Dicke Bretter bohren!!! Approximal schwierig... Nicht zu schmal... Präparation Vollkeramikinlay. Klassische Präparation. Materialkonzept.

Transkript

1 Materialkonzept Dicke Bretter bohren!!! Presskeramik Sinterkeramik Zirkonoxid Inlays Teilkronen Kronen Veneers Verblendungen Veneers Kronen Brücken Abutments Primärkronen Wurzelstifte 1,5 mm Nicht zu schmal... Approximal schwierig... Klassische Präparation Präparation Vollkeramikinlay Frankenberger et al

2 8-Jahres-Ergebnisse 96 Inlays und Onlays bei 34 Patienten 8% Verluste nach 8 Jahren: - 6 Frakturen - 2 endo. Behandlungen Jährliche Fehlerrate = 1% Neue Präparationsregeln Krämer und Frankenberger 2005 Frankenberger et a Präparation Vollkeramikteilkrone 4-Jahres-Ergebnisse 130 Onlays bei 91 Patienten Indikationsbereich: Prämlaren und Molaren 7,3% Verluste nach 4 Jahren: - 5 Frakturen - 1 Sekundärkaries Alle Fehler im Molarenbereich! Naeselius et al Klinische Bewährung Empress 1-Kronen Zirkonoxid-Teilkronen Hazard-Rate pro Jahr für 1000 Kronen Frontzahnkronen = 5 Prämolaren = 7 Eckzähne = 12 Molaren = 16 Heintze & Rousson 2010 Empress 1 ist nicht geeignet für Teilkronen und Kronen im Molarenbereich 2

3 Ziel der adhäsiven Zementierung Anforderung an die adhäsive Befestigung dauerhafter und fester Verbund Auffüllen von Passungenauigkeiten zwischen Restauration und Zahn sichere Aushärtung im Fugenbereich Unterstützung der farblichen Adaptation Stabilisierung der Rest- Zahnhartsubstanz Puffer- und Dämpfungsfunktion 3 Arbeitsschritte Konditionierung der Restauration: Ätzen - Silanisieren i i - Bonden Konditionierung der Kavität: Ätzen - Primen - Bonden Einsetzen der Restauration Entscheidungskriterien Defekte Lückenbreite / Zahnstellung Farbänderung Funktion Planungsphase - indirekt Foto Systematisch Zielfarbe Situationsmodell Probepräparation Wax-UP Duplikatmodell Prep Guide 1 und 2 Tiefziehschiene 3

4 Geplanter Substanzabtrag Schon besser Approximale Präparation Mit System Ergo-Präp-Set 4395 Substanzabtrag Veneers Präparationsempfehlung Presskeramik: vestibulär: 0,6-0,8 mm inzisal: 1,0 mm Sinterkeramik: vestibulär: 0,4-0,5 mm inzisal: 1,0 mm 4

5 Lückenschluss Stellungskorrektur nach anterior KEINE PRÄPARATION = RISIKO Besser mit Präparation Internes Bleaching 5

6 Bleichmittel Zirkonoxidstifte Natriumperborat + Aqua dest. Natriumperborat + 30%ig H202 Zirkonoxidstifte Klinisches Vorgehen Wurzelkanalerweiterung (max UPM). WF bis ca. 4 mm vor den Apex reduzieren. Aufrauung der Kanalwand (2-3 Umdrehungen m. Diamantinstrument) Klinische Bewährung von Zirkonoxidstiften 51 Patienten - 80 Stifte (Cerapost): 67 Frontzähne, 13 Seitenzähne Mittlere Beobachtungszeit: 17±9Monate Keine Stift- oder Wurzelfraktur Kein Retentionsverlust Kern et al Three-year clinical results of two allceramic post systems 71 Cosmopost-Stifte: 40 ± 6Monate 40 Cerapost-Stifte: 34 ± 12 Monate Keine Stift- oder Wurzelfraktur ABER BEI COSMOPOST: 2 Retentionsverluste 2 Frakturen am Keramikaufbau Welche Zemente brauchen einen Zirkonoxid-Primer? ALLE AUSSER PANAVIA Edelhoff et al. 2002, IADR Abstract

7 Was für was? Kompositzement mit selbstätzendem Bonding (Multilink, ResiCem) Kronen und Brücken aus e.max (Silan) Kronen und Brücken aus Zirkon (Primer) Panavia Kronen und Brücken aus e.max Kronen und Brücken aus Zirkon Zirkonoxid und Glasfaserstifte (Phosphorsäure) Was für was Kompositzement mit Etch & Rinse Bonding (Variolink, Calibra) Inlays, Veneers aus leuzitverstärkter Keramik (Silan) Teilkronen und Veneers aus e.max (Silan) Zirkonoxid und Glasfaserstifte Was für was Selbstadhäsive Zemente (Speedcem, Smartcem2, RelyXUnicem) Kronen und Brücken aus e.max Kronen und Brücken aus Zirkon (Primer) Kronen und Brücken aus Metallkeramik KEINE WURZELSTIFTE KEINE INLAYS KEINE VENEERS 7