Patienten Ausgabe 1,50. Themen in dieser Ausgabe:

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1 Rücken-News Neues und Wissenswertes aus Forschung & Lehre Patienten Ausgabe Jahrgang 5 Ausgabe 2 1.April ,50 Themen in dieser Ausgabe: Zahnärztlicher Schnarchschutz. S.2 Kopfschmerzen Schicksal oder Chance? S.5 Selbstmobilisation der oberen HWS. S.7 Impressum. S.8

2 Zahnärztlicher Schnarchschutz Autor: Dr. med. dent. Michael Bartel Zahnarzt-Implantologe Hauptstraße 25, Rellingen 04101/26363 Man geht heute davon aus, dass rund 30 Millionen Bundesbürger schnarchen. Jeder Dritte leidet unter dieser schlafbezogenen Atmungsstörung! Der Übergang zu einem schweren gesundheitlichen Problem dem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom Syndrom (OSAS) ist fließend. Deshalb sollten bereits die ganz normalen Schnarcher diagnostiziert, ärztlich betreut und ständig beobachtet werden auch ihnen könnte schon geholfen werden. Das Problem In der Regel entsteht das Schnarchgeräusch durch das Flattern weicher Gewebeteile. Während des Schlafs sinkt der Muskeltonus im Bereich des Halses und des Pharynx ab. Die muskuläre Straffung des Gewebes lässt nach und es kommt besonders in der Rückenlage zu Engpässen der Atemwege bis hin zum Verschluss. Durch diese Verengung des pharyngealen Raums muss die benötigte Luftmenge mit höherer Geschwindigkeit angesaugt werden. Dies geschieht reflektorisch und regt weiche Gewebeteile, wie zum Beispiel das Velum palatinum oder die Uvula, zum Flattern an (Abb. 1.). Abb. 1: Engpässe der Atemwege Untersuchungen haben ergeben, dass ungefähr 40% der Frauen und 60% der Männer über 60 Jahre in den Industrienationen schnarchen was zu einer Hochrechnung von 37% auf die Gesamtbevölkerung führt. Besonders betroffen sind schwergewichtige Menschen schon ab etwa 40 Jahren, doch auch Jüngere und Schlanke, sogar Kinder, sind nicht davon verschont. Dabei werden allzu leicht die persönlichen und sozialen Folgen übersehen. Schon der primäre Schnarcher wird fast immer in eine Isolation gedrängt. Der Partner verlässt das gemeinsame Schlafzimmer das führt zur Frustration. Ihm begegnet auch Unverständnis für seine häufig vorhandene Tagesmüdigkeit oder seine Unkonzentriertheit, die in den schlimmsten Fällen zu Unfällen oder zum Verlust des Arbeitsplatzes führen kann. Der Übergang zum obstruktiven Schnarchen ist dabei fließend und nicht ganz unproblematisch. Obstruktives Schnarchen führt zu weniger erholsamem Tiefschlaf, wobei lautes und unregelmäßiges Schnarchen bereits als Vorstufe des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (OSAS) gilt (siehe Tab. 1). primäre s Schnarchen obstruktives s Schnarchen n mittlere Lautstärke gelegentlich tiefer Ton regelmäßige Atmung ruhiger Schlaf große Lautstärke jede Nacht explosionsartig mit Atemaussetzern unruhiger Schlaf Tab. 1: Primäres und obstruktives Schnarchen Man nimmt an, dass etwa 10% der Schnarcher das wären rund 3 Millionen in Deutschland unter OSAS leiden. Wegen der erheblichen Folgeerkrankungen und der reduzierten Lebenserwartung sollten deshalb alle Betroffenen rechtzeitig ärztlich betreut werden (siehe Tab. 2.). Symptome Folgen Tagesmüdigkeit Konzentrationsschwäche Gedächtnisstörungen Kopfschmerzen beim Erwachen Nachtschweiß häufiges nächtliches Wasserlassen Bluthochdruck Herzinfarkt Schlaganfall plötzlicher Herztod Herzrhythmusstörung Herzmuskelschwäche Verkehrsunfälle Arbeitsunfälle Tab. 2: Symptome und mögliche Folgeerkrankungen des Schlafapnoe-Syndroms Rücken-News S. 2

