Telefonaktion: Schwangerschaft und Geburt S. 3. Reportage: Baby trotz Chemotherapie S. 8 ZEITSCHRIFT DES MARIENHOSPITALS STUTTGART

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1 marien IM ANHANG WICHTIGE INFORMATIONEN ZU IHREM KLINIKAUFENTHALT ZEITSCHRIFT DES MARIENHOSPITALS STUTTGART Ausgabe 55, 2. Quartal 2015 Telefonaktion: Schwangerschaft und Geburt S. 3 Reportage: Baby trotz Chemotherapie S. 8 shutterstock Mikhail Tchkheidze Theorie zur Praxis machen Julia Süß überträgt Wissenschaft in den Pflegealltag Seite Jahre Marienhospital In beiden Weltkriegen war das Krankenhaus ein Lazarett Seite 18 Brust- und Handchirurgie Professor Schoeller beantwortete Anruferfragen Seite 4 Hilfe bei Knochenkrebs, S. 6 + Kampf gegen Übergewicht, S Rettungsdienstler aktuell 4/2009 zu Gast, 3 S. 16

2 MEDIZIN Inhalt: Medizin Von Kinderwunsch bis Geburt Dr. Britta Zubler am intern-telefon 3 Brust- und Handchirurgie Telefonaktion mit Professor Schoeller 4 MR-HIFU Schallwellen gegen Knochenkrebs 6 Markus Mord, Geschäftsführer der Vinzenz von Paul Kliniken ggmbh Wunder, Technik und Medizin Geburt nach Kryokonservierung 8 Krank machendes Übergewicht Operation und Selbsthilfegruppe 10 Mangelernährung Häufig bei Hochbetagten 12 Diabetesberatung Hilfe bei Zuckerkrankheit 13 Aktuell Wissenschaft in die Praxis bringen Pflegewissenschaftlerin Julia Süß 14 Rettungsdienstler zu Gast Fortbildung zur Notfallmedizin 16 SoFi geschaut Gute Sicht auf Finsternis 17 Serie 125 Jahre Marienhospital Das Krankenhaus in zwei Weltkriegen 18 Jahr der Orden Der Stuttgarter Auftakt 23 Neue Oberin in Bad Ditzenbach Schwester Raphaela seit März im Amt 24 Pressespiegel Was andere über uns schreiben 26 Auf ein Wort Gott ist da! 27 Fragebogen Dr. Sebastian Haack, Ärztlicher Direktor 28 Service-Teil Wichtige Infos zum Klinikaufenthalt 32 Liebe Leserinnen und Leser, seit März künden Fahnen vorm Marienhospital vom 125-jährigen Klinikjubiläum. Wir begehen es 2015 mit etlichen Veranstaltungen für Patienten, Mitarbeiter und alle interessierten Stuttgarter. Auf unserer Homepage de finden Sie einen Link zu den Aktionen im Jubiläumsjahr. Vormerken sollten Sie sich den 26. September. An diesem Samstag wollen wir das Jubiläum mit einem Tag der offenen Tür feiern, zu dem alle Mitarbeiter und die ganze Bevölkerung eingeladen sind. Die bunten Fahnen vorm Marienhospital zeugen von einem fröhlichen Jubiläumsjahr. An exakt gleicher Stelle stand auch zum 75-jährigen Jubiläum unseres Krankenhauses eine Fahne (Foto auf Seite 18). Sie war weiß mit einem roten Kreuz und kennzeichnete das Marienhospital als Lazarett. Gleich zwei Jubiläen des Marienhospitals, das 25-jährige und das 50-jährige, fielen nämlich in grauenvolle Weltkriege. Ab Seite 22 finden Sie einen Artikel über die Geschichte des Marienhospitals in den beiden Kriegen. In diesem Heft behandeln wir zwei medizinische Schwerpunktthemen. Das eine ist Schwangerschaft und Geburt (Seite 3 und Seite 8), das andere ist die Ernährung. Wenn wir heute von Ernährungsproblemen reden, meinen wir meist Übergewicht. Was man gegen Übergewicht tun kann, behandelt aber nur einer der Ernährungsartikel (Seite 10). Denn insbesondere bei älteren Patienten ist nicht Übergewicht, sondern Mangelernährung das Hauptproblem. Warum das so ist und was sich dagegen tun lässt, lesen Sie auf Seite 12. Ernährung ist auch ein wichtiges Thema für Menschen, die an Diabetes leiden. Lesen Sie auf Seite 13, wie die Diabetesberater des Marienhospitals Zuckerkranken helfen. Meist hat der Patient es leider nicht in der Hand, allein durch richtige Ernährung gesund zu werden. Hier helfen dann Ärzte und moderne Medizintechnik. Das Marienhospital gehört zu den ersten deutschen Kliniken mit einem eigenen MR-HIFU- Gerät. Seit gut einem Jahr werden damit Myome völlig ohne Skalpell und Schnitte beseitigt, jetzt lässt es sich auch für die Behandlung von Knochenkrebs einsetzen (Seite 6). Womit wir wieder beim Jubiläumsjahr wären. Mit der Anschaffung des MR-HIFU-Gerätes setzt sich nämlich eine lange Tradition unseres Hauses fort, frühestmöglich in Zukunftstechnologien zu investieren, die Patienten Hilfe bringen. Schon 1908 ging im Marienhospital eines der ersten Röntgengeräte Deutschlands in Betrieb. Und die MR-HIFU- Technik lässt sich als eine Art moderner Urenkel des Röntgengerätes beschreiben. Markus Mord 2 marien 2/2015

