CEREC UND ABRECHNUNG

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1 CEREC UND ABRECHNUNG DIESER VORTRAG WURDE GEHALTEN IM RAHMEN DES 22. CEREC MASTERKURS AM 27. SEPTEMBER ER STÜTZT SICH AUF DIE ZU DIESEM ZEITPUNKT VORLIEGENDEN GEBÜHREN-KOMMENTARE, INSBESONDERE DER BZÄK UND BEKANNTEN GERICHTSURTEILEN UND ERFOLGTE NACH BESTEM WISSEN. SOLLTE ES NACH ANWENDUNG DER IN DIESEM VORTRAG GEMACHTEN ERKLÄRUNGEN TROTZDEM ZU EINER NICHT- ERSTATTUNG BEI KOSTENERSTATTENDEN STELLEN KOMMEN, KÖNNEN DAFÜR WEDER DIE DGCZ E.V. NOCH DIE AUTOREN IN REGRESS GENOMMEN WERDEN. URHEBERRECHTSHINWEIS ALLE INHALTE DIESES INTERNETANGEBOTES, INSBESONDERE TEXTE, FOTOGRAFIEN UND GRAFIKEN, SIND URHEBERRECHTLICH GESCHÜTZT (COPYRIGHT). DAS URHEBERRECHT LIEGT, SOWEIT NICHT AUSDRÜCKLICH ANDERS GEKENNZEICHNET, BEI DGCZ E.V. BITTE FRAGEN SIE UNS FALLS SIE DIE INHALTE DIESES INTERNETANGEBOTES VERWENDEN MÖCHTEN. WER GEGEN DAS URHEBERRECHT VERSTÖßT (Z.B. DIE INHALTE UNERLAUBT AUF DIE EIGENE HOMEPAGE KOPIERT), MACHT SICH GEM. 106 FF URHEBERGESETZ STRAFBAR. ER WIRD ZUDEM KOSTENPFLICHTIG ABGEMAHNT UND MUSS SCHADENSERSATZ LEISTEN. KOPIEN VON INHALTEN KÖNNEN IM INTERNET OHNE GROßEN AUFWAND VERFOLGT WERDEN. 14. OKTOBER

2 4X 0065 Um die Funktion ARTIKULATION der SW 4.3 nutzen zu können, sollte der gegenüberliegende Eckzahn ebenfalls erfasst werden, somit ist in jedem Fall das Einscannen von einem Seiten- und einem Frontzahnbereich pro Kiefer notwendig.

3 ἀνάλογος

4 Was heißt analog Die Analogberechnung ist im 6 der geregelt und besagt, dass selbstständige zahnärztliche Leistungen, die in dem Gebührenverzeichnis nicht enthalten sind, entsprechend einer nach ART KOSTEN und ZEITAUFWAND gleichwertigen Leistung berechnet werden können.

5 DIE ANALOG-BERECHNUNG #1: ca. 15% aller beanstandeten Rechnungen statistische Zahlen der ZA-Zahnärztliche Abrechnungsgenossenschaft eg v #2: Gebührenhöhe und Begründung

6 DIE ANALOG-BERECHNUNG

7 DIE ANALOG-BERECHNUNG

8 DIE ANALOG-BERECHNUNG Datum Region Begr. Faktor Anz EUR tt.mm.jj xx x,xx x xxxxx,xx

9 DIE ANALOG-BERECHNUNG xxxxa Beschreibung Leistungsbeschreibung / Auslagen: der analogen Leistung Nr.

10 Datum Region Analogberechnung gem. 6 Abs.1 Nr. 2130a Leistungsbeschreibung/Auslagen Begr. Faktor Anz. EUR Kontrolle, Politur einer Einlagefüllung 40,35 analog 2,3 3 tatsächlich erbrachte Leistung Kontrolle, Politur einer Restauration

11 DIE ANALOG-BERECHNUNG

12 Dokumentation Foto Diagnose u. Therapie

13 Dokumentation Foto Diagnose u. Therapie

14 Foto Dokumentation 0065a Diagnose u. Therapie 6000a

15 Foto 0065a Optisch-elektronische Abformung einschließlich vorbereitender Maßnahmen, Faktor 2,3 Gebühr 10, a Profil- oder Enfacefotografie einschließlich kieferorthopädischer Auswertung. Faktor 2,3 Gebühr 10,35

