Wirtschaftlichkeitsberechnung Digitale Abformung

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1 Wirtschaftlichkeitsberechnung Digitale Abformung Cadent itero Scanner Birgit Sayn ZMV Informationen und Beispiele

2 Inhaltsverzeichnis Wirtschaftlichkeitsberechnung Seite 4 9 Digitale Abformung & Berechnung Seite 10 Archivierung von Modellen Seite 11 Servicegebühr & Fräsmodelle Seite 12 Hinweise zum Praxisbeispiel Seite 13 Praxisbeispiel Privatpatient Seite Praxisbeispiel Kassenpatient Seite 17 18

3 VORWORT Die Digitalisierung in der Zahnmedizin und in der Zahntechnik ist nicht mehr aufzuhalten. Neue Verfahren wie das intraorale Scannen (digitale Abformung) von Zähnen und Implantaten, weisen vielseitige Vorteile für Patient, Praxis und Dentallabor gegenüber dem konventionellen Verfahren auf. Digitale Aufnahmen erlauben die Nutzung elektronischer Datenverarbeitungssysteme und somit die Einbindung in zahlreiche digitale Techniken. Zahnersatz kann bereits nach dem intraoralen Scan im Dentallabor per CAD/CAM-Techniken virtuell gestaltet und hergestellt werden. Sowohl die Verarbeitung als auch die langfristige Speicherung der Daten führen zu erheblichen Zeiteinsparungen und Reduktion der Lagerkapazitäten. Diese Zeiten kann das Praxisteam für andere Tätigkeiten nutzen. Eine Prozessoptimierung mit dem itero-scanner erhöht nicht nur die Patientenzufriedenheit, sondern auch die Wertschöpfung. Mit Unterstützung der digitalen Abformung entfallen auftretende Dimensionsänderungen des Abformwerkstoffes, mögliche Unverträglichkeiten gegenüber dem Abformmaterial und Fehlerquellen in der Prozesskette der zahntechnischen Herstellung. Eine betriebswirtschaftliche Analyse (BWA) des intraoralen Scanning im Vergleich zur konventionellen Abformung weist finanzielle Vorteile auf, wobei Soft Skills bezüglich des Patientenkomforts zwar zu einer Optimierung des Betriebsergebnisses führen, jedoch in eine betriebswirtschaftliche Auswertung nicht integriert werden können und als Marketinginstrument dienen. Birgit Sayn ZMV 3

4 Übersicht Wirtschaftlichkeitsberechnung für CADENT itero Die Anschaffungskosten für den CADENT itero Scanner belaufen sich auf ,- 1). Bei einer Finanzierung von 4% über einen Zeitraum von 5 Jahren und kalkulatorischen Instandhaltungskosten in Höhe von 500,- p.a. ergibt sich eine jährliche Belastung in Höhe von 8.250,-. Die Scanhülse (Einmalaufsatz) für den Scanner und die Servicegebühr für die Qualitätskontrolle und Bearbeitung des Praxis-Scans beträgt z.b. bei einem Quadranten 29,73 1). Analog dem konventionellen Verfahren werden diese Kosten dem Patienten in Rechnung gestellt, so dass diese Einzelkosten sich nicht negativ auf den Gewinn des Zahnarztes auswirken. Potenzial zur Ergebnisverbesserung Um die konventionelle Abformung mit der digitalen Abformung zu vergleichen, wurden die beiden Behandlungsvarianten betriebswirtschaftlich verglichen. Hierbei wurde neben den Anschaffungs- und Materialkosten auch der Zeitaufwand für beide Verfahren bewertet. Im Fall einer Muster-Zahnarztpraxis, die Ø 200 Präparationen mit je einer Krone im Jahr fertigt, ergibt sich ein jährliches Effizienzsteigerungspotenzial von rd ,- p.a.. Implantatabformungen und Mehrfachpräparationen werden nicht einbezogen da die Prozessschritte zu unterschiedlich sind. Betriebswirtschaftliche Bewertung der digitalen Abformung Musterfall pro Präparation p.a. Ø 200 Präparationen Zusatzkosten durch Erwerb CADENT itero -41, ,88 Kosteneinsparung durch Wegfall konventionelle Abformung 5, ,00 bewertete Zeitersparnis zu Honorarsätzen - Zahnarzt 45, ,63 - Team 8, ,67 Effizienzsteigerungspotenzial durch digitale Abformung +18, ,42 In der vergleichenden Betrachtung ist berücksichtigt, dass das konventionelle Verfahren nach aller Erfahrung im Durchschnitt in 6% der Abformungen wiederholt werden muss. Die bewertete Zeitersparnis berücksichtigt Honorarsätze für den Behandler von 215,- und für das Team von 40,- pro Stunde. Die Arbeitsschrittanalyse für beide Verfahren führt zu nachfolgendem Zeitaufwand: Kumulation Zeitaufwand in einem Arbeitsjahr für beide Verfahren konventionell digital ZA Team ZA Team Summe Zeiten in Minuten, p.a , , , ,00 Summe Zeiten in Stunden, p.a. 69,62 132,87 27,33 90,00 Summe Zeiten in Arbeitstagen (Ø 7,5 h pro Tag) 9,28 17,72 3,64 12,00 1) Preisstand 04/2011, einschließlich 19% Umsatzsteuer 4

