Infektionskrankheiten der Haut

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4 Infektionskrankheiten der Haut Grundlagen, Diagnostik und Therapiekonzepte für Dermatologen, Internisten und Pädiater Herausgegeben von Wilhelm Meigel Mit Beiträgen von D. Abeck M. Agathos D. Albrecht C. Bogdan N. H. Brockmeyer G.-D. Burchard S.-F. Critzmann I. Effendy M. Fischer S. Freund G. Gross L. Gürtler O. Hamouda G. Harms-Zwingenberger M. Hartmann P. H. Höger U. Jappe J. Knobloch A. Köhler P. K. Kohl N. Krawtchenko A. Kreuter S. Lautenschlager H. M. Lilie F. von Loewenich T. Lorenzen P. Mayser W. Meigel T. Meyer S. Modrow P. Nenoff D. Petzoldt A. Plettenberg J. M. Pönnighaus D. Reinel M. Sabranski K. P. Schaal S. Schmidt H. Schöfer J.-M. Schröder A. Skaletz-Rorowski A. Stary G. Stary J. Steinmann A. von Stemm E. Stockfleth A. Stoehr B. Tebbe E. Tschachler M. Vogel S. W. Wassilew M. Weichenthal P. Zanger 3. vollständig überarbeitete Auflage 252 Abbildungen 75 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 1. Auflage 2003 Blackwell Verlag Berlin 2. Auflage 2004 (1. und 2. Auflage unter Dermatologische Infektiologie ) Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Adrian Cornford, Reinheim-Zeilhardt Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlagabbildung: Herpesvirus: mauritius images Satz: Mitterweger & Partner GmbH, Plankstadt gesetzt aus 3B2 Druck: Offizin Andersen Nexö Leipzig GmbH, Zwenckau Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN

6 V Vorwort zur 3. Auflage 2002 erschien unter dem Dach des Blackwell Verlags die erste Auflage dieses Buchs mit dem Namen Dermatologische Infektiologie. Das Buch, an dem 50 Autoren bzw. Autorengruppen beteiligt waren, gab zum ersten Mal einen umfassenden Überblick über die Infektionserkrankungen im Fach Dermatologie und Venerologie. Nach der Übernahme der Verlagsrechte durch den Thieme Verlag wurde in 2004 eine zweite unveränderte Auflage des Werkes realisiert. Auf Anregung der Programmplanung des Thieme Verlags haben sich die Herausgeber gerne bereit erklärt, eine dritte, nun vollständig überarbeitete und neu gestaltete Auflage des Werkes vorzubereiten. Dabei war es der Wunsch der Herausgeber, Herrn Professor Dr. aus Frankfurt, der bereits zahlreiche Artikel der ersten Ausgabe verfasst hatte, als dritten Herausgeber zu gewinnen. So konnten wir seine große Erfahrung auf dem Gebiet der Infektiologie nutzen. Was ist neu gegenüber den beiden Vorauflagen? Zunächst hat sich der Titel geändert und rückt die Infektionskrankheiten in den Mittelpunkt, nicht die Infektiologie als übergreifende Fachgebietsbezeichnung. Im Untertitel werden die Ärztegruppen genannt, an die sich das Werk in erster Linie richtet: Dermatologen, Internisten und Pädiater. Der Fokus wird also auf den fachübergreifenden Anspruch des Buchs gelegt. Es soll dazu dienen, den Ärzten als umfassender Ratgeber für die Diagnostik und für Therapiefragen griffbereit zur Hand zu sein. Die Texte wurden dem aktuellen Wissensstand entsprechend überarbeitet, wobei das Bildmaterial erweitert und drucktechnisch verbessert werden konnte. Viele Tabellen wurden grafisch neu gestaltet und erweitert. Durch das größere Buchformat kann das Layout nun im übersichtlichen Zweispaltendruck dargestellt werden, besonders wichtige Aussagen erhalten eine blaue Farbunterlegung. All diese Änderungen wären nicht möglich gewesen, wenn nicht vonseiten des Thieme Verlags eine großzügige Förderung dieses Buchprojekts erfolgt wäre. Die Herausgeber sind deshalb dem Verlag und in personam Frau Korinna Engeli, Frau Heide Addicks und Frau Ursula Biehl-Vatter zu großem Dank verpflichtet. Unser besonderer Dank gilt aber auch all unseren alten Autoren, die bereit waren, ihre Kapitel zu überarbeiten und auf den neuesten Stand zu bringen, sowie den neu hinzugekommenen Autoren dieser dritten Auflage, die wertvolle neue Beiträge eingebracht haben. Hamburg, Frankfurt am Main, Frühjahr 2010 Wilhelm Meigel

