Gebärmuttermyome. Starke Menstruationsblutungen Kinderwunsch Moderne organerhaltende Therapiemöglichkeiten

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1 Gebärmuttermyome Starke Menstruationsblutungen Kinderwunsch Moderne organerhaltende Therapiemöglichkeiten Dr. Bernhard Uhl Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe St. Vinzenz-Hospital Dinslaken Zentrum für minimalinvasive Therapien

2 eswas Sieüberstarke nstruationsblutungenund omewissenwollen* *aber Sorge haben zu fragen

3 Myome sind gutartige Tumore der Gebärmutterwand Sie nicht nicht bösartig Muskuläre Wand Der Gebärmutter Myome Gebärmutterhals Scheide

4 Myome kommen häufig vor In den USA haben 70%-80% der Frauen unter 50 Jahren Myome. 1,2 50%-70% dieser Frauen haben Symptome. 3 Jedes Jahr werden mehr als 2 Millionen Frauen in den USA wegen Myomen behandelt. 2 1 Baird DD, et al. Am J Obstet Gynecol. 2003;188: Medtech Insight, January Stovall DW. Clin Obstet Gynecol.2001;44:

5 Es sind wenige Risikofaktoren für Frauen im gebärfähigen Alter bekannt FamiliäresRisiko: Wenn Ihre Mutter, oder Schwester Myome hat, steigt Ihr persönliches Risiko an Ethnizität: Schwarze Frauen haben bereits in jungen Jahren häufiger Myome. Meist größer und zahlreicher, als andere Bevölkerungsgruppen

6 Andere Faktoren, die das Risiko für Myome scheinbar erhöhen: Früher Beginn der Menstruation Wenig grünes Gemüse und Früchte, aber viel rotes Fleisch in der Ernährung Alkoholgenuss Niedrige Vitamin D-Spiegel Baird DD, Hill MC, Schectman JM, Hollis BW. Epidemiology. 2013;24(3):447-53

7 Myome sind für eine Vielzahl an Symptomen verantwortlich: Starke Menstruationsblutung Drückgefühl im Bauchraum Häufiger Harndrang Verstopfung Schmerzen beim Sex Fehlgeburt oder Frühgeburt Vorzeitige Wehen

8 Myome sind nicht immer gleich. Symptome und Behandlungsmöglichkeiten varieren je nach Größe und Sitz Intramural: Verdrängungssymptome (häufiger Harndrang, Blähungen) and abnormale Blutungen Submukös: starke Menstruationsblutung und evt. Einfluss auf die Fruchtbarkeit Subserös: Schmerzen im kleinen Becken, verursachen im Allgemeinen keine Blutungsabnormalitäten Intramurale Myome Submuköse Myome Subseröse Myome AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of submucous leiomyomas. J Minim Inv Gynecol. Mar-Apr 2012;19(2): Stewart EA. Uterine fibroids. Lancet. Jan ;357(9252):293-8.

9 Wieerfahreich, ob Myomedie Ursachefür meineproblemesind? Myome werden häufig im Rahmen einer Routineuntersuchung entdeckt Ggf. Werden weiter Untersuchungen, wie Ultraschall, CT oder MRT veranlasst

10 Es gibt keinen besten Weg zur Behandlung. Es gibt viele Möglichkeiten der Therapie. Planung je nach Bedürfnissen, Symptomen, Lage und Größe der Myome Wie gravierend sind Ihre Symptome? Besteht Kinderwunsch? Müssen die Myome behandelt werden? Wie viele Myome und welche Größe? Können wir ohne Bauchschnitte auskommen? Ist ein stationärer Aufenthalt notwendig? Wie ist die Erholungszeit?

11 Häufige Behandlungsoptionen wenig invasive sehr invasive Medikamentöse/ Hormonelle Therapie MR-geführter Focusierter Ultraschall Uterine Arterien Embolisation (UAE) Gebärmutterentfernung Myomausschälung

12 Behandlungsmöglichkeiten: Medikamentös/Hormonelle Therapie Medikamente und Hormone die den Menstruationszyklus, das Endometrium und andere Organe beeinflussen, um die Symptome zu behandeln. Sie beseitigen nicht die Myome, können aber eine meist vorübergehende Schrumpfung erreichen. Zu berücksichtigen: Wechseljahrsbeschwerden und Osteoporoserisiko bei GnRH-Analoga Unklare Sicherheitslage bei Langzeiteinsatz von UPA Erneutes Wachstum nach Absetzen der Medikamente Sabry M, Al-Hendy A. Reproductive sciences. Feb ;19(4):

