Harninkontinenz bei Welpen und. Susi Arnold Tierärztliche rztliche Spezialistenklinik Zugersee Hünenberg, Schweiz

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Carin Schenck
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1 Harninkontinenz bei Welpen und kastrierten Hündinnen H Susi Arnold Tierärztliche rztliche Spezialistenklinik Zugersee Hünenberg, Schweiz

2 Füllung Entleerung

3 Voraussetzungen für f Kontinenz Ureter Harnblase Harnblase expandiert Verschlussdruck der Harnröhre Dehnung Nervenbahn Gehirn Angemessene Antwort Kontraktion des Detrusors Erschlaffung der Harnröhre

4 Kontinenz p Blase < p Urethra

5 Inkontinenz p p Blase hoch p Blase > p Urethra p p Urethra tief

6 Definition Inkontinenz = unkontrollierter Harnverlust während der Füllungsphase der Harnblase

7 physikalische Ursachen Urethraverschluss Blasendruck Ureteraler Bypass Harnabgang von anderswo

8 Ursachen für f r Inkontinenz Urethraverschluss Blasendruck Ureteraler Bypass Harnabgang von anderswo

9 Boxer, wk, 8 Jahre

10 Boxer, wk, 8 Jahre Anamnese: Inkontinenz seit 12 Mo. nach Kastration v.a. im Schlaf Befunde: Keine

11 Diagnose der USMI Ausschluss anderer Ursachen für Inkontinenz Beweis durch Harnwegsdruckprofil

12 Repräsentative UDP

13 Urethraler Verschlussdruck Kontinent 18 cm H 2 O Inkontinent 4 cm H 2 O Grenze 7.5 cm H 2 O

14 Disposition Gr Grösse: > 20 kg KG: 30 % < 20 kg KG: 10 % Zeitpunkt: Rasse: Op vor Pubertät halbiert Risiko Dobermann Pinscher Boxer Riesenschnauzer

15 Medikamentelle Behandlung Östrogene: Diethylstilboestrol Estriol: 1 mg / Hund / Tag Alpha-agonisten agonisten 1. Phenylpropanolamin: 2-3 x 1.5 mg/kg KG (Incontex) 2. Ephedrin HCL: 3 x 1.5 mg/kg KG (Caniphedrin)

16 Medikamentelle Behandlung Resultate Östrogene α-agonisten kontinent 65 % 74 % Besserung 12 % 24 % Keine Wirkung 23 % 2 %

17 Endoskopische Behandlung

18 Normale Urethra

19 Eintrittsstelle des linken Ureters

20 Submuköse Injektion von Kollagen

21 Ende der Behandlung

22 Kollagen Kollagen 35 mg/ml Lidocaine 3 mg/ml vernetzt mit Glutaraldehyd sterilisiert durch Filtration

23 Kollagen Depot nach 1 Jahr

24 Langzeit - Erfolg % M. nach Injektion Enderfolg Kontinent Besserung Inkontinent

25 65 Hunde mit USMI Holt 1985 weiblich männlich juvenil 21 3 adult 39 2

26 14 Rüden R mit USMI 5 nicht kastriert 9 kastriert

28 Unterschiede der USMI Kontinenzzone männlich P. prostatica P. membranacea weiblich Gesamte Urethralänge Einfluss der Kastration Behandlungserfolg mit α-adrenergen Medis unwesentlich schlecht gross gut

29 Irish Setter, wk, 6 Jahre Anamnese: Inkontinenz seit 3 Jahren PPA: Leichte Besserung Befunde: Patellar- und Analreflex reduziert

31 Komb. Epiduro-Myelogramm

32 Foxterrier, w., 11 Jahre Anamnese: Inkontinenz und Pollakisurie seit 4 Mo. Befunde: Neoplasia im Vestibulum

33 Übergangszellkarzinom

34 Übergangszellkarzinom

35 Ursachen für f r Inkontinenz Urethraverschluss Blasendruck Ureteraler Bypass Harnabgang von anderswo

36 Neufundländer, nder, wk, 1.5 Jahre

37 Neufundländer, nder, wk, 1.5 Jahre Anamnese: Ovarektomie vor 5 Mo. Seither rezidivierende UTI und Inkontinenz Befunde: +++ E. coli

38 Harnsteine? Divertikel?

39 Harnwegsdruckprofil

40 Urethrale Sphinkterinkompetenz

41 Rezidivierende UTI Lymphfollikel

42 Hovawarth, w, 1 Jahr Anamnese: Inkontinenz seit Geburt vor allem im Schlaf nach Spaziergängen Befunde: Keine

43 Persistierender durchgängiger Urachus

44 Laparotomie

45 Ursachen für f r Inkontinenz Urethraverschluss Blasendruck Ureteraler Bypass Harnabgang von anderswo

46 Saluki, wk, 1 Jahr Anamnese: Inkontinenz unmittelbar nach Kastration, tröpfelt konstant Befunde: Auffällige Radiologie

47 Iatrogene ureterovaginale Fistel

48 Labrador, w., 6 Mo. Anamnese: Inkontinenz seit Geburt im Schlaf- und Wachzustand Harnsediment: +++ Bakterien und Leukozyten

49 Ektopische Ureteren?

50 Bilaterale ektopische Ureteren Rechter Ureter Linker Ureter

51 Rassedisposition - Retriever Labrador - Pudel Golden Miniature Toy - Sibirian Huskies - Collies - Spaniels - Terrier genetische Basis Rüsse I, Sinowatz F, 1998

52 Ektopische Ureteren intramural extramural

53 Diagnostik Blutuntersuchung Harnsediment Harnbakt Ultrasonographie Urethrozystoskopie

54 Intamural EU 1

55 Intramural EU 2

56 Intramural EU 3

57 Intramural EU 4

58 Intramural EU 5

59 Intramural EU 6

60 Intramural EU 7

61 Intramural EU 8

62 Operation extramural

63 Operation extramural

64 Operation extramural

65 Operation extramural

66 Operation extramural

67 Operation extramural

68 Operation extramural

69 Rüden mit Harninkontinenz In jedem Alter Ausschluss von ektopischen Ureteren!!!!!!!!!

70 Ursachen für f r Inkontinenz Urethraverschluss Blasendruck Ureteraler Bypass Harnabgang von anderswo

71 Dt. Schäfer, wk, 10 Jahre Anamnese: Seit 3 Wochen dauert Miktion lange, Hündin träufelt nach Befunde: Masse in Scheide

72 Füllungsdefekt in der Vagina

73 Vaginale Masse

74 Leiomyosarkom

75 Dalmatiner, wk, 4 Jahre Anamnese: Tröpfelt nur nach Harnabsatz Befunde: Gerötete Scheide

76 Vaginoskopie

77 Urovagina kranial

78 Resektion der proximalen Scheide

79 Aufarbeitung der Inkontinenz Anamnese Untersuchung (incl. Vaginoskopie) Neurologische Untersuchung Serum Biochemie Profil Harnstatus Bakt. US von Harn Röntgen / Ultraschall Bakt. US von Prostatasekret

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