3 MEDIZIN Rufen Sie Oberärztin Dr. Britta Zubler an: Mittwoch, 20. Mai, Uhr Telefon: (07 11) Oberärztin Dr. Britta Zubler (hier in einem der Kreißsäle des Marienhospitals) gibt am Telefon Auskunft Kinderwunsch, Schwangerschaft und Geburt Die Oberärztin der Geburtshilfeabteilung gibt Auskunft am intern-telefon Dr. Britta Zubler ist Oberärztin an der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe. Die Kreißsaalärztin gibt Auskunft zu Anruferfragen rund um Kinderwunsch, Schwangerschaft, Geburt, Stillen und Co. Im Marienhospital kommen jährlich rund 1000 Babys zur Welt. Kreißsaaloberärztin Dr. Britta Zubler beantwortet am intern-telefon Fragen rund ums Thema Schwangerschaft und Geburt: Was kann man tun, wenn es mit dem Kinderwunsch nicht klappt? Wie kommen Mutter und Baby wohlbehalten durch die Schwangerschaft? Welche der vielen Gebärmöglichkeiten von natürlicher Geburt über Wassergeburt bis zum Kaiserschnitt ist für wen empfehlenswert? Was geschieht, wenn ein Baby krank zur Welt kommt? Sichere und komfortable Geburt Im Marienhospital legen wir Wert auf eine familienorientierte und zugleich sichere Geburt, so Dr. Zubler. Man sei bemüht, auf individuelle Wünsche der werdenden Eltern weitmöglich einzugehen. So können Väter bei Mutter und Baby übernachten. Zudem bietet die Geburtsklinik ein umfangreiches Veranstaltungsprogramm von der Kreißsaalführung bis zur Rückbildungsgymnastik an. fachbereiche/gynaekologie-und-ge burtshilfe/geburtshilfe rk Rufen Sie am 20. Mai an! Oberärztin Dr. Britta Zubler gibt am Mittwoch, 20. Mai von bis Uhr Auskunft unter anderem zu folgenden Themen: Welche Untersuchungen während der Schwangerschaft sind sinnvoll? Worauf sollten spätgebärende Frauen achten? Welche Geburtsart ist für welche Frau geeignet? Welche Arten der Schmerztherapie während einer Geburt sind empfehlenswert? Wo erhalte ich Informationen und Hilfe bei der Betreuung meines neugeborenen Babys? w Telefon: (07 11) Etwa eintausend Babys kommen jährlich im Marienhospital zur Welt shutterstock Mikhail Tchkheidze Babyschwimmen ist nur eines von vielen Angeboten für werdende und frischgebackene Eltern im Marienhospital aktuell marien 4/2009 2/2015 3

4 MEDIZIN Was hilft wirklich gegen die schmerzende Hand? Professor Dr. Thomas Schoeller beantwortete Fragen zu Erkrankungen der Hand und der Brust Professor Dr. Thomas Schoeller ist Ärztlicher Direktor der Klinik für Hand-, Mikro- und rekonstruktive Brustchirurgie am Marienhospital. Am 18. Februar gab er am intern-telefon Auskunft zu Themen von Abnutzungserscheinungen in der Hand bis Wiederaufbau der Brust nach einer Krebs-Operation. Brustverkleinerung sinnvoll? Anruferin: Ich habe einen großen Busen, und in der Folge bekomme ich unter der Brust, wo Haut auf Haut reibt, sehr häufig hartnäckige Entzündungen und Pilzinfektionen. Kann eine Brustverkleinerung helfen? Wie groß ist so ein Eingriff, und wie lange muss man danach im Krankenhaus bleiben? Professor Schoeller: Wenn Sie dauernd wund sind und Infektionen bekommen, ist eine Brustverkleinerung sicherlich vernünftig. Das ist kein sehr schwieriger Eingriff. Die Operation dauert rund zweieinhalb Stunden, und sie müssen etwa drei oder vier Nächte im Krankenhaus bleiben. Die Schmerzen nach der OP sind gering, sie erinnern mehr an einen Muskelkater. Globuli gegen Handschmerzen? Anrufer: Ich leide unter Kribbeln und Taubheit in der Hand. Mein Arzt sagt, ich hätte ein Karpaltunnelsyndrom. Er hat mir homöopathische Globuli verschrieben. Die nehme ich seit einem Jahr, aber sie helfen nicht. Professor Schoeller: Sie spielen mit dem Feuer, wenn Sie ein Karpaltunnelsyndrom so lange unbehandelt lassen. Dies kann dazu führen, dass Sie irgendwann nicht mehr greifen können. Die Missempfindungen in der Hand treten nämlich auf, weil ein bestimmter Nerv im Bereich der Handwurzel durch Druck gereizt wird. Der Nerv verläuft