Isolated patellofemoral osteoarthritis A systematic review of treatment options using the GRADE approach

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1 Isolated patellofemoral osteoarthritis A systematic review of treatment options using the GRADE approach Interpretiert von: Sophie Narath, Birgit Reihs

2 Inhalt Hintergrund & Thema Material & Methods Results Discussion Conclusio Kritische Anmerkungen

3 Hintergrund Dissertationsthema: Systematisches Review und Metaanalyse der Literatur und der weltweiten Prothesenregisterdaten. 1. Patellofemoralgelenksprothesen 2. Patellarückflächenersatz bei Knietotalendoprothese.

4 Aufbau des Kniegelenks Mediales Tibiofibulargelenk Laterales Tibiofibulargelenk Patellofemoralgelenk

5 Review Degenerative Veränderungen können in einem Kompartiment alleine auftreten, aber auch das gesamte Kniegelenk betreffen. Im Review werden verschiedene Therapieoptionen bei Arthrose des Patellofemoralgelenks evaluiert. van Jonbergen, H. P. W., Poolman, R. W. & van Kampen, A. Isolated patellofemoral osteoarthritis. Acta Orthop. 81, (2010). Acta Orthopaedica, Impactfaktor 2,452. (Nr. 14 bei Orthopedics, höchster IF: 4,699) Erscheinungsjahr: 2010

6 A systematic review of treatment options using the GRADE approach The Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation Working Group (GRADE Working Group) has developed a system for grading the quality of evidence. Over 20 organizations including WHO, the American Endocrine Society, BMJ Clinical Evidence, the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) in the UK, and UpToDate have adopted the GRADE system in its original format or with minor modifications. The BMJ encourages authors of clinical guidelines to use the GRADE system. The Cochrane Collaboration has adopted the principles of the GRADE system for evaluating the quality of evidence for outcomes reported in systematic reviews.

7 Grade and sof tables

8 Matertial and Methods Patient Intervention Comparison Outcome Criteria for eligibility Study Identification Evaluation ofmethodologicalquality Data abstraction PRISMA Checkliste: statement.org/statement.htm

9 Results 44 Studien aus 2243 Artikeln Due to the heterogeneity of the study designs and outcome measures, a metaanalysis was not performed. The following review of the literature is therefore descriptive.

10 Summary Table

11 Patellofemoral arthroplasty 3 reviews Beobachtungsstudien 5 prospektiv 16 retrospektiv Verschiedene Prothesen werden nicht gesondert angeführt. Artikeldatum von

12 Pfad [femoropatell* OR femoro patell* OR patell*] AND [osteoarthritis OR arthritis OR arthrosis] in: 1. Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials 2. MEDLINE mittels clinical queries und broad search für therapy 3. EMBASE mit Include sub terms/derivatives and Record limits: Humans. 4. Reviews of the bibliographies of eligible articles.

13 Discussion Bei konservativer Behandlung keine dauerhafte Schmerzreduktion. Bei operativer Behandlung dauerhafte Lösung, Umstieg von PFA auf TKA gut möglich. Gesamt: Problematik der Methoden Publication bias Keine einheitliche Skala

14 Conclusio Presently, there is no convincing evidence that one specific treatment modality is superior to another in terms of better outcomes.

15 Kritische Anmerkungen Valide: JA, aber alle operativen und konservativen Behandlungen sind mit sehr niedriger bis moderater Evidenz nach GRADE beschrieben. PICO eingehalten Ein u Ausschlusskriterien sind detailliert angeführt. Publication Bias in Limitations angegeben Suchstrategie ausreichend? ? Terminologie?

16 Kritische Anmerkungen Protokollerstellung prospektiv? Tabelle schwer verständlich Wichtigkeit JA. Viele Behandlungsoptionen derzeit kein Gold Standard Systematisches review vs. Narratives review?