Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit, Ernährung und Verbraucherschutz. Osteoporose Knochenschwund aktiv vorbeugen!

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1 Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit, Ernährung und Verbraucherschutz Osteoporose Knochenschwund aktiv vorbeugen!

2 Osteoporose was ist das? Was sind die Ursachen für Osteoporose? Oben: Normale Knochenstruktur Unten: Poröse Knochenstruktur bei Osteoporose Volkskrankheit Osteoporose Osteoporose zählt zu den Knochenerkrankungen und bedeutet schleichender Knochenschwund. Das heißt, der Knochen verliert an Masse bzw. an Dichte und seine innere Struktur lockert sich auf. Als Folge vermindert sich die Stabilität des Knochens, so dass bereits geringe Gewalteinwirkungen, wie ein Sturz aus dem Stehen oder ungewohnt kräftige Bewegungen, zu einem Knochenbruch führen können. Besonders gefährdete Knochen sind Wirbelsäule, Oberschenkelhals und Unterarm. Eine quälende Begleiterscheinung der Osteoporose sind heftige Schmerzen. Ein Teufelskreis kommt in Gang: Die Angst vor Schmerzen und Knochenbrüchen führt bei den Betroffenen oft dazu, dass sie sich noch weniger bewegen und so die Krankheit weiter fortschreitet. Die Osteoporose kommt sehr häufig vor. In Deutschland sind derzeit ca. 5 7 Millionen Menschen an Osteoporose erkrankt. Frauen sind dabei etwa dreimal so häufig betroffen wie Männer. Ein wesentliches Ziel ist die Verhinderung dieser chronischen Erkrankung durch Vorbeugung in jüngeren Jahren. Bei bereits eingetretener Osteoporose ist eine sachgerechte Therapie für die Erkrankten erforderlich. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die Osteoporose in die Liste der weltweit 10 bedeutendsten Volkskrankheiten aufgenommen, sowohl was die Krankheitsfolgen, als auch die dafür aufzuwendenden Behandlungskosten betrifft. Alterungsprozess Ernährung Krankheiten, Genussmittel und hormonelle Einflüsse Knochendichte in % 100 Die Entwicklung einer Osteoporose ist einerseits vom frühzeitigen und übermäßigen Verlust von Knochenmasse, andererseits aber auch ganz entscheidend von dem in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter aufgebauten Höchstmaß an Knochensubstanz abhängig. Das Bankkonto Knochenmasse wird bereits in der Kindheit angelegt; im 20. Lebensjahr sind ca. 90 % und anschließend bis zum 30. Lebensjahr das Maximum der Knochenmasse aufgebaut. Ab der Mitte des vierten Lebensjahrzehnts geht danach altersbedingt jährlich ungefähr ein Prozent der Knochenmasse verloren. Zum Aufbau des Knochens benötigt der Körper eine gesunde Ernährung, vor allem eine ausreichende Zufuhr von Kalzium im richtigen Verhältnis zu den übrigen Nährstoffen und regelmäßige Bewegung zum Muskelaufbau. Chronische Erkrankungen, bestimmte Medikamente, Genussmittel und hormonelle Umstellungen der Frau vor, während und nach den Wechseljahren können zu einem krankhaft vermehrten Knochenabbau führen. Entwicklung der Knochendichte im Lauf des Lebens Maximale Knochendichte Wechseljahre Männer 40 Frauen 20 Häufig betroffen bei Osteoporose: 2 die Wirbelsäule Lebensjahre 3

