Die Furcht des Reha-Teams vor dem Kadi eine Einführung in das Thema

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Arwed Kramer
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1 Die Furcht des Reha-Teams vor dem Kadi eine Einführung in das Thema Dr. med. Anne Rose FÄ für Innere Medizin, FÄ für Psychotherapeutische Medizin Ärztliche Referentin im Bereich Sozialmedizin Workshop der Deutschen Rentenversicherung Bund Das neue Patientenrechtegesetz Bedeutung und Auswirkungen auf die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung Berlin,

2 Patientensicherheit - safety culture Patientensicherheit Konstruktiver Umgang mit Fehlern: Lernen aus Fehlern, innovatives Lernen Ose D et al, 2012 Präv Gesundheitsf: Patientensicherheit

3 ZDF April 2014 Zunehmende Präsenz in den Medien Apothekenumschau Okt 2014

4 Umfrage zum Patientengesetz 06/2013 n = 551 niedergelassene Ärzte

5 MDK Jahresstatistik 2012: Fehlerarten / Verantwortungbereiche* bei bestätigten Behandlungsfehlern - gesamt Behandlungsfehler Begutachtung, Jahresstatistik 2012, MDK Gemeinschaft

6 Aus der Jahresstatistik des MDK 2013 Top 10 Fachgebiete / Bestätigungsquoten N = Gutachten gesamt, Behandlungsfehler bestätigt [25.3% ] Fachgebiete Anzahl Vorwürfe Bestätigte Fälle Bestätigungsquote [%] 1. Orthopädie und Unfallchirurgie Chirurgie Zahnmedizin (Incl. Mund-, Kiefer- u. Gesichtschirurgie Innere Medizin Gynäkologie u. Geburtshilfe Pflege Neurochirurgie Augenheilkunde Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Urologie Behandlungsfehler Begutachtung, Jahresstatistik 2013, MDK Gemeinschaft

7 Aus der Jahresstatistik des MDK 2013 Top 10 Operationen / Prozeduren (bei bestätigten Behandlungsfehlern, gesamt, ohne Zahnmedizin) OPS Bezeichnung Bestätigte Fälle Implantation einer Hüftgelenksprothese Implantation einer Kniegelenksprothese Geschlossene Reposition eines Knochenbruchs und Fixation z.b. Platten, Schrauben, Nägel Versteifungsoperation an der Wirbelsäule Offene Reposition eines komplizierten Gelenkbruches Entfernung der Gebärmutter Operative Korrektur, Wechsel und Entfernung einer Hüftgelenksprothese Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Andere Operationen an der Wirbelsäule (BS- Endoprothesen, Dekompression Spinalkanal etc.) Teilentfernung des Dickdarmes Behandlungsfehler Begutachtung, Jahresstatistik 2013, MDK Gemeinschaft

8 Zwischenbilanz: Reaktionen auf das Patientenrechtegesetz Regelungsdickicht durch die Neuregelungen des Gesetzes subjektiv verstärkt Rechtsbeziehung zwischen Arzt und Patient durch mögliche juristische Fallstricke zunehmend belastet Vertrauensverhältnis zwischen Arzt und Patient kann beschädigt werden schädliche Auswirkungen auf Compliance und Behandlungserfolg Administrative Pflichten engen die Beziehung weiter ein Qualität der ärztlichen Behandlung / Therapiefreiheit erscheinen bedroht Vorurteil oder Eindruck, der Patient müsse vor dem Arzt geschützt werden, wird verstärkt

9 Was können Patienten zu ihrer Sicherheit beitragen? Ose D et al, 2012 Präv Gesundheitsf: Patientensicherheit

10 e. häufig verdrängt selten reflektiert noch seltener kommuniziert (auch unter Kollegen) Berufsbezogene Angst ist ein primäres Risiko berufsinhärente Risiken bewusst wahrnehmen, professionell damit umgehen Gesundheit ist ein kostbares Gut: hoher Anspruch und hohe Erwartungen Schiltenwolf M, Sack M, DÄB 2014, Jg. 111, Heft 13: Die Angst des Arztes

11 Einige Fragen zu möglichen Auswirkungen des Patientenrechtegesetzes Wie weit reicht die Aufklärungspflicht (Medikamentenverordnung? Medikamentenumstellung?) Beispielsweise in orthopädischen Einrichtungen: Aufklärung über mögliche Gefahren - Ausrutschen beim Nordic Walking, Hämatomentwicklung bei Physiotherapie oder Massagen Oder in psychosomatischen Einrichtungen: Nebenwirkung von Psychotherapie - Widerstand, Trennungen, Lebensentscheidungen, Trauer, Weinen, emotionale Labilität, Symptomverstärkung während der Therapie? Und: Einsichtsrecht von Patienten und / oder Angehörigen in die persönlichen Aufzeichnungen von (Psycho-)Therapeuten Bedeutung für die Dokumentation und den Therapieverlauf

12 Was Sie beschäftigen könnte: Klagefall aus einer Reha-Klinik: Fall 1 DER BETRIEB - Arbeitsrecht/Meldung: BSG: Unfall in einer Reha-Klinik steht unter Versicherungs

13 Aus der Reha-Klinik: Informationsfluß als Fehlerquelle, Fall 2 Beispiel eines 70 Jahre alten Mann nach einer Hüft-OP: Beim einfachen Aufstehen renkte sich die Hüfte in der Reha gleich zweimal aus. Nachts passierte es zum dritten Mal - der Mann wurde als Notfall verlegt, das Hüftgelenk musste in einer zweiten Operation nachjustiert werden. Die Pfanne des Gelenks hatte nicht optimal gesessen doch die Klinik-Ärzte hatten der Reha-Klinik die Info einfach nicht weitergeben.

14 Was wünschen sich Patienten wenn Fehler auftreten oder aufgetreten sind? Offenes Gespräch Aufklärung und Beratung Anerkennung und Würdigung der Schädigung Jemanden, der Verantwortung übernimmt für das Geschehene Eine explizite Entschuldigung Sinnhaftigkeit: Wahrnehmung, das Anstrengungen unternommen werden, diesen Fehler zukünftig zu vermeiden Angebot von Kompensation ( z.b. Geld, weiterführende Hilfsangebote)

15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

16 Die Furcht des Reha-Teams vor dem Kadi eine Einführung in das Thema Dr. med. A. D. Rose Ärztliche Referentin Bereich Sozialmedizin

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