3 Wissenschaftliche Untersuchungen der verschiedenen medizinischen Fachbereiche beziehen sich in erster Linie auf die Diagnose und Therapie des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms, da dieses eine Gefährdung der Gesundheit darstellt. Aber auch die unzähligen harmlosen Schnarcher erwarten eine Lösung ihres lästigen Problems. Verschiedene Therapien Man kann auch selbst einiges dazu tun, die lautstarke Atmungsstörung zu beseitigen. Zunächst sollte man folgende nahe liegende Maßnahmen ergreifen: Übergewicht reduzieren Alkoholgenuss meiden keine Beruhigungs und Schlaftabletten einnehmen (vorher mit dem Arzt sprechen) Nur zentral gesteuerte Schlafstörungen (ZSA) wie die Narkolepsie (Schlummerkrankheit) können erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden. Die wahrscheinlichen Nebenwirkungen setzen jedoch eine sichere Abklärung der Schlafstörung voraus. Zur sicheren Beseitigung des Schnarchens gibt es noch keine medikamentöse Lösung. Anti-Schnarch-Hilfsmittel Auf dem Markt gibt es bereits eine ganze Reihe von unterschiedlichen verordnungsfreien Hilfsmitteln, die den Schnarchern eine Besserung versprechen. Viele davon stören eher den Schlaf, haben oft eine zweifelhafte Wirkung und garantieren keinen längeren Erfolg: Es werden Vorrichtungen angeboten, die eine stabile Rückenlage während des Schlafen verhindern (z. B. Schnarchstop, Werkmeister GmbH, Wanfried) Für eine bessere Nasenatmung sollen Pflaster auf der Nase oder Einsätze in der Nase sorgen (z. B. Schnarch ex, Dr. W. Stute & Partner, Bielefeld) Elektronische Weckgeräte sollen den Schnarcher auf seine eigenen Geräusche aufmerksam machen und ihn aufwecken (z. B. ProSomnia, Gude GmbH, Köln) Medizinische Maßnahmen Operative Eingriffe dienen in der Regel zur Entfernung atmungsbehindernder Strukturen (wie zum Beispiel vergrößerter Mandeln, Polypen), oder es handelt sich um Korrekturen des Gaumensegels, des Zäpfchens usw. mit und ohne Laser. Die Erfolgsrate wird hinsichtlich des Schnarchens sehr unterschiedlich beschrieben, hinsichtlich der obstruktiven Schlafapnoe als unbefriedigend. Operative Eingriffe sind in der Regel nicht reversibel. Zur Reduktion von Weichteilpartien ist eine neue minimalinvasive OP-Technik aus den USA bekannt geworden. Die Somnoplastie beruht auf Radiofrequenz-Energie und gilt als schonendere Alternative zu den bereits bekannten operativen Eingriffen. Seit einiger Zeit werden auch Behandlungsmethoden zur Stimulation verschiedener Muskelpartien im Rachen-Gaumen-Bereich angeboten ( A p n o e - S t i m - Z u n g e n m u s k e l - T r a i n i n g, BMRNeuroTech, Überlingen). Die Erfolgsraten werden unterschiedlich beurteilt, vor allen Dingen was einen gesicherten Langzeiterfolg betrifft. Überdruckbeatmung (ncpap) Bei der ncpap-anwendung wird durch einen kontinuierlichen oder variablen Atemwegsdruck, der über einen Nasenmaske appliziert wird, der Kollaps der oberen Atemwege verhindert. Sie ist auch in schweren Fällen von Schlafapnoe wirkungsvoll und gilt hier als Methode der Wahl. Die Unbequemlichkeit (Maskensitz, Luftschlauch, Geräusche, Stromanschluss usw.) schränken die apparativ aufwändige Therapie jedoch ab und zu von der Patientenseite her ein (Abb. 2.). Abb. 2: Überdruckbeatmung mit CPAP-System Rücken-News S. 3

