Neu: Die Fachkliniken Nordfriesland heißen jetzt DIAKO Nordfriesland

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2 Das Konzept entstand in Zusammenarbeit mit den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Abteilung. Verantwortlich für den Inhalt: Dr. med. Christoph Mai, Chefarzt und Geschäftsführer Marlies Krause, Pflegedienstleitung Ralf Tönnies, Therapeutische Leitung Dr. rer. nat. Anke Bauer, Wissenschaftliche Mitarbeiterin Stand: , nächste Revision: 2018 Kontakt und weitere Informationen: DIAKO Nordfriesland ggmbh Fachklinik für Psychiatrie und Psychosomatik - Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen Gammeltoft 8-15, Breklum, OT Riddorf Telefon: info.nf@diako.de Internet: Wir sind zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2008 (dies gilt für die Standorte Breklum, OT Riddorf, Bredstedt, Schleswig (Suchthilfezentrum) und Kiel (Fachambulanz Kiel) Gender-Hinweis: Wir sind uns bewusst, dass viele der in diesem Text benutzten Begriffe wie Patient, Mitarbeiter, Therapeut etc. grammatikalisch gesehen maskulin (männlich) sind. Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird die gleichzeitige Verwendung männlicher und weiblicher Sprachformen ( Patientinnen und Patienten ) nicht durchgängig verwendet. In einigen Fällen verwenden wir sie als neutrale Begriffe, die eine Funktion und nicht eine Person meinen. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten gleichwohl für beiderlei Geschlecht. Die Komplizierung und Bürokratisierung des Lesens bzw. Schreibens durch Formulierungen wie Leiter_in oder MitarbeiterIn wollen wir den Leserinnen und Lesern (und uns selbst) ersparen. Neu: Die Fachkliniken Nordfriesland heißen jetzt DIAKO Nordfriesland wird zu 2

3 Therapeutisches Konzept der Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen der Fachklinik für Psychiatrie und Psychosomatik - stationäre Krankenhausbehandlung DIAKO Nordfriesland ggmbh Inhaltsverzeichnis 1. Wir stellen uns vor Die Fachklinik für Psychiatrie und Psychosomatik - Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen Unser Krankheitsmodell Schwerpunkte Therapieziele Therapeutisches Angebot Dauer der Therapie Aufnahme, Diagnostik und Ablauf der Therapie Behandlungsteam Ausstattung Qualitätssicherungsmaßnahmen und Dokumentation Vor- und Nachsorge: Vernetzt behandeln - Therapieerfolg sichern! Referenzen

4 1. Wir stellen uns vor Die DIAKO Nordfriesland ggmbh ist eine konfessionelle Einrichtung für die Behandlung von Menschen mit Krankheiten, Störungen und Beeinträchtigungen aus den Bereichen Allgemeinpsychiatrie Abhängigkeitserkrankungen Psychosomatik und Psychotherapie Unser Angebot umfasst Therapie und Behandlung in Fachkliniken, Tageskliniken und Ambulanzen Rehabilitation und Wiedereingliederung Unterbringungsmöglichkeiten in Wohnheimen, Übergangseinrichtung sowie Betreutem Wohnen Arbeitsprojekte, Tagesstätten und Beschäftigungsmöglichkeiten umfassende Aktivitäten auf dem Gebiet der Beratung, Prävention, Information von Angehörigen sowie Gruppenveranstaltungen runden unser Angebot ab. Unsere innere Vernetzung erlaubt ein umfassendes Angebot auf allen Stufen einer Behandlungskette. Unsere Partner sind niedergelassene Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser der Umgebung, Beratungsstellen, soziale und kirchliche Einrichtungen, Nachsorgeeinrichtungen, der öffentliche Gesundheitsdienst, die betriebliche Sozial- und Gesundheitsberatung sowie Vereine und Verbände. Wir sind als mittelständisches Unternehmen mit über 400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern tätig als Dienstleister im Gesundheitswesen in Schleswig-Holstein mit vielfältigem und innovativem Angebot an mehreren Standorten. Wir sind in kirchlicher Trägerschaft. Unsere Gesellschafter sind die Evangelisch-Lutherische Diakonissenanstalt zu Flensburg, der Verein Fachkrankenhaus Nordfriesland e.v., das Zentrum für Mission und Ökumene, der Evangelisch-Lutherische Kirchenkreis Nordfriesland und der Verein Brücke e.v. 4

