Fiktives Projekt im Rahmen der LV Verbesserung der Pflegepraxis

Transkript

1 Fiktives Projekt im Rahmen der LV Verbesserung der Pflegepraxis Sarah Moser, BSc Bianca Neuhold, BSc Barbara Nußbaumer, BSc Daniela Schoberer, MSc, BSc Univ. Prof. Dr. Christa Lohrmann Graz,

2 Urininkontinenz Problemstellung Männer und Frauen jeden Alters soziales und hygienisches Gesundheitsproblem Tabuthema 2009: 18% in öster. Krankenhäusern von UI betroffen Subtypen in KH nur selten diagnostiziert (35% der Betroffenen) Diagnose aber wichtig für die Behandlung der UI Stress-und/oder Dranginkontinenz= häufigsten Subtypen in KH SUBTYPEN werden KAUM festgestellt geeignete kontinenzfördernde Maßnahmen werden SELTEN in KH durchgeführt

3 Projektziele Evidenzbasierte Handlungsempfehlungen für Pflegepersonen und Betroffene erstellen (Broschüre) Praktikables Assessmentinstrument zur Identifizierung einer Stressoder Dranginkontinenz finden Implementierungsmodell zur nachhaltigen Einführung der empfohlenen Maßnahmen auswählen

4 Methode Systematische Literatursuche im Jänner 2010 mit festgelegten Suchwörtern Einschlusskriterien: RandomisedControlledTrials und Übersichtsarbeiten nicht älter als 10 Jahre in deutsch und englischer Sprache Bewertung der Artikel nach wissenschaftlichen Kriterien Suche nach einem praktikablen und effektiven Assessmentinstrument Auswahl eines geeigneten Implementierungsmodells

5 Ergebnis der Literaturrecherche Flussdiagramm der Literaturrecherche

6 Ergebnis I Beckenbodentraining - in allen 13 Studien als effektiv befunden - Beispielsweise wirksam bei Frauen, SchlaganfallpatientInnen, Männer nach Prostatektomie Blasentraining - Blasentraining ist effektive Maßnahme zur Verbesserung der UI - Besonders wirksam in Kombination mit Beckenbodentraining Lebensstiländerungen - Flüssigkeitszufuhr von 1,5-2 Liter pro Tag jedoch abends reduzieren - Verzicht auf Koffein - Ballaststoffreiche Ernährung

7

8

9

10

11 Ergebnis II Assessmentinstrument: Inkontinenzfragebogen nach Gaudenz (1979): Weit verbreiteter Fragebogen im deutschsprachigen Raum, für Männer und Frauen geeignet, besteht aus 16 Fragestellungen, gute Differenzierung von Stress- und Dranginkontinenz

12 Inkontinenzfragebogen nach Gaudenz (1979), vgl. Apogepha (o.j.)

13 Ergebnis III 3 Phasen Modell von Kurt Lewin Vorteil: Anwendergruppe wird im gesamten Prozess integriert, dauerhafte Implementierung wird gefördert Neue Struktur Alte Struktur EINFRIEREN AUFTAUEN BEWEGEN 3-Phasen-Modell von Lewin (vgl. Martin 2007, S.7)

14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

15 Literatur Apogepha (o.j.): Inkontinenz-Fragebogen, Behrens J, Langer G (2004): Beurteilung einer Interventionsstudie in Evidence-based Nursing and Caring, 2. Auflage, Hans Huber Verlag, ( ). Castro RA, Arruda RM, Zanetti MRD, Santos PD, Sartori MGF, Girao MJBC (2008): Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence, Clinics, 63, Dinc A, Beji NK, Yalcin O (2009): Effect of pelvic floor muscle exercises in the treatment of urinary incontinence during pregnancy and the postpartum period, International Urogynecology Journal, 20, Fantl JA, Newman DK, Colling J, DeLancey JOL, Keeys C, Loughery R (1996): Urinary Incontinence in Adults: Acute and Chronic Management, Clinical Practice Guideline, 2, Rockville: Department of Health and Human Services. Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research, AHCPR, In: Wallace SA, Roe B, Williams K, Palmer M (2004) Bladder training for urinary incontinence in adults, Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, Hayder D. (2007): Das Assessment der Harninkontinenz Eine Herausforderung für die professionelle Pflege, PrInterNet 6, Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA, Herbison GP (2008): Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women, Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, Hay-Smith J, Dumoulin C (2006): Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women, Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, Hunter KF, Moore KN, Glazener CMA (2007): Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence (Review), Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, Martin C (2007): Wandel auf der Ebene der Organisation: Darstellung und Bewertung der Ansätze von Lewin, Bullock & Batten, Kotter, Beckhard & Harris, Senge, Stacey &Shaw, 1. Auflage, GRIN Verlag, Norderstedt Deutschland. Minassian VA, Drutz HP, Al-Badr A (2003): Urinary incontinence as a worldwide problem, International Journal of Gynecology and Obstetrics, 82, Mörkved S, Bø K (2000): Effect of postpartum pelvic floor muscle training in prevention and treatment of urinary incontinence. A one-year follow up, Br J, Obstetrics and Gynecology, 107, Moore KN, Saltmarche A, Query B (2003): Urinary incontinence-nonsurgical management by family physicians, Canadian Family Physician, 49,

16 Literatur Neumann PB, Grimmer KA, Deenadayalan Y (2006): Pelvic floor muscle training and adjunctive therapies for the treatment of stress urinary incontinence in women: a systematic review, MBC Women s Health, 6, 11, Sari D, Khorshid L (2009): The Effects of Pelvic Floor Muscle Training on Stress and Mixed Urinary Incontinence and Quality of Life, Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 36, 4, Schoberer D (2009): Prävalenz und Management der Inkontinenz in österreichischen Krankenhäuser und Pflegeheimen. Ein Tabu wird thematisiert, Masterarbeit, Medizinische Universität Graz, Institut für Pflegewissenschaft. Shamliyan TA, Kane RL, Wyman J, Wilt TJ (2008): Systematic Review: Randomized, controlled trials of nonsurgical treatments of urinary incontinence in women, Annals of internal medicine, 148, Wallace SA, Roe B, Williams K, Palmer M (2004). Bladder training for urinary incontinence in adults, Cochrane Database of Systematic Reviews.