Affektregulation. Carolyn Daitch. Hypnotherapeutische Interventionen für überreaktive Klienten. Aus dem Amerikanischen von Maren Klostermann

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1 Carolyn Daitch Affektregulation Hypnotherapeutische Interventionen für überreaktive Klienten Aus dem Amerikanischen von Maren Klostermann Mit Vorworten von Daniel Brown und Claire Frederick 2016

2 Mitglieder des wissenschaftlichen Beirats des Carl-Auer Verlags: Prof. Dr. Rolf Arnold (Kaiserslautern) Prof. Dr. Dirk Baecker (Witten/Herdecke) Prof. Dr. Ulrich Clement (Heidelberg) Prof. Dr. Jörg Fengler (Köln) Dr. Barbara Heitger (Wien) Prof. Dr. Johannes Herwig-Lempp (Merseburg) Prof. Dr. Bruno Hildenbrand (Jena) Prof. Dr. Karl L. Holtz (Heidelberg) Prof. Dr. Heiko Kleve (Potsdam) Dr. Roswita Königswieser (Wien) Prof. Dr. Jürgen Kriz (Osnabrück) Prof. Dr. Friedebert Kröger (Heidelberg) Tom Levold (Köln) Dr. Kurt Ludewig (Münster) Dr. Burkhard Peter (München) Prof. Dr. Bernhard Pörksen (Tübingen) Prof. Dr. Kersten Reich (Köln) Prof. Dr. Wolf Ritscher (Esslingen) Dr. Wilhelm Rotthaus (Bergheim bei Köln) Prof. Dr. Arist von Schlippe (Witten/Herdecke) Dr. Gunther Schmidt (Heidelberg) Prof. Dr. Siegfried J. Schmidt (Münster) Jakob R. Schneider (München) Prof. Dr. Jochen Schweitzer (Heidelberg) Prof. Dr. Fritz B. Simon (Berlin) Dr. Therese Steiner (Embrach) Prof. Dr. Dr. Helm Stierlin (Heidelberg) Karsten Trebesch (Berlin) Bernhard Trenkle (Rottweil) Prof. Dr. Sigrid Tschöpe-Scheffler (Köln) Prof. Dr. Reinhard Voß (Koblenz) Dr. Gunthard Weber (Wiesloch) Prof. Dr. Rudolf Wimmer (Wien) Prof. Dr. Michael Wirsching (Freiburg) Themenreihe»Hypnose und Hypnotherapie«hrsg. von Bernhard Trenkle Umschlaggestaltung: Uwe Göbel Umschlagfoto: Uwe Göbel Satz: Drißner-Design u. DTP, Meßstetten Printed in Germany Druck und Bindung: CPI books GmbH, Leck MIX Papier aus verantwortungsvollen Quellen FSC C Mehr Bäume. Weniger CO 2. Erste Auflage, 2016 ISBN (Printausgabe) ISBN (epub) ISBN (PDF) 2016 Carl-Auer-Systeme Verlag und Verlagsbuchhandlung GmbH, Heidelberg Alle Rechte vorbehalten Die Originalausgabe erschien unter dem Titel»Affect Regulation Toolbox«bei W. W. Norton a. Company, Inc., New York. 2007, Carolyn Daitch Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Informationen zu unserem gesamten Programm, unseren Autoren und zum Verlag finden Sie unter: Wenn Sie Interesse an unseren monatlichen Nachrichten aus der Vangerowstraße haben, können Sie unter den Newsletter abonnieren. Carl-Auer Verlag GmbH. Vangerowstraße Heidelberg Tel Fax

3 Inhalt Danksagung Vorwort von Daniel Brown Vorwort von Claire Frederick Einleitung Die Entstehung der Toolbox für die Affektregulation Profil des überreaktiven Klienten Wie die Einbeziehung der Hypnose in die Psychotherapie das Behandlungsergebnis verbessert Inspiration für dieses Buch An wen wendet sich dieses Buch? Die Toolbox für die Affektregulation Überblick über das Buch Sich den Herausforderungen der Überreaktivität stellen Überreaktivität verstehen Einsicht ist nicht genug Auffassungen von Hypnose Sichtweisen der Entspannungsreaktion Positive Wirkungen von Hypnose und Entspannung Überreaktivität bei Menschen mit Angststörungen Überreaktivität und Probleme eines verwundeten Selbst Schmerzliche Konsequenzen überreaktiven Verhaltens Überreaktivität in Beziehungen Themen und Ziele der Toolbox Die Psychophysiologie emotionaler Überreaktivität Psychophysiologie und die Herausforderung der Affektregulation Widersprüchliche Theorien über die Verbindung von Geist, Körper und Emotionen Drei Hauptbereiche des»emotionalen«gehirns: Amygdala, HPA-Achse und präfrontaler Kortex Physiologische Wahrnehmung von Stress und die Hypothalamus- Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA) Impulsivität