5 Wirtschaftlichkeitsberechnung für CADENT itero Um die konventionelle Abformung mit der digitalen zu vergleichen, wurden die beiden Behandlungsvarianten betriebswirtschaftlich verglichen. Hierbei wurde neben den Anschaffungs- und Materialkosten auch der Zeitaufwand für beide Verfahren bewertet. Im Fall einer Muster-Zahnarztpraxis, die Ø 200 Präparationen mit je einer Krone im Jahr fertigt, ergibt sich ein jährliches Effizienzsteigerungspotenzial von rd ,- p.a.: Betriebswirtschaftliche Bewertung der digitalen Abformung Musterfall p.a. Ø 200 pro Präparation Präparationen Zusatzkosten durch die Anschaffung des itero-scanners (Investitions-, Finanzierungs- und kalkulatorische Instandhaltungskosten, Amortisationszeitraum von 5 Jahren) -41, ,88 Kosteneinsparung durch Wegfall konventionelle Abformung (soweit nicht an den Patienten abrechenbar) 5, ,00 bewertete Zeitersparnis zu Honorarsätzen - Zahnarzt 45, ,63 - Team 8, ,67 Effizienzsteigerungspotenzial durch digitale Abformung +18, ,42 CADENT itero-scanner Der Listenpreis für das Gerät beträgt ,- (brutto, inkl. Umsatzsteuer, Preisstand April 2011). Im Falle einer Fremdfinanzierung führt die Anschaffung zu jährlichen Kosten von 8.786,49: Zusatzkosten für die Anschaffung eines itero-scanners Euro - Anschaffungskosten netto ,00 - Anschaffungskosten brutto (inkl. 19% MwSt.) ,00 - Amortisationszeit in Jahren 5 - Finanzierungskosten 4% - kalkulatorischer Instandhaltungsaufwand p.a. 500,00 Gesamtkosten des Gerätes p.a. (brutto; kein Vorsteuerabzug) 8.251,88 Gerätekosten pro Präparation 41,26 (Musterfall: 200 Präparationen p.a. für je eine Krone) 5