5 2. Die Fachklinik für Psychiatrie und Psychosomatik - Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen Im Bereich der Fachklinik für Psychiatrie und Psychosomatik der DIAKO Nordfriesland ggmbh gibt es 130 stationäre Behandlungsplätze in Riddorf, einem Ortsteil von Breklum, zusätzlich zu Tageskliniken und Institutsambulanzen (s.u.) für die Akutbehandlung seelisch kranker und/oder suchtkranker Menschen. Die Fachklinik hat die folgenden stationäre Abteilungen: Abhängigkeitserkrankungen, Allgemeinpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Im Rahmen des Regionalen Psychiatriebudgets haben wir unser tagesklinisches Angebot ausgeweitet. Unsere Tageskliniken befinden sich in Niebüll, Breklum und Husum. Die Psychiatrischen Institutsambulanzen (PIA) befinden sich in Riddorf, Niebüll und Husum. Die Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen (ehemals: Entzugsstation) ist in dem modernen freundlichen Neubau in Riddorf, einem Ortsteil von Breklum untergebracht. In der Abteilung findet die Entzugs- und Entgiftungsbehandlung statt. Wir nehmen volljährige Menschen auf mit Abhängigkeiten von: Alkohol Illegalen Drogen Pathologischem Glücksspiel Medikamenten Die Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen ist seit dem Herbst 2014 in dem modernen und freundlichen Neubau in Riddorf, einem Ortsteil von Breklum in Haus A04 untergebracht. Es stehen 40 Behandlungsplätze zur Verfügung zur Verfügung, mit der Möglichkeit einer vollund teilstationären Behandlung. Letzteres ist ein neues Angebot im Rahmen des Regionalen Psychiatriebudgets. Ein Großteil unserer Patienten kommt aus dem nördlichen Schleswig-Holstein. Die Aufnahme von überregionalen Patienten ist möglich. Die Unterbringung erfolgt in großzügigen Zweibettzimmern mit eigener Nasszelle. Helle Zimmer und Therapieräume in freundlichen Farben unterstützen hier den Erfolg der Behandlung. Eine neu gebaute Multifunktionshalle umfasst im Sportbereich fast 300 qm. Zusätzlich sind Räume für Physiotherapie, Ergotherapie, Musiktherapie sowie Fitnessgeräte untergebracht. Im Außenbereich gibt es umfangreiche Freizeit- und Grünanlagen sowie Spazierwege. Weiterhin gibt es eine Lehrküche und einen Kiosk mit Cafeteria. Die Aufnahme erfolgt durch Einweisung über niedergelassene Ärzte oder unsere Psychiatrischen Institutsambulanzen (PIA). 5

6 3. Unser Krankheitsmodell Abhängigkeitserkrankungen sind ein hochkomplexes multifaktorielles Geschehen im seelischen, körperlichen und sozialen Bereich, das sich auf alle Belange der Lebensgestaltung auswirkt (1-4). Zur Behandlung und Therapie von Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen liegt unserem therapeutischen Konzept daher ein bio-psycho-soziales Modell der Erkrankungen zugrunde, denn Risikofaktoren für die Entwicklung von Abhängigkeitserkrankungen sind aus den Bereichen der Neurobiologie und Genetik (Bio-), der psychischen Belastung mit Stressoren (Psycho-) und aus der sozialen Entwicklung bzw. dem sozialen Umfeld der Betroffenen bekannt (Sozial-) (1-4, 5-12). Abhängigkeitserkrankungen treten häufig komorbid mit anderen Erkrankungen auf, die ebenfalls in der Therapie berücksichtigt werden müssen, wie bspw. psychische Störungen oder Traumafolgestörungen (5-12). Aus diesem Grund ist unser therapeutisches Angebot multimodal und umfasst neben allgemeinmedizinischen und psychiatrischen Maßnahmen, psychotherapeutische, psychoedukative und sozialtherapeutische Verfahren, neben weiteren spezifischen Angeboten (1-4). 4. Schwerpunkte Wir behandeln volljährige Menschen mit Abhängigkeit(en) von: Alkohol Illegalen Drogen Pathologischem Glücksspiel Medikamenten 5. Therapieziele Die psychiatrische Krankenhausbehandlung soll helfen, die Krankheit und die Ressourcen zu erkennen einen guten Umgang mit der Krankheit zu finden Lebensqualität zu erhalten und zu verbessern Gesundheit zu fördern sowie geeignete Nachsorge und Unterstützungsmaßnahmen zu finden. 6