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8 VII Vorwort zur 1. Auflage Die Infektiologie ist wie kaum ein anderer Teilbereich der Medizin durch ständige Innovationen in Diagnostik und Therapie gekennzeichnet. Während der zurückliegenden Jahrzehnte verging kaum ein Jahr, in dem nicht einer oder sogar mehrere neue humanpathogene Erreger entdeckt wurden. Wir haben gelernt, dass die verschiedenen Erreger nicht nur Auslöser der klassischen Infektionserkrankungen sind, sondern dass darüber hinaus eine Vielzahl anderer Phänomene oder Krankheitsbilder auf Infektionserreger zurückzuführen sind. Beispiele hierfür sind die zunehmende Zahl von Tumoren, deren Entstehung Folge des onkogenen Potentials von Erregern ist, oder auch allergologische bzw. immunologische Phänomene, die ebenfalls durch Infektionserkrankungen bedingt sind. Den Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie, die zunehmend durch molekularbiologische oder gentechnische Verfahren geprägt sind, können selbst erfahrene Infektiologen kaum noch in allen Details folgen. Dies hat zur Folge, dass immer mehr Spezialistentum gefordert ist eine Entwicklung, die gewissermaßen im Widerspruch zum gegenwärtigen politischen Willen bzw. dem geforderten Hausarztsystem steht. Auch wenn die Infektiologie wie kaum ein anderer Bereich fachübergreifenden Charakter hat sowohl Dermatologen als auch Internisten, Chirurgen, Urologen, Gynäkologen und viele andere Ärzte werden im klinischen Alltag täglich mit Infektionserkrankungen konfrontiert, ist derzeit nur bei den Fachärzten für Dermatologie und Venerologie die Infektiologie bereits Bestandteil ihrer Fachgebietsbezeichnung. Obwohl in den meisten dermatologischen Praxen Infektionserkrankungen mehr als ein Viertel der Behandlungsfälle ausmachen, gab es im deutschsprachigen Bereich bisher kein Buch, das die dermatologische Infektiologie in den Mittelpunkt stellt und dem aktuellen Wissensstand Rechnung trägt. Wir freuen uns, dass das vorliegende Buch diese Lücke nun schließen wird. 175 Kapitel bzw. Unterkapitel von 50 unterschiedlichen Autoren bzw. Autorengruppen geben einen sowohl aktuellen als auch umfassenden Überblick über die Infektionserkrankungen des Faches Dermatologie und Venerologie. In einer Zeit zunehmenden Wettbewerbs der medizinischen Fachgebiete und nicht zuletzt auch im Hinblick auf den zur Diskussion stehenden Facharzt für Infektiologie ist uns mit Blick auf das Fach Dermatologie zweierlei wichtig: Der Dermatologe muss diagnostisch und therapeutisch in der Lage sein, alle Infektionen der Haut und der hautnahen Schleimhäute zu behandeln. Darüber hinaus sollte der Hautarzt mit den Infektiologen der anderen Fachbereiche kooperieren bzw. interdisziplinär zusammenarbeiten. Wir glauben, daß auch hierzu das vorliegende Werk einen Beitrag leisten kann. Da ein nicht unerheblicher Teil des Buches Grenzbereiche z.b. zur Inneren Medizin, zur Tropenmedizin, zur Urologie oder Mikrobiologie behandelt, wurden etwa 15 % der Beiträge von Nicht-Dermatologen verfasst, denen wir für ihre Mitarbeit sehr danken. Das vorliegende Buch soll dem Arzt in der täglichen Praxis eine Hilfe sein. Eine übersichtliche Gliederung sowie eine einheitliche Struktur der Beiträge erleichtern die Handhabung des Buches, ein umfassendes Register ermöglicht ein schnelles Auffinden der gesuchten Themen. Wir würden uns freuen, wenn das vorliegende Buch für die tägliche Arbeit möglichst vieler Dermatologen, aber auch für infektiologisch interessierte Kollegen anderer Fachgebiete, eine Hilfe ist. Hamburg, Sommer 2002 Wilhelm Meigel

