführt und sie zu sem Thema befragt ( Nachgefragt). Foto: lynea_fotolia Nachgefragt Ein 11-jähriger Junge stellte sich aufgrund seit Jahren bestehender generalisier asymptomatischer bei Benny Papeln Neukamm in unserer Benny kinderdermatologischen zum OTA Sprechstunde abgeschlossen vor. und arbeitete Histologisch nach seiner konnte Ausbildung droms je vier präsentieren. Jahre in der Bei unserem Patienten bes- Neukamm ist 32 Jahre imalt, Rahmen hat eine Ausbildung des sog. Immunrekonstitutionssyn- Ambulanz klinischeund im OP. Momentan absolviert planerer Viruswarzen ein Studium serte zum Pflegepädagogen. sich der Befund schließlich un topischer stand bei unserem Patienten eine HIV-Infektion Bisher gibt es trotz der vermutlich zunehmenden Nadine Steiner: Gibt es Unschiede im Umgang von Ärzten und Pflegekräften zwischen der Ambulanz und dem OP? Benny Neukamm: In der Ambulanz muss man den Ärzten mehr zuarbeiten als im OP. Daraus folgt, dass man weniger selbstständig arbeiten kann, denn eine Rücksprache mit dem Arzt ist immer notwendig. Allgemein ist der Umgang kollegialer als im OP. Im OP hingegen ist das Arbeiten auf eine gewisse Weise selbstständiger. Wie der Umgang zwischen Arzt und Pflegekraft abläuft, hängt häufig auch vom Al des Arztes und der Pflegekraft ab. Aus persönlicher Erfahrung kann ich sagen, dass Beziehung zwischen Arzt und Pflegekraft besser ist, wenn man sozusagen zusammen groß geworden im Kindesal. Auch un suffizien antiretroviraler Therapie zeigte sich keine Verbesserung des Hautbefundes. Die Therapie (multipler bzw. gehäuft bei Kindern und Jugendlichen auftreten. Prädilektionsstelle ist der Kopf- Typischerweise finden sich zahlreiche, regellos generalisier) planer Warzen kann sich auch bei Immunkompetenten schwierig gestalten. Insbesondere bei HIV-infizierten Patienten kann ist und sich schon in der Assistenzzeit des Arztes kannte. klinischen Relevanz nur wenige Berichte über generalisierte Manifestation planer Warzen bei jugendlichen Patienten mit HIV-Infektion. Nadine Steiner: Konnten Sie während Ihrer Zeit im Krankenhaus Unschiede im Verlauf der Beziehungen erkennen? Benny Neukamm: Nein. Nadine Steiner: Würden Sie sagen, dass Emanzipation Anamnese wichtig war, damit sich Beziehung zwischen Arzt und Pflegekraft verbessern konnte? Benny Neukamm: Die Kluft ist dadurch definitiv geworden. Die Ärzte sind auch daran inessiert, gut ausgebildetes Fachpersonal vorweisen zu können. Durch einen Chefarzt habe ich aus ers Hand erfahren, wie es ist, von Arztseite unstützt zu werden. jährige Patient äthiopischer Herkunft bereits seit ca. 6 Jahren zunehmend zahlreiche kleine symptomlose Knötchen, insbesondere im Gesicht und am Hals, entwickelt hatte. Aufgrund sprachlicher Barrieren war Anamnese nur eingeschränkt Nadine Steiner: Wie sehen Sie Beziehung zwischen älen Schwesn und älem Arzt? Benny Neukamm: Meiner Meinung nach besteht hier immer noch eine gewisse Art von Unwürfigkeit. Oftmals gehen Inessen der eigenen Berufsgruppen, wie es mir scheint, verloren.

5 214 praxis EnTWIcKLUng DER OP-PFLEGE 1 Nadine Steiner: Wie sehen Sie Beziehung zwischen älen Schwesn und tenzarzt hat. spezifisches Wissen als ein junger Assis- jüngerem Arzt? Benny Neukamm: Diese Beziehung gestaltet sich on im Rahmen relativ schwierig. Und zwar einer Nadine Steiner: Sehen sie noch Handlungsbedarf HIV-Infektion zur Verbesserung der durch Tatsache, dass gut ausgebildete Fachschwes zunächst mehr gemeinsame Beziehungen? Zum Beispiel durch mehr Fortbildungen? Nachgefragt Benny Neukamm: Dort sehe ich noch Handlungsbedarf. Die Zusammenarbeit kann sicherlich noch wei optimiert werden. Außerdem finde ich gemeinsame Fortbildungen vor allem bei neuen operativen Techniken, Methoden oder Geräten sinnvoll. bei Monika Pommer Monika Pommer ist 53 Jahre alt und seit 1983 im Zentral-OP eines größeren Klinikums beschäftigt. Sie machte eine Ausbildung zur Krankenschwes und arbeitete dann in einer Ambulanz, bevor sie in den J. Schäfer, OP wechselte. R. Salgo, F. Ochsendorf Klinik für Dermatologie, Nadine Steiner: Venerologie Wie war der Umgang und Allergologie, Nadine Klinikum Steiner: der Gibt Goethe-Universität es heute im Gegensatz Frankfurt Im Vergleich zu früher, als der normale zwischen Ärzten und Pflegekräften als Sie