Quälenden Rückenschmerzen auf den Grund gehen
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- Werner Gerhardt
- vor 7 Jahren
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3 Quälenden Rückenschmerzen auf den Grund gehen Schmerztherapie bei Wirbelsäulenbeschwerden im Medizinischen Versorgungszentrum Berlin-Hellersdorf / Helle Mitte Herr Dr. Saballus, was muss man sich unter der computergestützten periradikulären Therapie vorstellen? Die periradikuläre Therapie ist eine Form der Schmerztherapie, bei der Medikamente direkt an eine Nervenwurzel appliziert werden. Wenn dies unter computertomografischer Kontrolle geschieht, kann man verallgemeinernd auch von CT-gestützter Schmerztherapie sprechen. Dabei werden unter CT-Kontrolle Spezial-Injektionsnadeln direkt an Nerven- oder Gelenkstrukturen der Wirbelsäule herangeführt. Danach werden entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente appliziert. In der Regel handelt es sich um ein Lokalanästhetikum in Verbindung mit einer Kochsalzlösung und einem Kortisonpräparat. Wann ist diese Therapie sinnvoll? Bei starken Schmerzen im Bereich der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule, die durch einen Bandscheibenvorfall, degenerative Veränderungen und/oder eine Verschiebung der Wirbel gegeneinander, ein sogenanntes Wirbelgleiten, hervorgerufen werden. Diese Veränderungen führen u. a. zu mechanisch bedingten Entzündungen an den Nervenwurzeln mit Schmerzausstrahlung in Arme oder Beine. Ist diese Therapie ein Ersatz für eine Operation? Dies hängt immer von der konkreten Beschwerdesymptomatik und vom Grad sonstiger neurologischer Störungen ab. Als erfahrener Operateur kann ich jedoch sagen, dass die CT-gestützte Schmerztherapie in sehr vielen Fällen, insbesondere bei akuten und subakuten Schmerzen, eine sinnvolle Alternative zu sofortigen operativen Maßnahmen ist. Voraussetzung hierfür ist allerdings, dass neben der bildgebenden Diagnostik eine gründliche klinische Untersuchung stattfindet sowie eine klare Behandlungskonzeption vorliegt. Was bedeutet das konkret? Eine solche Therapie sollte immer nur im Rahmen eines interdisziplinären multimodalen Schmerzkonzeptes durchgeführt werden. Das heißt, an dieser Therapie sollten Spezialisten verschiedener Fachdisziplinen teilnehmen, die den Patienten gemeinsam betreuen. Dazu gehören der Radiologe als Diagnostiker und CT-Spezialist, der Neurochirurg oder Orthopäde als Kliniker und Operateur, der Schmerztherapeut als Koordinator und der Rehabilitationsmediziner zur Sicherung physiotherapeutischer muskelstabilisierender Maßnahmen. Nur so ist eine Behandlung möglich, mit der die Ursachen der Beschwerden therapiert werden. Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist zwar ein gern benutztes Schlagwort. In unserer Wirbelsäulensprechstunde legen wir jedoch großen Wert darauf, dass das Arbeitsprinzip Teamarbeit wirklich in der Praxis umgesetzt wird. Im Vordergrund sollte dabei nicht die Frage stehen, welche Therapieoptionen möglich sind, sondern wie dem Patienten tatsächlich am besten geholfen werden kann. Wo ist eine solche Behandlung sinnvoll? Sie sollte nach Möglichkeit in Zentren stattfinden, die eine fachübergreifende Schmerztherapie durchführen, und dementsprechend die personellen und technischen Voraussetzungen erfüllen. Im MVZ Berlin-Hellersdorf können wir den Patienten die modernsten Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten bei Wirbelsäulenerkrankungen anbieten. Dabei arbeiten wir eng mit der Klinik Helle Mitte und derem Reha-Zentrum zusammen. Während Untersuchungen und ambulante Behandlungen in unseren Praxisräumen stattfinden, werden vielfältige funktionelle Diagnostikmethoden, mit denen sich ein genauer Überblick über muskuläre Defizite und Fehlstatik sowie den gesamten Funktionsstatus der Wirbelsäule gewinnen lässt, in der Rehabilitationseinrichtung der Klinik durchgeführt. Nach erfolgreicher periradikulärer Therapie erfolgt auf der Basis der Muskelfunktionsanalyse ein zielgerichtetes Muskelaufbauprogramm um den langfristigen Behandlungserfolg zu sichern. Herr Dr. Saballus, wir danken Ihnen für dieses interessante Gespräch.
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