Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Band 115

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1 Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Band 115

2 Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Herausgegeben von H. Saû, Aachen H. Sauer, Jena F. Mçller-Spahn, Basel Band 95: Der Nerve Growth Factor bei neuropsychiatrischen Erkrankungen Ein pleiotroper Modulator mit peripherer und zentralnervæser Wirkung Von R. Hellweg (ISBN ) Band 96: Aufklårung und Einwilligung in der Psychiatrie Ein Beitrag zur Ethik in der Medizin Von J. Vollmann (ISBN X) Band 97: Tabakabhångigkeit Biologische und psychosoziale Entstehungsbedingungen und Therapiemæglichkeiten Von A. Batra (ISBN ) Band 98: Die psychosozialen Folgen schwerer Unfålle Von U. Schnyder (ISBN ) Band 99: Kærperliche Aktivitåt und psychische Gesundheit Psychische und neurobiologische Effekte von Ausdauertraining bei Patienten mit Panikstærung und Agoraphobie Von A. Brooks (ISBN X) Band 100: Das dopaminerge Verstårkungssystem Funktion, Interaktion mit anderen Neurotransmittersystemen und psychopathologische Korrelate Von A. Heinz (ISBN ) Band 101: Versorgungsbedarf und subjektive Sichtweisen schizophrener Patienten in gemeindepsychiatrischer Betreuung Evaluationsstudie im Jahr nach Klinikentlassung in der Region Dresden Von Th. Kallert (ISBN ) Band 102: Psychopathologie von Leib und Raum Phånomenologisch-empirische Untersuchungen zu depressiven und paranoiden Erkrankungen Von Th. Fuchs (ISBN ) Band 103: Wahrnehmung der frçhen Psychose Untersuchungen zur Eigen- und Fremdanamnese der beginnenden Schizophrenie Von M. Hambrecht (ISBN ) Band 104: Schizophrenien prålingual Gehærloser Eine Untersuchung im lautlosen Kompartiment des ¹menschengemeinsamen Raumsª Von K. Schonauer (ISBN ) Band 105: Zur Emotions/Kognitions-Kopplung bei Stærungen des Affekts Neurophysiologische Untersuchungen unter Verwendung ereigniskorrelierter Potentiale Von D. E. Dietrich (ISBN ) Band 106: Neuronale Korrelate psychopathologischer Symptome Denk- und Sprachprozesse bei Gesunden und Patienten mit Schizophrenie Von T. Kircher (ISBN ) Band 107: Familienbefunde bei zykloiden Psychosen und manisch-depressiver Erkrankung Ein Beitrag zur Nosologie bipolarer phasischer Psychosen Von B. Pfuhlmann (ISBN ) Band 108: Geschlechtsspezifische Unterschiede der schlafendokrinen Regulation und deren Bedeutung fçr die Pathophysiologie der Major Depression Von I. A. Antonijevic (ISBN ) Band 109: Serotonin und akustisch evozierte Potentiale Auf der Suche nach einem verlåûlichen Indikator fçr das zentrale 5-HT-System Von G. Juckel (ISBN ) Band 110: Psychiatrie der Brandstiftung Eine psychopathologische Studie anhand von Gutachten Von W. Barnett (ISBN ) Band 111: Zerebrale Korrelate klinischer und neuropsychologischer Verånderungen in den Verlaufsstadien der Alzheimer-Demenz Untersuchungen mit der quantitativen Magnetresonanztomographie Von J. Pantel und J. Schræder (ISBN ) Band 112: Effektivitåt der Ergotherapie im psychiatrischen Krankenhaus Mit einer Synopse zu Geschichte, Stand und aktueller Entwicklung der psychiatrischen Ergotherapie Von T. Reuster (ISBN ) Band 113: Gefåhrlichkeitsprognosen Eine empirische Untersuchung çber Patienten des psychiatrischen Maûregelvollzugs Von D. Seifert (ISBN ) Band 114: Psychoimmunologische Forschung bei Alzheimer-Demenz Die Hypothese vorzeitiger Immunalterung als pathogenetischer Faktor Von E. Richartz-Salzburger (ISBN ) Band 115: Evaluation allgemeinpsychiatrischtagesklinischer Behandlung unter besonderer Berçcksichtigung des Behandlungsendes Von P. Garlipp (ISBN )

3 Petra Garlipp Evaluation allgemeinpsychiatrischtagesklinischer Behandlung unter besonderer BeruÈ cksichtigung des Behandlungsendes