6 Servicegebühr und Scanhülse Servicegebühr Euro - Servicegebühr, brutto (inkl. 19% MwSt.) 27,37 - Scanhülse Einweg, brutto (inkl. 19% MwSt.) 2,36 Summe Servicegebühr, Scanhülse Ø 29,73 Analog dem konventionellen Verfahren werden diese Einzelkosten je Präparation an den jeweiligen Patienten 1:1 abgerechnet, so dass diese Kosten nicht zu Gewinnänderungen führen. Kosteneinsparung durch Wegfall konventionelle Abformung Wie zuvor erläutert, werden diese Kosten grundsätzlich an den Patienten abgerechnet. Allerdings verursacht das Verfahren der konventionellen Abformung auch einige Gemeinkosten, die den Patienten nicht vollumfänglich in Rechnung gestellt werden können: Kosteneinsparungen durch Wegfall konventionelle Abformung Kosten pro Präparation - Reduktion Einkauf konfektionierter Löffel um ca. 60% 2,00 - Bissregistrat (in 50% der Fälle Weiterberechnung an Patienten) 0,75 - Kleinmaterial (Watterollen, Reinigung Gesicht, etc.) 0,30 - Desinfektionsmittel und -gerät für Abformungen, Desinfektionsbad reduziert 2,50 - Kosten f. Wiederholungen, Ø 6% aller Abformungen 0,17 Summe Kosteneinsparung durch Wegfall konventionelle Abformung, pro Präparation 5,72 Arbeitsschrittanalyse der Verfahren In der nachfolgenden Tabelle wurden die einzelnen Arbeitsschritte der Verfahren analysiert und in Minuten bewertet. Im Ergebnis zeigt sich eine deutliche Zeitersparnis bei der Anwendung der digitalen Abformtechnik. Im konventionellen Verfahren wurden Abformungswiederholungen in durchschnittlich 6% der Fälle berücksichtigt. In der Tabelle sind die Arbeitsschritte, die bei Wiederholungen anfallen, hellgrau unterlegt. Zeiterfassung Präparation u. Abformung im Vergleich der Verfahren in Minuten konventionell digital Arbeitsschritte: ZA Team ZA Team --Vorbereitung Behandlungsraum, Bereitstellung Materialien: Alginat, Elastomer (1-2 Produkte), Bissnahme, Scanner, Zubehör (Anmischbecher, etc.) 5,00 5,00 --Bereitstellung Anmischgerät mit Schlauchbeutel, Kanülen, Skalpell) 3,00 1,00 - Anästhesie im Wiederholungsfall 2,00 0,00 6

7 -- Ggfs. individueller Abformlöffel Labor desinfizieren, anprobieren, im Ø bei 40% der Fälle je 2 min 0,80 --Anprobe konvent. Abformlöffel Gegenkiefer & Abformung Alginat oder digitaler Scan 4,00 4,00 --Anprobe Abformlöffel Präp.kiefer & Abformung Alginat für Provisorium 4,00 3,50 - Entsorgung Alginatreste 2,00 2,00 - Entfernung Materialreste am Patienten 2,00 2,00 - Präparation Zahn - Abformlöffel (konfekt./indiv.), Anprobe Präp.kiefer 2,00 --Ggfs. Abformlöffel verlängern, biegen, dämmen (in Ø 40% der Fälle je 4 min) 1,60 --Retraktionsfäden legen; Abspülen Adstringenzien und anderer Reststoffe; Trocknen Abformgebiet 1,50 1,50 --Richtige Abformart und Abformtechnik, Kontrolle Abformung, ggfs. Beschneiden und Zweitabformung dünnfließendes Material, oder digitaler Scan 6,00 5,00 - Nachscan im Ø 40% der Fälle je 3 min 1,20 - Richtige Entnahme Abformlöffel 1,00 - Bissregistrat konventionell oder digital 2,00 2,00 --Provisorium befestigen, entfernen u. ggfs. wiederbefestigen 5,00 5,00 - Entfernung Materialreste am Patienten 2,00 - Reinigung Anmischgerät, -becher, -spatel, etc 2,00 --Laborauftrag ausfüllen und Duplikat archivieren (Papier oder digital), nur bei konv. Abf.: Abformung verpacken desinfizieren, Labor anrufen zur Abholung, ggfs. nochmaliger Anruf 4,00 2,00 --Behandlungseinheit abends Sieb reinigen von Abformresten 3,00 1,00 --Erforderliche Arbeiten für Feinkorrektur bei Eingliederung von Zahnersatz nach konventionellem Verfahren: in 50% der Fälle Ø 8 Minuten 4,00 0,00 Zwischensumme, Minuten pro Präparation 20,10 36,80 8,20 27,00 davon Zeiten im Falle von Wiederholungen 13,10 17,00 7