4 Zahnärztlicher Schnarchschutz (ZSS) Diese Geräte werden nachts getragen und verlagern in der Regel den Unterkiefer nach vorn, um eine Öffnung der oberen Atemwege zu erreichen (Abb. 3.). Schienen werden erfolgreich beim Schnarchen und teilweise sogar bei leichter bis mittlerer obstruktiver Schlafapnoe (OSA) eingesetzt. Auch Zungenretainer sind bekannt, bei denen die Zunge anteriotisiert (nach vorne verlagert) wird. Dies geschieht durch Druck auf den distalen Zungenbereich oder durch Festsaugen der Zunge an einer von den Frontzähnen gehaltenen Halbkugel. Abb. 3: Der zahnärztliche Schnarchschutz SILENSOR sorgt für eine Erweiterung des pharyngealen Raums Gewisse Einschränkungen entstehen meist durch eine mangelnde Akzeptanz der Patienten, die bei etwas voluminösen Geräten in erster Linie auf einen verstärkten Speichelfluss zurückzuführen ist. Mit einem Testgerät als zeitlich eingeschränktem Vorläufer für die endgültige zahnärztliche Versorgung würde die Erfolgsquote sicher wesentlich höher ausfallen. Nicht nur die Akzeptanz, auch der erwartete Therapieerfolg könnte dann sogar mithilfe einer Screening-Untersuchung festgestellt werden. Im Gegensatz zu allen operativen Eingriffen und sonstigen Therapieempfehlungen wäre damit die zuverlässige individuelle Vorhersage möglich. Voraussetzung für eine relative sichere Beurteilung wäre allerdings die konstruktive Übereinstimmung von Testgerät und Schnarchschutz (ZSS) die leider noch nicht zur Verfügung steht. Unterschiedlich fällt dagegen die Beurteilung eines zahnärztlichen Schnarchschutzes (ZSS) aus, wenn es sich um die Therapie von mäßiger oder mittlerer Schlafapnoe handelt. Gewisse Erfolge mit einem ZSS sind nach den vorhandenen Literaturangaben nur zum Teil erkennbar. Eine Reduzierung der AHI- Werte ist nicht immer gegeben, obwohl das lästige Schnarchgeräusche damit gut zu beeinflussen ist. Diese Feststellung schließt allerdings die Verwendung eines zahnärztlichen Schnarchschutzes (ZSS) auch bei Schlafapnoe-Patienten, die eine erfolgreiche ncpap-therapie praktizieren, nicht unbedingt aus. Als Ergänzungsgerät bietet sich der Schnarchschutz (ZSS) gerade für Urlaubsreisen an, wenn unter Umständen am Reiseziel die Stromversorgung nicht sichergestellt oder nicht vorhanden ist oder vielleicht im Ausland ein unerwarteter technischer Defekt des ncpap-gerätes eintritt. Die lästige Ruhestörung der Umwelt könnte man damit auf jeden Fall vermeiden. Sogar eine Kombination der beiden Therapieverfahren wäre denkbar und sollte einmal näher untersucht werden. Leider werden zahnärztliche Apparaturen zur Therapie des Schnarchens oder Schlafapnoe bisher nur in Einzelfällen von den gesetzlichen oder privaten Krankenkassen mitgetragen. Allerdings sind dort in letzter Zeit neue Bestrebungen zu erkennen, Abb. 4: SILENSOR-Schnarchschutz in zwei verschiedenen Ausführungen: NORMAL (links) und KOMFORT (rechts). Abb. Mitte: (1) Verbinder, (2+3) Stopfen mit Retentionsteil in der Hülse, (4) harte Schicht ERKOLOC-pro, (5) weiche Schicht ERKOLOC-pro Rücken-News S. 4