durch den Karpalkanal, der in Ih- Goldstandard bei Brust-OPs? rem Fall zu eng ist und dadurch den Nerv durch Druck reizt. Das führt dann zu Kribbeln, Taubheit, Schmerzen oder Problemen beim Greifen. In einer frühen Phase der Erkrankung kann ein Arzt versuchen, durch Stützverbände oder Schienen das Gelenk ruhig zu stellen. Wenn das nicht hilft, muss man unbedingt operieren, da der Nerv sonst dauerhaft geschädigt wird. Bei der Operation wird das Band durchtrennt, das zu viel Druck auf den Karpaltunnel und den darin verlaufenden Nerv ausübt. Durch die Druckentlastung erholt sich der Nerv in der Regel schnell, und die Symptome wie Kribbeln und Taubheit verschwinden. Der kleine Eingriff dauert nur zehn Minuten und kann auf Wunsch ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nach dem Eingriff trägt der Patient für maximal zwei Tage einen Gipsverband. Silikon oder Eigengewebe? Anruferin: Ich hatte Brustkrebs, und mir wurde die rechte Brust abgenommen. Ich möchte sie wiederherstellen lassen, weiß aber nicht, was besser ist: ein Silikon-Implantat oder der Aufbau der Brust mit Eigengewebe. Gibt es da einen Goldstandard? Professor Schoeller: Einen Goldstandard, nach dem sich alle Ärzte richten sollten, gibt es in diesem Fall nicht. Beide von ihnen genannten Verfahren haben Vor- und Nachteile, und Sie sollten gemeinsam mit Ih- Beantwortete Fragen von Anruferinnen und Anrufern: Professor Dr. Thomas Schoeller 4 marien 2/2015

5 MEDIZIN rem Arzt entscheiden, was für Sie am besten ist. Für den Aufbau der Brust mit einem Silikonimplantat spricht, dass es sich um eine nur etwa einstündige kleinere Operation handelt. Silikon hat aber auch Nachteile. Es altert anders als natürliches Gewebe, sodass im Lauf der Jahre eine Asymmetrie zwischen der natürlichen Brust und der Seite mit dem Implantat auftreten kann. Außerdem sollte man Silikonimplantate nach zehn bis fünfzehn Jahren austauschen, weil das Silikon spröde wird und die im Implantat enthaltene Flüssigkeit in den Körper auslaufen könnte. In seltenen Fällen kommt es zu einer Kapselfibrose, weil der Körper versucht, das Implantat abzustoßen. In der Folge kann sich die operierte Brust stark verformen. Der Brustaufbau mit Eigengewebe ist aufwendiger. Am Bauch oder an der Innenseite des Oberschenkels wird Gewebe entfernt, und mit diesem Gewebe wird die Brust aufgebaut. Der Eingriff dauert um die sechs Stunden. Die Patientin bleibt danach sieben bis zehn Tage im Krankenhaus und sollte sich zwei Monate lang körperlich schonen. Aber das Verfahren hat auch große Vorteile. Zum einen ist es nachhaltig, denn es muss später keine Nachoperation erfolgen. Manche Frauen freuen sich zudem, dass Bauch oder Oberschenkel nach dem Eingriff schlanker sind. Umgekehrt verfügen sehr schlanke Patientinnen oft nicht über genügend entbehrliches Gewebe, mit dem die Brust wiederaufgebaut werden kann. Schmerzen in der Brust Anruferin: Ich habe seit Jahren Schmerzen in der rechten Brust. Kein Arzt findet etwas, und ich frage mich schon, ob das nur psychisch ist. Aber Die Klinik für Hand-, Mikro- und rekonstruktive Brustchirurgie An der 39-Betten-Klinik sind 16 Ärztinnen und Ärzte tätig. Jährlich werden dort rund 1500 Patienten stationär behandelt. In der Öffentlichkeit ist die Klinik durch spektakuläre Fälle bekannt. Denn schon oft wurden hier Menschen Zehen, Finger oder gar die ganze Hand replantiert, die diese durch Unfälle oder Verbrechen verloren hatten. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Operation der weiblichen Brust nach einer Krebstherapie oder aus ästhetischen Gründen. Zusätzliche Arbeitsgebiete der Klinik sind die Behandlung von Erkrankungen der Hand (wie etwa Arthrosen oder Karpaltunnelsyndrom), Gesichtslähmungen und von Bindegewebskrebs. Wer sich an der Klinik behandeln lassen möchte, benötigt die Überweisung eines Chirurgen oder Orthopäden. Für ein Beratungsgespräch genügt die Überweisung des Hausarztes oder eines anderen niedergelassenen Mediziners. Privat Versicherte und Selbstzahler können sich auch ohne Überweisung behandeln lassen. Notfallpatienten dürfen selbstverständlich Tag und