Die Einweisung in das Zentrum für Geriatrische Rehabilitation

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1 1600m ü.m. Die Einweisung in das Zentrum für Geriatrische Rehabilitation Hochgebirgsklinik Davos Träger: Stiftung Hochgebirgsklinik Davos CH-7265 Davos Wolfgang Tel. +41 (0) Fax +41 (0) Partner im CK CARE Christine Kühne Center for Allergy Research and Education Partner des Europäischen Zentrums für Allergie und Asthma Davos EACD Mitglied im Qualitätsverbund Gesundheit Zertifiziertes QM-System nach DIN EN ISO 9001:2008 und QMS-Reha

2 Welches sind die Vorteile der stationären Geriatrischen Rehabilitation? Die stationäre Geriatrische Rehabilitation fördert die Selbständigkeit von älteren Patienten nach einem Spitalaufenthalt und soll eine Rückkehr nach Hause ermöglichen. Für welche Patienten ist das Angebot geeignet? Das Zentrum für Geriatrische Rehabilitation verfügt über 25 Betten. Wir behandeln das ganze Spektrum der Altersmedizin. Im Vordergrund stehen Menschen, die meistens älter als 70 Jahre sind und am häufigsten folgende Diagnosegruppen aufweisen Chirurgisch-orthopädisch behandelte Patienten mit Zustand nach Frakturen, diesbezüglichen Operationen und/oder Gelenkersatz Internistische Krankheiten, oft mit Komplikationen vergesellschaftet, wie z.b. schwere Erkrankungen innerer Organe Stoffwechselerkrankungen, insbesondere Diabetes mellitus und seine Folgen Patienten nach Amputationen, zur Übungstherapie an Prothese Chronische Schmerzerkrankungen, oft mit alltagsrelevanten Einschränkungen, z. B. der Mobilität Schlaganfälle und ihre Folgen Geriatrie typisch leiden die meisten unserer Patienten an mehreren Krankheiten gleichzeitig (Multimorbidität). Das bedeutet: in der medizinischen Behandlung steht nicht eine einzelne Diagnose, sondern stets der gesamte Mensch, mit seinen Gesundheitspotenzialen und persönlichen Reha-Zielen im Vordergrund. Gerade Patienten mit einer ausgeprägten Multimorbidität profitieren von der unter einem Dach vollständig gebündelten interdisziplinären Kompetenz. Die Beurteilung, ob eine stationäre Geriatrische Rehabilitation stattfinden soll, erfolgt durch den behandelnden Arzt im Akutspital. Die wichtigsten Aufnahmekriterien sind: Der Patient kann nach der stationären Geriatrischen Rehabilitation wieder nach Hause zurückkehren. Der Patient ist in der Lage, an mehreren Therapiesequenzen täglich teilzunehmen. Eine weniger aufwändige Rehabilitation (zum Beispiel eine ambulante Rehabilitation oder ein Kuraufenthalt) ist nicht ausreichend oder nicht möglich. Ausschlusskriterien für die Aufnahme sind insbesondere: Akutspitalbedürftigkeit (instabile Vitalparameter, Redon, laufende Akutdiagnostik) Spezielle Therapien erforderlich (z.b. Chemotherapie, Dialyse) Isolation Betreuung auf offener Station nicht möglich Dr. U. Kaiser / / Seite 2