8 Zusätzliche Kosten beim konventionellen Verfahren allgemeine Zeiten Weitere Zeiten, die nur bei konventioneller Abformung pro Monat anfallen: Minuten Team Verwaltung Material pro Monat 8,00 Auswahl & Bestellung Abformmaterial 12,00 Kontrolle Wareneingang, Lagerung, Verwaltung, Adaption Preise EDV 14,00 Summe Zeiten in Min. pro Monat 34,00 durchschnittliche Anzahl der Präparationen pro Monat (einschließlich Gegenkiefer) 16,67 durchschnittliche Zeiten in Minuten pro Präparation (einschließlich Gegenkiefer) 2,04 Im Ergebnis führt der Vergleich der Verfahren zu folgendem Zeitaufwand in Minuten: Kumulation Zeitaufwand in einem Arbeitsjahr für beide Verfahren konventionell digital ZA Team ZA Team Muster-Praxis = 200 Präparationen p.a., Annahme: 6% aller Abformungen müssen wiederholt werden Zeiten für 200 Präparationen p.a. mit je einer Krone 4.020, , , ,00 Zeiten für 6% Wiederholungen 157,20 204,00 0,00 0,00 Summe Zeiten in Minuten, p.a , , , ,00 Summe Zeiten in Stunden, p.a. 69,62 132,87 27,33 90,00 Summe Zeiten in Arbeitstagen (Ø 7,5 h pro Tag) 9,28 17,72 3,64 12,00 Die saldierte Zeitersparnis der Verfahren führt zu folgendem Zeitvorteil für das digitale Verfahren: Saldierte Zeitersparnis durch digitale Abformung ZA Team saldierte Zeitersparnis pro Präparation in Minuten (6% Wiederholungen konventionell) 12,69 12,86 in Bezug auf Muster-Praxis (200 Präparationen p.a.) mit je einer Krone: Summe Zeitersparnis in Minuten, p.a , ,00 Summe Zeitersparnis in Stunden, p.a. 42,29 42,87 Summe Zeitersparnis in Arbeitstagen (Ø 7,5 h pro Tag, p. a.) 5,64 5,72 8

9 Unter Berücksichtigung von kalkulatorischen Honorarsätzen wird die Zeitersparnis in Euro bewertet: Honorarstunde ZA Team - für einen Behandler 215,00 - für einen Praxismitarbeiter (Praxisteam) 40,00 Bewertete Zeitersparnis digitale Abformung in Euro ZA Team - Bewertete Zeitersparnis zu Honorarstunden - bewertete Zeitersparnis Behandler p.a ,63 - bewertete Zeitersparnis Praxisteam p.a. 1714,67 9