5 bei einer begründeten ärztlichen Verordnung etwas großzügiger zu verfahren. Wichtig für eine Therapieentscheidung sollten deshalb auch wirtschaftliche Überlegungen sein. Die Kosten der verschiedenen zahnärztlichen Therapiegeräte sind sehr unterschiedlich. Sie werden in den meisten Fällen mit den zahnärztlichen und zahntechnischen Aufwand begründet. SILENSOR-Schnarchschutz Der Behandlungserfolg hängt gerade bei zahnärztlichen Geräten sehr von der Akzeptanz der Patienten ab. Schlaftiefe und Wohlbefinden nehmen mit dem Komfort und der Zierlichkeit einer Vorrichtung zu. Diese Voraussetzung erfüllt der SILENSOR in hohem Maße. Zwei verschiedene Ausführungen stehen zur Verfügung: SILENSOR-NORMAL: Bei schlechtem Halt im Mund, starkem Würgereiz, übermäßigem Speichelfluss und wenn Zahnlücken vorhanden sind, sollte das relative harte, glasklare und unsichtbare Material (ERKODUR 2.0 mm) verwendet werden. SILENSOR-KOMFORT: Diese neue Variante ist die beste Materialwahl. Die Schienen bestehen aus einem kombinierten hart/ weichen Material (ERKOLOC-pro), sodass ein spannungsarmer Sitz auf der Zahnreihe bei gleichzeitig genügender Retention gewährleistet ist. Die Verbindungsteile ruhen auf einem federnden weichen Kissen (1 mm Stärke), dadurch ist die Lebensdauer dieser Teile deutlich verlängert (Abb. 4). KOPFSCHMERZEN SCHICKSAL ODER CHANCE? Autorin: Dr. med. Angela Stahl Fachärztin für Neurologie & Psychiatrie Rathausallee 7 9, Norderstedt 040/ Ich gebe zu, das ist eine provokante Überschrift. Wie sollte ein Kopfschmerz, der mich seit Jahren quält und mich meiner Lebensqualität beraubt, eine Chance bedeuten? Dieses Thema bewegt mich schon seit mehreren Jahrzehnten. Genauer gesagt, trifft es nicht nur auf Kopfschmerzen zu, sondern auf Krankheit überhaupt. W a s a b e r i s t K r a n k h e i t? D i e Weltgesundheitsorganisation (WHO) macht es sich damit sehr einfach, indem sie Gesundheit definiert als Zustand des vollständigen geistigen, seelischen und körperlichen Wohlbefindens. Beginnt also Krankheit dort, wo sie sich materialisiert hat, dann wenn wir Befunde messen können mit unseren schulmedizinischen Möglichkeiten wie Kernspintomogramm, Nervenleitgeschwindigkeit, evozierten Potentialen, Blutanalsyen und EEG oder aber beginnt Krankheit schon dann, wenn unser Befinden uns signalisiert, dass uns etwas fehlt? Bedeutet die Definition der WHO, dass wir schon krank sind, wenn wir uns auch im Sozialen nicht mehr wohlfühlen? Ein Nicht-Mehr-Wohlfühlen äußert sich oft in einer Traurigkeit, Melancholie oder einem körperlichen Symptom wie einem Kopfschmerz. In vielen Fällen können wir diese Symptome durch eine Tablette ausschalten. Aber ist es nicht sinnvoller, dem Symptom nachzugehen, in uns hineinzuhorchen und uns zu fragen, welchen Sinn dieses Symptom für uns macht und was es wohl unserem Körper und unserer Seele signalisieren will? Wächst uns etwas über den Kopf, wissen wir nicht mehr wo uns der Kopf steht, haben wir uns etwas in den Kopf gesetzt. Verschiedene Kopfschmerzformen Die internationale Gesellschaft für Kopfschmerzen hat in ihrer Klassifikation für Kopfschmerzerkrankungen eine sehr umfassende Einteilung der verschiedenen Kopfschmerzformen geliefert. Es werden zum Beispiel viele Subtypen von Migräne und Spannungskopfschmerzen unterschieden. Weiter gibt es andere Formen von halbseitigem Kopfschmerz, die mit verschiedenen Symptomen zusammen auftreten können. Kopfschmerzen können aber auch ein Warnsymptom bei bestimmten Hirngefäßerkrankungen, Hirntumoren, Blutungen oder anderen nervlichen Erkrankungen sein. Nicht selten kann einem Kopfschmerz aber auch ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule oder eine andere