4 Allgemeines Anpassungssyndrom (AAS) Das autonome Nervensystem Individuelle und situative Faktoren, die eine Stressreaktion beeinflussen Schlussfolgerung Vorüberlegungen für den Einsatz der Toolbox Die Tools als Ergänzung zur Psychotherapie Strukturierung und Planung der Sitzungen Die Kunst der Hypnotherapie Was ist, wenn der Therapeut sich mit diesen Fähigkeiten schwertut? Allgemeine Überlegungen zur Unterweisung in der Toolbox Eine einsetzende Überreaktion erkennen und angemessen reagieren (Stufe 1) Hauptliste der Tools für Stufe Tool 1: Somatische, kognitive und emotionale Signale erkennen Tool 2: Time-out Fokussierung der Aufmerksamkeit, Beruhigung und Vertiefung (Stufe 2) Hauptliste der Tools für Stufe Tool 3: Atmung Beobachtung und Vertiefung des Atems Tool 4: Augenrollen Tool 5: Arm senken Tool 6: Arm- und Beinschwere Tool 7: Handwärmen Tool 8: Selbstberuhigende Imagination, sicherer Ort Naturszenerie und sicherer Raum Tool 9: Treppe Tool 10: Fahrstuhl Heilende Strategien (Stufe 3) Hauptliste der Tools für Stufe Achtsamkeit Tool 11: Achtsamkeit mit distanzierter Beobachtung Tool 12: Achtsamkeit und Loslassen

5 Wahrnehmung des Körpers und körperlicher Signale Tool 13: Veränderte Sinneswahrnehmung Tool 14: Veränderte Sinneswahrnehmung Einatmen des Lichts Tool 15: Sensorischer Hinweis/Anker Impulskontrolle Tool 16: Gedankenstopp Tool 17: Schnelle Impulskontrolle Tool 18: Geballte Faust Tool 19: Selbstaussagen Tool 20: Verschieben Tool 21: Das Reaktivitätsniveau senken Gleichzeitig bestehende Affektzustände Tool 22: Nebeneinanderstellung zweier Gefühle Tool 23: Zappen Tool 24: Sandwich-Technik Tool 25: Abwechselnde Hände Tool 26: Computerbildschirm Ressourcen-Utilisation Tool 27: Imaginärer Unterstützungskreis Tool 28: Selbstanteile Tool 29: Der Wächter Entwicklung positiver Affekte Tool 30: Altersregression Tool 31: Altersprogression Tool 32: Dankbarkeit Das Proben des Verhaltens und der regelmäßigen Übung (Stufe 4) Verhaltensprobe Die vier Elemente beim Proben der Praxisübungen Längeres Time-out Mini-Sessions Bei Triggern oder Angst Trigger oder Angst, aber keine Möglichkeit für ein Time-out

6 8 Anwendung der Tools bei verbreiteten Angststörungen Unterschiedliche Formen von Angststörungen Behandlung von Angststörungen Die Beurteilung der Angst Behandlungsziele Fallstudie 1: Anwendung der Toolbox bei generalisierter Angststörung Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 1: Somatische, kognitive und emotionale Signale erkennen Tool 2: Time-out Tool 3: Atmung Beobachtung und Vertiefung des Atems Tool 8: Selbstberuhigende Imagination, Sicherer Ort sicherer Raum Tool 21: Das Reaktivitätsniveau senken Tool 19: Selbstaussagen Tool 32: Dankbarkeit Tool 14: Veränderte Sinneswahrnehmung Einatmen des Lichts Fallstudie 2: Anwendung der Toolbox bei spezifischen Phobien Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 3: Atmung Beobachtung und Vertiefung des Atems (mit Augenfixierung) Tool 8: Selbstberuhigende Imagination, Sicherer Ort Naturszenerie Desensibilisierungshierarchie in Verbindung mit der Sandwich-Technik Tool 24: Sandwich-Technik Fallstudie 3: Anwendung der Toolbox bei sozialen Phobien/sozialen Angststörungen (SAS) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 10: Fahrstuhl Tool 26: Computerbildschirm Tool 23: Zappen Anwendung der Tools bei schweren Angststörungen Panikstörung Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) Zwangsstörung (OCD) Fallstudie 1: Anwendung der Toolbox bei Panikstörung Behandlungsplan und klinische Überlegungen