3 Wer hat ein erhöhtes Risiko? Was kann man vorbeugend tun? Männer und Frauen mit zunehmendem Alter mit familiärer Belastung mit kalziumarmer Ernährung mit Untergewicht mit Bewegungsmangel mit Rauchgewohnheiten mit übermäßigem Alkoholgenuss/Kaffeegenuss Frauen während und nach den Wechseljahren nach Entfernung der Eierstöcke Kranke unter Kortisontherapie mit Schilddrüsenüberfunktion mit Zuckererkrankung mit ausgedehnten Lähmungen (z. B. nach Schlaganfall) mit chronischen Lungenerkrankungen mit chronischen Gelenkentzündungen nach Organtransplantationen 1) Richtige Ernährung und angemessenes, möglichst konstantes Körpergewicht 2) Regelmäßiges körperliches Training 3) Bei Frauen u. U. auch Hormonersatztherapie und vorbeugende Kalziumeinnahme während und nach den Wechseljahren Das sind die Schwerpunkte der Osteoporose-Vorbeugung. Bereits ab dem Jugendalter sind vorbeugende Maßnahmen gegen das Auftreten einer Osteoporose sinnvoll und notwendig.! 4 5

4 1) Ernährung und Körpergewicht Fettarme Milch und Milchprodukte sind gute Kalziumlieferanten, ein Glas fettarme Milch (0,2 l) liefert bereits 240 mg Kalzium. Wird Milch aufgrund einer Milchzuckerunverträglichkeit nicht vertragen, stellen Joghurt oder Käse häufig eine Alternative dar. Gemüse und Obst können einen wichtigen Beitrag zur täglichen Kalziumzufuhr liefern, kalziumreich sind z. B. Fenchel, Grünkohl, Brokkoli, Lauch, Brombeeren, Johannisbeeren, Himbeeren. Die Kalziumzufuhr sollte auf mehrere Mahlzeiten über den Tag verteilt werden, besonders durch eine kalziumhaltige Spätmahlzeit (z. B. ein fettarmer Joghurt) können nächtliche Knochenabbauprozesse reduziert werden. Kalziumhaltige Mineralwässer (> 150 mg Kalzium pro Liter) können ebenfalls zur Bedarfsdeckung beitragen. Kaffee sollte nur in mäßigen Mengen getrunken werden, mehr als 4 Tassen täglich fördern die Kalziumausscheidung. Bei einer abwechslungsreichen, ausgewogenen Mischkost ist eine zusätzliche Ergänzung von Kalzium beim gesunden Erwachsenen nicht notwendig und daher nicht zu empfehlen. Bei regelmäßigen Aufenthalten im Freien (mindestens 30 Minuten/Tag) ist eine ausreichende Vitamin D-Zufuhr gewährleistet. Bei älteren Menschen kann die Vitamin D-Zufuhr unzureichend sein. Durch den Verzehr von zwei Fischmahlzeiten pro Woche ist eine ausreichende Vitamin D-Zufuhr sichergestellt. Die empfohlene Tageszufuhr von 1000 mg Kalzium für gesunde Erwachsene wird z. B. durch den Verzehr folgender kalziumhaltiger Lebensmittel erreicht: 2 Scheiben Edamer (50 g) + 1 Becher fettarmer Joghurt (150 g) + 1 Glas fettarme Milch (0,2 l) + 1 Portion Brokkoli (200 g) + 1/2 l kalziumhaltiges Mineralwasser Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung et al.: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 1. Auflage, Frankfurt DGE-aktuell 12/2000 vom