im OP angefangen haben? Monika Pommer: Im Gegensatz zu heute zu früher Unschiede im Um- gang zwischen Arzt und Pflegekraft? Monika Pommer: Heutzutage kann man Umgangston im OP eher dem beim Militär entsprach, sind heutigen Zustände wesentlich angenehmer für Pflegekräfte. war der Umgangston viel strenger. Der Umgangston glich dem der Bundeswehr, damit fen, einbringen, zum Beispiel welchen Fa- eigene Vorschläge, welche OP betref- Liatur 1 Berthold F. Der chirurgische Operationssaal. Ratgeber musste man klar kommen. Nicht jeder konnte damit umgehen. Mancher hat der den man verwenden könnte. Früher wäre das nicht möglich gewesen. Momentan für Vorbereitung chirurgischer Opera- tionen und das Instrumentieren für Schwesn, psychischen Belastung nicht standgehalten. sehe ich keine Verbesserungsmöglichkeiten im Vergleich zu früher. Die Chirurgen Ärzte und Sturende. Berlin: Verlag von Julius generalisier) planerspringer; Warzen 1922 kann sich auch Un Druck standen nicht nur OP-Pflegenden, sondern auch Assistenzärzte. haben mittlerweile bei sehr viel Immunkompetenten 2 Herrmann mehr Verständnis seit für Lehrlinge. Insbesondere bei HIV-infizierten tent/geschichte-der-chirurgie; Patienten Stand: kann schwierig G. Geschichte der gestalten. Chirurgie. Im Innet: Ein 11-jähriger Der Chef ging damals Junge nach stellte den Operationen sich aufgrund durch Säle und hat den Ärzten auf Jahren bestehender generalisier asymptomatischer sich ein therapierefraktärer 3 University Verlauf of Edinburgh. jedoch History of auch the Chair of Finger geschaut, ob sie seine Vorstellungen fazit Clinical Surgery. Im Innet: auch verwirklicht Papelnhaben. in unserer Es war wie kinderdermatologischen Was wir bei unseren imliaturrecherchen Rahmen des sog. Immunrekonstitutionssyn- uk/polopoly_fs/ filemanager/history%20 stramm Sprechstunde Stehen im Saal. Klare vor. Linien Histologisch waren herausgefunden konnte haben, dromstimmt präsentieren. mit den Bei of%20the%20chair%20of%20clinical%20surgery. unserem Patienten besserte Inviewten sich der Befund4 schließlich Pflegewiki. Fachweibildung un topischer für den Operati- pdf; Stand: klinische vorgegeben, auch akzeptiert wurden. planer Erfahrungen Viruswarzen der beiden überein. onsnst. Im Innet: Nadine Steiner: Sie haben kurze Zeit Abschließend ist zu sagen, dass de/wiki/fachweibildung_f%c3%bcr_den_operationsnst; vermutlich Stand: zunehmenden standauch bei in unserem einer Ambulanz Patienten gearbeitet. eine Kön-HIV-Infektionen beiden Inviewten, Bisher aus gibt unschied- es trotz der Sie Unschiede Auch un zwischen suffizien Ambulanz antiretrolichen Generationen klinischen stammen, abwei- Relevanz nur 5 Hibbeler wenige B. Ärzte Berichte und Pflegekräfte: über Ein chroni- im Kindesal. und OP feststellen? chende Ansichten über Beziehung scher Konflikt. Im Innet: Therapie zeigte sich keine Verbesserung generalisierte Manifestation blatt.de/archiv/109162/aerzte-und-pflegekraef- te-ein-chronischer-konflikt; Stand: planer Warzen bei Monika Pommer: Da es sich um ein es Krankenhaus Die handelte, Therapie war der (multipler resultiert bzw. aus den jugendlichen unschiedlichen Patienten mit HIV-Infektion. zwischen Arzt und Pflege haben. Dies des Hautbefundes. Umgang in der Ambulanz familiärer. Erfahrungswerten. AutorEN Benny Neukamm Student der Pflegepädagogik gehäuftb.a, bei Kindern und JugendlichenPädagogische auftreten. Projektleitung Prädilektionsstelle ist der Kopf- neukammb@klilu.de Yahya Cerrahoglu seit 2012 in der Ausbildung Typischerweise zum OTA finden sich zahlreiche, regellos ycerrah@ymail.com Anamnese 6 Dielmann-von Berg J. Ärzte sehen Pflege heute mit anderen Augen. Im Innet: aerztezeitung.de/panorama/k_specials/30-jahre/ article/825500/zeitzeugen-berichten-aerztesehen-pflege-heute-anderen-augen.html; Stand: Eva Klingmann seit 2012 in der Ausbildung zur OTA jährige Patient äthiopischer Herkunft bereits seit Eva-KatharinaKlingmann@gmx.de ca. 6 Jahren zunehmend zahlreiche kleine symptomlose Knötchen, insbesondere bibliografie im Gesicht und Nadine Steiner seit 2012 in der Ausbildung am Hals, entwickelt hatte. DOI /s Aufgrund sprachlicher zur OTA Im OP 2014; 5: Barrieren war Anamnese nur eingeschränkt nadine.steiner1992@ Georg Thieme Verlag KG googl .com Stuttgart New York ISSN