9 VIII Anschriften Prof. Dr. med. Dietrich Abeck Gemeinschaftspraxis für Dermatologie und Allergologie Renatastraße München Dr. med. Monika Agathos Klinikum für Dermatologie, Allergologie und Umweltmedizin Klinikum Schwabing Kölner Platz München Dr. med. Dirk Albrecht Sunderby Sjukhus Lung- och Allergisektionen Luleå SCHWEDEN Prof. Dr. med. Christian Bogdan Mikrobiologisches Institut Klinische Mikrobiologie, Immunologie und Hygiene Universitätsklinikum Erlangen Wasserturmstraße 3/ Erlangen Prof. Dr. med. Norbert H. Brockmeyer Klinik für Dermatologie und Allergologie Ruhr-Universität Bochum St. Josef Hospital Gudrunstraße Bochum Prof. Dr. med. Gerd-Dieter Burchard Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf Sektion Tropenmedizin/Infektiologie Bernhard-Nocht-Straße Hamburg Dr. med. Susann-Friederike Critzmann Drakestraße 29 A Berlin Prof. Dr. med. Isaak Effendy Klinik für Dermatologie u. Allergologie Städt. Kliniken Bielefeld-Rosenhöhe An der Rosenhöhe Bielefeld Dr. Marcellus Fischer Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Fachbereich Tropenmedizin am Bernhard-Nocht-Institut Bernhard-Nocht-Straße Hamburg Dr. med. Suzanne Freund Praxis für Dermatologie und Venerologie Aarauerstrasse Lenzburg SCHWEIZ Prof. Dr. Lutz Gürtler Spitzlberger Straße Gräfelfing Prof. Dr. med. Gerd Gross Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie Universitätsklinikum Rostock AöR Strempelstraße Rostock Dr. med. Osamah Hamouda, MPH Robert-Koch-Institut Infektionsepidemiologie DGZ-Ring Berlin Prof. Dr. med. Gundel Harms-Zwingenberger Institut für Tropenmedizin Charité-Universitätsmedizin Berlin Spandauer Damm Berlin Priv.-Doz. Dr. med. Martin Hartmann Universitätsklinikum Heidelberg Hautklinik Voßstraße Heidelberg Prof. Dr. med. Peter H. Höger Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift Abteilung Pädiatrische Dermatologie Liliencronstraße Hamburg

10 Anschriften IX Prof. Dr. med. Uta Jappe, MSc. Oberärztin/Laborgruppenleitung Klinische Molekulare Allergologie Forschungszentrum Borstel Parkallee Borstel Prof. Dr. med. Uta Jappe, MSc. Interdisziplinäre Allergologie Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Ratzeburger Allee Lübeck Dr. rer. nat. Anja Köhler Charité-Universitätsmedizin Berlin Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Haut Tumor Centrum Charité Charitéplatz Berlin Prof. Dr. med. Peter Karl Kohl, FRCP Zentrum für Dermatologie und Venerologie Vivantesklinik Berlin-Neukölln Rudower Straße Berlin Nadja Krawtchenko c/o Leinkauf Alte Schönhauser Straße Berlin Prof. Dr. med. Alexander Kreuter Klinik für Dermatologie und Allergologie Ruhr-Universität Bochum St. Josef Hospital Gudrunstraße Bochum Prof. Dr. med. Stephan Lautenschlager Dermatologisches Ambulatorium Stadtspital Triemli Herman-Greulich-Strasse Zürich SCHWEIZ Dr. med. Hanne Martina Lilie Muehlenkamp 34a Hamburg Dr. med. Friederike von Loewenich Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Abteilung Mikrobiologie und Hygiene Hermann-Herder-Straße Freiburg Thore Lorenzen ifi-institut für interdisziplinäre Medizin Zentrum Infektiologie an der Asklepios Klinik St. Georg, Haus K Lohmühlenstraße Hamburg Prof. Dr. med. Peter Mayser Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie UKGM Standort Gießen Gaffkystraße Gießen Prof. Dr. med. Wilhelm Meigel Hautarztzentrum Rödingsmarkt Hamburg Priv.-Doz. Dr. rer.nat. Thomas Meyer Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf Institut für Medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene Ambulanzzentrum Martinistraße Hamburg Prof. Dr. rer. nat. Susanne Modrow Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Franz-Josef-Strauss-Allee Regensburg Prof. Dr. med. Pietro Nenoff Laboratorium für Medizinische Mikrobiologie Straße des Friedens Mölbis Prof. em. Dr. med. Detlef Petzoldt Universität Heidelberg Voßstraße Heidelberg Prof. Dr. med. ifi Institut für interdisziplinäre Medizin Zentrum Infektiologie an der Asklepios Klinik St. Georg, Haus K Lohmühlenstraße Hamburg Priv.-Doz. Dr. med. Jörg M. Pönnighaus Helios Vogtland-Klinikum Plauen Hautklinik Röntgenstraße Plauen Dr. med. Dieter Reinel Basselweg 101 a Hamburg