Nacht ohne Überweisung kommen. w Nähere Informationen unter che/hand-mikro-und-rekonstruktive-brustchirurgie. Telefon für Terminvereinbarungen: (07 11) hmb@vinzenz.de die Schmerzen kommen mir real vor, und sie sind so stark, dass ich häufig Ibuprofen dagegen nehmen muss. Professor Schoeller: Vermutlich leiden sie an einer Mastodynie. Darunter versteht man Schmerzen, Spannungsgefühle und Berührungsempfindlichkeit der Brust. Ursache können hormonbedingte Flüssigkeitseinlagerungen sein. Man kann die Erkrankung mit Schmerzmitteln behandeln. Reichen diese nicht aus oder spricht etwas gegen deren Einnahme, kommt nur ein sehr radikaler Eingriff infrage. Die Brustdrüse wird operativ entfernt, ähnlich wie bei einer Brustkrebsoperation. Anschließend kann die Brust mit Silikonimplantaten oder körpereigenem Gewebe wiederaufgebaut werden. Arthrose: Operation sinnvoll? Anrufer: Ich leide unter Verschleiß im Daumensattelgelenk und habe große Schmerzen. Was kann ich tun? Professor Schoeller: Hilfreich können Schmerzmittel sein oder eine Schiene, mit der das Gelenk zunächst ruhig gestellt wird. Hilft das auf Dauer nichts, kann man einen Handwurzelknochen, das Os Trapezium entfernen. Das Gelenk ist danach schmerzfrei, aber der Daumen ist etwas weniger stabil als zuvor. Alternativ kann man den Nerv durchtrennen, der die Schmerzen verursacht. Das Gefühl in den Fingerspitzen und die Beweglichkeit werden dadurch nicht beeinträchtigt. Die Methode schadet also nicht, hat aber auch nicht immer den erhofften Erfolg. rk aktuell marien 4/2009 2/

6 MEDIZIN 7% Mit Schallwellen gegen Knochenmetastasen und Knochenkrebs MR-HIFU-Gerät behandelt ohne Schnitte, nur mit Ultraschall 3% 3% 3% 12% 5% Das Marienhospital ist eines der erst wenigen deutschen Hospitäler mit eigenem MR- HIFU-Gerät. Bislang konnten damit Myome (Wucherungen in der Gebärmutter) ohne Operation behandelt werden. Nun wird es auch für die Therapie von Knochenkrebs verwendet. notwendig. Nicht selten ist dabei eine Totaloperation erforderlich, bei der die komplette Gebärmutter entfernt wird. In der Folge können betroffene Frauen dann keine Kinder mehr bekommen. Mit der MR- HIFU-Technik kann dies oft verhindert werden. 34% 20% 12% Die MR-HIFU-Technik macht einen lang gehegten Traum der Medizin wahr: nämlich Operationen ohne jeden Schnitt in den Körper war das Marienhospital das erste Krankenhaus in Südwestdeutschland, das ein eigenes, rund zwei Millionen Euro teures MR-HIFU-Gerät anschaffte. Zunächst wurden damit Frauen behandelt, die unter Myomen in der Gebärmutter leiden. Totaloperation verhindern Myome sind gutartige Wucherungen. Ab einer bestimmten Größe können sie aber auf benachbarte Organe drücken und machen dann eine Entfernung Ultraschall statt Skalpell Zentraler Teil eines MR-HIFU- Gerätes ist ein Magnetresonanztomograf (MR). Er durchleuchtet den Körper mit unschädlichen Magnetwellen und kann Körperstrukturen auf einem Monitor sichtbar machen. Der Patient liegt während der Behandlung in der Röhre dieses magnetischen Scanners. Unter der Behandlungsliege ist die HIFU-Einheit angebracht. HIFU bedeutet High Intensity Focused Ultrasound, also starker gebündelter Ultraschall. Der Arzt ermittelt anhand der MR-Aufnahme die Stelle, an der behandelt werden muss und richtet den Ultraschall dann exakt dorthin Die Grafik zeigt, wo Knochenmetastasen am häufigsten entstehen 6 marien 2/2015

7 MEDIZIN aus. Die Intensität der Schallwellen ist so stark, dass beispielsweise ein Myom austrocknet und schrumpft. Prinzipiell lassen sich nicht nur Myome, sondern auch andere Krankheiten mit MR-HIFU behandeln, so Professor Dr. Markus Zähringer. Der Radiologe ist Ärztlicher Direktor der Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie des Marienhospitals. Im Dezember behandelte die Klinik erstmals einen Patienten mit Knochenkrebs mittels der neuen Technik. Knochenkrebs entsteht meist dadurch, dass ein Patient Nur 15 bis 20 Minuten Allerdings können nicht alle Knochentumore mit dem neuen Verfahren behandelt werden. Tumore der Wirbelsäule beispielsweise scheiden für die Behandlung aus, weil sonst die Gefahr