7 6. Therapeutisches Angebot Die Wirksamkeit therapeutischer Interventionen bei Abhängigkeitserkrankungen ist in vielen Studien nachgewiesen worden (5-12). Diese sind in wissenschaftlich begründeten Leitlinien zusammengefasst (1-4). Die Abteilung für Abhängigkeitserkrankungen arbeitet nach den jeweils aktuellen Leitlinien und zudem nach einem Bezugspflegesystem, d. h. ein Mitarbeiter des Pflegeteams ist fester Ansprechpartner des Patienten. Das therapeutische Angebot ist breit gefächert und umfasst: individuell orientierte Komplexbehandlung medikamentengestützte Behandlung Einzel- und Gruppenpsychotherapie Bezugspflege Psychoedukation Rückfallprophylaxe soziale Beratung Ergotherapie, Bewegungstherapie, Musiktherapie Angehörigenarbeit sowie Information und Prävention Spezialangebote sind: Die Mitbehandlung psychiatrischer komorbider Störungen Die substitutionsgestützte Behandlung 7. Dauer der Therapie Die Behandlungsdauer gestaltet sich individuell. Sie kann einige Tage oder wenige Wochen betragen. 8. Aufnahme, Diagnostik und Ablauf der Therapie Die Aufnahme erfolgt nach Absprache mit unserer Belegungskoordination über die Einweisung eines niedergelassenen Arztes. Im Notfall sind auch Sofortaufnahmen möglich. Wir bieten eine individuell orientierte medikamentengestützte Entgiftung/Entzugsbehandlung unter enger medizinisch-pflegerischer Begleitung an. Unterstützt wird dieses durch adjuvante Angebote und Spezialangebote (s.o.). Grundlage für die medikamentengestützte Behandlung bildet eine umfassende suchtmedizinische Befunderhebung mit dem Ziel eines möglichst komplikationslosen Verlaufes der 7

8 Symptomatik. Eine mehrdimensionale Diagnostik ist daran gekoppelt, die folgende Bereiche aufgreift: neuro-psychiatrische-psychosomatische Diagnostik bio-psycho-soziale Diagnostik suchtspezifische Diagnostik Ressourcendiagnostik Wesentliche Grundlage der Diagnostik ist die internationale Klassifikation nach lcd-10. Ergänzend wird das DSM-V und der ICF in Teilbereichen mit einbezogen (vgl. Zur weiteren differenzierten Bestimmung der Störungs- bzw. Krankheitsbilder werden auch verschiedene Zusatzuntersuchungen durchgeführt: z. B. Labordiagnostik mit Screening- Untersuchungen, EEG, EKG. Zur neuropsychologischen Testung wird auch das hausinterne Testlabor mit umfangreichen Leistungs- und Persönlichkeitstestungen im Einzelfall hinzugezogen. Die Therapie gliedert sich weiter in folgende Schritte: 1. Diagnostische Maßnahmen vor Einleitung der Therapie 2. Erstellung eines Therapieplanes und Definition der Therapieziele 3. Einsatz spezifischer Therapieangebote 4. Überprüfung des Erfolgs der Therapie und falls erforderlich Modifizierung des Therapieplanes oder der therapeutischen Maßnahmen 5. Einleitung von Nachsorgemaßnahmen 9. Behandlungsteam Fachärzte, Ärzte, Psychotherapeuten, Sozialpädagogen, Sozial-, Ergo- und Bewegungstherapeuten sowie Pflegekräfte engagieren sich gemeinsam für die Gesundung des Patienten. Ernährungsfachkräfte ergänzen das Team. 10. Ausstattung Für die Patienten stehen Zweibettzimmer mit Nasszelle in einem modernen und freundlichen Neubau zur Verfügung. Es bestehen weiterhin großzügige Räumlichkeiten für Therapie- und Gruppenveranstaltungen, Entspannungstherapie, Ergotherapie, Physio- und Bewegungstherapie sowie Aufenthaltsräume, Multifunktionsräume und Teeküchen. Weiterhin gibt es eine Lehrküche, Kiosk und Cafeteria. Es gibt Patienten-Telefone und einen Patienten-PC. Die Ausstattung ist barrierefrei. 8

9 Für die Bewegungs- und Physiotherapie stehen eine große Multifunktionshalle und Fitnessgeräte zur Verfügung. Im Außenbereich gibt es Freizeitanlagen bspw. für Bogenschießen und Beach-Volleyball sowie Rasenspielplatz und Spazier- und Laufwege. Zusätzlich werden nah gelegene Schwimmbäder genutzt. Bredstedt und Breklum sind touristisch erschlossene Orte in Nähe zur Nordsee und entsprechenden Möglichkeiten für Bewegung und Erholung. In unserem "Raum der Stille" können die Patienten Entspannen, Nachdenken, Meditieren, Beten oder einfach nur zur Ruhe kommen. 11. Qualitätssicherungsmaßnahmen und Dokumentation Es erfolgt die regelmäßige Teilnahme an dem Qualitätssicherungsprogramm nach DIN EN ISO 9001:2008. Für jeden Patienten wird eine Dokumentation angelegt, aus der alle therapierelevanten Diagnosen, Befunde sowie die durchgeführten/geplanten Therapieformen entnommen werden können. Zusätzlich werden Erhebungen zur Patientenzufriedenheit gemacht und quartalsweise ausgewertet und diskutiert. Die DIAKO Nordfriesland verfügt über ein internes Beschwerdemanagement, das von Patienten wie von Mitarbeitenden genutzt werden kann. 9