11 X Anschriften Dr. Michael Sabranski ifi-institut für interdisziplinäre Medizin Zentrum Infektiologie an der Asklepios Klinik St. Georg, Haus K Lohmühlenstaße Hamburg Prof. Dr. med. Klaus Peter Schaal Institut für Medizinische Mirkobiologie, Immunologie und Parasitologie Universität Bonn Sigmund-Freud-Straße Bonn Dr. Salvatore Schmidt Sanitätsamt der Bundeswehr Abteilung Präventivmedizin Dachauer Straße München Prof. Dr. med. Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Klinikum der Johann Wolfgang Goethe Universität Frankfurt am Main Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Prof. Dr. rer. nat. Jens-Michael Schröder Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UK-SH) Klinische Forschergruppe - Campus Kiel Schittenhelmstraße Kiel PD Dr. rer. nat. Adriane Skaletz-Rorowski Kompetenznetz HIV/AIDS Ruhr-Universität Bochum St. Josef Hospital Gudrunstraße Bochum Univ. Prof. Dr. med. Angelika Stary Ambulatorium für Pilzinfektionen Franz-Jonas-Platz 8/2/ Wien ÖSTERREICH Dr. med. Georg Stary Universitätsklinik für Dermatologie Abteilung für Immundermatologie und infektiöse Hautkrankheiten Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Prof. Dr. Jörg Steinmann Labor Dr. Fenner und Kollegen Medizinisches Versorgungszentrum für Labormedizin und Humangenetik Bergstraße Hamburg Dr. med. Andrea von Stemm Hautärztin, Dermatopathologin Lange Straße Westerstede Univ.-Prof. Dr. med. Eggert Stockfleth Hauttumorcentrum Charité (HTCC) Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Charité - Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité-Mitte Charitéplatz Berlin Dr. med. Albrecht Stoehr ifi-institut für interdisziplinäre Medizin Zentrum Infektiologie an der Asklepios Klinik St. Georg, Haus K Lohmühlenstraße Hamburg Prof. Dr. med. Beate Tebbe Praxis für Dermatologie und Allergologie Am Roseneck Hohenzollerndamm Berlin Univ. Prof. Dr. Erwin Tschachler Universitätsklinik für Dermatologie Forschungsabteilung für Biologie und Pathobiologie der Haut Währinger Gürtel Wien ÖSTERREICH Prof. Dr. med. Sawko W. Wassilew Hohenzollernstr Krefeld Prof. Dr. med. Michael Weichenthal Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel Schittenhelmstraße Kiel Dr. med. Philipp Zanger Institut für Tropenmedizin der Eberhard Karls Universität Universitätsklinikum Tübingen Wilhelmstraße Tübingen