einer Rückenmarksschädigung besteht, erläutert der Arzt. Anders als bei der Myombehandlung, während derer die Patientin bei Bewusstsein ist, geschieht das Beschießen von Knochentumoren in Vollnarkose. Das Verfahren wäre sonst zu schmerzhaft, so Professor Zähringer. Die Behandlung einer Knochenmetastase dauert nur rund 20 Minuten. Meist müssen ein bis drei schmerzende Metastasen behandelt werden. Direkt nach dem Eingriff ist der Patient schmerzfrei. Nach ein bis zwei Nächten im Krankenhaus kann er nach Hause gehen. MR-HIFU kann noch viel mehr Die Entwicklung im MR-HIFU-Bereich schreitet schnell voran. Schon bald können wir wohl auch Prostatakrebs sowie Gefäßtumore behandeln und oft sogar vollständig heilen, so Professor Zähringer. rk Foto links: Behandlungsraum mit MR-HIFU-Gerät. Seit 2013 werden im Marienhospital Myome (Gebärmutterwucherungen) mit dem Verfahren behandelt. Dies erfolgt gänzlich ohne Schnitte, nur mit Schallwellen. Foto daneben: Professor Zähringer zeigt auf die Aufnahme einer Knochenmetastase. Seit Ende 2014 kann auch Knochenkrebs mit MR-HIFU behandelt werden. Der Tumor verschwindet dadurch nicht, verursacht aber keine Schmerzen mehr eine andere Krebsart hat, die metastasiert. Das bedeutet, Tumorzellen beispielsweise aus Brust, Prostata, Lunge oder Niere gelangen über die Blutbahn in den Knochen und verursachen dort ebenfalls Krebs. Knochenkrebs kann aber auch als Primärtumor auftreten, also ohne dass ein anderer Tumor metastasiert. Tumorschmerzen beseitigen Knochentumore können sehr starke Schmerzen verursachen, so Professor Zähringer. Mit MR-HIFU kann der Knochenkrebs zwar nicht geheilt, aber Patienten mit unheilbaren Tumoren können zumindest die Schmerzen genommen werden. Wir beschießen dafür nicht den Tumor selbst mit Ultraschall, sondern das umgebende Nervengewebe, so Professor Zähringer. Die Nerven rund um den Tumor werden so zerstört, und die Schmerzen verschwinden. Beckenknochen mit Metastase (Krebsgeschwulst) Ultraschallwellen MR-Einheit zur bildlichen Darstellung des Knochens HIFU-Einheit zum Beschießen der Nerven rund um den Tumor mittels Ultraschall Der Patient liegt in der Röhre eines MR-Gerätes. Es erzeugt mittels Magnetfeldern Aufnahmen des Tumors im Beckenknochen. Diese ermöglichen dem Arzt, das Nervengewebe rund um den Tumor mit Ultraschallwellen (HIFU) gezielt zu beschießen. Dadurch verschwinden die heftigen Tumorschmerzen aktuell marien 4/2009 2/

8 MEDIZIN Der kleine Elian auf dem Arm von Mutter Bettina und ein Teil des Geburtshilfeteams, das dem Baby auf die Welt geholfen hat. Von links: Assistenzärztin Nicole Kraft, Oberärztin Dr. Britta Zubler und Hebamme Claudia Brodersen Mischung aus Wunder, Technik und Medizin Elian ist das erste Baby im Land, das mithilfe von Kryokonservierung auf die Welt kam Krebspatientinnen müssen später oft auf Kinder verzichten. Denn die zur Tumorbehandlung eingesetzte Chemotherapie führt häufig zu Unfruchtbarkeit. Hier kann die Kryokonservierung von Eierstockgewebe helfen. Bei einer Marienhospital-Patientin wurde sie erstmals in Baden-Württemberg erfolgreich durchgeführt. Als ich die Diagnose Brustkrebs erhalten habe, dachte ich in der ersten Panik nur daran, ob ich die Krankheit überhaupt überleben würde, erinnert sich Bettina Wassermann, was danach kam, spielte erst mal keine Rolle. Die heute 36-jährige gebürtige Sigmaringerin ertastete im Jahr 2010 einen Knoten in ihrer rechten Brust. Nach einer Untersuchung bei ihrem Frauenarzt und einer weiteren im Marienhospital stand fest, dass sie an Brustkrebs erkrankt war. Eierstockgewebe eingefroren Heute bin ich meinen Ärzten sehr dankbar, dass sie mich sofort fragten, ob ich irgendwann Kinder wolle. Und dass sie mir, als ich das bejaht habe, den Tipp gegeben haben, mich an die Heidelberger Uniklinik zu wenden, um Gewebe meiner Eierstöcke vor der Chemotherapie einfrieren zu lassen, so Bettina Wassermann. Zweigleisig vorgegangen Durch die Chemotherapie ist die Fertilität (Fruchtbarkeit) von Brustkrebspatientinnen häufig eingeschränkt, sagt Oberärztin Dr. Britta Zubler von der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Marienhospitals. Schon