Sektorenübergreifender Einsatz von Fachärzten zur Bewältigung von Personalrisiken

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1 Sektorenübergreifender Einsatz von Fachärzten zur Bewältigung von Personalrisiken Willi Kretzmann MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen, Dortmund Klinikum Westfalen, Orthopädische Klinik I, Lünen-Brambauer 1

2 Themenübersicht 1 Medizin 2 Management 3 Mitarbeiter MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 2

3 Neue Herausforderungen - Management Ansprüche der Patienten, Krankenkassenund Banken Budgetierung, Kostendruck Qualität, Wirtschaftlichkeit und Zeiteffizienz Intensivierung des Wettbewerbs Ärztemangel in Klinik und Praxis Ärztemangel kann die Existenz einer Klinik / eines MVZ gefährden. MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 3

4 Risikomanagement MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 4

5 Risikobewertung Risikobewertung hoch B A A A-Risiken gefährden das Überleben des Unternehmens, z.b. Verlust von strategischen Ressourcen Schadenshöhe mittel gering C C B C A B B-Risiken nicht unmittelbar bedrohlich -gefährlich, falls gleichzeitig verschiedene Risiken auftreten C-Risiken geringere Bedeutung, werden häufig akzeptiert gering mittel hoch Eintrittswahrscheinlichkeit MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 5

6 Mitarbeitermotivation implizite Motive (Bauch) / explizite Ziele (Kopf) - Ziele IST SOLL Maßnahmen 1. Gute Bezahlung 2,0 1,8 Leistungsorientierte Vergütung 2. Gute Zusammenarbeit 2,5 1,8 Fachübergreifende Teams 3. Neigung entsprechende Tätigkeit 2,8 1,8 Spezialisierungsangebote 4. Beruflicher Werdegang 3,0 1,8 Weiterbildung 5. Sicherer Arbeitsplatz 1,8 1,8 Professionelles Management 6. Attraktive Arbeitszeitmodelle 3,5 1,8 Stellenplan, Teamkonzept 7. Abwechslungsreiche Tätigkeit 3,7 2,0 Sektorenübergreifende Konzepte 8. Guter Ruf des Unternehmens 2,2 1,9 Management, Marketing, PR 9. Aktiv Mitgestalten 4,2 2,0 Teambildung, Lean Management 10. Eigenverantwortliche Tätigkeit 2,2 1,9 Organisationsentwicklung MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 6

7 Mitarbeiter brauchen ein sinnvolles System -4 S-Managementkonzept - S 1 S 2 S 3 S 4 Strategische Ausrichtung Systemanalyse Struktur Steuerung Mission Geschäftsfelder Netzwerke Chancen / Risiken Stärken / Schwächen Marktanalyse Aufbauorganisation Prozessmanagement Personalmanagement Controlling IT-Architektur Risikomanagement MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 7

8 Strategische Geschäftsfelder (mit-)entwickeln

9 Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Bertelsmann-Stiftung/ Uni Münster (2004) Zu viel Diagnostik, z.b. Kernspin, CT Schonung, Vermeidung, passive Therapie, unterschiedliche Diagnostik (HA, FA, Klinik) verzögerter Therapiebeginn, Chronifizierung stationäre Rehabilitation wohnortfern Zu wenig Einbeziehung weiterer Faktoren rehabilitative Gesamtkonzepte Abstimmung zwischen Haus- / Facharzt Abstimmung zwischen Arzt und Therapeut MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 9

10 Wünsche der Orthopäden / Neurochirurgen MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 10

11 Problem-Patienten Herr Doktor, Sie sind meine letzte Hoffnung! Lange Schmerzanamnese Häufiger Arztwechsel Zahlreiche Therapieversuche Eventuell mehrfach operiert Depressionen / Angst Medikamentenprobleme Häufige Reha- / Klinikaufenthalte MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 11

12 Chronische Schmerzen - Schmerzgedächtnis Biologische Veränderungen Psychologische Veränderungen: Depression, Angst Soziale Einschränkungen: Freizeit, Arbeit, Freundeskreis 3 6 Monate Schmerzgedächtnis MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 12

13 Psychologie / Verhaltensmedizin Depression Schmerz Angst Medikamente unwirksam Schmerzempfindlichkeit Soziale Isolierung Verlust von Selbstvertrauen Funktionsunfähigkeit Verlust von Lebenskompetenz MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 13

14 Systemanalyse gemeinsam durchführen E Beziehung Systemgrenze E E E E System Teilsystem E E E E E E Element Umsystem Außenbeziehung E chron. rsist MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 14

15 Chronische Rückenschmerzen 4 6 MVZ 1 2 MRT 3 5 Wartezeiten 1. Keine Wartezeit 2. 5 Tage 3. 1 Tag Tage 5. 1 Tag 6. 7 Tage MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 15