3 Welche Zielsetzungen beinhaltet das Angebot? Das allgemeine Rehabilitationsziel der Geriatrie ist die nachhaltige Wiedergewinnung, Verbesserung oder Erhaltung der Selbstständigkeit bei den alltäglichen Verrichtungen, damit z.b. ein Verbleiben in der gewünschten Umgebung möglich wird. Als weitere Ziele sind zu nennen: Vermeidung und / oder Abkürzung von Krankenhausbehandlung Vermeidung und / oder Minderung von Pflegebedürftigkeit oberstes Ziel: Erhaltung bzw. Wiedergewinnung der bestmöglichen Selbständigkeit und Lebensqualität Dies bezieht sich sowohl auf die körperliche wie psychische Stabilisierung, die Funktionsverbesserung als auch auf eine bestmögliche Teilnahme am gesellschaftlichen Leben. Als zukünftiger Wohnort nach geriatrischer Rehabilitation wird vorrangig der bisherige Wohnort (bei Bedarf mit entsprechenden Hilfsmitteln oder Unterstützungsleistungen), alternativ eine andere Wohnform mit ambulanten Angeboten angestrebt. Nur in besonders indizierten Fällen ist eine voll- oder teilstationäre pflegerische Versorgung zu veranlassen bzw. auf Wunsch des Patienten einzuleiten. Angestrebt wird dies u.a. durch die Verbesserung der Mobilität Verbesserung der sozialen Integration Vermeidung / Verminderung der Abhängigkeit von Pflegepersonen. Alltagsrelevante Rehabilitationsziele können in diesem Zusammenhang z.b. sein: Erreichen der Stehfähigkeit Erreichen des Bett-Rollstuhl-Transfers Verbesserung der Rollstuhlfähigkeit Erreichen des Toilettenganges / persönliche Hygiene selbstständige Nahrungsaufnahme selbstständiges An- und Auskleiden Gehfähigkeit über mehrere Treppenstufen, Gehfähigkeit innerhalb und ausserhalb der Wohnung oder Tagesstrukturierung. Zusammen mit den Patienten und unter Einbezug ihrer Angehörigen werden individuelle Ziele vereinbart, regelmässig überprüft und bei Bedarf angepasst. Dr. U. Kaiser / / Seite 3

4 Welche Therapieangebote sind vorhanden? Ein interdisziplinäres Team arbeitet unter fachärztlicher medizinisch-geriatrischer Leitung und bietet alle für die stationäre Geriatrische Rehabilitation notwendigen Therapien unter einem Dach an. Das Behandlungsteam setzt sich insbesondere aus folgenden Bereichen bzw. Berufsgruppen zusammen: Medizinische Pflege Rehabilitationspsychologie Klimatherapie Physiotherapie Sport- und Bewegungstherapie Inhalationstherapie Balneotherapie/Hydrotherapie Ernährungsberatung und Diätetik Schulungen und Verhaltenstraining Ergotherapie (einschl. Freizeit- und Kreativtherapie) Logopädie Sozialarbeit: Rehabilitations- und Sozialberatung Sozialmedizin Seelsorge Wie ist der Ablauf? Bei Eintritt wird eine umfassende Abklärung (das Geriatrische Assessment) durchgeführt und die voraussichtliche Behandlungsdauer (in der Regel zwei Wochen mit der Möglichkeit einer Verlängerung) ermittelt. Zudem werden die individuellen Therapiemassnahmen festgelegt und ein Wochenplan erstellt. In einem gemeinsamen Standortgespräch werden der Therapieverlauf und die weitere Planung mit dem Patienten und seinen Angehörigen besprochen. Bei der Austrittsplanung unterstützt bei Bedarf der Sozialdienst. Die verordneten Medikamente, Pflege und Hilfe zu Hause, Hilfsmittel und ambulante Therapien sind wichtige Themen, die bei Spitalaustritt besprochen werden. Der Hausarzt erhält einen Austrittsbericht. Welche Kosten entstehen? Für die Übernahme der Behandlungskosten wird bei der Krankenversicherung ein Kostengutsprachegesuch gestellt. Die Rechnungsstellung erfolgt direkt an die Krankenversicherung. Die Kostenbeteiligung (Franchise und Selbstbehalt) stellt die Krankenversicherung dem Patienten in Rechnung. Wie erfolgt die Anmeldung? Die Anmeldung für die stationäre Geriatrische Rehabilitation erfolgt schriftlich während des vorangegangenen Akutspitalaufenthalts. Das Formular zur Einweisung steht auf der Website zum Download zur Verfügung: Dr. U. Kaiser / / Seite 4