5 2) Regelmäßiges körperliches Training Einen bedeutenden Einfluss auf die Zunahme der Knochendichte hat das regelmäßige körperliche Training. Jede Sportart, deren Technik beherrscht wird, eignet sich dafür Anregungen können Sie bei den Sportvereinen erhalten. Regelmäßiges körperliches Training soll im Kindes- und Jugendalter beginnen, damit eine möglichst große Knochenmasse aufgebaut wird. Es trägt im Erwachsenenalter wesentlich zur Erhaltung der Knochenmasse bei und schützt im Alter vor schmerzhaften und teuren Sturzfolgen. Die wichtigsten Regeln Die ideale Trainingsform mischt sich aus Ausdauer-, Kraft-, Koordinations- und Atemtraining und soll: nicht überbelasten und nicht unterbelasten, angepasst sein an die individuelle Leistungsfähigkeit, mindestens / 2 Stunden pro Woche betragen, auch alltagsorientiert sein und wenn auch zweckorientiert, dennoch Freude machen. Trainingsmöglichkeiten gibt es immer: Als Ergänzung und von großem Nutzen erweist sich das regelmäßige kleine Training, entweder zuhause oder in der beruflichen Umgebung. Möglichkeiten finden sich überall, zum Beispiel im und am Türrahmen. Probieren Sie unsere Vorschläge aus und schätzen sie die neu gewonnene Frische in Ihrer Haltung! 1. Haltung finden! Stehen Sie mit spürbarem Rückenkontakt am Seitenpfosten Ihres Türrahmens. Wachsen Sie nun aus Ihrer Wirbelsäule heraus in die Länge. 2. Haltung bewahren! Stehen Sie in Schrittstellung im Türrahmen und neigen Sie sich mit langem Rücken einmal vorwärts, danach rückwärts. 3. Bewegung grenzenlos! Aus der Schrittstellung schwingen Sie das gebeugte Bein vor, bis die Ferse den Rahmen berührt, dann zurück zum Bein-Fersenkontakt hinten aus dem Hüftgelenk heraus. 4. Kraft macht schön! Füllen Sie Ihren Rahmen und drücken Sie gleichzeitig und mit aller Kraft ca. 10 Sekunden den Rahmen mit einer Hand zurück und mit der anderen Hand vor. 5. Atmung, Bewegung, Kraft! Ruhige Atemzüge begleiten das ausführliche Ausstreichen des Rahmens hinauf und hinunter. 8 9

6 3) Hormonersatztherapie und vorbeugende Kalziumeinnahme Osteoporose was tun, wenn die Erkrankung bereits eingetreten ist? Eine zusätzliche Hormonersatztherapie und vorbeugende Einnahme von Kalziumpräparaten kann für Frauen während und nach den Wechseljahren zur Verhinderung einer Osteoporose sinnvoll sein. Näheres sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen. Diagnostik Behandlung Weitere Präventionsmaßnahmen Leider wird die Osteoporose oftmals erst bei einem Knochenbruch festgestellt. Eine bereits eingetretene Osteoporose kann durch die Messung der Knochendichte diagnostisch bestätigt werden. Die derzeit am meisten verwendete Methode ist die sog. Knochendichtemessung/Röntgenabsorptiometrie (DEXA- Messung). Zur Behandlung der Erkrankung werden verschiedene Medikamente gegen den fortschreitenden Knochenschwund und zum Wiederaufbau von Knochenmasse eingesetzt. Die Auswahl der Medikamente muss in jedem Fall mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden. Daneben gibt es weitere Maßnahmen zur Minderung der Sturz- und der Knochenbruchgefahr, z. B. das Tragen einer passenden Brille bei Fehlsichtigkeit, um Stolpern zu vermeiden. Weiterhin können Schutzpolster (Hüftprotektoren) über den Hüftgelenken getragen werden, um die Wucht eines Sturzes abzufangen und den gefürchteten Bruch des Oberschenkelhalses zu verhüten. Auch ein geeignetes körperliches Training zur Schulung von Koordination und Gleichgewicht ist hilfreich

7 Aktiv gegen Osteoporose machen Sie mit! Die Aktion wird unterstützt vom Bayerischen Landessportverband (BLSV) Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit, Ernährung und Verbraucherschutz Schellingstr. 155, München Internet: Fachliche Beratung: Prof. Dr. Petra-Maria Schumm-Draeger, Chefärztin III. med. Abteilung (Endokrinologie, Stoffwechsel und Angiologie), Krankenhaus München-Bogenhausen, Englschalkinger Straße 77, München Mia Schmidt, Beauftragte des Bayerischen Landessportverbands und Landessportwartin Reha-Sport des Bayerischen Behinderten- und Versehrten-Sportverbandes, Schützenweg 3b, Herrsching Gestaltung: Worm & Linke, München Druck: XYZ Stand: September 2002