16 Foto im Rahmen des Smile-Design Diagnostisch Therapeutisch analog 6000a

17 CEREC Smile-Design 6000a 4x0065 +

18 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli Abs analog analog

19 2 Abs. 3 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli 2014 Abweichende Vereinbarung auch mit Pauschalhonorar möglich Die Angabe von Gebührenziffer und Steigerungssatz ist nicht notwendig 1,0-2,3 < 3,5

20 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli 2014 Eine schriftliche Vereinbarung muß vor Beginn der Behandlung erfolgen. 2 Abs. 3 Ein Heil- und Kostenplan muss erstellt werden Die einzelnen Leistungen müssen enthalten sein Hinweis, dass es sich um eine Leistung auf Verlangen handelt Die Angabe von Gebührenziffern und Steigerungssätzen ist nicht erforderlich

21 2 Abs. 3 Heil- und Kostenplan u. Vergu tungsvereinbarung gemäß 2 Abs. 3 der Gebu hrenordnung fu r Zahnärzte zwischen Zahnärztin/Zahnarzt: und Zahlungspflichtiger(m) Patient/in: Auf Wunsch und Verlangen der Patientin werden nach vorheriger eingehender Untersuchung und Beratung entsprechend den Bestimmungen der zahnärztlichen Gebu hrenordnung gemäß 2 Abs. 3 in Verbindung mit 1 Abs. 2 Satz 2 (= nicht notwendige Verlangensleistung) folgende zahnärztliche Behandlungsmaßnahmen sowie deren Vergu tung vereinbart: Zahn " Art der Leistung " " " " " " " " " " " " " " " " " " " Anzahl " " " " Euro " Vollkeramische Rekonstruktion (Table-Top) mit Begleitleistungen " 4 Material- und Laborkosten Voraussichtlicher Gesamtbetrag Eine Erstattung der Vergu tung durch Erstattungsstellen ist möglicherweise nicht oder nicht in vollem Umfang gewährleistet. Ich habe eine Ausfertigung dieser Vereinbarung erhalten. Ort,Datum: " " " " " " " " " " " " " " " " " Unterschrift Patient / Zahlungspflichtiger

22 2130 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli 2014 Kontrolle, Polieren einer Restauration in separater Sitzung, auch Nachpolieren.. Den Begriff Restauration verwendet die Gebührenordnung lediglich bei Kavitätenrestauration mittels plastischen, aushärtenden Füllungsmaterialien

23 2130 analog Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli 2014 Kontrolle, Polieren einer Restauration in separater Sitzung, auch Nachpolieren.. im Zusammenhang mit einer Einlagefüllung Berechnung analog gem. 6 Abs. 1

24 2130a 13,45 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli , , ,59 Beseitigung scharfer Zahnkanten Beseitigung grober Vorkontakte Systematisch subtraktive Maßnahmen

25 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli 2014 Mehraufwand und Zusatzleistung 2197 Die zahn- und sitzungsgleiche Mehrfachberechnung ist dann möglich, wenn mehrere selbstständige, zuordnungsfähige Leistungen erbracht werden.

26 2197 Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli x

27 Aktuelle Rechtsprechung zur 2014 Amtsgericht Bonn (Az. 116c 148/13) n e ben 208 SDA Fü 210 llung en 212 sie ist als zusätzlicher Arbeitsschritt zu betrachtend im Sinne eines Mehraufwandes selbstständig zusätzlich abrechenbar.

