Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Kreiskrankenhaus Bogen Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:06 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 66

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 66

3 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Allgemeine Chirurgie B-[5].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[5].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Seite 3 von 66

4 Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 4 von 66

5 Einleitung Abbildung: Das Kreiskrankenhaus Bogen Gemäß 137 SGB V sind die Krankenhäsuer in Deutschland verpflichtet im Abstand von zwei Jahren einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen. Der Bericht ist ein medizinischer Jahresbericht und enthält keine betriebswirtschaftlichen Daten. Für das Kreiskrankenhaus Bogen ist dieser Bericht eine willkommene Pflicht, denn es ist unser Ziel, unsere menschliche und kompetente Leistung auch sichtbar zu machen. In diesem Bericht werden allgemeine und fachspezifische Struktur- und Leistungsdaten unseres Krankenhauses dargestellt, es wird also über Art- und Anzahl der medizinischen Leistungen informiert. In einem weiteren Teil des Qualitätsberichtes wird über den Stand und die Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagments berichtet. Der Bericht räumt den Krankenkassen und kassenärztlichen Vereinigungen die Gelegenheit zu vergleichender Auswertung ein. Den Versicherten und Patienten gibt er einen vergleichenden Zugang zu den Leistungen, Angeboten und Projekten im Krankenhaus. Aus Gründen der Transparenz veröffentlichen wir eine Anzahl aussagekräftiger Tabellen zum Leistungsspektrum. Indem wir Seite 5 von 66

6 die Analysen nachvollziehbar gestalten, wollen wir auch Laien von unserem Bemühen überzeugen, Qualität messbar zu machen. Im vorliegenden Qualitätsbericht stellen wir ferner eine Reihe von Strukturen und Projekten vor, welche die weitere Verbesserung der medizinischen Leistungsqualität zu Ziel haben. Auch soll unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, welche die hier vorgestellten Leistungen mit ihrem äußerst engagierten Einsatz für unsere Patienten erst ermöglichen, eine Rückmeldung über die Resultate gegeben werden, um dadurch sowohl interne Diskussion zur Verbesserung der Leistungsqualität als auch die stets fruchtbare Erörterung mit externen Fachleuten zu intensivieren. Oberstes Ziel ist auch hier die Behandlungsergebnisse weiter zu verbessern und im Sinne unseres Mottos "menschlich und kompetent" die bestmögliche Versorgung der Patienten zu erreichen. Dr. Ulrich Hartnack Walerich Schätz Winfried Roßbauer Ärztlicher Leiter Verwaltungsleiter Leiter des Pflegedienstes (FH) Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Walerich Schätz Verwaltungsleiter 09422/ / Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Christian Schwarz stellv. Verwaltungsleiter 09422/ / Links: Im Internet finden Sie alle Informationen zum Kreiskrankenhaus Bogen unter Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herr Walerich Schätz, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 66

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Kreiskrankenhaus Bogen Mussinanstraße Bogen Telefon: / Fax: / info@kkh-bogen.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Straubing-Bogen Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu / entfällt Seite 7 von 66

8 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Kreiskrankenhaus Bogen Das Kreiskrankenhaus Bogen ist eines von zwei kommunalen Krankenhäusern im Landkreis Straubing-Bogen. Zusammen mit dem Kreiskrankenhaus Mallersdorf wird es ab 2008 als Kommunalunternhemen unter dem Namen Kreiskliniken Bogen- Mallersdorf den Versorgungsauftrag für den Landkreis übernehmen. Das Kreiskrankenhaus Bogen liegt ruhig und idyllisch am Fuße des Bogenberges am Eingang zum Bayerischen Wald. Mit insgesamt 135 Betten und den zwei Hauptabteilungen Innere Medizin und Chirurgie weist es eine überschaubare Größe auf. Die Abteilung Innere Medizin legt die Schwerpunkt auf Gastroentrologie, Kardiologie und Intensivmedizin. Die Abteilung wird von zwei Chefärzten, einer Gastroentrologe, der andere Kardiologie, im Kollegialsystem geführt. Die chirurgische Abteilung wird ebenfalls von zwei Chefärzten im Kollegialsystem geführt und hat die Schwerpunkte Allgemeinchirurgie und Unfallchirurgie. In der Allgemeinchirurgie werden vor allem die Entfernung der Gallenblase, Schilddrüsenoperationen und Seite 8 von 66