degenerative Erkrankung der Halswirbelsäule zugrunde liegen. Diese Ursache wird leider im klinischen Alltag oftmals über viele Jahre verkannt. Die Liste der möglichen organischen Ursachen für einen Kopfschmerz ist sehr lang im wesentlichen kommt es mir lediglich darauf an, die Wichtigkeit einer umfassenden neurologischen Abklärung eines Kopfschmerzsyndroms zu unterstreichen. Die neurologische Abklärung sollte in der Regel neben einer ausführlichen Befragung und neurologischklinischen Untersuchung des Patienten eine apparative Zusatzdiagnostik je nach Symptomen und eine bildgebende Diagnostik beinhalten. Die häufigsten Kopfschmerzformen sind die Migräne und der Spannungskopfschmerz Rücken-News S. 5

6 Bei der Migräne handelt es sich um einen attackenartig auftretenden Kopfschmerz mit üblicher Dauer von vier bis 72 Stunden. Sie tritt überwiegend halbseitig auf, hat oftmals einen pulsierenden Schmerzcharakter, verstärkt sich bei körperlicher Aktivität und ist mit einer Übelkeit, Brechreiz oder Erbrechen verbunden. Viele Patienten klagen auch über eine vermehrte Lärm und Lichtempfindlichkeit und suchen deshalb häufig abgedunkelte Räume auf, wo sie sich hinlegen können und das Ende der Attacke abwarten. Während der Attacke bleibt der Kopfschmerz üblicherweise auf der Seite, auf der er begonnen hat, kann sich aber in Einzelfällen auch auf die ganze Schädeldecke ausbreiten. Bei einem Drittel der Patienten ist der Schmerz von Beginn an beidseitig mit einem Maximum über der Stirn und Augengegend. Oftmals wird ein drückender Schmerz hinter dem Auge beschrieben. Der Schmerzcharakter kann aber auch pulsierender oder stechender Natur sein. Nach Abklingen der Migräneattacke fühlen sich die Patienten bis zu 24 Stunden müde, abgeschlagen, unkonzentriert, reizbar und initiativlos. Oftmals kommen während der Migräneattacke ein Schleier oder Flimmersehen, ein Kribbeln, ein Benommenheitsgefühl oder ein Schwindel vor. Die Migräne kann von depressiven Verstimmungen, einer vermehrten Reizbarkeit oder auch von einer Hyperaktivität eingeleitet werden. Es gibt Migräne, die von einer Aura eingeleitet wird und auralose Migräneattacken. Eine Aura kann zum Teil auch schlaganfallähnliche Symptome produzieren wie eine Halbseitenlähmung oder halbseitige Sensibilitätsausfälle, Gesichtsfelddefekte oder Sprachstörungen. Komplizierte Auras können bis zu einer Woche andauern. Bei der so genannten Basilarismigräne treten S y m p t o m e a u f, d i e w i r a u c h b e i Durchblutungsstörungen des Hirnstammes kennen und die mit Drehschwindel, verwaschener Sprache, D o p p e l b i l d e r n u n d d o p p e l s e i t i g e n Körpersymptomen einhergehen können. Manchmal kann es auch zu einem Hängen des Oberlides kommen. Last-but-not-least gibt es auch eine Migraine-sans-Migraine, das heißt eine Migräne ohne Kopfschmerzen, die sich zum Beispiel nur in einem flüchtigen Durchfall äußern kann. Die zweithäufigste Kopfschmerzform ist der Spannungskopfschmerz. Im typischen Fall ist der durch einen beidseitigen Stirn und Hinterhauptschmerz charakterisiert. Oftmals klagen d i e P a t i e n t e n a u c h ü b e r e i n e n Stirnkopfschmerz.oder aber über ein Druckgefühl um und hinter den Augen. Gelegentlich wird auch ein Schraubstockgefühl beschrieben. Eine detaillierte Anamnese, die in der Regel durch den Neurologen erhoben werden sollte, differenziert dann