Antrag auf Gewährung einer Bundeszuwendung auf Kostenbasis (AZK)

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1 Antrag auf Gewährung einer Bundeszuwendung auf Kostenbasis (AZK) An das Bundesministerium für Verkehr und digitale Infrastruktur zur Fördermaßnahme: Nationaler Radverkehrsplan 2020 im Förderbereich: Nationaler Radverkehrsplan Förderaufruf NRVP 2020 GmbH, Wörlitzer Platz 1, Dessau-Roßlau Umweltbundesamt Referat Z6 - NRVP Postfach Dessau-Roßlau Online-Kennung: Akronym: NRVP_14-SkizzenNr Antrags-Art: Erstzuwendung FKZ: Kennwort: Eingerahmte Felder bitte freilassen Antragsteller(in): NRVP 2020 GmbH Wörlitzer Platz 1, Dessau-Roßlau Thema: NRVP Das Thema beginnend mit NRVP 2020 soll das Vorhaben möglichst allgemeinverständlich kennzeichnen Es kann nach Bewilligung vom BMVI veröffentlicht werden Planzeitraum: bis Gesamtmittel: ,30 Eigenmittel: 27266,86 Mittel Dritter/Einnahmen: 0,00 Beantragte Bundesmittel: ,44 Beantragte Förderquote: 80,00 % Bevollmächtigte(r):Frau Sachbearbeiterin Z6, (Tel: ), nrvp@ubade Projektleitung: Herr Max Mustermann, (Tel: ), nrvp@ubade Erklärungen: Mit dem Vorhaben ist noch nicht begonnen worden Die Datenschutzhinweise wurden zur Kenntnis genommen und bestätigt Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben im Antrag wird versichert; die Richtlinien für Zuwendungsanträge auf Kostenbasis (AZK)" sind beachtet worden Das Einverständnis zur Prüfung des Antrags durch Sachverständige/ Gutachter(innen) wird erklärt Liste der beigefügten Antragsunterlagen: Beteiligte Institutionen (Antragsteller/(in)/Ausführende Stelle/evtl Zusammenarbeit mit Dritten) Angaben zu den Ansprechpersonen Vorkalkulation, einschließlich Erläuterung der Einzelpositionen Vorhabenbeschreibung (Kurzfassung der Vorhabenbeschreibung/evtl Angaben zur Ergebnisverwertung) Erklärungen des/der Antragsteller(s)/(in) (Unterlagen zum Antrag, weitere Erklärungen) ENTWURF, Ort und Datum Rechtsverbindliche Unterschrift(en) Bevollmächtigte(r) ( Sachbearbeiterin Z6)

2 AZK Vorhabenbeteiligte (1) A00 Rechtsverbindlicher Name des/der Antragsteller(s)/(in) <0110> A01 NRVP 2020 GmbH Straße <0120> A02 Wörlitzer Platz 1 Postleitzahl <0150a> A Ort <0160a> A04 Dessau-Roßlau Land <0130> A05 Deutschland Postfach <0130> Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) <0160b> A06 A07 A08 A09 Großkundenanschrift Postleitzahl (zu Großkunde) <0150c> A10 Ort (zu Großkunde) <0160c> Telefon-Nr: <0270> Fax-Nr: <0281> A A Adresse A13 NRVP@ubade Web-Adresse A14 wwwnrvpde Rechtsform (genaue Bezeichnung) A20 GmbH Amtsgericht oder Handwerkskammer A21 Amtsgericht Dessau Register-Nr A A23 Der/die Antragsteller(in) wird überwiegend aus Zuwendungen der öffentlichen Hand finanziert ja nein A24 Art der Buchführung kameralistisch kaufmännisch (doppelt) A27 Ist der/die Antragsteller(in) ein Kleinstunternehmer / kleines oder ja nein mittleres Unternehmen (KMU) im Sinne der EU-Definition? A28 Ist eine Kosten- und Leistungsrechnung nach Nr 2 der Leitsätze für ja nein die Preisermittlung aufgrund von Selbstkosten (LSP) vorhanden? A29 Befindet sich der/die Antragsteller(in) zu 50 % oder mehr in ja nein ausländischem Mehrheitsbesitz? Wurden andere Vorhaben pauschaliert abgerechnet? Ja Nein Erstantrag FKZ: 2 Online-Kennung:

3 AZK Vorhabenbeteiligte (2) A00 A50 Anzahl Auszubildende 0 A51 Ausbildungsbetrieb gemäß BBiG/HwO ja nein A53 Anzahl Beschäftigte 40 A54 Jahresumsatz (Mio ) 8,00 A55 Bezugsjahr 2013 Bezugsjahr zu den Feldern A50 bis A54 A65 Hinsichtlich Lieferungen und Leistungen Dritter ist der Antragsteller: zum Vorsteuerabzug berechtigt Umsatzsteuer ist in den Einzelpositionen der Gesamtvorkalkulation nicht veranschlagt teilweise zum Vorsteuerabzug berechtigt Umsatzsteuer ist in den Einzelpositionen der Gesamtvorkalkulation nur anteilig veranschlagt nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt FKZ: 3 Online-Kennung:

4 AZK Vorhabenbeteiligte (2) S00 Name <0210> S01 NRVP 2020 GmbH Straße <0225> S02 Wörlitzer Platz 1 Postleitzahl <0230a> S Ort <0240a> S04 Dessau-Roßlau Land <0220> S05 Deutschland Postfach <0230b> Postleitzahl (zu Postfach) Ort <0240b> S06 S07 S08 S09 Postleitzahl (zu Großkunde) <0230c> S10 Ort (zu Großkunde) <0240c> G00 Zahlungsempfänger/in (Kontoinhaber) Zahlungsempfänger/in (Kontoinhaber) <0355> G01 NRVP 2020 GmbH Geldinstitut <0361> G02 Musterbank Sitz des Geldinstituts Verbuchungsstelle <0364> G03 Deutschland G06 VB1500 BIC <0362> IBAN <0363> G04 MARKDEF1860 G05 DE Korrespondenzadresse Adressat der Korrespondenz K01 NRVP 2020 GmbH Straße K02 Wörlitzer Platz 1 Postleitzahl K Ort K04 Dessau-Roßlau Land K05 Deutschland Postfach Postleitzahl (zu Postfach) Ort (zu Postfach) K06 K07 K08 K09 Postleitzahl (zu Großkunde) K10 Ort (zu Großkunde) K11 Geschäftszeichen des/der Antragsteller(s)/(in) FKZ: 4 Online-Kennung:

5 AZK Personenbezogene Daten P00 Personen Projektleitung Anrede Vorname Name <0294> akad Grad P01 Herr P02 Max P03 Mustermann P04 Telefon-Nr: <0295> Fax-Nr: <0297> P P Adresse <0296> P07 Ansprechperson für administrative Fragen Anrede Vorname Name <0294> akad Grad P08 Frau P09 Sachbarbeiterin P10 Z6 P11 Telefon-Nr: <0270> Fax-Nr: <0281> P P Adresse <0280> P14 2 Administrative Ansprechperson (nur während der Antragsphase) Anrede Vorname Name <0294> akad Grad Herr Telefon-Nr: <0270> Fax-Nr: <0281> -Adresse <0280> FKZ: 5 Online-Kennung:

6 Bevollmächtigte(r) / Unterzeichner(in) Anrede Vorname Name <0294> akad Grad P15 Frau P16 Sachbearbeiterin P17 Z6 P18 Telefon-Nr: <0291> Fax-Nr: <0293> P P Adresse <0292> P21 nrvp@ubade 2 Bevollmächtigter Anrede Vorname Name <0294> akad Grad Herr Telefon-Nr: <0291> Fax-Nr: <0293> -Adresse <0292> Datenschutzhinweis: D01 Die im Antrag enthaltenen personenbezogenen Daten und sonstigen Angaben werden vom Empfänger des Antrags und seinen Beauftragten im Rahmen seiner/ihrer Zuständigkeit erhoben, verarbeitet und genutzt Eine Weitergabe dieser Daten an andere Stellen richtet sich nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) bzw diesem vorgehenden Rechtsvorschriften ( 1 Abs 3 BDSG) Soweit der Antrag personenbezogene Daten von Beschäftigten des/der Antragsteller(s)(in) oder sonstigen natürlichen Personen enthalten sind, wurden diese entsprechend den Datenschutzhinweisen informiert und deren Einverständnis eingeholt Ja FKZ: 6 Online-Kennung:

7 AZK Vorhabenbezogene Daten V00 V01 Erstzuwendung Kurzwort (Akronym) des Vorhabens V05 NRVP_14-SkizzenNr Vorhabenthema <0100> V06 NRVP Das Thema beginnend mit NRVP 2020 soll das Vorhaben möglichst allgemeinverständlich kennzeichnen Es kann nach Bewilligung vom BMVI veröffentlicht werden V07 Kurzfassung der Vorhabenbeschreibung <0900> Bitte beschreiben Sie kurz und prägnant die geplante Vorgehensweise und ggf die zur Anwendung kommenden Methoden und Instrumente Für die Angaben stehen insgesamt maximal 2000 Zeichen zur Verfügung (Leerzeichen, Zeilenumbrüche und ähnliche eingerechnet) Es müssen mindestens 50 Zeichen angegeben werden BEACHTE! Dem Antrag über easy-online ist eine ausführliche Vorhabenbeschreibung (Erklärung E01) gemäß AZK 6 der Richtlinien für Zuwendungsanträge auf Kostenbasis von Unternehmen der gewerblichen Wirtschaft als Anlage beizufügen Diese können Sie diesem Antrag beim Einreichen der Endfassung als Anlage (PDF- Datei) elektronisch hinzufügen Für die ausführliche Vorhabenbeschreibung ist folgende Gliederung zu beachten: 1 Ziele (SMART-Kriterien) 2 Stand der Wissenschaft und Technik, bisherige Arbeiten 3 Ausführliche Beschreibung der Arbeitsplanung 4 Verwertungsplan 5 Arbeitsteilung/Zusammenarbeit mit Dritten 6 Notwendigkeit der Zuwendung Nähere Ausführungen hierzu finden Sie unter Punkt D Erklärungen unserer "Hinweise zur Antragstellung für Zuwendungen auf Kostenbasis" FKZ: 7 Online-Kennung:

8 Arbeitsplan V07a Bitte beschreiben Sie kurz und prägnant Ihren Arbeitsplan Es stehen maximal 2000 Zeichen zur Verfügung Ausführliche Angaben zur Arbeitsplanung sind in der ausführlichen Vorhabenbeschreibung (siehe Erläuterungen zu V07) zu machen V08 Ergebnisverwertung Bitte beschreiben Sie kurz und prägnant die geplanten wissenschaftlichen oder wirtschaftlichen Pläne zur Nutzung der Ergebnisse Es stehen maximal 2000 Zeichen zur Verfügung Ausführliche Angaben zur Ergebnisverwertung sind in der ausführlichen Vorhabenbeschreibung (siehe Erläuterungen zu V07) zu machen FKZ: 8 Online-Kennung:

9 : AZK Finanzierung (1) F0000 Gesamtvorkalkulation Planlaufzeit bis F F pauschalierte Abrechnung gem NKBF98: ja nein Gesamtvorkalkulation A) Materialkosten B) Fremdleistungen Einzelkosten Gemeinkosten Summe 0813E 0823 E 120, G in Pauschale enthalten 120,00 0,00 0,00 F0813 F0823 C) Personalkosten Gehälter Löhne Summe C D) Reisekosten E) Anlagekosten Abschreibungen auf vorhabenspezifische Anlagen 0831 E 0832 E 0837 E 0838 E 0847 E 59976,20 0, , G in Pauschale enthalten 0832 G in Pauschale enthalten 0837 G 71971, ,64 600,00 600, , ,66 F0831 F0832 F0837 F0838 F0847 F) sonstige unmittelbare Vorhabenkosten 0850 E 1500, G 0, ,00 F0850 G) Gesamte unmittelbare Vorhabenkosten 0855 E 64362, G 71971, ,30 F0855 J) Selbstkosten des Vorhabens 0861 E 64362, G 71971, ,30 F0861 K) Übersicht über die Finanzierung Eigenmittel Mittel Dritter / Einnahmen 27266,86 0,00 F0862 F0863 Zuwendung ,44 F0864 FKZ: 9 Online-Kennung:

10 AZK Erklärungen E00 Erklärungen Unterlagen zum Antrag E01 Vorhabenbeschreibung Eine Vorhabenbeschreibung (mit Verwertungsplan) gemäß der Gliederung in den "Richtlinien für Zuwendungsanträge auf Kostenbasis AZK" liegt bei E10 Balkenplan (Zeitplan) Ein Balkenplan (Zeitplan) ist im Anhang beigefügt E11 Strukturplan Ein Strukturplan liegt bei (ggf bei umfangreichen Vorhaben) E12 Netzplan Ein Netzplan liegt bei (ggf bei umfangreichen Vorhaben) Sonstige Unterlagen E20 Erläuterung der Finanzierung Erläuterungen zu den einzelnen Positionen der Vorkalkulation gemäß Merkblatt liegen bei E22 Bonität Die in den Richtlinien für Antragsteller angegebenen Unterlagen zur Bonität sind in einfacher Ausfertigung beigefügt E21 Geräteliste Eine Liste der Gegenstände und anderer Investitionen ist beigefügt E23 Zeichnungen Es sind Zeichnungen, Skizzen und dergleichen beigefügt E24 Mitfinanzierung Mitfinanzierungszusage(n) sind beigefügt Maßnahmebeginn E30 Vorhabenbeginn Mit dem Vorhaben bzw den Arbeiten der beantragten Aufstockung ist noch nicht begonnen worden Vorkalkulation E32 Eigenmittel Die in der Gesamtvorkalkulation veranschlagten Eigenmittel können selbst aufgebracht werden, auch unter Berücksichtigung aller sonstigen finanziellen Verpflichtungen während der Laufzeit des Vorhabens (zb Eigenmittel, die für alle anderen aus öffentlichen Haushalten geförderten Vorhaben aufzubringen sind) Öffentliche Förderung E34 Erklärung: Das Vorhaben ist oder wird nicht anderweitig mit Zuwendung oder Auftrag öffentlich finanziert Das Vorhaben ist oder wird anderweitig mit Zuwendung oder Auftrag öffentlich finanziert E40 Vorhaben, bei denen Folgekosten entstehen, sind nicht förderungswürdig Werden durch das Vorhaben weitere Kosten entstehen? ja nein Forschungseinrichtungen und Hochschulen E50 Antragstellung erfolgt: für den nicht wirtschaftlichen Bereich gestellt wirtschaftlichen Bereich gestellt (trifft nicht auf den Antragsteller zu) FKZ: 10 Online-Kennung:

11 AZK Zusätzliche Erklärungen Evaluationskonzept Das Evaluationskonzept wird der Endfassung beigefügt FKZ: 11 Online-Kennung:

12 Gesamtvorkalkulation Planungszeitraum von bis Gesamt F0813 Material 120,00 120,00 F0823 Fremdleistungen 0,00 0,00 F0831 Gehälter , ,64 F0832 Löhne 0,00 0,00 F0837 Summe Personalkosten , ,64 F0838 Reisen 600,00 600,00 Abschreibungen auf F0847 vorhabenspezifische Anlagen 2166, ,66 Sonstige unmittelbare F0850 Vorhabenkosten 1500, ,00 Summe unmittelbare F0855 Vorhabenkosten , ,30 F0861 Selbstkosten des Vorhabens , ,30 F0862 Eigenmittel 27266, ,86 F0863 Mittel Dritter / Einnahmen 0,00 0,00 F0864 Zuwendung , ,44 FKZ: 12 Online-Kennung:

13 2015 Material Lfd Nr Bezeichnung Einheit Preis pro Einheit 1 Karton (5 Pakete) 1 Kauf von Papier Material (F0813) Anzahl Einzelkosten Zuschlag Gemeinkosten (%) Gemeinkosten in Betrag in 40,00 3,00 120,00 0,00 0,00 120,00 Summe 120,00 Material Gesamt Lfd Nr Bezeichnung Einheit Anzahl Einzelkosten Zuschlag Gemeinkosten (%) 1 Karton (5 Pakete) 1 Kauf von Papier Gemeinkosten in Betrag in 3,00 120,00 0,00 0,00 120,00 Summe 120,00 Erläuterungen / Begründungen Die Begründung soll mindestens 50 Zeichen lang sein Hierzu gehören alle Einsatzstoffe, die branchenüblich als Material verrechnet werden Werden bei der Selbstkostenabrechnung unterschiedliche Materialgemeinkostenzuschläge verwendet, sind diese zu erläutern Kosten aus sonstigen Aufträgen an Dritte (z B Materialbeschaffungen) sind hier ebenfalls aufzuführen FKZ: 13 Online-Kennung:

14 Gehälter (F0831) 2015 Gehälter Lfd Nr Kategorie bzw Personalqualifikation Jahresbrutto Jahresarbeitsstunden Stunden/ Tage/ Monate Satz in Vorkalkulierter Personaleinsatz Einzelkosten in Gemeinkostenzuschlag (%) Gemeinkosten in Betrag in 1 Projektleiter 60000, ,00 512,00 Stunde 28, ,20 120, , ,64 2 wissma 52000, , ,00 Stunde 25, ,00 120, , ,00 3 Sekretärin 30000, ,00 250,00 Stunde 14, ,00 120, , ,00 Summe ,64 Gehälter Gesamt Lfd Nr Kategorie bzw Personalqualifikation Vorkalkulierter Personaleinsatz Stunden / Tage / Monate Einzelkosten in Gemeinkostenzuschlag (%) Gemeinkosten in Betrag in 1 Projektleiter 512,00 Stunde 14771,20 120, , ,64 2 wissma 1664,00 Stunde 41600,00 120, , ,00 3 Sekretärin 250,00 Stunde 3605,00 120, , ,00 Summe ,64 Erläuterungen / Begründungen Die Begründung muss mindestens 50 Zeichenlang sein Bitte beachten Sie Punkt C Vorkalkulation unserer "Hinweise zur Antragstellung für Zuwendungen auf Kostenbasis" Hier erhalten Sie ausführliche Anmerkungen zur Kalkulation der Personalkosten Sollte die maximale Zeichenzahl nicht ausreichen, können Sie weitere Erläuterungen zum Finanzierungsplan dem Antrag beim Einreichen der Endfassung als Anlage (PDF-Datei) elektronisch hinzufügen Marktpreis Nein FKZ: 14 Online-Kennung:

15 Reisekosten Inland (F0838) 2015 Reisekosten Inland Lfd Nr Geschätzte Kosten je Reise in Anzahl Betrag in 1 300,00 2,00 600,00 Summe 600,00 Reisekosten Inland Gesamt Lfd Nr Anzahl Betrag in 1 2,00 600,00 Summe 600,00 FKZ: 15 Online-Kennung:

16 Sonstige unmittelbare Vorhabenkosten (F0850) 2015 Sonstige unmittelbare Vorhabenkosten Lfd Nr Bezeichnung Preis pro Anzahl Betrag in Stück/Einheit 1 Druckauftrag Broschüre 15,00 100, ,00 Summe 1500,00 Sonstige unmittelbare Vorhabenkosten Gesamt Lfd Nr Bezeichnung Anzahl Betrag in 1 Druckauftrag Broschüre 100, ,00 Summe 1500,00 Erläuterungen / Begründungen Hierunter fallen vor allem Dienstleistungen durch Dritte (z B Honorare für Referenten und Moderatoren und Aufträge an externe Fachleute, Übersetzer usw), Bewirtungskosten usw Es ist anzugeben, welche Leistung in Auftrag gegeben werden soll, warum Sie die Leistung nicht selbst erbringen, wer mit der Erbringung der Leistung beauftragt werden soll und welche Vergabeart gewählt wird Nach Nr 31 NKBF 98 hat der ZE Aufträge nach wettbewerblichen Gesichtspunkten zu wirt-schaftlichen Bedingungen zu vergeben Soweit möglich, sind dazu mindestens drei Angebote einzuholen Bitte beachten Sie auch unsere Hinweise zur Antragstellung für Zuwendungen auf Kostenbasis FKZ: 16 Online-Kennung:

17 Abschreibungen auf vorhabenspezifische Anlagen (F0847) 1 Geschwindigkeit smessgerät Anschaffungspreis in 2015 Abschreibungen auf vorhabenspezifische Anlagen Lfd Nr Bezeichnung Anschaffungsdatum Abschreibungsdauer (Monate) Abschreibungsbetrag pro Monat Nutzungsdauer im ausgewählten Jahr Betrag in 13000, ,11 6, ,66 Summe 2166,66 1 Geschwindigkeit smessgerät Anschaffungspreis in Abschreibungen auf vorhabenspezifische Anlagen Gesamt Lfd Nr Bezeichnung Anschaffungsdatum Abschreibungsdauer (Monate) Abschreibungsbetrag pro Monat Nutzungsdauer im ausgewählten Jahr Betrag in 13000, ,11 6, ,66 Summe 2166,66 Erläuterungen / Begründungen Die Begründung muss mindesten 50 Zeichen lang sein Zuwendungsfähig sind nur Abschreibungskosten für Anlagen und Gegenstände, die ausschließlich zur Durchführung des geplanten Vorhabens zwingend erforderlich sind Nicht zuwendungsfähig sind grundsätzlich Abschreibungen für Anlagen und Gegenstände, die auch für den sonstigen regelmäßigen Geschäftsbetrieb erforderlich und deshalb der Grundausstattung zuzurechnen sind Die Anschaffung für vorhabenspezifische Anlagen darf nicht vor Vorhabenbeginn liegen In diesem Feld ist: die Notwendigkeit der Beschaffung zu begründen, zu bestätigen, dass die veranschlagten Investitionen nicht der Grundausstattung zuzurechnen sind bzw die vorhandenen Gegenstände nicht genutzt werden können FKZ: 17 Online-Kennung:

18 Antrags-ID: Antrags-Hashwert: 55b4d869de6b184a4fde7d0f6e2d92019d07d22d