9 Hernienoperationen durchgeführt. Der Schwerpunkt der Unfallchirurgie liegt auf der Endoprothetik von Knie und Hüfte. Das belegärztliche System ist in Kreiskrankenhaus Bogen weit gefächert. Die Abteilungen für Geburtshilfe und Gynäkologie, sowie für HNO, sind am Haus lange etabliert und geniesen einen hervorragenden Ruf weit über die Landkreisgrenzen hinaus. Ein wichtiger Bestandteil der belegärztlichen Tätigkeit ist die Abteiung Wirbelsäulenchirurgie. Hier operiert ein weltweit bekannter und anerkannter Spezialist seine Patienten und behandelt diese in der direkt am Krankenhaus ansässigen Praxis. Auch das Gebiet der Handchirurgie ist durch einen Belegarzt im Kreiskrankenhaus Bogen abgedeckt. Seit dem Jahr 2007 wird auch das Fachgebeit der konservativen Chirurgie durch eine Belegärztin angeboten. Darüber hinaus nutzen Kooperationspartner aus dem niedergelassenen Bereich die Operationssäle des Kreiskrankenhauses Bogen für Ihre ambulanten Operationen. So werden Patienten aus den Bereichen Orthopädie, Augenheilkunde und Urologie in unserem Haus behandelt. Den medizinischen Fachgebieten angegliedert ist eine große physiotherapeutische Abteilung die sowohl die stationären Patienten des Hauses versorgt, als auch ein großes ambulantes Tätigkeitsfeld aufweist. Die Zusammenarbeit mit einem niedergelassenen Radiologen bedeutet für die Patienten des Kreiskrankenhauses Bogen eine kompetente Versorgung in diesem Bereich. An das Kreiskrankenhaus Bogen angegliedert ist ein Pflegezentrum für Lang- und Kurzzeitpflege. Diese wird als eigenständige Einrichtung geführt. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP05 Babyschwimmen Einmal wöchentlich bietet das Kreiskrankenhaus Bogen ein Babyschwimmen an. MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Seite 9 von 66

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP11 Bewegungstherapie MP13 Diabetiker-Schulung Speziell weitergebildetete Schwestern des Hauses führen einmal wöchentlich eine Diabetiker-Schulung im Hauses durch. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Eine speziell ausgebildetet Diätassistentin berät die Patienten und Angehörigen in allen Fragen der Ernährung. MP15 Entlassungsmanagement EIne Fachkraft kümmert sich für unsere Patienten und Angehörigen um alle Fragen bei der Entlassung, bzw. unterstützt die Patienten und Angehörigen bei der Planung der oft schwierigen Phase nach der Entlassung. Sei es bei der Pflege zu Hause oder bei der Überleitung in eine Rehaeinrichtung. MP19 Geburtsvorbereitungskurse MP21 Kinästhetik Das Erlernen von speziellen Lagerungs- und Mobilisationstechniken wird durch Fort- und Weiterbildungen unseres Pflegepersonals intensiv gefördert. MP24 MP25 MP29 MP31 Lymphdrainage Massage Osteopathie/ Chiropraktik Physikalische Therapie MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Unsere Abteilung Physiotherapie bietet ein umfassendes Leistungsspektrum an. Nicht nur im stationären, sondern auch im ambulanten Bereich behandeln unsere Physiotherapeuten Patienten aus einem großen Einzugsgebiet. MP35 MP37 MP49 Rückenschule/ Haltungsschulung Schmerztherapie/ -management Wirbelsäulengymnastik MP51 Wundmanagement Eine speziell ausgebildetete Fachkraft kümmert sich im Haus in Abstimmung mit den Ärzten um eine effektive Behandlung von Wunden. A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Seite 10 von 66

11 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 SA04 SA07 SA09 SA11 SA13 SA14 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehraum Rooming-In Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Sie können gegen eine geringe Gebühr von Ihrem Bett aus im Interent surfen, sofern Sie ein eigenes Laptop mitbringen. Sie können auch ein Laptop vom Krankenhaus für die Internetnutzung mieten, sofern es frei ist. SA17 SA18 SA19 SA21 SA23 Rundfunkempfang am Bett Telefon Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Cafeteria SA27 Internetzugang Für unsere Patienten steht gegen eine geringe Nutzungsgebühr ein Internetterminal im Haus zur Verfügung. SA28 SA29 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) SA31 Kulturelle Angebote Der Förderverein des Krankenhauses veranstaltet in unregelmäßigen Abständen Konzerte und Vernissagen im Krankenhaus. SA33 Parkanlage Der Patientengarten hinter dem Haus lädt zur Erholung und Entspannung ein. SA34 SA38 SA39 Rauchfreies Krankenhaus Wäscheservice Besuchsdienst/ "Grüne Damen" SA41 Dolmetscherdienste Englisch und Russisch Seite 11 von 66