12 XI Abkürzungen A AK AMP ANA API ARDS ART ASL ATL B BCG bfgf BFU BI BORSA C c-anca CD CDC CLR CMV CPK CRP CSF D DC DDG DEXA DFA DGI DHF DISC DTG E EBNA EBV EI EIA ELISA EV Antikörper antimikrobielle Peptide antinukleäre Antikörper analytical profile index adult respiratory distress syndrome antiretrovirale Therapie Anti-Streptolysin adulte T-Zell-Leukämie Bacille Calmette-Guérin basic fibroblast growth factors, basischer Fibroblasten-Wachstumsfaktor burst-forming unit erythroid bakterieller Index Borderline-oxacillinresistente S.-aureus- Stämme zytoplasmatische antineutrophile zytoplasmatische Antikörper cluster of differentiation, Nummerierung von Molekülen auf Zelloberflächen Centers of Disease Control and Prevention C-type lectine like receptors Zytomegalievirus Kreatinphosphokinase C-reaktives Protein koloniestimulierender Faktor dendritische Zellen Deutsche Dermatologische Gesellschaft dual energy x-ray absorptiometry direct fluorescent antibody disseminierte Gonokokken-Infektion hämorrhagisches Dengue-Fieber Desoxyribonukleinsäure Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit EBV-spezifisches nukleäres Antigen Epstein-Barr-Virus Entryinhibitoren Enzymimmunassay exfoliative Toxine Epidermodysplasia verruciformis F FDA Food and Drug Administration FTA-Abs-Test Fluoreszenz-Treponema-Antikörper- Absorptionstest G GUD H HAART HBsAg HBV HCPS HCV HE-Färbung HEV HFRS HGA HGE HHT HHV HIV HPLC HPV HSV HTLV genital ulcer diseases hochaktive antiretrovirale Therapie Hepatitis-B-Oberflächenantigen Hepatitis-B-Virus Hantavirus-kardiopulmonales-Syndrom Hepatitis-C-Virus Hämatoxylin-Eosin-Färbung humanes Enterovirus hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom humane granulozytäre Anaplasmose humane granulozytäre Ehrlichiose Hämagglutinationshemmtest humanes Herpesvirus humanes Immundefizienz-Virus high pressure liquid chromatography, Hochdruck-Flüssigchromatografie humanes Papillomvirus Herpes-simplex-Virus humanes T-Zell-Leukämie-Virus I IfSG Infektionsschutzgesetz IFT Immunfluoreszenztest ISH In-situ-Hybridisierung ITPA intrathekal produzierte Treponema-pallidum-Antikörper K KBR KSHV L LCR LDH LGV LTR M MAI MALDI-TOF Komplementbindungsreaktion Kaposi-Sarkom-assoziiertes Herpesvirus Ligase-Kettenreaktion Laktatdehydrogenase Lymphogranuloma venereum long terminal repeat M.-avium-Infektion matrix assisted laser desorption/ionisationtime of flight

13 XII Abkürzungen MCV MDR MHC MHK MKS-Virus MLST MMR MODSA MOMP MOTT MRSA MRSE MS Molluscum-contagiosum-Virus multidrug resistant major histocompatibility complex, Haupthistokompatibilitätskomplex minimale Hemmkonzentration Maul-und-Klauenseuche-Virus Multilokus-Sequenztypisierung Masern, Mumps, Röteln methicillinintermediäre S.-aureus-Stämme major outer membrane protein mycobacteria other than tuberculosis, nicht tuberkulöse Mykobakterien methicillinresistente S.-aureus-Stämme methicillinresistente S.-epidermidis-Stämme Massenspektrometrie N NASBA nucleic acid sequence based amplification NAT Nukleinsäure-Amplifikationstest NGNCU nicht gonorrhoische, nicht chlamydiale Urethritis NGU nicht gonorrhoische Urethritis NHANES National Health and Nutrition Examination Survey NHL Non-Hodgkin-Lymphom NK-Zellen natürliche Killerzellen NLR Nod-like-Rezeptoren NNRTI nicht nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren NRTI nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren NT Neutralisationstest O OHL ORF orale Haarleukoplakie open reading frames P PAS periodic acid Schiff stain, Periodsäure-Leukofuchsin-Färbung PBMC peripheral blood mononuclear cells, Lymphozyten und Monozyten aus peripherem Venenblut PBP Penicillin-Bindungsprotein PCR Polymerase-Kettenreaktion PCT Porphyria cutanea tarda PDGF platelet derived growth factor, Plättchenwachstumsfaktor PEL primary effusion lymphoma PEP Postexpositionsprophylaxe PGU postgonorrhoische Urethritis PHN postherpetische Neuralgie PI Proteaseinhibitoren PKDL Post-Kala-Azar dermales Leishmanoid PPNG penicillinaseproduzierende Neisseria-gonorrhoeae-Stämme PRR pattern recognition receptors, Mustererkennungsrezeptoren PVB19 PVL R RFLP RIBA RKI RLR RNA RPRC S SDA SPE spp. ssp. SSPE ST STD StIKo Parvovirus B19 Panton-Valentin-Leukozidin Restriktionsenzym-Fragmentlängenpolymorphismus recombinant immunoblot assay Robert Koch-Institut RIG-1-like receptors Ribonukleinsäure rapid plasma reagin card strand displacement amplification pyrogenes Streptokokken-Exotoxin Spezies Subspezies subakute sklerosierende Panenzephalitis staphylogene Enterotoxine sexually transmitted diseases, sexuell übertragbare Krankheiten Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut T TH1 T-Helferlymphozyt Typ 1 TLR Toll-like-Rezeptoren TMA transcription-mediated amplification TPHA Treponema-pallidum-Hämagglutinationstest TPPA Treponema-pallidum Partikelagglutinationstest TSS Toxinschocksyndrom TSST-1 Toxinschocksyndrom Toxin 1 TTP Thymidin-Triphosphat U UNAIDS UTP V VDRL VEGF vgpcr VHF VISA VRSA VZV W WB X XDR Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS Uracil-Triphosphat venereal disease research laboratory vascular endothelieal growth factor, vaskuloendothelialer Wachstumsfaktor virale G-Protein-gekoppelte Rezeptoren virales hämorrhagisches Fieber intermediär vancomycinresistente S.-aureus-Stämme vancomycinresistente S.-aureus-Stämme Varicella-Zoster-Virus Western Blot extensively drug-resistant