länger sei es daher möglich, dass Frauen einige ihrer Eizellen einfrieren und sich nach der Chemotherapie wieder einpflanzen lassen. Das habe ich auch machen ➊ ➋ ➌ ➍ Drei Kliniken in Stuttgart, Heidelberg und Bonn arbeiteten bei der Behandlung von Bettina Wassermann zusammen: 1) Dr. Renu Buss-Steidle, Oberärztin am Brustzentrum des Marienhospitals stellte 2010 bei Bettina Wassermann die Diagnose Brustkrebs und betreute die Patientin in der Folge. Zur Brustkrebsbehandlung gehört meist auch eine Chemotherapie. Viele Patientinnen können im Anschluss aber keine Kinder mehr bekommen. Deshalb rieten die Marienhospital-Ärzte Bettina Wassermann, sich vor der Chemo einen Teil ihres linken Eierstocks operativ entfernen und 2) einfrieren zu lassen. Der Eingriff erfolgte an der Universitätsklinik Heidelberg, das Einfrieren des Eierstockgewebes ( Kryokonservierung ) an der Universi- 8 marien 2/2015

9 MEDIZIN lassen, aber man sagte mir, dass es noch eine weitere ganz neue Möglichkeit gibt. Deshalb sind die Ärzte bei mir zweigleisig vorgegangen, sagt Bettina Wassermann. Zwanzigminütiger kleiner Eingriff In Heidelberg war erst kurz vor meiner Erkrankung ein Verfahren ausprobiert worden, das Frauen nach einer Chemotherapie zu einem Kind verhelfen sollte, so die Patientin. Es war zwar bis zu diesem Zeitpunkt in Deutschland noch kein einziges Kind mithilfe der neuen Methode auf die Welt gekommen, aber da es sich um einen kleinen, nur zwanzig Minuten dauernden Eingriff handelte, wollte ich es zumindest ausprobieren, so Bettina Wassermann. Ihr wurde in der Kinderwunschambulanz der Heidelberger Uniklinik ein Drittel vom linken Eierstock entfernt. Die zehn jeweils rund fünf Millimeter großen Gewebestücke wurden dann in einem Institut der Bonner Universitätsklinik kryokonserviert, also in flüssigem Wasserstoff tiefgefroren. Das Gewebe sollte erst nach der Chemotherapie wieder eingesetzt werden. Einen Tag vor dem Eingriff heiratete Bettina Wassermann ihren Mann Philipp. Die beiden hatten sich vor zwölf Jahren als Architekturstudenten in Stuttgart kennengelernt. Danach folgte die Krebsbehandlung Erstes Baby in Baden-Württemberg am Marienhospital mit Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Die Marienhospital-Ärzte schafften es, meinen Brustkrebs zu heilen. Die Behandlung erfolgte brusterhaltend, es blieb mir also eine Brustamputation erspart, sagt die 36-Jährige. Seit dem Eingriff sind jetzt vier Jahre vergangen. Von einer echten Heilung spricht man bei Krebs eigentlich erst, wenn es fünf Jahre lang zu keinen neuen Tumoren gekommen ist. Aber mit jedem Jahr stieg doch unsere Zuversicht, so die Patientin. Im Dezember 2013 entschied sie sich gemeinsam mit ihren Ärzten, das Eierstockgewebe zurückzuverpflanzen. Drei der zehn eingefrorenen Gewebestücke wurden aufgetaut und in eine Falte in der Beckenwand zurückübertragen. Das geschah wieder in einem kleinen Eingriff in Heidelberg, sagt Bettina Wassermann. Die übrigen Gewebestücke ließ man zur Sicherheit weiter eingefroren, um bei einem Misslingen des Eingriffs Material für weitere Versuche zu haben. Wechseljahre wieder beendet Doch Bettina Wassermann hatte Glück. Die Rückverpflanzung gelang auf Anhieb. Ich hatte mich zuvor wie in den Wechseljahren gefühlt, weil meine Eierstöcke ja nach der Chemo kein Östrogen mehr erzeugt haben, sagt sie. Kurze Zeit nach der Rückverpflanzung fühlte ich mich aber wieder besser, denn mein Körper produzierte wieder Östrogen, und mein Monatszyklus kehrte zurück. Schon im April darauf war Bettina Wassermann schwanger. Zur Entbindung ging sie wieder ans Marienhospital, wo zuvor schon ihre Krebsbehandlung stattgefunden hatte. Unser gesamtes Team hat sich sehr mit Frau Wassermann und ihrem Mann gefreut, so Dr. Zubler. Krebspatientinnen Mut machen Nach einer ganz normal verlaufenden Schwangerschaft kam dann am 23. Dezember 2014 um 1.43 Uhr der kleine Elian auf die Welt; 53 cm groß, 3840 Gramm schwer, gesund und munter. Und mit meiner gesunden Brust kann ich meinen Sohn sogar stillen, sagt seine Mutter. Das alles kommt mir im Nachhinein wie