10 Digitale Abformung Vorgehen Der itero Scanner basiert auf dem aus der Mikroskopie bekannten parallel-konfokalen Prinzip. Mit Laserpunkten wird innerhalb einer drittel Sekunde ein gewisses Feld abgetastet und die Daten anschließend digitalisiert. Die Software ermöglicht dem Behandler, gesteuert über ein kabelloses Fuß-Pedal, beide Kiefer inklusive der Kieferrelation (als Ersatz für das konventionelle Bissregistrat) zu scannen und in ein virtuelles Modell auf den Monitor (in Echtzeit) zu übertragen. Die erhobenen Daten werden vom Behandler überprüft und ggfs. weitere digitale Aufnahmen gefertigt, wenn nicht alle relevanten Regionen hinreichend abgebildet sind. Ist die Erfassung der erforderlichen Daten abgeschlossen und ein digitales Auftragsformular erstellt, werden die Daten über das Internet an CADENT zur Kontrolle und Beseitigung von Artefakten und nicht benötigten Strukturen weitergeleitet. Anschließend werden die Daten an den Behandler und das Partnerlabor übermittelt, um Präparationsgrenze und Einschubrichtung für die Modellherstellung final festzulegen. Das Partnerlabor erstellt einen digitalen Auftrag mit Angaben zu der Modellgestaltung und leitet die Daten an das Fräszentrum der Fa. Straumann zur Fertigung der Modelle weiter. Diese werden aus einem Spezialkunststoff mittels Frästechnik hergestellt und innerhalb von drei bis fünf Tagen an das Partnerlabor zugestellt. Berechnung einer digitalen Abformung Für den Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung löst die Anwendung der digitalen Technik selbst keine andere oder zusätzliche Bema-Ziffer aus. Da diesbezüglich keine Stellungnahme oder Information durch die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) vorliegt, ist die regionale Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV) der Ansprechpartner vor Ort. Die digitale Abformung ist ein modernes Therapieverfahren, das seine wissenschaftliche Anerkennung gefunden hat. In der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) von 1988 ist keine Gebührenziffer enthalten, sodass die Berechnung entsprechend den Bestimmungen von 6 Abs. 2 GOZ erfolgt, bis eine Novellierung ggfs. einen neuen Berechnungsweg aufzeigt. Die Anerkennung als modernes Therapieverfahren zeigt sich bereits in der HOZ (Honorarordnung für Zahnärzte), dem Reformentwurf der Bundeszahnärztekammer der vergangenen Jahre. Dieser Entwurf enthielt eine Gebührenziffer für die digitale Abformung mit der Bezeichnung Intraorale elektronische Datenaquisition (CAD/CAM-Verfahren). Berechnung digitale Abformung Die Scandauer ist nicht allein für die betriebswirtschaftliche Kalkulation relevant, sondern insbesondere die Anschaffungs- und Finanzierungskosten. Je nach Honorarstunde muss der Behandler eine geeignete Ziffer aus der GOZ für die moderne Therapie auswählen. Eine Möglichkeit besteht in der Honorierung je Kiefer inkl. Schlussbiss und Gegenkiefer. 10

11 Aufbewahrungspflicht bei konventionellen und digitalen Modellen Für die Aufbewahrungspfl icht von dokumentationspfl ichtigen Modellen gilt in einigen Länderberufsordnungen für Zahnärzte wie in der Musterberufsordnung der Bundeszahnärztekammer (MBO) in aktueller Version vom 19. Mai 2010 eine mindestens zweijährige Aufbewahrungspfl icht, wenn solche Modelle notwendig sind. Ob die Pfl icht zu deren Aufbewahrung zugunsten des Patienten wirkt, ist in der Rechtsprechung noch nicht abschließend entschieden. Entsprechend gelten die gleichen Aufbewahrungspfl ichten auch für digital gespeicherte Befunde und Modelle. Dafür müssen entsprechende digitale Archivierungsmaßnahmen ergriffen werden, die einen Aufruf der Datei auch noch nach Jahren ermöglichen. Geeignete Speichermedien müssen daher gewährleistet werden, da alleine bei einem Scan ca Megabyte zu archivieren sind. Die computergestützte Dokumentation ist der handschriftlichen berufsrechtlichen gleichgestellt. Dies ist zum Beispiel in den Berufsordnungen der Landes- bzw. Zahnärztekammer Bayern, Sachsen-Anhalt, Bremen und Westfalen-Lippe und im 12 Abs. 2 Satz 1 der MBO für Zahnärzte defi niert: 12 Zahnärztliche Dokumentation (1) Der Zahnarzt ist verpfl ichtet, Befunde und Behandlungsmaßnahmen chronologisch und für jeden Patienten getrennt zu dokumentieren (zahnärztliche Dokumentation) und mindestens zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren. Abweichend davon sind zahnärztliche Modelle, die zur zahnärztlichen Dokumentation notwendig sind, mindestens zwei Jahre nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren. Diese Regelungen gelten, soweit nicht nach gesetzlichen oder anderweitigen Vorschriften längere Aufbewahrungsfristen bestehen. (2) Zahnärztliche Dokumentationen, auch auf elektronischen Datenträgern, sind Urkunden und entsprechend den gesetzlichen und vertragsrechtlichen Vorschriften aufzubewahren. Beim Umgang mit zahnärztlichen Dokumentationen sind die Bestimmungen über die ärztliche Schweigepfl icht und den Datenschutz zu beachten. 11