14 XIII Inhaltsverzeichnis I Allgemeiner Teil 1 Allgemeine Grundlagen Immunsystem und Infektabwehr... 3 Jens-Michael Schröder Einleitung Physikalische Barriere : erste Abwehrlinie Erste chemische Hautbarriere : konstitutiv sekretierte antimikrobielle Faktoren Zweite chemische Hautbarriere : Freisetzung antimikrobieller Peptide aus inaktiven Vorstufen? Dritte chemische Hautbarriere : induzierbare antimikrobielle Faktoren Immunologische Hautbarriere Infektionserkrankungen und Onkogenese... 7 Anja Köhler, Eggert Stockfleth Infektionsassoziierte Malignome Virale Karzinogenese Grundlagen der Vakzination Jörg Steinmann Einleitung Impfstoffklassen Adjuvanzien Nebenwirkungen Epidemiologie der Infektionskrankheiten Osamah Hamouda Einleitung Neue und wiederkehrende Infektionskrankheiten Ausblick Infektionsschutzgesetz Detlef Petzoldt Meldepflicht Zusätzliche Vorschriften für Schulen und sonstige Gemeinschaftseinrichtungen ( 33 u. 34) Sentinel-Erhebungen ( 13) Aufgaben der Gesundheitsämter ( 19) Behandlungsbefugnis, Erlaubnis des Umgangs mit Krankheitserregern Impfungen ( 21 und 22) Schlussbemerkungen Grundlagen der Diagnostik Grundlagen der mikrobiologischen Diagnostik Thomas Meyer Einleitung Mikroskopie Kultur Serologie Grundlagen der molekularbiologischen Diagnostik Thomas Meyer Einleitung Antigen- und Hybridisierungstests Nukleinsäure-Amplifikationstests Kontaminationsproblematik Molekulare Verfahren zur Typisierung pathogener Erreger Grundlagen der histologischen Diagnostik Andrea v. Stemm, Wilhelm Meigel Einleitung Biopsietechniken Fixierung Färbeverfahren Molekularbiologische Techniken... 25

