Antrag auf Förderung im Mecklenburgische Seenplatte Landkreis Mecklenburgische Seenplatte

Transkript

1 Antrag Absender: Vermerke der Bewilligungsbehörde PE: AZ: Landkreis Antrag auf Förderung im Mecklenburgische Seenplatte Landkreis Mecklenburgische Seenplatte Jugendamt nach Platanenenstr. 43 Richtlinie I Maßnahmen und Projekte Neubrandenburg Richtlinie II Ferien u. Freizeitmaßnahmen Richtlinie IV Aus und Weiterbildung Zur Bearbeitung am (bitte ankreuzen) (bitte ankreuzen ) Regionalstandort Müritz Richtlinie I: Maßnahme Regionalstandort Demmin Richtlinie I: Projekt Regionalstandort Neustrelitz Richtlinie II: Ferien/ Freizeitmaßn./ Jugendbegegnung Regionalstandort Neubrandenburg Richtlinie IV: Aus und Weiterbildung Antragsteller/ Verein/Institution: Tel.: Träger Anschrift: Ansprech Name: Tel: partner/in Bankver Geldinstitut: Kontonr. bindung Kontoinhaber: BLZ: Bezeichnung des Vorhabens Termin/ Zeitraum Ort: ohne Übernachtung mit Übernachtung Teilnehmer aus dem Landkreis Davon 627jährige Teilnehmer/innen: zahl Meckl. Seenplatte: Davon Betreuer/innen: : (muss Gesamtteilnehmerzahl ergeben) Einzureichende 1. Kosten und Finanzierungsplan (RL I, II, IV) Unterlagen 2. Projektbeschreibung (RL I, II, IV) 3. ggf. Stellenplan (RL I Projekte) Ort, Datum: Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift des Trägers

2 Kosten und Finanzierungsplan Kosten und Finanzierungsplan * Ausgaben durch Einzelaufstellung ggf. ergänzen ** Bei Maßnahmen und Projekten, die den jährlich beschlossenen Förderschwerpunkten des JHA entsprechen, ist ein Eigenanteil in Höhe von nur 10% aufzubringen. *** Gesamtkosten und Gesamteinnahmen müssen übereinstimmen I. Kostenplan Euro 1. Personalkosten (nur förderfähig für Projekte) 2. Honorare/ Aufwandsentschädigungen* 3. Sachkosten* Reisekosten Teilnehmergebühren Pädagogisches Material 4. Sonstige Kosten Voraussichtliche Gesamtkosten*** II. Finanzierungsplan 1. Einnahmen aus Teilnehmerbeiträgen 2. Eigenmittel des Trägers 3. Landkreis Mecklenburgische Seenplatte Mittel des Jugendamtes Mittel anderer Ämter des Landkreises 4. Stadt/ Gemeinde 5. Land MecklenburgVorpommern* 6. Bundesmittel 7. Sonstige Mittel* Sonstige Mittel Sonstige Mittel Voraussichtliche Gesamteinnahmen*** Euro Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben und Anlagen. Ort, Datum Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift Vermerk der Bewilligungsbehörde

3 Projektbeschreibung Seite 1 Beschreibung der Maßnahme bzw. des Projekts Bitte kreuzen Sie die Art des Vorhabens an: Richtlinie I Maßnahme entspricht Förderschwerpunkt des JHA Projekt (i.d.r. 12monatige Laufzeit) entspricht Förderschwerpunkt des JHA Richtlinie II Ferien und Freizeitmaßnahme Jugendbegegnung Richtlinie IV Aus und Weiterbildungsmaßnahme 1. Name des Vorhabens (Der Name der Maßnahme/ des Projekts ist die Visitenkarte) 2. Konkrete Ziele (Was soll zum Ende der Maßnahme/ des Projekts erreicht werden?) Zielgruppe (Wer soll mit der Maßnahme/ dem Projekt erreicht werden?)

4 Projektbeschreibung Seite 2 4. Welche Aktivitäten sind wann geplant (Arbeits und Zeitplan bitte möglichst genau beschreiben!) Aktivitäten während der Laufzeit der Maßnahme/ de Durchführungstermine 5. Kooperationspartner (Wer ist an der Maßnahme/ dem Projekt beteiligt; mit wem wird zusammengearbeitet?) Ich versichere, dass mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und auch nicht vor Bekanntgabe des Ort, Datum Stempel und rechtsverbindliche Unterschrift

5 Personalkostenberechnung Zusammensetzung der Personalkosten im Rahmen der Beantragung von Projekten nach Richtlinie I Personalkostenzuschuss für Name, Vorname Vergütung tatsächliches IST Vorjahr 201 Personalkostenberechnung vom Monatliche Grundvergütung Monatliche allgemeinen Zulagen Monatsbrutto Monatsbrutto x 12 Monate Weihnachtsgeld Urlaubsgeld Vermögenswirksame Leistungen Summe ZVK weitere Zulagen Arbeitgeberanteil Berufsgenossenschaft Gesamt bis