ANAMNESE. Version: 1.0. Pionier der Zahnarzt-Software. Seit 1986.

Transkript

1 ANAMNESE Pionier der Zahnarzt-Software. Seit

2 Inhaltsverzeichnis 1. Allgemeines 1 2. Voreinstellungen Alte Anamnese / Anamnesefragen Neue Anamnese / Anamnesedefinition 3 3. Anamnese-Erfassung 6 4. Fragebögen 7 2

3 1. Allgemeines Seite 1/7 Bevor Sie für Ihre Patienten eine Anamnese anlegen können, sollten Sie entscheiden, ob Sie den im DS-Win-Plus hinterlegten alten oder neuen Anamnesebogen verwenden möchten. Zur kurzen Erläuterung: Der alte Anamnesebogen umfasst von Ihnen definierte Standardfragen und Standardantworten. Sie können auch individuelle Fragen und Antworten zusätzlich beim Patienten erfassen. Im neuen Anamnesebogen haben Sie diverse Gestaltungsmöglichkeiten über Ja/Nein-Fragen, über Ankreuzfelder bis hin zu Ziffernfeldern. Sie haben außerdem die Möglichkeit, bestimmte vom Patienten angegebene Informationen direkt als Risikofaktor im Programm hinterlegen zu lassen.

4 2. Voreinstellungen Seite 2/7 Über die Verwaltung / Fragebögen / Voreinstellungen kommen Sie in den Dialog für die Menü-Anzeige. Hier wählen Sie aus, ob Sie die alte oder die neue Anamnese verwenden und welche Fragebögen Sie zusätzlich in Gebrauch nehmen möchten. Zusätzlich können Sie auswählen, ob die Anamnese vom Patienten handschriftlich auf dem ausgedruckten Bogen unterschrieben werden soll oder ob Sie ein Grafiktablett für die digitale Unterschrift verwenden möchten Haben Sie sich für eine Anamneseform entschieden, können Sie wie im Folgenden beschrieben zur Definition des Bogens übergehen Alte Anamnese / Anamnesefragen Wenn Sie in den Voreinstellungen den Radiobutton auf Alte Anamnese gestellt haben, können Sie über Verwaltung / Fragebögen auf Anamnese(Alt) klicken und gelangen somit in die Erfassung der Anamnesefragen. Insgesamt können Sie 30 Fragen anlegen und schon festlegen, welche Antwort voraussichtlich der Standard sein wird. Diese Antwort wird Ihnen bei Auswahl der Frage beim Patienten dann auch vorgeschlagen. Sie können außerdem beim Patienten oben rechts auf die Schaltfläche M (für Menü) klicken und dort auf Anamnese. Über die Schaltfläche Standardfragen gelangen Sie ebenso in den Dialog Anamnesefragen und können diese ergänzen oder auch ggf. umändern.

5 2. Voreinstellungen Seite 3/7 Der alte Anamnesebogen muss zusätzlich in einem Textverarbeitungsprogramm erstellt und dort ausgedruckt werden, damit der Patient diesen ausfüllen kann. Sie können dann die gegebenen Antworten beim Patienten hinterlegen Neue Anamnese / Anamnesedefinition Wenn Sie in den Voreinstellungen den Radiobutton auf Neue Anamnese gestellt haben, können Sie über Verwaltung / Fragebögen auf Anamnese (Neu) klicken und gelangen somit in die Anamnesedefinition. Sie können außerdem beim Patienten oben rechts auf die Schaltfläche M (für Menü) klicken und dort auf Anamnese. Über das Einstellungsrädchen unten links gelangen Sie ebenfalls in die Anamnesedefinition. Sie sehen hier bereits einen Beispiel-Anamnesebogen, den Sie Ihren Wünschen entsprechend umändern können. Der Anamnesebogen ist als Baumansicht aufgebaut, jeweils über das gelangen Sie in die weiteren Unterpunkte. Im Folgenden finden Sie eine kurze Erläuterung, welches Symbol welche Eigenschaft der Fragen kennzeichnet. Textverarbeitungsfeld: Der Patient sieht nur die hinterlegte Frage im ausgedruckten Bogen, Sie verzweigen per Doppelklick in die Textverarbeitung. Sinnvoll bei Fragen, die längere Antworten erwarten.

