Die Wirksamkeit von Prismen nach mehrwöchigem Tragen

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1 Die Wirksamkeit von Prismen nach mehrwöchigem Tragen Institut für Optometrie CH-Olten

2 Inhalt Die Wirksamkeit von Prismen nach mehrwöchigem Tragen: Grundlagenforschung zur Fixationsdisparität Methoden Objektive FD Messung / Eye Tracking Subjektive FD Messung / Testfiguren Probanden Ergebnisse und Diskussion

3 Grundlagenforschung zur FD in CH-Olten Forschungsfrage Sind Prismeneffekte nachweisbar? Führt mehrwöchiges Tragen von MKH-Prismen zu Änderungen von ofd / sfd? Ziel: Entwicklung einer neuen Methode zur Prismenbestimmung Testfiguren, Verfahren, Wirksamkeit 3

4 Grundlagenforschung zur FD in CH-Olten objektive FD Verwendung eines hochauflösenden Eyetracking Systems subjektive FD Verwendung von FD-Testfiguren, an denen nur FD gemessen wurde, aber keine Prismen bestimmt Prismeneffekte Vergleiche vor und nach dem mehrwöchigen Tragen der Prismenbrille (Verordnung nach MKH) 4

5 Methoden: ofd Fern-Messung in 6m Darbietung auf 32 Zoll fullhd Monitor polarisierend eyelink II System mit IR-Kameras. Zeitliche Auflösung 500 Hz, räumliche Auflösung 6 5

6 Methoden: ofd Fern-Messung in 6m Die objektive FD ist der Unterschied zwischen monokularer Eich-Messung und der binokularen Situation Monokular beim Eichen wird die Pupillenposition jeweils des rechten und linken Auges gemessen Wenn die Positionen im binokularen Sehen genau gleich sind wie zuvor monokular dann ist die FD=0 6

7 Methoden: ofd Fern-Messung in 6m Quelle: SR research: EyeLink II, User Manual, Version: 2.14.

8 Horizontale Positionen beider Augen Mallett A 6m x-achse: Zeit in Sekunden y-achse: Winkelminuten Rot = rechtes Auge Schwarz = linkes Auge Differenz zwischen beiden Augenpositionen: ofd 8

9 Objektive FD (Differenz l-r) Pluswerte = Eso FD Minuswerte = Exo FD Zu diesen Momenten wurde die sfd per mittlerer Maustaste eingestellt

10 Methoden: Verwendete Testfiguren für sfd Kreuztest, Mallett Test A/B, + 1 Test für Noniusfehler Messungen + 1 Test für Kontrollmessungen für Suppression + Tests für vertikale FD 10

11 Subjektive FD Die sfd ist der vom Probanden eingestellte Versatz der Linien (in Winkelminuten), bei dem die Linien subjektiv übereinander erschienen GK = Versatz der Testfigur AK = Distanz Beobachter - Test 11

12 Probanden n = 24 Zur Hälfte Eso und Exo-Fälle (MKH Klassifizierung) Alter im Mittel 23,5 Jahre ±2.8 Guter Visus ohne Korrektion Prismenwert bei Exo ± 1.7 min 1.0 max 5.5 cm/m Prismenwert bei Eso 3.94 ± 2.8 min 1.5 max 8.0 cm/m Tragezeiten der Brille 36 Tage ± 9 min 21 max 67 Tage 12

13 Ergebnisse Prismeneffekte (mehrwöchiges Tragen) sowohl auf die subjektive FD als auch auf die objektive FD wurden nachgewiesen Kleine Prismen (unter 5 pdpt) zeigen eher starke Effekte Unterschiede zwischen Eso und Exo Objektive und subjektive FD sind eher schwach korreliert Weiterhin ist die ofd um den Faktor 5-10x größer als die sfd

14 Fallbeispiel sc/ cc (Mallett A, RY2 und 3) ohne Prismen mit Prismen 14

15 Diskussion Die objektive FD gibt die tatsächliche Stellung der Augen an Jedes biologische System ist ungenau: die ofd zeigt diese Ungenauigkeit der binokularen Koordination an Die stark schwankende ofd zeigt, dass es leistungsfähige sensorische Anpassungen gibt; ansonsten würde man ständig doppelt sehen Diese sensorischen Anpassungen werden Fusion genannt (= Leistung höherer Hirnregionen) 15

16 Diskussion Prismen werden nicht adaptiert (kein eating prisms ) aber sie korrigieren die FD auch nicht exakt auf Null Kleine Prismen habe oft eine höhere Effektstärke als große Prismen Wichtige Informationen wurden gewonnen, um neue FD Tests zur Bestimmung von Korrektionsprismen zu gestalten Die erste von 4 Forschungs-Phasen zur Entwicklung der Hoya EyeGenius Geräte und Messverfahren 16

17 Mein besonderer Dank geht an: Dr. Wolfgang Jaschinski (IfADo) Statistik und Konzeption Prof. Dr. Roland Joos Statistik und Konzeption Stephanie Jainta und Ewald Alshuth (IfADo) Test Programmierung und Entwicklung Jörg Hoormann (IfADo) Caroline Guy, Fabrice Gogniat und Stephane Hinni (IO Olten) Daten-Analyse, Messungen Prof. Roger Crelier (IO Olten) Beratung Dank an Vision Care Int. für die Ermöglichung der Studie 17

18 Für Ihre Aufmerksamkeit möchte ich mich herzlich bedanken