12 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 135 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 5691 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Seite 12 von 66

13 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Mussinanstraße Bogen Telefon: / Fax: / chir.ambulanz@kkh-bogen.de Internet: B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC17 VC18 VC19 VC22 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Magen-Darm-Chirurgie Seite 13 von 66

14 Nr. VC23 VC26 VC27 VC28 VC30 VC32 VC36 VC37 VC39 VC40 VC41 VC42 VC55 VC56 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Metall-/ Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/ Plastiken Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Minimal-invasive laparoskopische Operationen Minimal-invasive endoskopische Operationen B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1412 Teilstationäre Fallzahl: 0 Seite 14 von 66

15 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 E Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 2 S06 95 Verletzung des Schädelinneren 3 K80 85 Gallensteinleiden 4 S82 84 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 5 M54 75 Rückenschmerzen 6 M17 68 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 7 M51 52 Sonstiger Bandscheibenschaden 8 K40 46 Leistenbruch 9 S72 45 Knochenbruch des Oberschenkels 10 K35 39 Akute Blinddarmentzündung 11 M16 36 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 11 M23 36 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 13 R10 35 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 14 S42 27 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 15 S30 26 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens 16 T84 24 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 17 S32 23 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 18 E05 22 Schilddrüsenüberfunktion 18 K43 22 Bauchwandbruch 20 S22 18 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 21 S52 17 Knochenbruch des Unterarmes 22 L03 16 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 23 L02 14 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem oder mehreren Haaransätzen 24 S83 13 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 25 K56 12 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch Seite 15 von 66

16 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 26 A46 11 Wundrose - Erysipel 26 K42 11 Nabelbruch 28 I80 10 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw. oberflächliche Venenentzündung 28 M25 10 Sonstige Gelenkkrankheit 30 E11 9 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen Wiedereinbringen von Blut, das zuvor vom Empfänger gewonnen wurde - Transfusion von Eigenblut Operative Entfernung der Gallenblase Schmerztherapie mit Einspritzen eines Betäubungsmittels in Gelenke der Wirbelsäule Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Operative Entfernung des Blinddarms Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Seite 16 von 66

17 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Sonstige Operation am Darm Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen Harnableitung Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Schmerztherapie mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven Operativer Verschluss eines Narbenbruchs Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Erneute Operation Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 17 von 66

18 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Chirurgische Notfallambulanz B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Operation an den Sehnen der Hand Nichtoperatives Einrenken einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) Sonstige Operation an Blutgefäßen Operation an den Fußknochen Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen 6 Seite 18 von 66

19 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch operativen Einschnitt <= 5 <= Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie <= Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung <= Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung <= Nähen der äußeren Hülle eines Nervens bzw. Nervengeflechtes <= Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nervens mit Verlagerung des Nerven Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) <= 5 <= Sonstige Operation am Brustkorb <= Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße <= Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges (Analfisteln) <= Operative Behandlung von Hämorrhoiden <= 5 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie [24h verfügbar] AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] Seite 19 von 66

20 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) [24h verfügbar] AA12 Endoskop [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 8 Davon Fachärzte: 4 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 24 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 22 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 22 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP04 SP12 Diätassistenten Kinästhetikmentoren Seite 20 von 66

21 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP15 SP21 SP28 Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Wundmanager Seite 21 von 66

22 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Mussinanstraße Bogen Telefon: / Fax: / sekretariat.innere@kkh-bogen.de Internet: B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI03 VI04 VI07 VI10 VI11 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Seite 22 von 66

23 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI12 VI14 VI16 VI18 VI20 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Intensivmedizin B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2365 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I50 97 Herzschwäche 2 R55 75 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 3 A09 73 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien oder andere Erreger 4 I10 70 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 5 J15 68 Lungenentzündung durch Bakterien 6 K29 61 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 7 J18 60 Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet Seite 23 von 66

24 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 8 I21 58 Akuter Herzinfarkt 9 F10 54 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 10 E11 52 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 10 G45 52 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 12 I48 49 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 13 R07 48 Hals- bzw. Brustschmerzen 14 I20 45 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 15 I63 43 Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 15 K80 43 Gallensteinleiden 17 E86 42 Flüssigkeitsmangel 18 R10 39 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 19 J20 37 Akute Bronchitis 20 N39 35 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 21 I49 32 Sonstige Herzrhythmusstörung 22 K56 31 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 23 I11 30 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 23 K25 30 Magengeschwür 25 K59 29 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 26 D50 27 Blutarmut durch Eisenmangel 27 K92 25 Sonstige Krankheit des Verdauungssystems 28 K22 23 Sonstige Krankheit der Speiseröhre 28 T63 23 Vergiftung durch Kontakt mit giftigen Tieren 30 I95 22 Niedriger Blutdruck B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Seite 24 von 66