die Symptome weiter und klärt im einzelnen ab, welche Kopfschmerzform vorliegt. Dieses hat dann auch einen entscheidenden Einfluss auf die Therapie. Ich denke, deutlich genug gemacht zu haben, wie wichtig eine solide schulmedizinische Aufklärung ist, um gefährlichere Krankheiten im Frühstadium zu erkennen und keine Warnsymptome zu übersehen. Leider ist es damit oftmals getan. Findet sich keine Ursache für den Kopfschmerz, wird der Patient oftmals angesichts der unauffälligen apparativtechnischen oder unauffälligen Laborbefunde in das Land der Ratlosigkeit entlassen. Wir alle kennen den Satz damit müssen Sie leben. Müssen wir das wirklich? Gibt es nicht noch andere Behandlungsformen, die uns weiterhelfen können? Sollten wir uns beim Psychotherapeuten oder Psychologen Hilfe holen und um ein tieferes Verständnis für das Entstehen des Symptoms ringen? Ist der Kopfschmerz vielleicht in einer veränderten kritischen Lebenssituation aufgetreten oder haben wir uns so geärgert, dass wir vor Wut Galle spucken?. Am Beispiel der Kopfschmerzen sehen wir, wie wichtig eine ganzheitliche Betrachtungsweise eines Kopfschmersymptoms aus der Sicht sowohl der Schulmedizin als auch der Psychotherapie, der Ernährungsmedizin und der Naturheilverfahren ist. Ganz einfach betrachtet, besteht der Mensch eben nicht nur aus einem Körper mit Fleisch und Blut, sonder auch aus einer Seele und er hat eine Energetik, einen Geist! Jedes Medizinsystem, das sich nur auf eine der drei Komponenten beschränkt, muss scheitern. Zur ganzheitlichen Sicht eines Menschen gehört eben auch das Zusammenwirken zwischen Körper, Geist und Seele zu verstehen. Die traditionell chinesische Medizin findet einen Weg, all diese Aspekte aus physischer und psychischer Sicht zu vereinen und in einem komplexen dynamischen und kybernetischen System zusammenzufassen. In einer ausführlichen traditionell chinesischen Diagnostik, die jeder soliden traditionell chinesischen Therapie und Akupunktur vorausgehen sollte, werden die vielfältigen Symptome des Patienten in einen großen Gesamtzusammenhang gestellt und in ihrer Dynamik verstanden. Grundlage dieser Diagnostik ist die Fünf-Elemente-Lehre der traditionell chinesischen Medizin mit den fünf Orbes- Wandlungsphasen: Leber, Herz, Milz, Lunge, Niere und den Grundbegriffen des Yin und des Yang, die uns allen schon geläufig sind. Jeder Wandlungsphase sind eine Fülle von Rücken-News S. 6

7 Entsprechungen und Mustern zugeordnet. Hier stellt sich der grundlegende Unterschied zwischen rein schulmedizinischer und traditionell chinesischer Medizin dar: In der westlichen Medizin wird der Messbarkeit eines Symptoms eine große Bedeutung beigemessen, Nicht das Befinden, sondern der Befund interessieren. Knallharte Daten müssen her. Fernöstliche Medizinsysteme hingegen orientieren sich am aktuellen Befinden eines Menschen, entgleiste Funktionen werden bewertet und beurteilt. Orthomolekulare Medizin und Ernährung Zu einer soliden Kopfschmerzdiagnostik und -behandlung gehören selbstverständlich auch eine Anamnese oder eine Befragung zu den Ernährungsgewohnheiten. Insbesondere sind Migräniker oftmals von Nahrungsmittelunverträglichkeiten betroffen, die ihrerseits zu einer intestinalen Dysbiose und Herabminderung der Aktivität unseres Immunsystems führen. Das hat nicht selten zur Folge, dass wichtige Vitalstoffe über die Darmschleimhaut nicht