12 Servicegebühr und Fräsmodelle Servicegebühr Die Servicegebühr für die Kontrolle der digitalen Daten kann über die Leistungserfassung, einen Materialoder Eigenlaborbeleg erfasst werden. Da die Kosten unmittelbar mit der Honorierung der digitalen Abformung in Verbindung stehen, kann die Servicegebühr z.b. im Bereich des Praxismaterials aufgenommen und unterhalb der analog gewählten Gebührenziffer in der Leistungserfassung abgebildet werden. Für die Servicegebühr ist weder 4 Abs. 3 noch 9 GOZ zuständig, da es sich weder um Praxis- noch um Labort- Material oder eine zahntechnische Leistung handelt. Praxis mit umsatzsteuerpflichtigem Eigenlabor (Ausweis von 7% USt. auf der Laborrechnung) Nach Rücksendung der geprüften und bearbeiteten Daten durch CADENT an den Behandler und das Partnerlabor werden Präparationsgrenze, Austrittsprofil bei einem Implantat, herausnehmbare Zähne und Zahnstümpfe virtuell eingezeichnet, gespeichert und nach Fertigstellung an das Fräszentrum von Straumann zur Herstellung der Kunststoffmodelle weitergeleitet. In der Zahntechnik wurden durch den Verband der deutschen Zahntechniker Innung (VdZI) Bundeseinheitliche Benennungslisten erstellt, die über die Jahre immer wieder an die aktuellen Bedürfnisse adaptiert wurden. Das jüngste Werk ist die BEB Zahntechnik. Sowohl die Nummerierung als auch der Leistungstext können individuell definiert werden. Die BEB ist keine Preisliste, sondern enthält Planzeiten. Die Preise werden individuell erhoben. Katalog Nummer Leistungstext EUR netto BEB 2004 BEB Zahntechnik Virtuelle Gestaltung Fräsmodell inkl. Datentransfer BEB 2004 BEB Zahntechnik BEB 2004 BEB Zahntechnik itero Modell Quadrant itero Modell erweiterter Quadrant BEB 2004 BEB Zahntechnik itero Modell full arch BEB 2004 BEB Zahntechnik BEB 2004 BEB Zahntechnik itero Modell je herausnehmbarer Zahn itero Modell je herausnehmbarer Stumpf BEB 2004 BEB Zahntechnik BEB 2004 BEB Zahntechnik Versandkosten Fräsmodell Einstellen in Mittelwert Zzgl. 7% MwSt. 12

13 Beispiele mit Praxis-Software Die Beispiele sind für eine Praxis mit umsatzsteuerpflichtigem Eigenlabor ausgerichtet. Je nach Praxis-Software wird die BEB mit vier oder wie bei dieser Praxis- Software mit fünf Stellen angegeben, bei der BEB- Zahntechnik sechsstellig. Das Beispiel umfasst nicht alle zahnmedizinischen und zahntechnischen Leistungen. Der Schwerpunkt liegt hier bei der digitalen Abformung. Es wurden weder Begründungen bei Faktorsteigerung noch flankierende Leistungen in der Zahntechnik wie Farbnahme, Desinfektion, u. ä. integriert. Die Laborrechnung weist 7 Prozent Mehrwertsteuer aufgrund des umsatzsteuerpflichtigen Eigenlabors auf. Das itero Modell Quadrant gehört zum Laborbetrieb und wird netto (ohne USt., Preisliste ) erfasst. Die Servicegebühr und die Einmal-Scanhülse gehören zum Praxisbetrieb und werden brutto ( inkl. USt., Preisliste ) in der Leistungserfassung in dieser Praxis-Software aufgenommen. Nähere Infomrationen zur Umsatzsteuer erhalten Sie bei Bedarf über den Abrechnungsservice. Der Inhalt ist nach bestem Wissen und Kenntnisstand erstellt worden. Die Komplexität und der ständige Wandel der in diesem Muster behandelten Rechtsmaterie machen es jedoch notwendig, Haftung und Gewähr auszuschließen. 13