28 Was nicht passieren soll, aber vielleicht doch passiert Ein Keramik-Inlay löst sich!

29 Wie wird diese Situation richtig abgerechnet? /BEMA + BEB 1,0-2,3 < 3,5

30 Wie wird diese Situation richtig abgerechnet? 2310 Wiedereingliederung einer Einlagefüllung, einer Teilkrone, eines Veneers oder einer Krone 18,76 28,54 1,0-2,3 < 3,5

31 Wie wird diese Situation richtig abgerechnet? 2320 Wiedereingliederung einer Einlagefüllung, einer Teilkrone, eines Veneers oder einer Krone 45,27 68,90 1,0-2,3 < 3,5

32 2320a Aktualisierung des Kommentar der Bundeszahnärztekammer vom 2. Juli 2014 im Zusammenhang mit einer Einlagefüllung: Berechnung analog gem. 6 Abs. 1 45,27 68,90 1,0-2,3 < 3,5

33 2197 Nicht vergessen: adhäsive Befestigung 2040 Nicht vergessen: bmf Anlegen von Spanngummi oder

34 BEB in jedem Fall zusätzlich berechenbar: Laborleistungen BEB Ziffer Bezeichnung MwSt. Preis Anz. Betrag Eingangsdesinfektion 7% 3,10 1 3, Ätzen einer Keramikfläche 7% 15, , Silanisieren einer Keramikfläche 7% 14, ,13 7% Mehrwertsteuer 2,32

35 BEB voraussichtliche Gesamtkosten Privatpatient Gebühren BEB 2,3fach 3,5fach Wiedereingliederung ,47 78,64 102,40 Wiederherstellung u. Wiedereingliederung 2320a ,47 106,27 142,76

36 Aufbaufüllung 2180 Vorbereitung eines zerstörten Zahnes mit plastischem Aufbaumaterial zum Aufbau einer Krone BEMA 13 a/b Präparieren einer Kavität, Füllen mit plastischem Füllungsmaterial einschl. Unterfüllung, Anlegen einer Matrize

37 Aufbaufüllung BEMA 2180 Phosphat - Zement 13 a/b 2180 Glasionomer - Zement (GIZ) 13 a/b 2180 Kunststoff 13 a/b adhäsiv befestigter Kunststoff 13 a/b abzgl. 13 a/b

38 IMPLANTAT IN REGIO 14 Chirurgie Privat-Pl. IM Befund f Befund re li Privat-Pl.

39 IMPLANTAT IN REGIO 14 Chirurgie Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag ä1 Beratung auch mittels Fernsprecher 1 2,3 10,72 ä3 Eingehende, das gewöhnliche Maß übersteigende Beratung (10 Min.) 1 2,3 20,11 ä5 symptombezogene Untersuchung 2 2,3 21,44 ä75 Ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundberichteinschl ,3 17, Aufstellung eines schriftlichen Heil- und Kostenpl. nach Befundaufn.. 1 2,3 25,87 14, Intraorale Oberflächenanästhesie, je Kieferhälfte oder Frontzahnbe. 1 2,3 3,88 14, Intraorale Infiltrationsanästhesie 2 2,3 15,52

40 IMPLANTAT IN REGIO 14 Chirurgie Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag 0110 Zuschlag für die Anwendung eines Operationsmikroskops bei den ,50 Leistungen nach den Nummern 2195, usw Zuschlag bei nichtstationärer Durchführung von zahnärztl.-chirurg ,73 schen Leistungen die mit mehr als 1200 Punkten bewertet sind 9000 Implantatbezogene Analyse und Vermessung des Alveolarforts., des ,35 Kieferknochens und der angrenzenden knöchernen Strukturen Verwenden einer auf 3D Daten gestützten Navigationsschablone/ ,81 chirurgischen Führungsschablone zur Implantation, ggf Fixierung Implantatinseration, je Implantat ,13

41 IMPLANTAT IN REGIO 14 Chirurgie Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag Kontrolle nach chirurgischem Eingriff, als selbstst. Leistung 1 2 7, Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff (z.b. Tamponieren) 1 2 8,41 als selbständige Leistung, je Operationsgebiet ä5370 Computergesteuerte Tomographie im Kopfbereich einschl ,83 ä5377 Zuschlag für computergesteuerte Analyse, einschl. 3D - Rekonstr ,63 ä5370 Computergesteuerte Tomographie im Kopfbereich einschl ,57 vm035 atraumatisches Nahtmaterial 1 1 4,00 vm001 Ultracain DS forte 1 1 0,71