13 Behandlungsmöglichkeiten: Hysterektomie Dies ist die häufigste Behandlung mit Entfernung des Uteruscorpus und ggf. auch des Gebärmutterhalses. Es ist die einzige bewiesene Langzeitlösung. Zu berücksichtigen: Beendet die Möglichkeit, Kinder zu bekommen mögliche Verkürzung der Zeit bis zu den Wechseljahren Meist Vollnarkose notwendig OP-Komplikationen, z.b. Blasen-, oder Darmverletzung Diskutiert wird das erhöhte Risiko einer Senkung mit Blasen- und Darmproblemen 3-4 Wochen Arbeitsunfähigkeit Iverson RE, Jr., Chelmow D, Strohbehn K, Waldman L, et al. Obstet Gynecol. Sep 1996;88(3):415-9.

14 Behandlungsmöglichkeiten: : Myomectomie e Myomectomie ist die Entfernung von einem oder mehreren Myomen. Der ang hängt von Größe und Lage des Myoms ab: Bauchschnitt, kleine chschnitte für die Bauchspiegelung, oder Gebärmutterspiegelung durch den ärmutterhals. berücksichtigen: eist ist eine Vollnarkose notwendig ue Myome können wachsen; bei 25% der Patientinnen ist innerhalb von 5 ren eine erneute Maßnahme notwendig rwachsungen im kleinen Becken sind möglich (Schmerzen, Darmverengung und rilität sind möglich) 6 Wochen Arbeitsunfähig Reed SD, Newton KM, Thompson LB, McCrummen BA, et al. J WomensHealth (Larchm Nov 2006;15(9): Rossetti A, Sizzi O, Soranna L, Cucinelli F, et al. Hum Reprod. Apr 2001;16(4):770-4.

15 Treatment Option: UterusarterienEmbolisation (UAE) UAE: Injektion von kleinen Partikeln, die den Blutfluss der Blutgefäße der Gebärmutter blockierenmyome schrumpfen und gehen zugrunde Zu berücksichtigen: Erfordert eine oder mehrere kleine Einschnitt Häufig Schmerztherapie notwendig Evt. post-embolisation syndrom (Übelkeit/Erbrechen, starke Schmerzen, Fieber) 1-2 Wochen Arbeitsunfähigkeit Myome können erneut auftreten, 30% der Patientinnen benötigen innerhalb von 5 Jahren eine erneute Therapie Martin J, Bhanot K, Athreya S. CardiovascInterventRadiol. 2012;36(2):

16 Behandlungsmöglichkeiten: MR-geführter fokusierter Ultraschall Behandlung während einer MR-Darstellung. Fokussierter Ultraschall erhitzt und zerstört die Myome. Die Therapie kann bis zu 3 Stunden dauern. Zu berücksichtigen: Keine Einschnitte, keine Narkose Ambulant durchführbar Erneute Behandlung in 50% der Patientinnen innerhalb von 3 Jahren 1-3 Tage Arbeitsunfähigkeit Risiko von Hautverbrennungen und Nervenverletzungen, starke Schmerzen Doyle JO, Betjes H, Missmer SA, Fennessy FM, et al. FertilSteril. 2007;88:S82.

17 RadiofrequenzablationmitSonata? Ist bei vielen verschieden Myomtypen und Lokalisationen Die Behandlung: Benötigt keine Schnitte Entfernt kein Gewebe Benötigt nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt und kurze Erholungszeit

18 Wiefunktioniertdas Sonata System? Die Sonde wird durch die Scheide in den Uterus vorgeschoben Mit dem Ultraschallkopf an der Spitze der Sonde kann das Myom genau lokalisert werden Durch Energie aus der Sonde wird das Myom zerstört und schrumpft in den nächsten Monate Weitere Myome können in derselben Sitzung behandelt werden

19 InformationenzurRadiofrequenzablation unterwww.sonatatreatment.com

20 WennSieProblememitMyomenhaben habensiemöglichkeiten Sie haben verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Myomen. Holen Sie sich Ihre Lebensqualität zurück. Sprechen Sie mit uns! Fragen Sie Ihre Ärztin/Arzt Fragen?