14 Fa. Rechenart Musterstraße Musterstadt Frau Digitale Abformung Musterstraße Musterstadt Rechnung Nr.: 41 Leverkusen, den 10. April 2011 Patient: Digitale Abformung Seite 1 Sehr geehrte Frau Abformung, für zahnärztliche Leistungen erlaube ich mir zu berechnen: EUR 802,46 Datum Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz Faktor Betrag Eingehende Untersuchung auf Zahn-, 1 2, ,92 Mund- u. Kiefererkrankung Ä1 Beratung auch mittels Fernsprecher 1 2, ,72 14 Ä5000 Röntgen Zähne, je Projektion 1 1,8000 5, Entfernung harter und weicher Zahnbeläge einschließlich Polieren, je 14 2, ,60 Zahn Zähne: 17,16,15,14,13,12,11,21, 22,23,24,25,26, Beseitigung scharfer Zahnkanten, störender Prothesenränder und Fremdreizen, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 1 2,3000 4,53 OK 201 Behandlung überempfindlicher Zahnflächen, je Kiefer 1 2,3000 6,46 OK 005 Abformung ein Kiefer für Situationsmodell 1 2, ,52 Verbrauchsmat. Alginat Abformung 1 1,0000 2, Aufstellung schriftlicher Therapieplan 1 2, , Ä1 Beratung auch mittels Fernsprecher 1 2, ,72 Ä5 symptombezogene Untersuchung 1 2, , Intraorale Infiltrationsanästhesie 2 2, , Intraorale Datenaquisition entsprechend 1 2, ,33 6 Abs. 2 GOZ Anatomische Abformung Besondere Maßnahmen beim Präparieren/ Füllen v.on Kavitäten 1 2,3000 8,41 Verbrauchsmat. itero Scanhülse 1 1,0000 2,38 Verbrauchsmat. Alginat Abformung 1 1,0000 2, Zwischensumme Zahnarzthonorar EUR 164,30 Zwischensumme Verbrauchsmaterial (nach 4 Abs.3) EUR 7,68 141

15 Fa. Rechenart Musterstraße Musterstadt Frau Digitale Abformung Musterstraße Musterstadt Rechnung Nr.: 41 Leverkusen, den 10. April 2011 Patient: Digitale Abformung Seite 2 Datum Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz Faktor Betrag Zwischensumme Zahnarzthonorar EUR 164,30 Zwischensumme Verbrauchsmaterial (nach 4 Abs.3) EUR 7, Eingliederung. prov. Krone zum Schutz präp./ frakturierter Zahn 1 2, , Verbrauchsmat. itero Servicegebühr 1 1, , Intraorale Infiltrationsanästhesie 2 2, , Versorgung Zahn durch eine Vollkrone (Hohlkehl o. Stufenpräp.) 1 3, , Zahnarzthonorar EUR 455,99 Verbrauchsmaterial (nach 4 Abs.3) EUR 35,05 Eigenlabor EUR 311, Rechnungsbetrag EUR 802,46 im Rechnungsbetrag enthaltene USt EUR 20,37 Erklärung der Zähne Milchzähne links oben rechts oben links unten rechts unten Bitte zahlen Sie den Rechnungsbetrag bis spätestens zum