ein eine Mischung aus Wunder, Technik und Medizin vor. Mit ihrer Geschichte wolle sie anderen Krebspatientinnen Mut machen, betont Bettina Wassermann. Unser Sohn ist das erste Baby in Baden-Württemberg, das nach einer Kryokonservierung von Eierstockgewebe auf die Welt gekommen ist. Aber bundesweit gibt es schon fünf solcher Fälle, weltweit 30, und neun weitere betroffene Frauen sind allein in Deutschland momentan schwanger. Ich hoffe, dass das Verfahren rasch bekannt wird und vielen anderen Krebspatientinnen hilft. rk ➎ ➏ ➐ tätsklinik Bonn. 3) Die Krebsbehandlung bestehend aus Operation, Bestrahlung und 4) Chemotherapie fand 2010 dann wieder am Brustzentrum des Marienhospitals statt. 5) Im Dezember 2013 die Krebstherapie hatte Bettina Wassermann inzwischen erfolgreich abgeschlossen wurden in Heidelberg drei der tiefgefrorenen Eierstockstücke aufgetaut und in ihren Körper zurückübertragen. 6) Ihr Monatszyklus setzte daraufhin wieder ein, Bettina Wassermann konnte schwanger werden (Foto: Untersuchung während der Schwangerschaft an der Uni Heidelberg). 7) Am 23. Dezember 2014 konnten Bettina Wassermann und ihr Mann Philipp sich über die Geburt ihres kerngesunden Sohns Elian im Marienhospital freuen aktuell marien 4/2009 2/

10 MEDIZIN Jürgen Rikker hat durch Magen-OP und Selbsthilfegruppe bereits 64 Kilo abgenommen Selbsthilfegruppe für Kampf gegen Übergewicht Bei krank machendem Übergewicht hilft manchmal nur eine Operation Ich hatte Sie mir viel dicker vorgestellt, rutscht mir als erster Satz heraus, nachdem ich Jürgen Rikker begrüßt habe. Die Leiterin der Adipositas-Selbsthilfegruppe im Marienhospital, Carola Daschner, hatte ihn mir als Interviewpartner empfohlen. Denn ich wollte gern einen Bericht über die Gruppe schreiben, die im letzten Dezember ein Jahr alt wurde. Ich hatte mich auf einen 200-Kilo-Mann eingestellt, der kaum einen Fuß vor den anderen setzen kann. Doch nun steht da vor mir ein etwas rundlicher, aber keinesfalls krankhaft fett wirkender, dynamischer Mann. Wieso braucht so jemand eine Selbsthilfegruppe? Ich habe Glück, denn Jürgen Rikker scheint mir meinen verunglückten Gesprächsanfang nicht übel zu nehmen. Ich war früher viel dicker. Aber ich habe im letzten Jahr 64 Kilo abgenommen, erzählt er mir freundlich und auch ein wenig stolz lächelnd. Ständig Schmerzen beim Gehen 173 Kilo habe er bei einer Größe von einem Meter dreiundsiebzig noch Anfang 2014 gewogen, berichtet er. Ich hatte wegen meines Gewichts ständig schmerzende Füße beim Gehen. Auch der Job habe ihm mehr und mehr Probleme gemacht. Der Industriemeister für Getränke- und Fruchtsafttechnik hatte zum Schluss bereits Schwierigkeiten, einen 20-Kilokorb Obst anzuheben, berichtet er. Total entgleiste Zuckerwerte Den Ausschlag, ernsthaft etwas gegen sein Übergewicht tun zu wollen, habe aber sein Arzt gegeben. Ich bin Typ1-Diabetiker und seit meinem sechzehnten Lebensjahr zuckerkrank. Meine Zuckerwerte waren wegen meines Übergewichts total entgleist. Mein Diabetologe sagte mir, wenn ich mein Gewicht nicht reduziere, richte ich mich gesundheitlich zugrunde, so der 44-Jährige. Seine Adipositas (krank machendes Übergewicht) sei erst relativ spät aufgetreten, berichtet Jürgen Rikker. Bis ich 24 war, bin ich normalgewichtig gewesen und habe Leistungssport betrieben; American Football und Turnen. Als er 26 Jahre alt war, habe er beruflich eine stressige Zeit durchlebt, gleichzeitig Bis 24 Sportler mit Normalgewicht habe sich seine Partnerin von ihm getrennt. Da begannen die Fressattacken. Er habe nicht, wie viele andere Betroffene, bergeweise Süßigkeiten oder Sahne in sich hineingeschaufelt. Ich habe ganz normale Dinge und sehr abwechslungsreich gegessen, aber halt von allem viel zu viel, erinnert er sich. Zwischenzeitlich habe er durch Diäten mal fünf Kilo abgenommen, aber wegen des Jo-Jo-Effekts hatte ich die verlorenen Pfunde dann immer ganz schnell wieder drauf, sagt Jürgen Rikker. Für eine Magen-OP entschieden Zunächst habe er sich an eine Universitätsklinik gewandt, um Hilfe zu bekommen. Man wartete dort ewig auf Termine, und es ging überhaupt nicht vorwärts, erinnert er sich. Sein Diabetologe habe ihm dann das Marienhospital empfohlen. Da ging plötzlich alles ganz zügig und problemlos, sagt er. Am 2. Januar 2014 besuchte ich zum ersten Mal die Adipositas-Sprechstunde der Klinik für Chirurgie. Noch am selben Tag bekam ich einen Termin bei der Di- 10 marien 2/2015