6 2. Voreinstellungen Seite 4/7 Dies ist ein Hauptthema, sozusagen eine Überschrift. Sie können diese bei Bedarf so definieren, so dass als Unterpunkte nur Ja/Nein-Fragen oder Ankreuzfelder angelegt werden können. Feld behandelnder Arzt : Mit Doppelklick auf dieses Symbol verzweigen Sie in die Fremdadressenauswahl, es werden alle Ärzte mit der Zuordnung Überweiser angezeigt Ja-Nein-Frage : Im ausgedruckten Bogen für den Patienten kann er zwischen Ja und Nein wählen. Sie setzen die Markierung nur, wenn Ja gewählt wurde. Ankreuzfeld: In dem ausgedruckten Bogen für den Patienten ist ein Ankreuzfeld ersichtlich. Ziffernfeld: Bei der Eingabe im Anamnesebogen steht Ihnen eine Zifferneingabe zur Verfügung, die Einheit können Sie selbst definieren. Als Erstes sollten Sie einen Einleitungstext für Ihren Anamnesebogen erfassen. Dazu klicken Sie doppelt auf den Eintrag Adresse/Einleitung. Es öffnet sich die Anamnese-Eingabe. Sie können hier in der Textverarbeitung direkt schreiben oder diese nochmals mit Doppelklick aufrufen, so dass Sie den Text anders formatieren können. Haben Sie ihre individuelle Einleitung verfasst, speichern Sie diese über den Button Speichern und fertig oben rechts Sie können die Einträge in Ihrem Anamnesebogen jeweils mit der rechten Maustaste anwählen und zunächst auf die Eigenschaften gehen. Sie gelangen in nebenstehendes Menü. Die Bezeichnung im ausgedruckten Bogen 1 ist immer der Text, der auf dem Anamnesebogen steht, den Sie für den Patienten ausdrucken.

7 2. Voreinstellungen Seite 5/7 Die Bezeichnung in der Baumansicht 2 ist der Text, der Ihnen im PC angegeben wird. Diese beiden Texte müssen zwingend ausgefüllt werden, dürfen sich jedoch unterscheiden, da u.u. die Fragestellung beim Patienten detaillierter sein muss als die Ansicht für Sie. Über die Eigenschaften 3 legen Sie fest, welche Eigenschaft jeder Frage zugeordnet werden soll. Wählen Sie z.b. ein Hauptthema, so ist es eine reine Überschrift. Dieser können Sie allerdings zuordnen, ob den Unterpunkten, die angelegt werden sollen, immer noch eine Eigenschaft zugewiesen werden muss oder ob es sich z.b. gleich um eine Ja-Nein-Frage oder um ein Ankreuzfeld handeln soll. Sie können eine Frage auch direkt als Ja-Nein-Frage definieren. Bei dieser Eigenschaft können Sie zusätzlich wählen, ob in dem Fall, dass der Patient Ja angibt, die Information, die Sie im Feld eingetragen haben, direkt in den Risikofaktoren des Patienten hinterlegt wird. Aktivieren Sie das Feld Zusatzinformation, kann bei Eingabe der Anamnesedaten des Patienten noch ein weiterer Text hinterlegt werden. Bei Bedarf können Sie auch diese Zusatzinformation als Risikofaktor eintragen lassen. Behandelnder Arzt erzeugt bei Eingabe beim Patienten eine Abfrage der Fremdadressen, die überweisenden Ärzte werden automatisch vorgeschlagen. Sie können die Adresse des Hausarztes hier ergänzen. Textverarbeitungsfeld erzeugt ein Textverarbeitungsfeld, in dem Sie für die Patienten Informationen eintragen können z. B: einen Einleitungs- oder Abschlusstext. Ziffernfeld erzeugt bei Eingabe beim Patienten eine Zifferneingabe. Die Einheit, die mit ausgegeben wird und wie viele Vorkomma- und Nachkommastellen Sie ausgeben möchten, können Sie vorab definieren. Ankreuzfeld bedeutet, der Patient kann Zutreffendes ankreuzen. Sie übertragen seine Angaben dann nur noch in den PC. Jedem Anamnesebogen wird automatisch eine Fußzeile angefügt. Diese beinhaltet den Praxisstandort, wie in den Praxisdaten eingestellt, das aktuelle Tagesdatum und eine Unterschriftenzeile für den Patienten. Diese Fußzeile ist nicht editierbar und nicht auszuschalten. Unten links haben Sie noch zusätzlich ein Einstellungsrad. Wenn Sie dies aufrufen und hier zusammengefasstes Drucken anwählen, so wird ein Hauptthema nur für Ja-Nein- Fragen beim Ausdruck zusammengefasst. Sie haben außerdem die Möglichkeit, sich nach Ablauf einer bestimmten Frist wieder an die Anamneseerfassung beim Patienten erinnern zu lassen. Dazu stellen Sie das Intervall ein und setzen Sie das Häkchen Erinnerungsmeldung. Sollte bei einem Patienten diese Zeit abgelaufen sein, erscheint bei Aufruf der Karteikarte die Meldung