resorbiert werden können. Hier ist eine deternierte Ernährungsberatung gefragt. Insbesondere Migräniker leiden nicht selten unter gravierenden Vitalstoffmangelzuständen, die oftmals nur durch eine zusätzliche Nahrungsergänzung zu beheben sind. Zusammenfassung Der Mensch besteht aus Körper, Fleisch und Blut also, Geist und Seele. Viele Faktoren können zu Kopfschmerzen führen. Nicht nur schulmedizinische Ursachen, sondern auch tiefenpsychologisch erkennbare innere Bewegtheiten, energetische Dysregulationen oder orthomolekulare Fehlbalancen können an der Entstehung eines Kopfschmerzsyndroms beteiligt sein. ereilt, so liegt die Hilfe in weiter Ferne. Selbsthilfe ist nun angesagt. Im Folgenden beschreibe ich eine Möglichkeit die obere HWS -insbesonders den Atlas - zu mobilisieren. Die gezeigt Technik ist gefahrlos anzuwenden und sehr effektiv. Zuerst lässt man den Kopf nach vorne unten hängen (s. Abb. 5). Hat sich der Kopf in dieser Lage entspannt, so wird er nun soweit es ohne Anstrengung möglich ist zur Seite (links oder rechts) gedreht (s. Abb.6). Nun stellt man sich vor, dass man am unteren Ohr, also das zum Fußboden zeigende, ein Gewicht am Ohr hängen hat, das den Kopf mit zunehmender Entspannung immer mehr nach unten (Ohr zum Boden) zieht (s. Abb. 7). Diese Bewegung sollte keinesfalls durch eigene Kraftanstrengung erfolgen. Als Kraft wirkt nur die Schwerkraft. Mit jeder Ausatmung nimmt die Entspannung zu und der Kopf geht weiter in die gewünschte Richtung. Nach ca. 1 Minute führt auch weitere Entspannung zu keiner weiteren Bewegung. Wir haben jetzt die Enthaltung erreicht, Aus dieser Haltung heraus findet die Mobilisation durch Augebewegungen und Atmung statt. Der Kopf wird nicht bewegt! Beim tiefen Einatmen wird der Blick nach oben zur Decke gewendet und der Blick bei vollständiger Einatmung für ca. 10 Sekunden an der Decke fixiert.. Die Augenbewegung muss dabei so stark sein, dass sie als anstrengend empfunden wird. Dann wird ausgeatmet und der Blick nach unten gerichtet. Nach ca. 10 Wiederholungen ist die obere HWS meist frei. Die Selbstmobilisierung wird sowohl in Drehung nach links, als auch in Drehung nach rechts ausgeführt. Die Selbstmobilisation der oberen Halswirbelsäule Blockierungen der oberen Halswirbelsäule treten häufig auf, besonders in Situationen, in denen der Kopf weit in den Nacken gelegt wird. Arbeiten wie Gardinen aufhängen oder Decken tapezieren, Sportarten wie Rennradfahren, Tennis spielen sind Paradebeispiele für solche Sitauationen. Hat sich eine Blockierung der oberen HWS eingestellt, so kommt es schnell zum Auftreten von Symptomen wie z.b. Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen Sehstörungen (unscharfes Sehen). Hat es einen am Wochenende Rücken-News S. 7

8 Erst eine ganzheitliche Diagnostik und Therapie wird zur Genesung und Gesundheit, das heißt letztendlich zu einer Balance zwischen Körper, Geist und Seele führen und im Sinne der WHO körperliches, seelisches und soziales Wohlbefinden herbeiführen. Impressum Herausgeber Dr. med. Uwe Diedrich Hempberg Norderstedt Schriftleitung Hannelore Lange Grafik Andrea Bauer Rücken-News Patientenausgabe ISSN Erscheinen: Vierteljährlich Rücken-News S. 8 Copyright:: Die Zeitschrift mit allen Beiträgen und Abbildungen ist urheberrechtlich geschützt. Reproduktion, Vervielfältigung und Verbreitung nur mit Genehmigung des Herausgebers.