4 Priv.-Doz. Dr. med. Petra Garlipp Medizinische Hochschule Hannover Klinik fçr Psychiatrie, Sozialpsychiatrie und Psychotherapie Carl-Neuberg-Straûe Hannover ISBN Steinkopff Verlag Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet çber abrufbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschçtzt. Die dadurch begrçndeten Rechte, insbesondere die der Ûbersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfåltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfåltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulåssig. Sie ist grundsåtzlich vergçtungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Steinkopff Verlag ein Unternehmen von Springer Science+Business Media Steinkopff Verlag 2008 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wåren und daher von jedermann benutzt werden dçrften. Verlagsredaktion:Dr. Maria Magdalene Nabbe Umschlaggestaltung:Erich Kirchner, Heidelberg SPIN /7231 ± ± Gedruckt auf såurefreiem Papier

5 V Vorwort Danken möchte ich allen Patienten und Patientinnen der Sozialpsychiatrischen Tagesklinik der Medizinischen Hochschule Hannover, ohne deren Mitwirkung die Evaluation nicht hätte verwirklicht werden können. Ebenso danke ich dem Team der Tagesklinik für ihre Unterstützung in der Umsetzung des Projektes. Herrn Professor Dr. Horst Haltenhof gilt mein Dank für die Durchsicht meines Manuskriptes sowie zahlreiche Anregungen, ihm und Herrn Privatdozent Dr. Klaus-Peter Seidler für unseren wissenschaftlichen Diskurs im Rahmen unserer Forschungsgruppe. Kolleginnen und Kollegen sowie Doktoranden und Doktorandinnen der Forschungsgruppe Tagesklinik danke ich für die Zusammenarbeit insbesondere im Hinblick auf Dateneingabe und -pflege. Sehr herzlich danke ich Herrn Dr. Hoy, Abteilung Biometrie der MHH, für seine Hilfe. Herrn Prof. Dr. Wielant Machleidt sei für seine Aufgeschlossenheit bezüglich meiner wissenschaftlichen Interessen und seine Unterstützung gedankt. Mein besonderer Dank gilt Herrn Prof. Dr. Detlef Dietrich für die kritische Durchsicht der Endfassung meines Manuskriptes und seine Unterstützung. Sehr herzlich danke ich Herrn Prof. Dr. Saß, Herrn Prof. Dr. Sauer und Herrn Professor Dr. Müller-Spahn für ihre Anregungen im Hinblick auf die Überarbeitung der Habilitation für die Monographiereihe des Steinkopff Verlages. Herrn Dr. Thiekötter und Frau Dr. Nabbe vom Steinkopff Verlag danke ich für die gute Kooperation. PD Dr. Petra Garlipp Hannover, 2008

6 VII Inhalt Einleitung Die Psychiatrische Tagesklinik Die Geschichte der psychiatrischen Tagesklinik Die allgemeinpsychiatrische Tagesklinik Indikationen zur tagesklinischen Therapie Die sozialpsychiatrische Tagesklinik der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) Zusammenfassung Krankheitseinsicht, Compliance und Dropout Krankheitseinsicht Compliance Begriffsdefinition Medikamentencompliance Behandlungsabbruch Dropout Begriffsdefinition Behandlungsabbruch in verschiedenen Behandlungssettings Behandlungsabbruch in der psychiatrischen Tagesklinik Zusammenfassung Evaluation tagesklinischer Behandlung Vorbemerkung Stand der Forschung Vergleichsstudien zwischen tagesklinischer und stationärer Therapie Gesundheitsökonomische Aspekte Patientenzufriedenheit und Outcome Zusammenfassung Ziele der Studie und psychometrische Instrumente Ziele und Arbeitsprogramm Erhebungsinstrumente Rücklauf Zusammenfassung... 59

7 VIII 5 Ergebnisse der Evaluationsstudie Auswertung der Gesamtgruppe Soziodemographische Daten und Behandlungscharakteristika bei Aufnahme (Basisdokumentation = BaDo) Behandlungscharakteristika bei Entlassung (BaDo) Diagnosen nach ICD Global Assessment Functioning Scale (GAF), bezogen auf die Psychopathologie Die Symptom-Checkliste nach Derogatis (SCL-90-R) AMDP (Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie)-Items 97, 98, Formen der Behandlungsbeendigung Behandlungsende Selbsteinschätzungen Soziodemographische Daten (BaDo) Erstdiagnose gemäß ICD AMDP-Items 98, GAF SCL-90-R Behandlungsbeendigung Fragebogen zum Behandlungsende Freie Kommentare Diskussion Allgemeine Aspekte Evaluationsergebnisse Klientel der Tagesklinik Therapeuteneinschätzungen Patienteneinschätzungen Behandlungsende Indikationsstellung Vorstellungsgespräch Fazit und Ausblick... 91

8 7 Literatur Instrumente Anhang Tabellen IX