15 XIV Inhaltsverzeichnis 3 Grundlagen der Therapie Grundlagen der antibiotischen Therapie Albrecht Stoehr Einleitung Eigenschaften der Antibiotika Antibiotische Therapie Zusammenfassung Grundlagen der antiviralen Therapie Einleitung Ansatzpunkte Zusammenfassung und Ausblick Grundlagen der antimykotischen Therapie Isaak Effendy Einleitung Antimykotika Grundlagen der immunmodulatorischen Therapie Jörg Steinmann Einleitung Mustererkennungsrezeptoren Künstliche TLR-Liganden Zytokine Immunsuppression II Virale Infektionen 4 Herpesviren und assoziierte Erkrankungen Grundlagen Infektionen mit Herpes-simplex-Virus Typ Hanne Martina Lilie, Sawko W. Wassilew 4.3 Infektionen mit Herpes-simplex-Virus Typ Hanne Martina Lilie, Sawko W. Wassilew 4.4 Varicella-Zoster-Virus-Infektionen Gerd Gross 4.5 Epstein-Barr-Virus-Infektionen Zytomegalievirus-Infektionen Humanes-Herpesvirus-6-Infektionen Humanes-Herpesvirus-7-Infektionen Humanes-Herpesvirus-8-Infektionen.. 63 Dirk Albrecht, 5 Infektionen mit humanen Papillomviren Nadja Krawtchenko, Eggert Stockfleth 5.1 Grundlagen Verrucae vulgares Verrucae plantares Verrucae planae juveniles Condylomata acuminata Bowenoide Papulose Morbus Heck Epidermodysplasia verruciformis Masern Peter Höger 7 Röteln Peter Höger 8 Infantile papulöse Akrodermatitis (Gianotti-Crosti-Syndrom) Peter Höger

16 Inhaltsverzeichnis XV 9 Erkrankungen durch Coxsackie-Viren Grundlagen Hand-Fuß-Mund-Erkrankung Herpangina Pockenviren-Infektionen Wilhelm Meigel 10.1 Grundlagen Orthopoxviren-Infektionen Pocken Affenpocken Kuhpocken ( Katzenpocken ) Vaccinia Parapoxviren-Infektionen Ecthyma contagiosum Melkerknoten Infektionen mit sonstigen Poxviren Tanapocken Molluscum contagiosum Maul- und Klauenseuche Parvovirus-B19-Infektionen Susanne Modrow 13 Retroviren-Infektionen Grundlagen Erwin Tschachler 13.2 HIV-1- und HIV-2-Infektionen Epidemiologie von HIV und AIDS Osamah Hamouda HIV Immunologie und Labordiagnostik 114 Lutz Gürtler Klinische Komplikationen und Tumoren. 117 Albrecht Stoehr Kaposi-Sarkom , Michael Sabranski, Dirk Albrecht Dermatologische Erkrankungen bei HIV. 128 Martin Hartmann Antiretrovirale Therapie , Thore Lorenzen HIV-Postexpositionsprophylaxe (PEP) Adreas Plettenberg, Thore Lorenzen 13.3 HTLV-1-Infektionen Erwin Tschachler 14 Virale hämorrhagische Fieber Salvatore Schmidt 14.1 Vorbemerkungen Hantavirus-Erkrankungen Chikungunya-Fieber Dengue-Fieber Gelbfieber Ebola-Fieber Lassa-Fieber Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber Rift-Valley-Fieber Nationale Referenzzentren und Konsiliarlaboratorien für virale hämorrhagische Fieber Dermatologische Manifestationen bei Hepatitis-A-, -B- und -C -Infektionen Beate Tebbe

17 XVI Inhaltsverzeichnis III Pilzinfektionen 16 Grundlagen Peter Mayser 17 Hefepilzinfektionen Grundlagen Pietro Nenoff 17.2 Candida-Infektionen der Haut Pietro Nenoff 17.3 Malassezia-Infektionen Peter Mayser Einleitung Pityriasis versicolor Seborrhoische Dermatitis Dermatophytosen Grundlagen Isaak Effendy 18.2 Tinea corporis Isaak Effendy 18.3 Tinea manuum Isaak Effendy 18.4 Tinea pedis Isaak Effendy 18.5 Tinea capitis Isaak Effendy 18.6 Onychomykosen Dieter Reinel 19 Schimmelpilzinfektionen Pietro Nenoff 20 Sporotrichose Pietro Nenoff 21 Myzetom Pietro Nenoff 22 Kutane Manifestationen von Systemmykosen Pietro Nenoff 22.1 Kutane Kryptokokkose Sonstige kutane Systemmykosen IV Bakterielle Infektionen 23 Grundlagen und Resistenzproblematik Infektionen durch grampositive Bakterien Pyodermien Follikulitiden Furunkel, Karbunkel Mastitis Abszesse und Phlegmonen Nekrotisierende Fasziitis Uta Jappe