10 12. Vor- und Nachsorge: Vernetzt behandeln - Therapieerfolg sichern! Bei allen Erkrankungen aus den Fachbereichen der DIAKO Nordfriesland ggmbh handelt es sich um komplexe Störungsbilder. Mehrfacherkrankungen und Überschneidungen mit anderen Störungen (Komorbidität) sind eher die Regel als die Ausnahme. So bestehen bei Abhängigkeitserkrankungen häufig gleichzeitig Depressionen, Angststörungen oder Traumafolgestörungen. Das Risiko von Rückschlägen, Krisen und chronischen Verläufen ist bei diesen komplexen Störungsbildern generell hoch. Die Behandlungsplanung hat dem Rechnung zu tragen. Daher kann nur ein multimodales und vernetztes Therapiekonzept unter Einbezug von Nachsorgeangeboten langfristig erfolgreich sein. Dieses muss alle individuellen Aspekte der Erkrankung einbeziehen. Die Behandlung in den Einrichtungen der DIAKO Nordfriesland ggmbh bietet dabei den Vorteil einer guten inneren Vernetzung des erforderlichen therapeutischen Angebotes. So sind - falls individuell erforderlich - Verlegungen in andere Abteilungen, sowie die unkomplizierte Vermittlung von Nachsorge- und Übergangsangeboten möglich Die Klinik arbeitet eng mit den psychiatrischen Einrichtungen des Kreises, dem Klinikum Nordfriesland, dem öffentlichen Gesundheitsdienst, dem Diakonissenkrankenhaus Flensburg, der Husumer Insel, der Brücker, der AWO und weiteren Institutionen zusammen. Innerhalb der DIAKO Nordfriesland gibt es ambulante, teilstationäre und vollstationäre Wohnangebote nachsorgende Behandlungsmöglichkeiten in psychiatrischen Tageskliniken und Institutsambulanzen Eingliederung in Tagesstätten Beschäftigungsmöglichkeiten in der Husumer Insel. An die Entzugsbehandlung kann sich die Rehabilitationsbehandlung in der DIAKO Nordfriesland unmittelbar anschließen. Je nach Behandlungsschwerpunkt werden im Anschluss an die stationäre Behandlung außerdem andere weitergehende Hilfen vermittelt (betreutes Wohnen, Übergangseinrichtungen, Selbsthilfegruppen). Eine aktuelle Übersicht und Informationen über unsere Einrichtungen und Angebote gibt es auf unserer Webseite: 10

11 13. Referenzen 1. AWMF S3 Leitlinie 076/001 (2015): Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen. AWMF-Leitlinien-Register (Akutbehandlung: ab S 64ff). 2. AWMF 038/020. S3-Leitlinie: Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. AWMF- Leitlinien-Register (2012). 3. AWMF S2 Leitlinie 076/002 (2006): Akutbehandlung opioidbezogener Störungen. AWMF-Leitlinien-Register. 4. AWMF Leitlinie 076/007 (2004): Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain, Amphetamine, Ecstasy und Halluzinogene. AWMF-Leitlinien-Register. 5. BRIEGER P. Komorbidität bei bipolar affektiven Störungen. Nervenheilkunde, Heft 5/2011: (2011). 6. FÖRSTL H, HAUTZINGER M, ROTH G (eds.). Neurobiologie psychischer Störungen. Springer Medizin Verlag Heidelberg: 298ff (2006) 7. FRIBOES RM, ZAUDIG M, NOSPER M (2005): Therapie bei psychischen Störungen. Urban und Fischer München 8. SCHÄFER I, KRAUSZ M (2006): Trauma und Sucht: Konzepte-Diagnostik-Behandlung. Leben-Lernen Klett Cotta Verlag Stuttgart. 9. SCHULER P, VOGELGESANG M: Psychotherapie der Sucht. Methoden, Komorbidität und klinische Praxis. Pabst Science Publishers. Lengerich (2006) 10. SOYKA M, HELTEN C, SCHARFENBERG CO. Psychotherapie der Alkoholabhängigkeit--Grundlagen und neue Ergebnisse der Therapieforschung. Wiener medizinische Wochenschrift 151: (2001) 11. WITTCHEN HU, Jacobi F, Hoyer J. Die Epidemiologie psychischer Störungen in Deutschland. Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), Forschungsvorhaben: Förderkennzeichen: BMBF 01 EB 9405/6 und 01 EB 9901/6. Vortrag (2003). 12. WOODY GE. Research findings on psychotherapy of addictive disorders. Am J Addictions 12 Suppl 2: (2003) 11