16 Fa. Rechenart Musterstraße Musterstadt Frau Digitale Abformung Musterstraße Musterstadt Eigenbeleg Rechnung Nr.: 41 Datum: Patient: Digitale Abformung Seite 1 Nr. Leistungsbezeichnung Einzelpreis Anzahl Betrag MwSt Summe Provisorische Krone, Brückenglied 27, ,80 7,00% Virtuelle Gestaltung Fräsmodell und Datentransfer, je Zahn/Implantat Virtuelle Gerüstkonstruktion inkl. Datentransfer, je Einheit 23, ,90 7,00% itero Modell - Quadrant 22, ,00 7,00% itero Modell - je herausnehmbarer Zahnstumpf 3,00 1 3,00 7,00% Modellmontage in Mittelwertartikulator I 14, ,20 7,00% Zirkonkrone e.max CAD für Verblendung 74, ,90 7,00% Vollverblendung Keramik 118, ,50 7,00% Versandkosten Fräsmodell 6,75 1 6,75 7,00% Summe der Positionen mit 7,00% MwSt EUR 291,05 20,37 311, Laborkosten gesamt EUR 311,42 163

17 Fa. Rechenart Musterstraße Musterstadt Frau Digitale Abformung Musterstraße Musterstadt Eigenbeleg Rechnung Nr.: 43 Datum: Patient: Digitale Abformung Seite 1 Sehr geehrte Frau Abformung, für zahnärztliche Leistungen erlaube ich mir zu berechnen: EUR 401, Behandlungsplan Therapiepl. Regelvers. Befund Befund Regelvers. Therapiepl. f re li k k b k f K = Krone KM = vollverblendete Krone KV = vestibulär verblendete Krone M = vollkeram./keram. vollverbl. Restauration V = vestibuläre Verblendung b = vorhandenes Brückenglied k = vorhandene Krone f = fehlender Zahn ww = erhaltungsw. Zahn mit weitg. Zerstörung Datum Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz Faktor Punkte Betrag Provisorische Krone oder provisorisches 1 0, Intraorale Datenaquisition entsprechend 1 3, ,33 6 Abs. 2 GOZ Anatomische Abformung Verbrauchsmat. itero Scanhülse 1 1,0000 2,38 Verbrauchsmat. itero Servicegebühr 1 1, , Versorgung Zahn durch eine Vollkrone 1 3, ,26 (Hohlkehl o. Stufenpräp.) Berechnung Festzuschuss ZA-Honorar BEMA 19 Punkte x 0,7533 EUR 14,31 ZA-Honorar GOZ EUR 273,95 Vollgußkrone 147,58 Verbrauchsmaterial EUR 29,75 Verblendung für Krone 53,59 Mat. und Lab.-Kosten Praxis EUR 284, Festzuschuss EUR 201,17 Gesamtkosten EUR 602,64 abzgl. Festzuschuss (Berechnung nebenstehend) EUR -201, Rechnungsbetrag EUR 401,47 KM KV ww f im Rechnungsbetrag enthaltene USt EUR 18,

18 Fa. Rechenart Musterstraße Musterstadt Frau Digitale Abformung Musterstraße Musterstadt Eigenbeleg Rechnung Nr.: 43 Datum: Patient: Digitale Abformung Seite 1 Nr. Leistungsbezeichnung Einzelpreis Anzahl Betrag MwSt Summe Einstellen in Mittelwertartikulator 7,59 1 7,59 7,00% Abformung für Provisorium 3,30 1 3,30 Provisorium 3,55 1 3, Versandkosten Fräsmodell 6,75 1 6,75 7,00% Virtuelle Gestaltung und Datentransfer, je 4,30 1 4,30 7,00% Zahn/Implantat Virtuelle Gerüstkonstruktion inkl. Scan & 18, ,90 7,00% Datentransfer, je Einheit Zirkonkrone e.max CAD für Verblendung 78, ,90 7,00% Vollverblendung Keramik 118, ,50 7,00% itero Modell - Quadrant 22, ,00 7,00% itero Modell - je herausnehmbarer Zahnstumpf 3,00 1 3,00 7,00% Summe der Positionen ohne MwSt EUR 6,85 6,85 Summe der Positionen mit 7,00% MwSt EUR 259,94 18,20 278, Laborkosten gesamt EUR 284,99 184

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20 Birgit Sayn ZMV Mendelssohnstraße Leverkusen Tel: fax: Internet: Birgit Sayn /11 DE500118