42 IMPLANTAT IN REGIO 14 Chirurgie Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag vm151 Sicat-Bohrschablone ,4 vm041 Alginat-Abdruck mittel 1 1 2,60 vm153 Sicat-Hülse ,75 vm500 Camlog Implantat ,00 vm503 Camlog Guide System Chirurgie-Set (Bohrer usw.) ,00 Zahnarzthonorar EUR 1379,77 Verbrauchsmaterial EUR 546,46 Material- und Laborkosten (geschätzt) EUR 244,93 Behandlungskosten insgesamt (geschätzt) EUR 2171,16

43 IMPLANTAT IN REGIO 14 Laborleistungen Eigenlabor (Chirurgie) Lst.-Nr. Bezeichnung MwSt. Preis Anz. Betrag Modell aus Hartgips 7% 5, , Dublieren eines Modells oder Modellteil 7% 11, , Versandkosten Sicat 7% 12, , Modellanalyse für Implantologie 7% 12, , Set-Up je Zahn 7% 15, , Sonderkunstoff verarbeiten ( Bariumsulfat) 7% 60, , Schiene tiefgezogen 7% 64, ,09 F20 Sicat Kit 7% 30, ,00 Summe (geschätzt) 228,91 USt. 7,00% 16,02 244,93

44 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik Zwei Möglichkeit (verklebt, zweiteilig) (verschraubt, einteilig)

45 IMPLANTAT IN REGIO 14 +

46 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Privat-Pl. SKMm Befund i Befund re li Privat-Pl.

47 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag ä1 Beratung auch mittels Fernsprecher , Intraorale Oberflächenanästhesie, je Kieferhälfte oder Frontzahnb , Intraorale Infiltrationsanästhesie , Freilegen eines Implantats und Einfügen eines eines oder mehrerer Aufbauelemente bei einem zweiphasigen Implantatsystem Entfernen und Wiedereinsetzen sowie Auswechseln eines oder ,98 mehrerer Aufbauelemente bei einem zweiphasigen Implantatsys. während der rekonstruktiven Phase Optisch-elektronische Abformung einschließlich vorbereitender ,40

48 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag 24,34 Maßnahmen, einfache digitale Bissregistrierung und Archivierung, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 14, Versorgung eines Zahnes oder Implantates durch eine Vollkrone 1,00 3,50 260,23 (Tangentialpräparation) 4040 Beseitigung grober Vorkontakte der Okklusion und Artikulation... 1,00 2,30 5,82 vm001 Ultracain DS forte 1,00 1,00 0,71 vm501 Camlog Gingivaformer 1,00 1,00 27,00

49 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag Zahnarzthonorar 541,33 Verbrauchsmaterial 27,71 Material- und Laborkosten (geschätzt) 581,98 Behandlungskosten insgesamt (geschätzt) 1151

50 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Laborrechnung) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Lst.-Nr. Bezeichnung MwSt. Preis Anz. Betrag Modell aus Hartgips 7% 5,19 1 5, CAD Modellstumpf 7% 12, , Zahnfarbenbestimmung 7% 22, , CAD Konstruktion vollanatomisch pro Einheit (inlab) 7% 116, , Vollanatomische Krone aus Keramik gefräst (inlab) 7% 75, , Kristallisationsbrand e.max Cad pro Einheit 7% 40, , Farbgebung durch Bemalen 7% 7,89 1 7, Aufwand bei Suprastruktur auf Implantat 7% 28, ,17 307,59

51 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Laborrechnung) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Lst.-Nr. Bezeichnung MwSt. Preis Anz. Betrag Bearbeiten eines Implantatkopfes 7% 27, , Ätzen einer Keramikfläche 7% 15, , Silanisieren einer Keramikfläche 7% 14, , Lötfreie Verbindung, Primärteil 7% 8,67 1 8, Metallfläche silanisieren 7% 9,69 1 9,69 F14 CAD-Material XXL 7% 60, ,00 F16 Softguard pro geschliffene Einheit 7% 16, ,95 F112 Camlog Ti-Base 7% 82, ,11 235,25

52 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Laborrechnung) vollanatomische Krone (verschraubt, einteilig) Lst.-Nr. Bezeichnung MwSt. Preis Anz. Betrag Übertrag 542,84 F113 Scanbody CAD/CAM 7,00 % 1,07 1 1,07 Summe (geschätzt) 543,91 USt. 7,00% 38,07 581,98

53 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) Privat-Pl. SKMv Befund i Befund re li Privat-Pl.