5 Wer erteilt weitere Auskünfte? Unsere Kontaktangaben für weitere Informationen: Themenbereich Ansprechperson Kontaktmöglichkeiten Für Fragen zum Angebot: Dr. phil. Udo Kaiser Unternehmensentwicklung Tel.: 0041 (0) Fax: 0041 (0) Für medizinische Fragen: Für Fragen zur Anmeldung: Dr. med. Martin Runge OA Geriatrische Rehabilitatio Belegungszentrale Sigrid Gabbauer Tel.: 0041 (0) Fax: 0041 (0) Tel.: 0041 (0) Fax: 0041 (0) Für Fragen rund um das Sozialrecht: Isabelle Wespi Sabine Kerber Sozialdienst Tel.: 0041 (0) Fax: 0041 (0) Dr. U. Kaiser / / Seite 5

6 Anmeldung für Geriatrische Rehabilitation Zuweiser (Spital/Klinik) Zuständiger Arzt/Ärztin Telefon Fax Name/Vorname Geb. Datum Strasse/PLZ/Wohnort Tel. P Tel. G Krankenkasse Geschäftsstelle Adresse Krankenkasse Grundversicherung Zusatzversicherung Versicherungsklasse Allgemein Halbprivat Privat Vers. Nr. Eintritt gewünscht ab Begründung für den Aufenthalt Geplante Aufenthaltsdauer Verbesserung der Selbstständigkeit Schmerzreduktion Anpassung von Hilfsmitteln Andere: Hauptdiagnose (gem. ICD10) Geriatrische Multimorbidität (relevante Begleiterkrankungen/Probleme) kognitive Einschränkung leicht schwer Mobilitäts- und Gleichgewichtsstörung Fehl- und Mangelernährung Inkontinenz Störung der Sinnesorgane Visuseinschränkung Hörstörung Psychische Störung Allgemeine Gebrechlichkeit und schwierige Kontextfaktoren Andere: Hilfebedarf bei Aufstehen, Gehen, Transfer An-/Auskleiden Essen Toilette Einverständnis PatientIn für Verlegung liegt vor von PatientIn von Bezugsperson Name: Beilagen Datum/Stempel/ Unterschrift/ des einweisenden Arztes Arztbericht Röntgenbilder Pflegebericht Bitte leiten Sie dieses Formular an die Hochgebirgsklinik Davos weiter! Hochgebirgsklinik Davos, Belegungszentrale, Herman-Burchard-Str. 1, 7265 Davos Wolfgang, Belegungszentrale: Telefon +41 (81) , Fax +41 (081) , belegung@hgk.ch Dr. U. Kaiser / / Seite 6

7 KRITERIEN FÜR DIE STATIONÄRE GERIATRISCHE REHABILITATION Alter PatientIn 70 Jahre (gem. Jahrgang) PatientIn wohnte vor dem Akutspitalaufenthalt nicht in einem Pflegeheim PatientIn kann nach der stationären Rehabilitation voraussichtlich wieder nachhause zurück kehren PatientIn hat funktionelle Beeinträchtigungen, die mit geriatrischer Rehabilitation potentiell verbessert werden können Multimorbidität: Es steht nicht eine Diagnose im Vordergrund, sondern drei oder mehr Diagnosen Stationäre Rehabilitationsindiktation (Rehabilitation ambulant oder in einem Kurhaus nicht möglich) Einverständnis PatientIn oder Bezugsperson für Verlegung in die HGK liegt vor GENERELLE AUSSCHLUSSKRITERIEN Akutspitalbedürftigkeit (zb. Instabile Vitalparameter, Redon, laufende Akutdiagnostik mit CT, MRI, EEG, Angiologie (hingegen ist es zb. Möglich, PatientInnen in die HGK zu übernehmen mit zentraler Leitung, Infusomat; i.v. Antibiose zur Diabeteseinstellung ua.) Spezielle Therapien: Chemotherapie, Strahlentherapie, Dialyse Notwendigkeit einer Isolation (zb. MRSA, Tbc) Betreuung auf offener Abteilung nicht möglich (zb. Weglauftendenz bei Demenz) RÜCKFRAGEN Rückfragen bezüglich Verlegungen sind an die Belegungszentrale Geriatrische Rehabilitation in der Hochgebirgsklinik Davos unter der Telefonnummer zu richten. Dr. U. Kaiser / / Seite 7