Bakterielle cutane Infektionen
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- Hildegard Bader
- vor 7 Jahren
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1 Bakterielle cutane Infektionen -Pyodermien- Prof. Dr. med. Joachim Dissemond Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum Essen Pyodermien Grampositive Bakterien Gramnegative Bakterien Mycobacterien Spirochäten Andere Chlamydien Rikettsien Aktinomyzeten
2 Grampositive Pyodermien I Nicht an Haarfollikel gebunden Impetigo contagiosa Staphylogenes Lyell Syndrom Bulla repens Erysipel Ecthyma Vegetierende Pyodermie Phlegmone Nekrotisierende Fasziitis Scharlach Impetigo contagiosa Kleinblasige Impetigo contagiosa Risiko: Cave: Staphylococcus aureus ß-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Kinder Atopiker Mangelnde Hygiene honiggelbe Krusten nephritogene Streptokokken Glomerulonephritis topisch + ggf. systemische Antibiose auf Hygiene achten
3 Impetigo contagiosa Großblasige Impetigo contagiosa Staphylococcus aureus, Gruppe 2, Phagentyp 71 Exotoxin: Epidermolysin A oder B, LukE-LukD Exfoliatin bindet an das desmosomale Cadherin Desmoglein 1 Superantigenfunktion T-Zell Aktivierung Histologie: akantholytische subcorneale Spaltbildung topisch + ggf. systemische Antibiose auf Hygiene achten Staphylogenes Lyell Syndrom Synonym: Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) Dermatitis exfoliativa neonatorum Staphylococcus aureus, Gruppe 2, Phagentyp 71 Kleinkinder, immunsuppremierte Patienten periorifizieller Beginn, hohes Fieber Exanthem, große schlaffe Blasen Histologie: akantholytische subcorneale Spaltbildung Cave: Sepsis, Pneumonie systemische Antibiose
4 Medikamentöses Lyell Syndrom SSSS TEN Patienten (Klein-)Kinder Erwachsene Schleimhaut selten oft / immer Blase subcorneal subepidermal Auslöser Staph. aureus Medikamente Mortalität 1% 10-50% Therapie Antibiotika Immunglobuline Synonym: Umlauf Bulla reperns Staphylococcus aureus solitäre Bulla/Pustel Cave: Panaritium, Phlegmone topisch ggf. Inzision
5 Erysipel Synonym: Definition: Rezidive: Wundrose, Rotlauf β-hämolysierende Streptokokken, Gruppe A Entzündung entlang der Lymphspalten scharf begrenzte asymetrische Schwellung Fieber, Lymphadenopathie mitigiertes Erysipel Lokalisation: Unterschenkel (75%), Gesicht (15%) systemische Antibiose, Bettruhe, Ruhigstellung Eintrittspforte therapieren! Grampositive Pyodermien II An Haarfollikel gebunden Ostiofolliculitis Furunkel Karbunkel Acne inversa
6 Ostiofolliculitis Synonym: Impetigo Bockhart Staphylococcus aureus follikulär gebundene Pustel topisch Furunkel Prädisposition: Cave: Staphylococcus aureus entzündlicher Nodus Multifokal Furunkulose (noch selten - cmrsa) Männer > Frauen mangelnde Hygiene Immundefizienz, Diabetes Sinus-cavernosus Thrombose Ruhigstellung, Inzision systemische Antibiose
7 Karbunkel Staphylococcus aureus Definition: Entzündung mehrer Follikel entzündlicher Nodus oft Nacken, Rücken oft Männer nach 40. LJ oft Fieber, Schüttelfrost, Lymphangitis Inzision systemische Antibiose Acne inversa Definition: Vorkommen: Lokalisation: Verlauf: Staphylococcus aureus Entzündung der apokrinen Schweißdrüsen entspricht Hidradenitis suppurativa? Männer > Frauen, nach 20. LJ mindestens 90% Raucher Intertrigines chronisch rezidivierend systemische Antibiose radikale Exzision
8 Grampositive Pyodermien III Korynebacterien Trichomycosis palmellina Keratoma sulcatum Erythrasma Erysipeloid Diphterie Erythrasma Corynebacterium minitissimum Lokalisation: Intertrigines (inguinal) bräunliche Maculae/Erytheme pityriasiforme Schuppung Prädisposition: Männer > Frauen, ab 20. LJ topisch
9 Trichomycosis palmellina Synonym: Lokalisation: Prädisposition: Trichobacteriosis palmellina Corynebacterium tenuis Axillen Haarschäfte mit gelben Auflagerungen Geruch mangelnde Hygiene Hyperhidrose Rasur Keratoma sulcatum Synonym: Lokalisation: Prädisposition: Pitted keratolysis Corynebacterien ssp. Dermatophilus congolensis Fußsohlen Hyperhidrosis plantaris okkludierendes Schuhwerk topisch ggf. Iontophorese
10 Gramnegative Pyodermien Gramnegativer Fußinfekt Gramnegative Folliculitis Gonorrhö Ulcus molle Granuloma inguinale Bazilläre Angiomatose Gramnegativer Fußinfekt Pseudomonas aeruginosa Prädisposition: (Langezeit-therapierte) Tinea pedum Erosionen typischer Fötor topisch systemische Antibiose
11 Mycobacterien Tuberculose Atypische Mycobacteriose Lepra Lyme-Borreliose Borrelia burgdorferi Vektor: Zecken - Ixodex ricinus (Holzbock) Risiko: 1:100 nach Zeckenbiss Inkubation: 1-2 Wochen Nachweis: IgM-Antikörper (max. nach 3-6 Wochen) Inzidenz: / Einwohner
12 Lyme-Borreliose Verlauf Stadium I Erythema chronicum migrans Stadium II Organmanifestation Stadium III Spätsymptome Lyme-Borreliose Stadium II - Organmanifestation Arthralgien, Myalgien, Lymphadenopathie neurologische Symptome lymphozytäre Meningoenzephalitis (Bannwarth-Syndrom) Liquorpleozytose, periphere Neuropathie Kardiale Symptome Myokarditis, Perikarditis Iritis Lymphadenosis cutis benigna
13 Lyme-Borreliose Stadium III - Spätsymptome Arthritis neurologische Spätmanifestationen Hautveränderungen Acrodermatitis chronica atrophicans Juxtaartikuläre Knoten sklerodermiforme Dermatosen? Cave Bei Einsatz systemischer Antibiotika sind dringend die Resistenzen zu beachten!
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