54 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag ä1 Beratung auch mittels Fernsprecher 1 2,3 10, Intraorale Oberflächenanästhesie, je Kieferhälfte oder Frontzahnb. 1 2,3 3, Intraorale Infiltrationsanästhesie 2 2,3 15, Freilegen eines Implantats und Einfügen eines eines oder mehrerer 1 3, Aufbauelemente bei einem zweiphasigen Implantatsystem Entfernen und Wiedereinsetzen sowie Auswechseln eines oder 2 2,3 80,98 Aufbauelemente bei einem zweiphasigen Implantatsys Optisch-elektronische Abformung einschließlich vorbereitender 4 2,3 41,40 24,34 Maßnahmen, einfache digitale Bissregistrierung und Archivierung,

55 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich Vorbereitung eines zerstörten Zahnes durch einen Schraubenaufb. 1 2,3 38,81 oder Glasfaserstift o.ä., zur Aufnahme einer Krone Versorgung eines Zahnes oder Implantates durch eine Vollkrone 1 3,5 260,23 (Tangentialpräparation) Adhäsive Befestigung (plastischer Aufbau, Stift, Inlay, Krone ,3 16, Beseitigung grober Vorkontakte der Okklusion und Artikulation ,3 5,82 vm001 Ultracain DS forte 1 1 0,71 vm501 Camlog Gingivaformer ,00

56 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Zahnarzthonorar) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor. Betrag Zahnarzthonorar Verbrauchsmaterial 27,71 Material- und Laborkosten (geschätzt) 835,38 Behandlungskosten insgesamt (geschätzt) 1460,05

57 Lst.-Nr. Bezeichnung IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Laborrechnung) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) MwSt. Preis Anz. Betrag CAD Modellstumpf 7% 12, , Zahnfarbenbestimmung 7% 22, , CAD Konstruktion vollanatomisch pro Einheit (inlab) 7% 116, , Vollanatomische Krone aus Keramik gefräst (inlab) 7% 75, , CAD Konstruktion anatomischer Implantataufbau 7% 12, , Anatomischer Implantataufbau aus Keramik gefräst 7% 75, , Kristallisationsbrand e.max Cad pro Einheit 7% 40, , Farbgebung durch Bemalen 7% 7, , Aufwand bei Suprastruktur auf Implantat 7% 28, ,17

58 Lst.-Nr. Bezeichnung IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Laborrechnung) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) MwSt. Preis Anz. Betrag Bearbeiten eines Implantatkopfes 7% 27, , Ätzen einer Keramikfläche 7% 15, , Silanisieren einer Keramikfläche 7% 14, , Lötfreie Verbindung, Primärteil 7% 8,67 1 8, Metallfläche silanisieren 7% 9,69 1 9,69 F14 CAD-Material XXL 7% 60, F16 Softguard pro geschliffene Einheit 7% 16, ,9 F112 Camlog Ti-Base 7% 82, ,11 235,25

59 Lst.-Nr. Bezeichnung IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik (Laborrechnung) vollanatomische Krone (verklebt, zweiteilig) MwSt. Preis Anz. Betrag Übertrag 779,66 F113 Scanbody CAD/CAM 0,07 1,07 1,00 1,07 Summe (geschätzt) 780,73 USt. 7,00% 54,65 835,38

60 IMPLANTAT IN REGIO 14 Prothetik Zwei Möglichkeit (verklebt, zweiteilig) (verschraubt, einteilig) 596,96 Zahnarzthonorar 528,01 27,71 Verbrauchsmaterial 27,71 835,38 Mat- und Labkosten 581, ,05 Behandlungsk. Prothetik ges. 1151,02