8 3. Anamnese-Erfassung Seite 6/7 Klicken Sie beim Patienten oben rechts auf die Schaltfläche M (für Menü) Im sich öffnenden Pull Down-Menü wählen Sie den Punkt Anamnese 2, um die Anamneseerfassung für den Patienten aufzurufen. Sie sehen nun den leeren Bogen vor sich. Auf der rechten Seite haben Sie die Möglichkeit, den Druckmodus einzustellen. Zum jetzigen Zeitpunkt ist ausschließlich die Leeransicht druckbar, da noch keine Angaben des Patienten eingepflegt worden sind. Gehen Sie unten links auf drucken und händigen Sie dem Patienten den Bogen zum Ausfüllen aus. Haben Sie den ausgefüllten Bogen zurückerhalten, rufen Sie sich den Dialog erneut auf und durch jeweiliges Anklicken der einzelnen Fragen können Sie die Angaben/Antworten des Patienten hinterlegen. Im oberen rechten Bereich wird automatisch das aktuelle Tagesdatum eingetragen, hierüber kann man auch später noch die zum jetzigen Zeitpunkt erfasste Anamnese einsehen. Sie können pro Tag eine neue Anamnese für den Patienten erstellen. Wenn Sie den Erhalt eines Anamnesebogens erst mal als nicht ausgefüllten Bogen speichern möchten um die Antworten später einzugeben, wählen Sie die Schaltfläche Neu an und danach die Schaltfläche Übernehmen. Es wird ein Eintrag in der Historie oben rechts vorgenommen, der zu einem späteren Zeitpunkt bearbeitet werden kann. Sollte der Patient bereits früher einen Anamnesebogen ausgefüllt haben, und Sie haben diesen im Bereich Anamneseerfassung abgespeichert, erscheint bei betätigen der Schaltfläche Neu folgende Information: Bestätigen Sie die Meldung mit Ja werden die Eingaben aus dem vorherigen Anamnesebogen übernommen. Mit Übernehmen speichern Sie diese Eingaben ab. Im Druckmodus haben Sie nun außerdem die Möglichkeit, den ausgefüllten Bogen zu drucken, d.h., alle Fragen mit den jeweiligen Antworten werden gedruckt. Sie können sich auch eine Schnellansicht drucken, hier werden nur die positiv beantworteten Fragen ausgedruckt, d.h., alles was nicht mit nein beantwortet oder was nicht bei der Beantwortung ausgelassen wurde.

9 4. Fragebögen Seite 7/7 Sie können zusätzlich bis zu 4 Fragebögen bzw. weitere Anamnesebögen anlegen. Haben Sie unter Verwaltung / Fragebögen / Voreinstellungen unter Fragebogen-Anzeige beispielsweise Fragebogen 1 angewählt, so steht dieser erst einmal über Verwaltung / Fragebögen mit dem Namen Fragebogen 1 in der Auswahl. Sie können diesen anwählen und es öffnet sich ein leerer Bogen ohne Einträge. Klicken Sie unten links auf das Einstellungsrad, so kommen Sie in die Optionen für den Fragebogen. Hier können Sie die Bezeichnung umändern. Mit dieser Bezeichnung wird der Fragebogen ab sofort unter Verwaltung / Fragebögen geführt, hier können Sie ihn weiterhin definieren. Sie können ihn außerdem in der Patientenauswahl über das M (für Menü) aufrufen und die Patientenangaben eintragen. Die Definition des Fragebogens ist identisch mit der des Anamnesebogens.

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