18 Inhaltsverzeichnis XVII 24.7 Ecthyma Erysipel, Zellulitis Impetigo contagiosa Postoperative Wundinfektionen Acne inversa ( Hidradenitis suppurativa ) Toxinschocksyndrome Uta Jappe Staphylogenes Toxinschocksyndrom Recalcitrant, Erythematous, Desquamating Disorder (RED) Staphylococcal Scalded Skin Syndrome Streptogenes Toxinschocksyndrom Scharlach Toxin-mediated Erythema Infektionen durch multiresistente grampositive Staphylokokken Uta Jappe Infektionen durch Korynebakterien Grundlagen Michael Weichenthal Trichomycosis palmellina Michael Weichenthal Keratoma sulcatum Michael Weichenthal Diphtherie Michael Weichenthal Erythrasma Mirjam Vogel, Dietrich Abeck Erysipeloid Mirjam Vogel, Dietrich Abeck Anthrax Infektionen durch gramnegative Bakterien Pseudomonas-aeruginosa-Infektionen Mirjam Vogel, Dietrich Abeck 25.2 Melioidosis Mirjam Vogel, Dietrich Abeck 25.3 Malleus Mirjam Vogel, Dietrich Abeck 25.4 Meningokokken-Infektion Suzanne Freund, Stephan Lautenschlager 25.5 Gonorrhö Stephan Lautenschlager, Susann-Friederike Critzmann, Peter K. Kohl 25.6 Chancroid Mirjam Vogel, Dietrich Abeck 25.7 Granuloma inguinale Georg Stary, Angelika Stary 25.8 Tularämie Philipp Zanger, Jürgen Knobloch ( ) 25.9 Bazilläre Angiomatose Katzenkratzkrankheit Verruga peruana und Oroya-Fieber Ehrlichiose und Anaplasmose Christian Bogdan, Friederike v. Loewenich Rattenbissfieber Gerd Burchard Pest Philipp Zanger, Jürgen Knobloch ( ) 26 Spirochäten Grundlagen Lyme-Borreliose

19 XVIII Inhaltsverzeichnis Zecken Borreliose Syphilis Nicht venerische Treponematosen Marcellus Fischer Grundlagen Frambösie Endemische Syphilis Pinta Mykoplasmen-Infektionen Stephan Lautenschlager, Susann-Friederike Critzmann, Peter K. Kohl 28 Chlamydien-Infektionen Georg Stary, Angelika Stary 28.1 Grundlagen Lymphogranuloma venereum Chlamydien-Urethritis Rickettsiosen Gerd Burchard 30 Mykobakteriosen Grundlagen Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski 30.2 Tuberkulose Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski 30.3 Atypische Mykobakteriosen Einleitung Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski Schwimmbadgranulom Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski Infektionen durch Mycobacterium aviumintracellulare Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski Buruli-Ulkus Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski Mycobacterium-kansasii-Infektionen Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski Mycobacterium-scrophulaceum- Infektionen Norbert H. Brockmeyer, Alexander Kreuter, Adriane Skaletz-Rorowski Lepra Jörg M. Pönnighaus 31 Infektionen durch Aktinomyzeten Klaus P. Schaal 31.2 Aktinomykosen Weitere durch fermentative Aktinomyzeten verursachte Erkrankungen Nocardiosen Menschliche Erkrankungen durch weitere obligat aerobe Aktinomyzeten

20 Inhaltsverzeichnis XIX V Epizoonosen 32 Grundlagen Monika Agathos 33 Läusebefall (Pediculosis) Monika Agathos 34 Wanzenbefall Monika Agathos 35 Flohbefall Monika Agathos 35.1 Befall mit Katzen-, Hunde-, Hühner-, Tauben-, Igel- und Rattenfloh Befall mit Sandflöhen (Tungiasis) Befall durch Zweiflügler (Mücken und Fliegen) Monika Agathos 36.1 Mückenstiche Kutane Myiasis Fliegenstiche Skorpionstiche Monika Agathos 38 Spinnenbisse Monika Agathos 39 Milbenbefall Wilhelm Meigel 39.1 Skabies Tierräuden Erkrankungen durch Vogelmilben Trombidiose Erkrankungen durch Hausstaubmilben Erkrankungen durch Nahrungsund Vorratsmilben Demodikose Zeckenbefall VI Protozoenerkrankungen 40 Grundlagen Gundel Harms-Zwingenberger 41 Leishmaniosen Gundel Harms-Zwingenberger 41.1 Grundlagen Kutane Leishmaniose Viszerale Leishmaniose Mukokutane Leishmaniose