7 Tool 18: Geballte Faust Tool 11: Achtsamkeit mit distanzierter Beobachtung Tool 12: Achtsamkeit und Loslassen Tool 15: Sensorischer Hinweis/Anker Tool 31: Altersprogression (Kurzzeit) Tool 31: Altersprogression (Langzeit) Fallstudie 2: Anwendung der Toolbox bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 27: Imaginärer Unterstützungskreis Tool 28: Selbstanteile Fallstudie 3: Anwendung der Toolbox bei Zwangsstörung Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 29: Wächter Tool 16: Gedankenstopp Tool 20: Verschieben (von zwanghafter Sorge) Tool 20: Verschieben (von Zwangshandlungen) Anwendung der Tools in der Ehe- bzw. Paartherapie Destruktive Verhaltensweisen in Beziehungen Lösungen für destruktive Verhaltensweisen in Beziehungen Die Heilung von Kindheitsverletzungen Wie die Tools andere Ansätze unterstützen können Vorteile der Toolbox in der Paartherapie Fallstudie 1: Anwendung der Toolbox bei einem Ehekonflikt (Jonathon und Janice) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 6: Arm- und Beinschwere Tool 28: Selbstanteile Fallstudie 2: Anwendung der Toolbox bei einem Ehekonflikt (Don und Cara) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 30: Altersregression Tool 31: Altersregression Fallstudie 3: Anwendung der Toolbox bei einem Ehekonflikt (Don) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 19: Selbstaussagen (gepaart mit tiefer Atmung) Tool 11: Achtsamkeit mit distanzierter Beobachtung Tool 22: Nebeneinanderstellung zweier Gefühle

8 Tool 17: Schnelle Impulskontrolle Tool 4: Augenrollen Tool 8: Selbstberuhigende Imagination, Sicherer Ort Naturszenerie Tool 28: Selbstanteile Anwendung der Tools in Beziehungen zwischen Eltern und Kind, Geschwistern, Arbeitskollegen und Freunden Häufige Hindernisse für erfolgreiche Beziehungen Vorteile der Toolbox bei anderen Beziehungsarten Fallstudie 1: Anwendung der Toolbox bei Konflikt zwischen Eltern und erwachsenem Kind (Marianne und Laura) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 16: Gedankenstopp Fallstudie 2: Anwendung der Toolbox bei einem Konflikt zwischen erwachsenem Kind und Elternteil (Deirdre und ihre Mutter) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 25: Abwechselnde Hände Fallstudie 3: Anwendung der Toolbox bei Konflikten zwischen erwachsenen Geschwistern (Mike und seine Geschwister) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 11: Achtsamkeit mit distanzierter Beobachtung Fallstudie 4: Anwendung der Toolbox bei Konflikten zwischen Arbeitskollegen/Freunden (Christina) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 14: Einatmen des Lichts (Variante von Tool 3, Atmung Beobachtung und Vertiefung des Atems) Fallstudie 5: Anwendung der Toolbox bei Konflikten zwischen Arbeitskollegen/Freunden (Renee) Behandlungsplan und klinische Überlegungen Tool 28: Selbstanteile Gemeinsame Sitzung mit Christina und Renee (Narzissmus und Koabhängigkeit: Überhöhte Anspruchshaltung und zu niedrige Anspruchshaltung) Tool 8: Selbstberuhigende Imagination, Sicherer Ort Naturszenerie

9 12 Hindernisse und Herausforderungen Wie man mit Hindernissen und Herausforderungen umgeht Epilog Selbstzweifel Der zufriedene Therapeut Selbstfürsorge des Praktikers Anhang Ressourcen für Therapeuten und Klienten Ressourcen für Therapeuten Ressourcen für Klienten Verzeichnis der Tools Literatur Über die Autorin