25 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Sonstige Operation am Darm Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Sonstige Behandlung durch Spülungen Messung der Gehirnströme - EEG Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. den Blutgefäßen über einen Schlauch (Katheter) Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Seite 25 von 66

26 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in den Brustkorb mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit Sonstige Operation am Magen Behandlung durch gezieltes Einstechen einer Nadel in die Bauchhöhle mit anschließender Gabe oder Entnahme von Substanzen, z.b. Flüssigkeit B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Ermächtigungsambulanz Innere Medizin Punktionen I und II, Lumbalpunktion, Entlastungspunktion Pleura, ÖGD, DLgestützte Intervention bei PTC, DL-gestützte Intervention bei Anlage eines Ösophagus- Stent, Endosonographie, Streßechokardiographie, Schrittmacherkontrolle, Doppler,Echo, TEE Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 10 Seite 26 von 66

27 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines Impulsgebers (Defibrillator) <= 5 <= 5 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie [24h verfügbar] AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA12 Endoskop [24h verfügbar] AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) Hämofiltration [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät [24h verfügbar] B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 12 Davon Fachärzte: 7 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 49 Seite 27 von 66

28 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 46 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 3 Kommentar / Erläuterung: Fachweiterbildung Intensiv B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP04 SP12 SP15 SP21 SP28 Diätassistenten Kinästhetikmentoren Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Wundmanager Seite 28 von 66

29 B-[3] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VG01 VG02 VG03 VG05 VG06 VG07 VG08 VG10 VG11 VG12 VG13 VG14 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen (Laparoskopie, Hysteroskopie) Gynäkologische Abdominalchirurgie Inkontinenzchirurgie Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren (Zervix-, Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom) Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes Geburtshilfliche Operationen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Kommentar / Erläuterung: Seite 29 von 66

30 B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1024 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 Z Neugeborene 2 O70 81 Dammriss während der Geburt 3 D25 74 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 4 O80 49 Normale Geburt eines Kindes 5 O71 46 Sonstige Verletzung während der Geburt 6 N80 35 Gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter 6 O99 35 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert 8 O65 33 Geburtshindernis durch Normabweichung des mütterlichen Beckens 9 O42 30 Vorzeitiger Blasensprung 10 O23 29 Entzündung der Harn- bzw. Geschlechtsorgane in der Schwangerschaft 11 O68 22 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 12 O21 21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft 13 O47 19 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - Unnütze Wehen 14 O63 18 Sehr lange dauernde Geburt 15 O61 15 Misslungene Geburtseinleitung Seite 30 von 66

31 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 16 N81 14 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 17 N83 12 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 17 O13 12 Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck ohne Eiweißausscheidung im Urin 19 N70 11 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung 19 O64 11 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw. Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor der Geburt 21 O72 9 Blutung nach der Geburt 21 P59 9 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Ursachen 23 D27 7 Gutartiger Eierstocktumor 23 O36 7 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter Komplikationen beim ungeborenen Kind 25 O82 6 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt 25 P22 6 Atemnot beim Neugeborenen 27 C50 <= 5 Brustkrebs 27 C53 <= 5 Gebärmutterhalskrebs 27 C54 <= 5 Gebärmutterkrebs 27 C56 <= 5 Eierstockkrebs B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt Operativer, wiederherstellender Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter Künstliche Fruchtblasensprengung Seite 31 von 66

32 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Klassischer Kaiserschnitt Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender Naht Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die Scheide Sonstiger Kaiserschnitt Sonstige Operation am Darm Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt Operatives Lösen von Verwachsungen an Eierstock und Eileitern ohne Zuhilfenahme von Geräten zur optischen Vergrößerung Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Kaiserschnitt kombiniert mit sonstigen frauenärztlichen Eingriffen Regionale Schmerztherapie durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken - Lichttherapie Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Scheide bzw. des Raumes zwischen Gebärmutter und Dickdarm (Douglasraum) mit Zugang durch die Scheide <= 5 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt Seite 32 von 66

33 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Eierstock, Eileiter bzw. Gebärmutterbändern durch operativen Einschnitt <= 5 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Eierstöcke durch Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel <= 5 Operative Naht an Blutgefäßen B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne Entfernung von Achsellymphknoten Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals Sonstige Operation am Darm Operative(r) Zerstörung oder Verschluss des Eileiters - Sterilisationsoperation bei der Frau <= Operativer Einschnitt in die Brustdrüse <= 5 Seite 33 von 66