16 Behandlungszeiten Effektive Behandlungszeit 135 Min. = 0,33 % Min. MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 16

17 Gemeinsame Ideen / Mission Biopsychosoziales Konzept Medizin, Psychologie und körperlich übende Verfahren Diagnostisches Assessment, kein Kosiliarwesen Integratives Konzept: Diagnostik, Behandlung Enge zeitliche und räumliche Vernetzung Verhaltensmedizin MVZ Medizin MRT MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 17

18 Gemeinsames Geschäftsmodell MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 18

19 Standardisierte Behandlungsabläufe Medizin- Konzept Prozess- Management Workflow- Management Multimodale Therapie Medizin, Psychologie, aktive Physiotherapie Steuerung der Prozesse / Optimierung Qualität, Kosten, Zeit Unterstützung der Geschäftsprozesse Regeln, Dokumente, Informationen IT-Unterstützung Leitlinie: Rückenschmerzen 1. Anamnese (gelbe Flaggen) 2. Befund, Diagnostik 3. Diagnose 4. Multimodale Therapie MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 19

20 Workflow sektorenübergreifend, interdisziplinär Sehr geehrte[r] [Herr/Frau] [Name], Wir berichten über: -[Patient / geb. / Adresse] -[Diagnosen] -[Vorgeschichte / Befunde] -[Befund, Diagnostik] -[Therapie] -[Verlauf / Empfehlung] Mit freundlichen kollegialen Grüßen, Dr. [Arzt] Stat. Behandlung Anmeldun g Arzt Prozess gestartet MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 20

21 Fortbildungsprogramme - Beispiel Hochschulzertifikat Medizinmanagement Böckmann & Kretzmann (FH Dortmund) Modul 1: Management mit System Führung und Management mit System Das 4 S-Managementsystem im Überblick Strategische Ausrichtung von der Mission zur Strategie Systemanalyse Unternehmen und Rahmenbedingungen Strukturierung funktionale Organisation /Prozessmanagement Steuerung Controlling und Change Management Modul 2: Prozessmanagement Prozessmanagement im Überblick Prozesse identifizieren Prozesslandkarte Prozesse analysieren und verbessern Prozessoptimierung Soll-Konzept einführen Implementierung Informationssysteme in Klinik und Praxis Modul 3: Spezialmodul (Auswahl) A: Medizinische Informatik und Telematik B: Qualitätsmanagement, Risikomanagement und Medizincontrolling Zielgruppen Führungskräfte aus Kliniken, Arztpraxen, MVZ, Rehabilitationszentren und Informatiker MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 21

22 Sektorenübergreifender Mitarbeitereinsatz Mitarbeiter Fachgebiet MVZ Klinik W.K. Orthopädie, Rheumatologie, Rehamedizin, Verhaltensmedizin x x G.D. Orthopädie, Neurochirurgie x (x) B.A. Orthopädie, Chirotherapie, Sportmedizin, Osteologie x R.M. Orthopädie, Rheumatologie, Rehamedizin, Akupunktur x (x) J.M. Orthopädie, Naturheilverfahren, Rehamedizin, Akupunktur x x U.R. Innere Med. / Rheumatologie x (x) U.S. Rehamedizin, Allgemeinmedizin, Akupunktur x (x) S.G. Neurochirurgie x (x) E.K. Innere Med. / Rheumatologie x x J.K. Innere Med. / Rheumatologie x x A.B. Allgemeinmed. Physikalische Therapie, Akupunktur, Verhaltensmedizin x S.F. Orthopädie, Akupunktur (x) x T.H. Anästhesiologie, Schmerztherapie x K.D. Innere Medizin, Verhaltensmedizin (x) MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 22

23 Patientenseminare / Öffentlichkeitsarbeit MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 23

24 Einsatz von spezialisierten Fachärzten in Klinik und MVZ Positive Ergebnisse Probleme / Herausforderungen Patientenzufriedenheit und Mitarbeiterzufriedenheit verbessert Personalrisiken reduziert Integriertes Managementsystem erforderlich Wissen erforderlich: Change Management, Teambildung,... Sektorenübergreifende Versorgungskonzepte realisiert Klare strategische Positionierung der Netzwerkpartner ist Pflicht Wir-Gefühle: Wir sind dabei. Die oberste Führung muss das Konzept unterstützen MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 24

25 Wenn Zielsetzungen nur gute Vorsätze sind, sind sie wertlos. Sie müssen in Arbeit ausarten. (Peter Drucker) MVZ Dr. Kretzmann & Kollegen Klinikum Westfalen GmbH 25