11 MEDIZIN ätberaterin Frau Marwitz. Mit ihrer Hilfe habe er bis Anfang Juli schon 24 Kilogramm abnehmen können. Aber weiter habe ich mein Gewicht durch die Ernährungsumstellung einfach nicht herunterbekommen, sagt er. Er habe sich daher nach eingehenden Gesprächen mit der Diätberatung, den Chirurgen des Marienhospitals und Mitgliedern der Selbsthilfegrupppe für eine Magenverkleinerung, einen Sleevemagen, entschieden (siehe Kasten rechts). Die Operation im Juli 2014 verlief ohne Komplikationen, nach fünf Tagen konnte ich das Krankenhaus verlassen, erinnert sich Jürgen Rikker. Durch die Verkleinerung passt nicht nur weniger in den Magen, sondern es werden auch weniger Hungerhormone freigesetzt. Beides hilft enorm beim Abnehmen. Es gibt verschiedene OP-Methoden bei Adipositas, also krank machendem Übergewicht. Bekannt ist zum Beispiel das Magenband, das den Mageneingang verengt. Betroffene nehmen so weniger Nahrung zu sich. Erfolgversprechend ist es bei moderater Adipositas. Eine weitere Stichwort Sleevemagen/Schlauchmagen Heute macht er wieder Sport Als die Kilos purzelten, besserte sich mein Diabetes, und ich brauchte keine Spezialschuhe mehr, um gehen zu können. Zudem kann ich wieder Sport machen. Ich laufe dreimal pro Woche mit meiner Freundin. Die Adipositas-Selbsthilfegruppe, so Jürgen Rikker, besuche er seit Februar Sie hat mir viel Rückendeckung gegeben, und ich gehe weiter zu jedem Treffen, sagt er. Die Leiterin der Gruppe, Carola Daschner, sei in der Pflegedirektion des Marienhospitals tätig und selbst von Adipositas betroffen. Sie ist als Gruppenleiterin daher einfach glaubwürdig, so Jürgen Rikker. Bei den Treffen stelle sich jeder einzeln vor und berichte von seinen Erfolgen und Misserfolgen der vergangenen Wochen. Insbesondere, wer noch keine Magen-Operation hinter sich hat, lernt dort, dass es ganz normal ist, beim Diäten auch mal Rückfälle mit Fressattacken zu erleben. Die Gruppe hilft einem, dann wieder in die Spur zu kommen. Wichtig sei ihm dort auch die Information durch andere Betroffenen über Erfahrungen mit verschiedenen Diät- und Operationsverfahren. Und nicht zuletzt finde auch ein Austausch darüber statt, wann die Krankenkassen eine Adipositas-Operation zahlen und wann nicht. Mir geht es gut, aber ich möchte noch ein paar Kilo herunterbekommen. Dann muss ich überlegen, ob eine Schlauchmagen entfernter Magenteil Methode ist der Magen-Bypass. Dabei wird der Magen verkleinert, wodurch weniger Nahrung aufgenommen werden kann. Zusätzlich wird ein Darmabschnitt so umgeleitet, dass der Nahrung erst spät Verdauungssäfte zugeführt werden. Der Körper nimmt so weniger Nährstoffe auf. Bei Jürgen Rikker kam ein drittes Verfahren zum Einsatz. Durch eine Operation wurde ein Sleevemagen (Schlauchmagen) erzeugt. Dreiviertel des Magens werden dabei entfernt, sodass weniger hineinpasst und Betroffene automatisch weniger essen. Nur ein schlauchförmiger Restmagen bleibt erhalten. Durch die Magenverkleinerung sinkt zugleich die Produktion von Hungerhormonen, was einen zusätzlichen Abnehmeffekt bedeutet. Der Eingriff wird minimalinvasiv (mit kaum sichtbaren Narben) in Vollnarkose durchgeführt. w Anmeldung Adipositas-Sprechstunde unter (07 11) w Selbsthilfegruppe Adipositas im Marienhospital: Treffen am zweiten Dienstag jeden Monats ab 19 Uhr. Teilnahme kostenlos, Anmeldung nicht erforderlich. Telefon Carola Daschner: (07 11) Ab 19 Uhr: ( ) Hautstraffung am Bauch erforderlich ist. Das Fett dort ist zwar fast weg, aber da hängt jetzt viel überflüssige Haut, so Jürgen Rikker. Auch bei dieser Entscheidung, so hofft er, werden ihm die Erfahrungen anderer Gruppenmitglieder hilfreich sein. rk Die Adipositas-Selbsthilfegruppe trifft sich am zweiten Dienstag jeden Monats von 19 bis 21 Uhr im Marienhospital marien aktuell 2/2015 4/