34 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 3 B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 12 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 10 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 4 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP03 Beleghebammen/-entbindungspfleger Seite 34 von 66

35 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP04 SP12 SP21 Diätassistenten Kinästhetikmentoren Physiotherapeuten Seite 35 von 66

36 B-[4] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VH01 VH02 VH03 VH04 VH06 VH08 VH09 VH10 VH13 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte) Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt Seite 36 von 66

37 B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 438 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 30 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J Anhaltende Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 2 J Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 3 H66 17 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung 4 J32 12 Anhaltende Nasennebenhöhlenentzündung 4 J38 12 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes 6 J36 8 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) um die Mandeln 7 H81 7 Störung des Gleichgewichtsorgans 8 B27 <= 5 Pfeiffersches Drüsenfieber - Infektiöse Mononukleose 8 C00 <= 5 Lippenkrebs 8 C02 <= 5 Sonstiger Zungenkrebs 8 C09 <= 5 Krebs der Gaumenmandel 8 C30 <= 5 Krebs der Nasenhöhle bzw. des Mittelohres 8 C44 <= 5 Sonstiger Hautkrebs 8 C77 <= 5 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Metastase einer Krebserkrankung in einem oder mehreren Lymphknoten 8 C85 <= 5 Sonstige bzw. vom Arzt nicht näher bezeichnete Formen von bösartigem Lymphknotenkrebs, außer Hodgkin-Krankheit 8 D36 <= 5 Gutartiger Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperstellen 8 D37 <= 5 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Seite 37 von 66

38 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 8 G06 <= 5 Abgekapselte eitrige Entzündungsherde (Abszesse) und entzündliche Knoten (Granulome) in Gehirn bzw. Rückenmark 8 G51 <= 5 Krankheit des Gesichtsnervens 8 H61 <= 5 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs 8 H65 <= 5 Nichteitrige Mittelohrentzündung 8 H70 <= 5 Entzündung des Warzenfortsatzes beim Ohr bzw. ähnliche Krankheiten 8 H71 <= 5 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Zerstörung von Knochen und fortschreitender Schwerhörigkeit - Cholesteatom 8 H80 <= 5 Fortschreitender Hörverlust durch Versteifung der Ohrknöchelchen - Otosklerose 8 I10 <= 5 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 8 I88 <= 5 Lymphknotenschwellung, ohne Hinweis auf eine Krankheit 8 J01 <= 5 Akute Nasennebenhöhlenentzündung 8 J03 <= 5 Akute Mandelentzündung 8 J33 <= 5 Nasenpolyp 8 J96 <= 5 Störung der Atmung mit ungenügender Aufnahme von Sauerstoff ins Blut B-[4].7 Prozeduren nach OPS Top 30 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln Operation an der unteren Nasenmuschel Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand Operation an mehreren Nasennebenhöhlen Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellender Eingriff an den Gehörknöchelchen Seite 38 von 66

39 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung des Rachens durch eine Spiegelung Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Sonstiger operativer, wiederherstellender Eingriff am Rachen Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes Operation an der Kieferhöhle Messung des Hörvermögens - Audiometrie Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle Behandlung einer Nasenblutung durch Einbringen von Verbandsstoffen Operative Entfernung einer Speicheldrüse <= 5 Klinische Untersuchung in Vollnarkose <= 5 Untersuchung des Kehlkopfs durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Nase durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung <= 5 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel <= 5 Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Schädelknochen <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des äußeren Ohres <= 5 Operative Korrektur abstehender Ohren <= 5 Operative Formung bzw. wiederherstellender Eingriff am äußeren Gehörgang <= 5 Operativer Einsatz einer Steigbügelprothese Seite 39 von 66

40 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 30 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernung der Gaumenmandeln) Operative Korrektur abstehender Ohren Operativer Einschnitt in das Trommelfell Operation an der unteren Nasenmuschel Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Kehlkopfes Operative Formung bzw. wiederherstellender Eingriff am äußeren Gehörgang <= Wiederausrichtung einer Nase nach Nasenbruch <= Operation an der Kieferhöhle <= Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle <= Operativer Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Zunge Operativer Einschnitt bzw. Eröffnen einer Speicheldrüse oder eines Speicheldrüsenausführungsganges, z.b. zur Entfernung eines Speichelsteines <= 5 <= Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen <= Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats] <= 5 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[4].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] Seite 40 von 66